Vai jūtat, ka plaušas ir piepildītas ar ūdeni? Parunāsim par pleiras izsvīdumu!

Vai esat kādreiz jutuši nelielu smagumu krūtīs, dīvainu sajūtu elpojot? Vai arī esat kādreiz dzirdējuši kādu sakām: "Plaušas ir pilnas ar ūdeni"? Par to mēs šodien runāsim. Medicīniski to sauc par pleiras izsvīdumu.

Vienkārši sakot, kas ir pleiras izsvīdums?

Labi, tagad aplūkosim, kas tas ir vienkāršoti. Jūsu plaušas atrodas krūšu dobumā. Ap šīm plaušām un krūšu dobuma iekšpusē ir divas ļoti plānas membrānas. Mēs šīs membrānas saucam par pleiru . Tās it kā būtu pārklātas no abām pusēm.

Parasti starp šīm divām pleiras membrānām atrodas ļoti neliels šķidruma daudzums. Iedomājieties to kā eļļu, kas ieeļļo abas mašīnas daļas. Šis šķidrums ļauj plaušām viegli kustēties, izplesties un sarauties, kad elpojat.

Tomēr šajā stāvoklī, ko sauc par pleiras izsvīdumu , šķidruma daudzums starp abām pleiras membrānām ir daudz lielāks nekā parasti . Tas nozīmē, ka vai nu jūsu organisms ražo pārāk daudz šī šķidruma, vai arī saražotais šķidrums netiek pareizi uzsūkts atpakaļ organismā. Tad mēs sakām: "plaušas ir pilnas ar ūdeni".

Vai ir pleiras izsvīduma veidi?

Jā, ārsti pleiras izsvīdumu iedala divos galvenajos veidos atkarībā no šķidruma veida, kas uzkrājas ap plaušām.

1. Transudatīvs jeb olbaltumvielām nabadzīgs, ūdeņains šķidrums: šāda veida šķidrums parasti rodas, kad organismā palielinās šķidruma spiediens. Piemēram, šāda veida šķidrums var būt cilvēkam ar cirozi (aknu slimību) vai sirds mazspēju . Tas notiek, kad šķidrums noplūst no asinsvadiem.

2. Eksudatīvs jeb olbaltumvielām bagāts šķidrums: Šāda veida šķidruma galvenie cēloņi ir vēzis (piemēram, plaušu vēzis, krūts vēzis) vai kāda veida infekcija . Šajā gadījumā pārāk daudz šķidruma noplūst caur mazākajiem asinsvadiem vai limfātiskā sistēma šķidrumu pareizi neizvada.

Ārstēšanas metodes tiek noteiktas, pamatojoties uz šo veidu. Tāpēc ārstam ir ļoti svarīgi zināt šī šķidruma raksturu.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Patiesībā pleiras izsvīdums ir biežāk sastopama slimība, nekā varētu šķist . Piemēram, tiek ziņots, ka tikai Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu šī slimība attīstās aptuveni 1,5 miljoniem cilvēku. Šī slimība ir novērojama arī mūsu valstī.

Kādi ir pleiras izsvīduma simptomi?

Jums var būt arī citi simptomi atkarībā no pamatslimības, kas izraisīja pleiras izsvīdumu. Tomēr ir vairāki simptomi, kas raksturīgi tikai pleiras izsvīdumam.

• Sāpes krūtīs: šīs sāpes var pastiprināties, īpaši dziļi ieelpojot vai klepojot. Var rasties sajūta, ka kaut kas jūs dur no iekšpuses.
• Aizdusa: apgrūtināta elpošana, nosmakšanas sajūta. Tas var pastiprināties pie slodzes.
• Ortopneja: šis ir diezgan specifisks simptoms. Tas nozīmē, ka jums ir apgrūtināta elpošana citās pozās, nevis sēžot vai stāvot vertikāli (piemēram, guļus stāvoklī). Daži cilvēki guļ ar diviem vai trim spilveniem, lai atbalstītos, jo guļus stāvoklī viņi jūtas nosmakuši.

Tomēr dažiem cilvēkiem pleiras izsvīdums var būt bez jebkādiem simptomiem . Viņi par to uzzina tikai tad, kad viņiem cita iemesla dēļ veic krūškurvja rentgenu .

Kāpēc tas notiek? Kādi ir tā iemesli?

Pleiras izsvīdumam ir daudz iemeslu . Dažreiz var būt iesaistīts vairāk nekā viens cēlonis. Kā jau iepriekš apspriedām, ārsti mēģina noteikt cēloni, nosakot, vai uzkrātais šķidrums ir transudatīvs ( ūdeņains) vai eksudatīvs (bagāts ar olbaltumvielām). Dažreiz stāvoklis, ko sauc par plaušu emboliju (PE), var būt abu veidu.

Galvenie transudatīvā šķidruma uzkrāšanās cēloņi ir:

• Sirds mazspēja: Šis ir visizplatītākais iemesls. Kad sirds nedarbojas pareizi, tiek traucēta organisma šķidruma regulēšana.
• Ciroze: nopietna slimība, kas rodas aknās.
• Nefrotiskais sindroms: šī ir nieru problēma. Šis stāvoklis var rasties, ja nieres izdala pārāk daudz olbaltumvielu.

Galvenie eksudatīvā šķidruma uzkrāšanās iemesli ir:

• Pneimonija: plaušu infekcija.
• Vēzis: Īpaši plaušu vēzis , krūts vēzis vai limfoma .
• Nieru slimība
• Iekaisuma slimība: dažādi iekaisuma stāvokļi, kas rodas organismā.
• Pēc atvērtas sirds operācijas

Ir arī retāk sastopami iemesli:

• Tuberkuloze
• Autoimūna slimība: Tas nozīmē slimības, kurās organisma imūnsistēma uzbrūk savām šūnām.
• Asiņošana krūšu traumas dēļ.
• Hilotorakss: Tas notiek, kad šķidrums, ko sauc par hilu, no limfātiskās sistēmas uzkrājas krūšu dobumā. To bieži izraisa trauma.
• Reti sastopamas krūšu kurvja un vēdera dobuma infekcijas.
• Azbesta iedarbība.
• Barības vada plīsums
• Pankreatīts
• Meiga sindroms: to izraisa labdabīgs audzējs, kas attīstās olnīcā.
• Olnīcu hiperstimulācijas sindroms
• Dažas zāles
• Vēdera dobuma operācijas.
• Staru terapija

Dažos gadījumos pats šķidrums var saturēt ļaundabīgas šūnas vai arī tas var uzkrāties kā ķīmijterapijas blakusparādība.

Kam ir lielāks risks saslimt ar šo slimību?

Pastāv vairāki riska faktori, kas var veicināt pleiras izsvīduma attīstību.

• Medicīniski stāvokļi, kas to izraisa: Piemēram, ja Jums ir sirds slimība, aknu slimība, nieru slimība vai vēzis, Jums ir lielāks pleiras izsvīduma attīstības risks.
• Tabakas izstrādājumu lietošana: Cilvēkiem, kas smēķē, ir lielāka plaušu problēmu iespējamība.
• Azbesta iedarbība: šis ir izplatīts būvmateriāls. Ilgstoša tā iedarbība var izraisīt plaušu bojājumus.

Kādas komplikācijas tas var izraisīt?

Ja pleiras izsvīdums netiek pareizi ārstēts, var rasties dažas komplikācijas.

• Infekcija, kas pārvēršas abscesā: uzkrātais šķidrums var inficēties ar mikrobiem, izraisot tā pārvēršanos abscesā.
• Rētas ap plaušām: Rētaudi var veidoties vietā, kur atradās šķidrums, traucējot plaušu darbību.
• Plaušu bojājumi.

Kā tieši jūs atrodat šo situāciju?

Kad apmeklēsiet ārstu, viņš vai viņa vispirms jums jautās par jūsu slimības vēsturi . Kādas citas slimības jums ir un kad šie simptomi sākās? Pēc tam viņi veiks fizisku pārbaudi . Viņi klausīsies jūsu plaušas elpošanas laikā (ar stetoskopu). Tikai pēc tam viņi nozīmēs nepieciešamās pārbaudes.

Kādi testi tiek veikti šim nolūkam?

Ārsti izmanto šos testus, lai diagnosticētu un izprastu pleiras izsvīduma raksturu:

• Krūškurvja rentgenogrāfija: Tas var palīdzēt noteikt, vai ir uzkrājies šķidrums un cik daudz.
• Krūškurvja datortomogrāfija (datortomogrāfija): var iegūt skaidrākus, detalizētākus attēlus nekā rentgena uzņēmumi. Tā var arī pārbaudīt plaušu stāvokli zem šķidruma un citas lietas, piemēram, audzējus.
• Krūškurvja ultraskaņa:Tas arī palīdz atrast šķidruma atrašanās vietu un daudzumu, kā arī precīzu vietu, kur ievietot smalku adatu šķidruma izņemšanai.
• Toracentēze vai biopsija: tā ietver ļoti plānas adatas ievietošanu krūšu dobumā starp divām ribām, lai paņemtu savāktā šķidruma paraugu. Dažreiz var ņemt arī nelielu pleiras membrānas gabalu (biopsiju).
• Pleiras šķidruma analīze: šķidruma paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju testēšanai. Tas var noteikt olbaltumvielu daudzumu, šūnu veidus, vai ir baktērijas vai vēža šūnas. Tas var precīzi pateikt, vai šķidrums ir transudatīvs vai eksudatīvs.

Ja šīs vienkāršās pārbaudes neatklāj cēloni, Jums var būt nepieciešama procedūra, ko sauc par torakoskopiju . To sauc arī par video asistētu krūšu kurvja ķirurģiju (VATS) . To veic vispārējās anestēzijas laikā. Tas ietver nelielas kameras un instrumentu ievietošanu krūtīs, lai labāk apskatītu pleiru un apkārtējās zonas. Ārstēšana bieži tiek veikta vienlaikus ar šo procedūru.

Kā tas tiek ārstēts?

Pleiras izsvīduma ārstēšanā ir divi galvenie mērķi: viens ir liekā šķidruma izvadīšana . Otrs ir apturēt šķidruma atkārtotu uzkrāšanos . Ārsti izvēlas ārstēšanu, pamatojoties uz pamatcēloni un to, cik apgrūtināta elpošana ir šķidruma dēļ.

Zāles

• Ja Jums ir šķidruma aizture tāda stāvokļa kā sastrēguma sirds mazspējas dēļ, ārsti izrakstīs diurētiskos līdzekļus (pazīstamus arī kā "ūdens tabletes", jo tie palīdz organismam izvadīt lieko šķidrumu caur urīnu) un citas zāles sirds mazspējas ārstēšanai.
• Ja tas ir saistīts ar infekciju, jums būs jālieto antibiotikas .
• Ja stāvokli izraisa vēzis (ļaundabīgs izsvīdums), Jums var tikt veikta ķīmijterapija , staru terapija vai šķidru zāļu infūzija krūšu dobumā.

Ārstēšanas metodes (procedūras)

• Ja Jums ir apgrūtināta elpošana, ārsts var veikt terapeitisko toracentēzi (tas ir līdzīgi šķidruma parauga ņemšanai, bet tiek noņemts pēc iespējas vairāk šķidruma). Vai arī viņš var ievietot krūškurvja caurulīti . Tas ietver nelielas caurulītes ievietošanu krūtīs un šķidruma novadīšanu pudelē.
• Dažreiz, īpaši, ja šķidrums uzkrājas vēža dēļ, tas var atkal uzkrāties pat pēc tā izņemšanas. Šādos grūti kontrolējamos gadījumos ārsts var izmantot krūškurvja caurulīti šķidruma izvadīšanai.Pleiras dobumā injicē medikamentu veidu, ko sauc par sklerozējošo līdzekli. Šīs zāles apzināti izraisa rētu (fibrozi) starp abām pleiras membrānām. To sauc arī par pleiras sklerozi vai pleirodēzi . Kad šī rēta veidojas, abas pleiras membrānas salīp kopā, novēršot šķidruma atkārtotu uzkrāšanos. Šī metode ir tikai aptuveni 50% efektīva, lai apturētu šķidruma atkārtotu uzkrāšanos.

Ķirurģija

Ja drenāža vai pleiras skleroze nav pietiekama, lai kontrolētu Jūsu stāvokli, Jums var būt nepieciešama operācija. Jūsu ķirurgs Jūs rūpīgi pārbaudīs un apspriedīs ar Jums operācijas plusus un mīnusus.

Ir divi galvenie ķirurģijas veidi:

1. Videotorakoskopiskā ķirurģija (VATS): tā ietver viena līdz trīs ļoti mazu iegriezumu (apmēram puscollu) veikšanu krūtīs un kameras un ķirurģisko instrumentu ievietošanu caur tiem, lai veiktu operāciju. Šo metodi izmanto pleiras izsvīdumu gadījumā, kurus ir grūti kontrolēt vai kas atkārtojas vēža dēļ. Operācijas laikā pleiras dobumā ievieto kaut ko līdzīgu talkam vai antibiotikai, lai mēģinātu apturēt šķidruma atkārtotu uzkrāšanos.

2. Torakotomija (tradicionāla, "atvērta" krūškurvja operācija): Šajā procedūrā ķirurgs veic 15–20 cm garu iegriezumu krūtīs. Šī ir visbiežāk izmantotā procedūra infekcijas gadījumā. Torakotomija noņem visus šķiedru audus un palīdz rūpīgi iztīrīt infekciju pleiras dobumā. Pēc operācijas divas dienas līdz divas nedēļas var būt nepieciešams ievietot krūškurvja caurulīti šķidruma novadīšanai.

Vai ir iespējamas ārstēšanas blakusparādības?

Jā, tāpat kā jebkuras medicīniskas ārstēšanas gadījumā, pleiras izsvīduma ārstēšana var izraisīt dažas blakusparādības.

• Plaušu tūska: Tas var notikt, īpaši, ja vienlaikus tiek izvadīts liels daudzums šķidruma.
• Asins recekļi
• Nenormāla sirds ritma
• Pneimotorakss: tas ir plaušu sabrukums, ko izraisa gaiss, kas piepilda plaušas. Dažreiz tas var notikt, ja tiek trāpīta adata, ko izmanto šķidruma izsūkšanai.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos?

Tas atšķiras atkarībā no veiktās ārstēšanas.

• Ja jums ir veikta toracentēze , jums apmēram divas dienas būs jābūt nedaudz uzmanīgam.
• Ja jums tika veikta VATS operācija, jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā dažas dienas pēc tam.
• Ja Jums tika veikta torakotomija (atklāta operācija), Jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram nedēļu.

Ko mēs varam darīt, lai mazinātu šo risku?

Daudzas lietas, kas izraisa pleiras izsvīdumu, ir grūti novērst. Tomēr jūs varat nedaudz samazināt savu risku, veicot šādas darbības:

• Izvairieties no tabakas izstrādājumiem.
• Izvairieties no saskares ar azbestu.
• Ja ārsts Jums to ir ieteicis, ievērojiet diētu ar zemu sāls saturu.
• Lietojiet parakstītos diurētiskos līdzekļus (urīndzenošos līdzekļus) laikā.
• Ja ārsts to ir norādījis, ierobežojiet šķidruma uzņemšanu.

Ko mums vajadzētu sagaidīt šajā situācijā?

Pēc ārstēšanas saņemšanas Jums būs jāveic atkārtotas rentgenogrāfijas . Ārsts vēlēsies uzzināt, vai ārstēšana bija veiksmīga. Jums arī būs jāturpina ārstēt slimību, kas izraisīja pleiras izsvīdumu.

Jūsu stāvokļa smagums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• Kāds ir galvenais pleiras izsvīduma cēlonis?
• Vai tas ietekmē jūsu elpošanu?
• Tas ir par to, vai tas labi reaģē uz ārstēšanu.

Kāda ir šīs situācijas perspektīva?

Prognoze ir ļoti atšķirīga atkarībā no pleiras izsvīduma cēloņa un citām veselības problēmām. Dažiem cilvēkiem pleiras izsvīduma ārstēšana ir veiksmīga. Tomēr pleiras izsvīdums var atgriezties .

Vēža izraisīta pleiras izsvīduma prognoze nav īpaši laba. Un, ja pleiras izsvīdumu neārstē pareizi, tas arī nav labi.

Kā tu rūpējies par sevi?

Dažiem stāvokļiem, kas izraisa pleiras izsvīdumu, nepieciešama ilgstoša ārstēšana . Konsultējieties ar savu ārstu par labāko ilgtermiņa ārstēšanu jūsu stāvoklim. Pēc tam precīzi ievērojiet savu ārstēšanas plānu . Lietojiet zāles laikā un ievērojiet ārsta ieteiktās dzīvesveida izmaiņas.

Kad vislabāk ir apmeklēt ārstu?

Apmeklējiet visas ārsta nozīmētās pārbaudes, lai pārvaldītu Jūsu hronisko slimību. Ja Jums rodas apgrūtināta elpošana , nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību . Nevilcinieties.

Kādi ir svarīgi jautājumi, kas jāuzdod ārstam?

Jūs varat uzdot ārstam šādus jautājumus:

• Kāpēc man attīstījās šis pleiras izsvīdums?
• Cik bieži man jāapmeklē jūs (pēcpārbaudes vizītes)?
• Kāda ir iespēja, ka man atkal attīstīsies pleiras izsvīdums?
• Kādas ir pleiras izsvīduma ilgtermiņa sekas?

Tātad, Jums ir pleiras izsvīdums, iespējams, Jums nebija nekādu simptomu. Galvenais ir atrast cēloni.Kad ārsts būs noskaidrojis cēloni, viņš vai viņa veiks pasākumus, lai to ārstētu. Pareizi atbildot uz ārsta jautājumiem, var palīdzēt izslēgt dažus no cēloņiem. Ir normāli justies nobijusies, ja rodas apgrūtināta elpošana, tāpēc nebaidieties uzdot jautājumus par visu, ko vēlaties saprast.

Tātad, kas mums no visa šī jāatceras?

Pleiras izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās starp pleiru — membrānām, kas ieskauj plaušas. Daži cilvēki to sauc arī par "ūdeni plaušās".

• Tam var būt vairāki iemesli . Galvenie no tiem ir sirds slimības, pneimonija un vēzis.
• Simptomi var būt sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana . Dažiem cilvēkiem simptomu var nebūt vispār.
• Ārsts to var diagnosticēt, izmantojot rentgena starus, datortomogrāfijas skenēšanu un šķidruma paraugu ņemšanu (toracentēzi) .
• Ārstēšana ir vērsta uz pamatcēloņa novēršanu un šķidruma izvadīšanu . Var būt nepieciešama medikamentoza ārstēšana, šķidruma izvadīšanas metodes un dažreiz pat ķirurģiska iejaukšanās.
• Vissvarīgākais ir pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu, ja rodas apgrūtināta elpošana vai sajūtat kamolu krūtīs. Agrīna atklāšana atvieglo ārstēšanu un samazina komplikāciju risku.

Ja jums ir vēl kādi jautājumi par šo tēmu, nevilcinieties konsultēties ar savu ārstu. Esiet veseli!

` Pleiras izsvīdums, plaušas, ūdens krūtīs, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs, plaušu slimība, medikamentoza ārstēšana