Vai jums ir kamols kaklā? Parunāsim par papilāru vairogdziedzera vēzi (PTC)!

Vai esat kādreiz pamanījis nelielu mezgliņu kaklā? Vai ārsts jums to ir pieminējis apskates laikā? Dažreiz šāds neliels mezgliņš var būt pirmā papilārā vairogdziedzera vēža (PTC) pazīme. Neuztraucieties, mēs par to runāsim detalizēti un vienkārši.

Kas ir papilārā vairogdziedzera karcinoma (PTC)? Kas ir vairogdziedzeris?

Vienkārši sakot, papilārs vairogdziedzera vēzis (PTC) ir vēža veids, kas attīstās mūsu vairogdziedzerī. Tas sākas vairogdziedzera folikulārajās šūnās. Šīs šūnas ražo olbaltumvielu, ko sauc par tireoglobulīnu . Vissvarīgākais, kas jāzina, ir tas, ka PTC ir visizplatītākais vairogdziedzera vēža veids .

Tagad aplūkosim, kas ir vairogdziedzeris . Iedomājieties to – jūsu kakla priekšpusē, zem ādas, nelielu tauriņa formas orgānu. Tas ir vairogdziedzeris. Tā ir daļa no mūsu endokrīnās sistēmas . Tā galvenais uzdevums ir ražot un izdalīt hormonus , kas kontrolē daudzas svarīgas funkcijas mūsu organismā.

Runājot par PTC, tas parasti ir ļoti lēni augošs vēzis. Turklāt tas bieži attīstās tikai vienā vairogdziedzera pusē (daivā).

Vai pastāv dažādi `PTC` apakštipi?

Jā, pastāv vairāki “PTC” apakštipi. No tiem visizplatītākais ir folikulārais apakštips . To dažreiz sauc par “jaukto papilāri folikulāro variantu”. Pārējie apakštipi nav tik izplatīti. Tomēr tie var augt un izplatīties nedaudz ātrāk . Šādi apakštipi ir:

• `Kolonna`
• `Garā šūna`
• Salu zeme
• `Difūzā skleroze`

Dažreiz PTC sauc arī par papilāru vairogdziedzera karcinomu .

Kas saslimst ar papilāru vairogdziedzera vēzi?

Patiesībā PTC var attīstīties ikvienam. Tomēr tas visbiežāk notiek pusmūža pieaugušajiem . Turklāt sievietēm šis stāvoklis ir biežāk sastopams nekā vīriešiem.

PTC ir ļoti reta slimība bērniem. Tomēr tas ir visizplatītākais vairogdziedzera vēža veids bērniem.

Cik izplatīta ir šī `PTC`?

Vairogdziedzera vēzis ir samērā izplatīta slimība. Tomēr, kā jau minējām iepriekš, 80–85 % gadījumu ir PTC tipa. Tas nozīmē, ka aptuveni astoņiem no desmit cilvēkiem, kuriem attīstās vairogdziedzera vēzis, ir šis tips.

Vai PTC ir nopietna slimība?

Jebkura veida vēzis ir nopietns. Tam nepieciešama medicīniska ārstēšana, un tas var izplatīties (metastazēties) uz citām ķermeņa daļām. Tomēr PTC prognoze ir ļoti laba, salīdzinot ar citiem vairogdziedzera vēža veidiem.

Vairumā gadījumu PTC var veiksmīgi ārstēt. Tāpat ļoti reti tā izraisa nāvi. Tāpēc ir svarīgi nekrist panikā un ievērot atbilstošus medicīniskos ieteikumus.

Kur vispirms izplatās `PTC`?

Ja PTC izplatās, visticamāk, tā vispirms izplatīsies kakla limfmezglos . Šie mezgli ir mazas pupiņu formas struktūras, kas ir daļa no mūsu ķermeņa limfātiskās sistēmas un imūnsistēmas.

Cik tālu izplatās `PTC`?

Lai gan PTC aug lēni, tā bieži var izplatīties uz kakla limfmezgliem. Aptuveni 30 % cilvēku ar PTC diagnozes noteikšanas brīdī būs izplatījušies uz citām zonām (metastatisks papilārs vairogdziedzera vēzis) .

Kādi ir PTC simptomi?

Bieži vien PTC galvenā pazīme ir nesāpīga mezgliņa parādīšanās vairogdziedzerī . Citi simptomi var arī nebūt.

Tomēr ļoti reti dažiem cilvēkiem var rasties sāpes kaklā, žoklī vai ausī . Ja izaugums kļūst pietiekami liels, lai nospiestu traheju vai barības vadu, tas var radīt apgrūtinātu elpošanu vai rīšanu .

Svarīgi: ja kaklā pamanāt jaunu veidojumu, pat ja tas nav sāpīgs, noteikti jāvēršas pie ārsta. Jo agrāk to identificēsiet, jo veiksmīgāka būs ārstēšana.

Kādi ir PTC cēloņi?

Zinātnieki joprojām nezina precīzu PTC cēloni , taču viņi ir identificējuši vairākus riska faktorus, kas palielina šī stāvokļa attīstības risku, tostarp starojuma iedarbību un noteiktus ģenētiskus stāvokļus .

Radiācijas iedarbība un PTC

Cilvēkiem, kuri savas vēstures gaitā ir bijuši pakļauti ievērojamam jonizējošā starojuma daudzumam , ir lielāka iespēja saslimt ar PTC. Veidi, kā var tikt pakļauti šim starojumam, ir šādi:

• Lai ārstētu vēzi vai citus nevēža stāvokļus, īpaši bērnībā, kaklam tiek veiktas lielas ārējās staru terapijas .
• Radiācijas iedarbība no atomelektrostaciju avārijām. Piemēram, pēc Černobiļas atomelektrostaciju avārijas 1986. gadā PTC pacientu skaits apkārtējos rajonos palielinājās no 3 reizēm līdz 75 reizēm.

Ģenētiskie stāvokļi un PTC

Ar PTC ir saistīti vairāki ģenētiski (iedzimti) stāvokļi :

• Ģimenes adenomatozā polipoze (ĢAP/Gārdnera sindroms): šī ir reta, iedzimta slimība. Tā izraisa daudzu polipu attīstību resnajā un taisnajā zarnā, kas var kļūt par vēzi. Cilvēkiem ar ĢAP ir arī paaugstināts audzēju attīstības risks citās ķermeņa daļās, tostarp vairogdziedzerī. Šo slimību izraisa iedzimta mutācija APC gēnā.
• Vernera sindroms : Arī šī ir reta slimība. Tā liecina par patoloģiski strauju novecošanos (progeriju). Cilvēkiem ar Vernera sindromu ir paaugstināts vēža attīstības risks. Visizplatītākais veids ir vairogdziedzera vēzis. Cilvēkiem ar šo slimību ir konstatētas vairāk nekā 80 dažādas WRN gēna mutācijas.
• 1. tipa Kārnija komplekss : Šis stāvoklis arī palielina dažādu audzēju veidu, tostarp vairogdziedzera audzēju, attīstības risku. To bieži izraisa mutācijas PRKAR1A gēnā.

Tomēr jāatceras, ka tikai 5% no visiem PTC pacientiem ir saistīti ar šādiem ģenētiskiem stāvokļiem.

Kā identificēt PTC?

Visbiežāk PTC izpaužas kā mezgliņš vairogdziedzerī. Jūs to varat pats aptaustīt, vai arī ārsts to var atrast ikdienas kakla izmeklēšanas laikā. Dažreiz mezgliņš tiek nejauši atklāts skenēšanas laikā citas slimības gadījumā.

Ārsts var noteikt šādus testus, lai diagnosticētu PTC:

• Attēlveidošanas testi : šie testi var palīdzēt identificēt vairogdziedzera mezgliņu. Piemēram, var veikt vairogdziedzera ultraskaņu , datortomogrāfiju un/vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu .
• Tievas adatas aspirācija (adatas biopsija ): Ārsts bieži ņems nelielu audu paraugu (biopsiju) no jūsu vairogdziedzera mezgliņa, izmantojot ļoti plānu adatu. Patologs mikroskopā aplūkos audus, lai redzētu, vai ir vēža šūnas, un, ja ir, kāda veida vairogdziedzera vēzis tas ir.

Dažreiz ārsts var jūs novirzīt uz ģenētisko konsultāciju , lai noskaidrotu, vai Jums ir ģenētisks stāvoklis, kas izraisa PTC, kā arī cita veida audzēji.

Kā tiek ārstēta PTC?

PTC ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma un no tā, vai vēzis ir izplatījies.

Ķirurģija ir galvenā un visizplatītākā PTC ārstēšanas metode .Atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas ķirurgs var izņemt daļu vairogdziedzera (lobektomija) vai visu dziedzeri (tireoīdektomija). Ja vēzis ir vairogdziedzerī, ķirurgs var izņemt skartos dziedzerus vienlaikus ar vairogdziedzera operāciju vai otrās operācijas laikā.

Svarīgi: ja tiek izņemta visa vairogdziedzera darbība (pilnīga tiroidektomija), jums būs jālieto vairogdziedzera hormonu tabletes visu atlikušo mūžu .

Papildu PTC ārstēšanas metodes ir:

• Radioaktīvā joda terapija : vairogdziedzera šūnas un PTC šūnas absorbē minerālvielu jodu (atrodams dažos pārtikas produktos). Šī iemesla dēļ ārsti dažreiz izmanto radioaktīvu joda formu, lai iznīcinātu visus normālos vairogdziedzera audus, kas palikuši pēc vairogdziedzera izņemšanas, kā arī visus vēža vairogdziedzera audus, kas var palikt.
• Staru terapija : starojums iznīcina vēža šūnas un aptur to augšanu. Ārējā staru terapijā iekārta virza spēcīgus enerģijas starus tieši uz audzēju. Iekšējā staru terapijā radioaktīvās sēklas tiek ievietotas audzēja iekšpusē vai ap to.
• Ķīmijterapija : Intravenozi (IV) vai iekšķīgi (orāli) ievadītas ķīmijterapijas zāles iznīcina vēža šūnas un aptur vēža augšanu. Tomēr tikai nelielai daļai cilvēku ar vairogdziedzera vēzi ir nepieciešama ķīmijterapija.

Kādas ir PTC ārstēšanas blakusparādības un komplikācijas?

Iespējama tiroidektomijas un radioaktīvā joda terapijas blakusparādība ir pastāvīga hipotireoze. Tādēļ, ja Jums ir viena vai abas šīs ārstēšanas metodes, Jums būs jālieto vairogdziedzera hormonu tabletes visu atlikušo mūžu.

Vairogdziedzera operācijas laikā var rasties vairākas komplikācijas :

• Infekcija.
• Nejauša epitēlijķermenīšu , kas kontrolē kalcija līmeni asinīs, izņemšana vai bojājums.
• Bojājums atkārtotajā balsenes nervā, kas atrodas aiz vairogdziedzera. Tas var izraisīt balss aizsmakumu un vājumu.

Iespējamās radioaktīvā joda terapijas blakusparādības :

• Slikta dūša un vemšana.
• Sialadenīts - pietūkuši siekalu dziedzeri.
• Pārejoša tireotoksikoze.
• Plaušu fibroze ir slimība, kas izraisa plaušu audu rētošanos.
• Pagaidu vai pastāvīga neauglība.
• LeikēmijaNeliels leikēmijas, krūts vēža vai urīnpūšļa vēža attīstības risks.

Vai var novērst PTC?

Daudziem cilvēkiem, kuriem attīstās vairogdziedzera vēzis, nav specifisku riska faktoru. Tādēļ lielāko daļu PTC gadījumu nevar novērst.

Apstarošana, īpaši bērnībā, ir zināms PTC riska faktors. Šī iemesla dēļ ārsti vairs neizmanto starojumu mazāk nopietnu slimību gadījumā. Bērni tiek pakļauti starojumam arī attēlveidošanas testu, piemēram, rentgena un datortomogrāfijas, laikā, bet daudz mazākās devās. Nav skaidrs, cik lielā mērā tie palielina PTC risku.

Ja kādam jūsu ģimenē ir bijis vairogdziedzera vēzis, iespējams, vēlēsities saņemt ģenētikas konsultāciju . Tas palīdzēs noteikt, vai jums ir ģenētiska slimība, kas pakļauj jūs lielākam PTC attīstības riskam. Ja tā ir, ārsts var ieteikt profilaktisku operāciju , lai izņemtu vairogdziedzeri, pirms tas attīstās.

Kāda ir PTC prognoze?

Kopumā PTC prognoze ir ļoti laba , īpaši, ja esat jaunāks par 40 gadiem un audzējs ir mazs. PTC bieži vien var veiksmīgi ārstēt. Pat ja tā ir izplatījusies kakla limfmezglos, tā reti ir letāla.

Faktori, kas var samazināt atveseļošanās ātrumu, ir šādi:

• Diagnozes laikā vecāks par 55 gadiem .
• Audzējs kļūst arvien lielāks .
• Vēzis ir izplatījies uz attālām ķermeņa daļām .
• Ir rets, agresīvs PTC apakštips (piemēram, “garo šūnu variants”, “difūzās sklerozes variants”, “cietais variants”).

Vai jūs varat pārdzīvot `PTC`?

Izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar PTC ir ļoti augsts . Vairāk nekā 90 % pieaugušo ar PTC pēc ārstēšanas dzīvo vismaz 10 līdz 20 gadus.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu par `PTC`?

Ja Jums tiek diagnosticēta PTC, Jums regulāri jātiekas ar savu medicīnas komandu , lai uzraudzītu ārstēšanas progresu. Jums arī būs jāveic ilgtermiņa novērošanas vizītes ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem vismaz piecus gadus, lai pārbaudītu recidīvu.

Ja Jums ir izņemta vairogdziedzera dziedzera darbība un/vai ārstēšanas ietvaros ir veikta ārstēšana ar radioaktīvo jodu, Jums būs jālieto vairogdziedzera hormonu tabletes visu atlikušo mūžu . Ārsts visu mūžu uzraudzīs Jūsu vairogdziedzera hormonu līmeni, lai pārliecinātos, ka medikamentu deva Jums ir piemērota.

Vēža diagnoze neatkarīgi no tā veida var būt šoks. Tomēr labā ziņa ir tā, ka PTC prognoze bieži vien ir ļoti laba. Jūsu medicīnas komanda sadarbosies ar jums, lai noteiktu jums piemērotāko ārstēšanas plānu.

## Svarīgas lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, tātad, no tā, ko mēs runājām, šīs ir vissvarīgākās lietas, kas jums jāatceras:

• Papilārs vairogdziedzera vēzis (PTC) ir visizplatītākais vairogdziedzera vēža veids un tam ir vislabākā prognoze.
• Galvenā pazīme ir nesāpīgs mezgliņš kaklā. Ja redzat kaut ko tādu, noteikti apmeklējiet ārstu.
• Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās . Var būt nepieciešama arī radioaktīvā joda terapija .
• Ja vairogdziedzeris tiek pilnībā izņemts, jums būs jālieto vairogdziedzera hormoni visu atlikušo mūžu .
• Jo agrāk šis stāvoklis tiek atklāts, jo veiksmīgāka ir ārstēšana. Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un ievērot ieteikumus.
• Nebaidieties. Jūs neesat viens. Ir ārsti, ģimene un draugi, kas jums palīdzēs.

Ceru, ka šī informācija jums ir noderīga. Ja jums ir kādi jautājumi, nevilcinieties jautāt savam ārstam. Esiet veseli!

Vairogdziedzera vēzis, papilārs vairogdziedzera vēzis, PTC, kakla mezgliņi, vairogdziedzera operācija, staru terapija, hormonu terapija