Vai jūsu jaundzimušajam ir apgrūtināta elpošana? Uzzināsim par PPHN (jaundzimušā persistējošā plaušu hipertensija)!

Jaundzimušais ir viens no lielākajiem priekiem dzīvē, vai ne? Taču ir arī normāli justies nedaudz nobijies un nemierīgs, īpaši par mazuļa veselību. Dažreiz jaundzimušajiem var būt apgrūtināta elpošana. Tā ir nopietna slimība, taču tāda , ar kuru mēs visi varam labi tikt galā, ja esam par to informēti. Parunāsim par to šodien vienkārši.

Kas ir PPHN? Kas tas īsti ir?

Vienkārši sakot, PPHN ir nopietna elpošanas problēma, kas rodas jaundzimušajiem. Tā rodas, kad mazulis iznāk no dzemdes un sāk elpot ārējā vidē, un viņa asinsrites sistēma nepielāgojas pareizi.

Iedomājieties to šādi. Kad jūsu mazulis atrodas jūsu dzemdē, viņš saņem skābekli caur nabassaiti, caur placentu. Šajā laikā viņa plaušās nenonāk daudz asiņu. Tas ir tāpēc, ka plaušu asinsvadi (plaušu artērijas) bieži ir bloķēti un sašaurināti. Daļa asiņu apiet plaušas un nonāk tieši pārējā ķermenī. Tas ir kā izvēlēties citu maršrutu, kad ceļš ir bloķēts.

Tomēr, tiklīdz mazulis piedzimst un ieelpo pirmo reizi, vajadzētu notikt lielām pārmaiņām . Tad plaušu asinsvadiem, kas bija aizvērti, ir jāatveras (`(paplašinās)`). Tieši tad skābeklis nonāk plaušās kopā ar gaisu. Pēc tam asinis caur šiem atvērtajiem asinsvadiem nonāk plaušās, uzņem skābekli un izplata šīs ar skābekli piepildītās asinis visā ķermenī, īpaši smadzenēs, sirdī un nierēs.

Stāvoklī, ko sauc par PPHN, bērna plaušās esošie asinsvadi neatveras pareizi vai nepietiekami. Kas notiek šādā gadījumā? Attīstās paaugstināts asinsspiediens plaušās (plaušu hipertensija). Tas ierobežo skābekļa daudzumu, kas sasniedz bērna smadzenes un citus svarīgus orgānus. Šī ir dzīvībai bīstama medicīniska ārkārtas situācija , un ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Cik izplatīta ir šī slimība, ko sauc par PPHN?

JPPHN rodas aptuveni 2 no katriem 1000 dzīviem dzimušajiem. Visbiežāk tā ir sastopama zīdaiņiem, kas dzimuši laikā (no 37 līdz 42 nedēļām), un zīdaiņiem, kas dzimuši vēlāk nekā paredzētais datums (pēc 42 nedēļām). Tomēr tā reti var rasties arī pilnlaikā dzimušiem zīdaiņiem.

Kādi ir PPHN simptomi? Kā to atpazīt?

Ja Jūsu mazulim ir PPHN, viņam var būt šādi simptomi:

• Elpošanas grūtības: pārāk ātra vai pārāk lēna elpošana, sēkšanas skaņa elpojot un sajūta, ka krūtis iegrimst (`(atvilkšanās)`).
• Paātrināta sirdsdarbība (`(Ātra sirdsdarbība)`).
• Zīdaiņa āda var izskatīties zila (cianoze), īpaši tādās vietās kā lūpas, mēle un pirkstu gali.
• Zems asinsspiediens (hipotensija).
• AsinīsZems skābekļa līmenis asinīs .
• Papildu vai neparastu skaņu ("(sirds trokšņu)") dzirdēšana, klausoties sirdi.

Ja tūlīt pēc bērna piedzimšanas vai dažu stundu laikā pamanāt vienu vai vairākus no šiem simptomiem, ir ļoti svarīgi nekavējoties informēt ārstu.

Kādi faktori veicina PPHN attīstību?

Pētnieki joprojām nav pārliecināti, kas tieši izraisa PPHN, taču tiek uzskatīts, ka to izraisa bērna plaušu nepareiza attīstība vai nespēja pielāgoties (atvērties) ārējai videi pēc iziešanas no dzemdes.

Kādi faktori palielina PPHN risku?

Lai gan precīzs cēlonis nav zināms, daži faktori var palielināt bērna PPHN attīstības risku. Apskatīsim, kas tie ir:

• `Mekonija aspirācija` : Tas notiek, kad bērna pirmās fēces (mēs tās saucam par `(mekoniju)`, kas ir nedaudz biezas un lipīgas) nonāk viņa elpošanas sistēmā, kamēr viņš vēl atrodas dzemdē.
• Infekcijas: plaušu infekcijas, piemēram, pneimonija vai asinsrites infekcijas.
• Elpošanas distresa sindroms (RDS): Tas bieži tiek novērots priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru plaušas nav pilnībā attīstījušās.
• Dzemdību asfiksija: mazulis nesaņem pietiekami daudz skābekļa pirms dzemdībām vai to laikā.
• Diafragmas trūce: tā rodas, kad muskulī, kas atdala bērna krūtis un vēderu (ko sauc par diafragmu), izveidojas caurums. Tas ļauj dažiem vēdera dobuma orgāniem izspiesties caur caurumu krūtīs.
• Citas iedzimtas sirds vai plaušu anomālijas: Piemēram, maza plauša vai bloķēts sirds vārsts.
• Dažu medikamentu lietošana grūtniecības laikā: Ir izteikts pieņēmums, ka var tikt ietekmēta arī tādu medikamentu lietošana kā "NPL" (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) un "SSAI" (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori), īpaši grūtniecības beigās. Tādēļ, ja grūtniecības laikā lietojat kādas zāles, ir ļoti svarīgi par to runāt ar ārstu.

Kādas ir PPHN ilgtermiņa sekas?

Apmēram viens no četriem (1 no 4) zīdaiņiem, kas izdzīvo pēc JPPHN, attīsta zināmas pakāpes invaliditāti smadzeņu skābekļa trūkuma dēļ. Šīs komplikācijas ir šādas:

• Attīstības kavēšanās .
• Var rasties dzirdes problēmas , dažreiz pat kurlums.
• Mācīšanās traucējumi .
• Samazināta spēja veikt fiziskās aktivitātes .

Tāpēc ir ļoti svarīgi turpināt uzraudzīt zīdaiņus, kas ir atveseļojušies no JPPHN, un uzraudzīt viņu attīstību.

Kā tiek diagnosticēta PPHN?

Jūsu bērna ārsts var veikt dažādas pārbaudes, lai noteiktu, vai Jūsu bērnam ir PPHN. Dažas no tām ietver:

• Pilnīga asins aina (CBC): tā mēra balto asinsķermenīšu, sarkano asinsķermenīšu un trombocītu skaitu bērna asinīs.
• Pulsa oksimetrija (pulsa oks): šī ir vienkārša, neinvazīva metode skābekļa līmeņa mērīšanai bērna asinīs.
• Arteriālo asiņu gāzu analīze (ABG): tā mēra, cik labi bērna ķermenis saņem skābekli un cik labi tas izvada oglekļa dioksīdu.
• Krūškurvja rentgenogrāfija: Tas palīdz noskaidrot, vai bērna sirds ir palielināta vai ir kādas plaušu slimības.
• Ehokardiogramma (atbalss): šī ir detalizēta bērna sirds ultraskaņas izmeklēšana. Tā novērtē, kā asinis plūst uz sirdi un plaušām.
• Galvas ultraskaņa: Tas palīdz pārbaudīt, vai bērna smadzenēs nav asiņošanas.
• Seruma elektrolītu testi: šos testus izmanto, lai pārbaudītu minerālvielu līdzsvaru bērna asinīs.
• Jostas punkcija (mugurkaula punkcija): Šo testu dažreiz var veikt, lai pārbaudītu, vai bērnam ir kādas infekcijas.

Nav nepieciešams veikt visas šīs pārbaudes; ārsti izlems, kuras pārbaudes veikt, pamatojoties uz bērna stāvokli.

Kā ārstē PPHN?

PPHN ārstēšanas galvenais mērķis ir palielināt skābekļa plūsmu uz bērna orgāniem un novērst nopietnas komplikācijas. Šim nolūkam ir dažādas ārstēšanas metodes:

• Skābeklis: Bērnam var ievadīt 100% skābekli caur deguna kanulu, deguna zariem vai masku.
• Mehāniskā ventilācija: Ārsts ievieto caurulīti bērna trahejā un izmanto ventilatoru, lai palīdzētu bērnam elpot.
• Asinsspiediena kontrole: Bērnam var ievadīt zāles asinsspiediena kontrolei vēnā (`(IV)`).
• Slāpekļa oksīds: Slāpekļa oksīds ir gāze, kas palīdz atvērt (paplašināt) asinsvadus bērna plaušās, uzlabojot asins plūsmu uz tām.
• Augstas frekvences oscilējošā ventilācija: arī šis ir īpašs ventilācijas veids. Tā var palīdzēt uzlabot skābekļa līmeni mazuļa asinīs.
• Ekstrakorporāla membrānas oksigenācija (ECMO): Šo ierīci izmanto, ja bērna sirds vai plaušas ir pārāk vājas, lai tās varētu kontrolēt ar citām ārstēšanas metodēm. Tā īslaicīgi paņem asinis no bērna ķermeņa, pievieno tām skābekli un atgriež to organismā, nodrošinot skābekli smadzenēm un citām ķermeņa daļām. Tā darbojas kā mākslīgās plaušas.

Vai mēs varam novērst PPHN?

Kā jau iepriekš apspriedām, nav iespējams pilnībā novērst JPPH, jo mēs precīzi nezinām, kas to izraisa . Tomēr noteiktu medikamentu lietošanas izvairīšanās grūtniecības laikā var palīdzēt samazināt risku. Tāpēc, ja esat grūtniece, pirms jebkuru medikamentu lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka tos ir droši lietot grūtniecības laikā.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos no PPHN?

Lielākā daļa zīdaiņu atveseļojas no PPHN vienas vai divu nedēļu laikā . Tomēr dažiem zīdaiņiem pilnīga atveseļošanās var ilgt ilgāk, dažreiz pat mēnešus. Pat pēc mazuļa atveseļošanās ir svarīgi viņu pasargāt no saaukstēšanās, gripas un citām vīrusu infekcijām. To var panākt, bieži mazgājot rokas, ierobežojot mazuļa saskarsmi ar pūļiem un turot mazuli prom no slimiem cilvēkiem. Tāpat visiem mājsaimniecības locekļiem ir ieteicams katru gadu saņemt gripas vakcīnu.

Jo īpaši svarīgi ir regulāri vest bērnu uz medicīniskām pārbaudēm un speciālistu apmeklējumiem, lai pārliecinātos, ka viņa attīstība norit pareizi.

Kāds ir PPHN izdzīvošanas rādītājs un perspektīvas?

JPPHN ir nopietna slimība, un diemžēl no 7% līdz 10% zīdaiņu ar šo slimību mirst no komplikācijām. No zīdaiņiem, kas izdzīvo, aptuveni 25% jeb aptuveni vienam no četriem var būt ilgtermiņa sekas (piemēram, attīstības aizkavēšanās, mācīšanās traucējumi un dzirdes zudums), ko izraisa skābekļa trūkums smadzenēs.

Kad jāved mazulis pie ārsta?

Pēc tam, kad mazulis ir atveseļojies no JPPHN, noteikti ņemiet savu mazuli uz visām pārbaudēm . Tas palīdzēs ārstam turpināt mazuļa uzraudzību. Tikmēr nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja mazulim parādās kāds no šiem simptomiem:

• Ja Jums ir drudzis.
• Ja jūs samazināt piena patēriņu vai vispār nedzerat pienu.
• Ja elpojot krūtis iegrimst vai elpojat ar plaši atvērtām nāsīm.
• Ja elpojot dzirdat svilpojošu vai kunkšķošu skaņu.
• Ja āda sāk kļūt zila vai pelēka.

Kad uzzini, ka tavam jaundzimušajam ir tāda slimība kā PPHN, ir normāli just skumjas, bailes, dusmas un apjukumu. Tas ir dabiski. Uzziniet pēc iespējas vairāk par PPHN no ārstiem un medmāsām, kas ārstē tavu mazuli. Viņi tev pastāstīs visu iespējamo par tava mazuļa stāvokli un to, kā tu vari viņu mierināt un palīdzēt. Laika gaitā tu kļūsi par sava mazuļa stāvokļa ekspertu un iegūsi pārliecību darīt visu iespējamo sava mazuļa labā.

Svarīgas lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

• Jaundzimušo plaušu hiperplāzija (PPHN) ir nopietna elpošanas problēma. Šajā stāvoklī plaušu asinsvadi neatveras pareizi, neļaujot organismam saņemt pietiekami daudz skābekļa.
• Lai gan precīzs šīs parādības cēlonis vēl nav zināms , pastāv tādi riska faktori kā mekonija aspirācija, infekcija, RDS un samazināta skābekļa piegāde dzemdību laikā.
• Ja rodas tādi simptomi kā apgrūtināta elpošana, zila āda vai paātrināta sirdsdarbība, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
• Apstrāde ietver skābekli, ventilatora atbalstu, slāpekļa oksīdu un ECMO.
• Lai gan pilnībā novērst to nav iespējams , grūtniecības laikā ir svarīgi lietot tikai drošas zāles, kā norādījis ārsts.
• Pēc atveseļošanās ir nepieciešama ilgstoša medicīniskā uzraudzība un augšanas pārbaudes .
• Šajā brīdī jūs neesat viens . Meklējiet atbalstu no ārstiem un ģimenes. Ir daudz lietu, ko varat darīt sava mazuļa labā.

` JPPHN, jaundzimušais, elpošanas distress, plaušu hipertensija, skābeklis, jaundzimušo aprūpe, cianoze