Vai tas ir jūsu kāju sāpju cēlonis? Uzzināsim vairāk par paceles artērijas iesprūšanas sindromu (PAES)!

Vai arī jūs jūtat sāpes, spiedošu sajūtu vai smagumu kājās, īpaši ikru apvidū, kad vingrojat, skrienat vai ātri ejat? Vai tas pēc kāda laika pāriet, bet vai atgriežas, kad atsākat vingrošanu? Tad ir ļoti svarīgi, lai jūs apzinātos šo stāvokli, ko sauc par paceles artērijas iesprūšanas sindromu. Neuztraucieties, parunāsim par to vienkārši.

Kas ir popliteālās artērijas iesprūšanas sindroms (PAES)?

Vienkārši sakot, paceles artērijas iesprūšanas sindroms (PAES) ir reta asinsvadu slimība. Tā galvenokārt skar jaunus, aktīvus cilvēkus, īpaši tos, kas nodarbojas ar sportu. Paceles artērija ir galvenais asinsvads, kas stiepjas no augšstilba līdz cirkšņiem aiz ceļgaliem. Šo artēriju saspiež muskulis aiz ceļa, kas arī notiek šīs slimības gadījumā.

Iedomājieties to kā ūdensvadi. Tā piegādā asinis apakšstilbam. Šī artērija var sašaurināties, jo mainās veids, kā mūsu gastrocnemius muskulis piestiprinās pie augšstilba kaula. Īpaši, kad mēs noliecam pēdu uz leju (medicīniskā terminoloģijā to sauc par "plantāro saliekšanu"), šis gastrocnemius muskulis saraujas. Tad šī artērija kļūst vēl sašaurināta.

Fiziskās slodzes laikā artērija tiek pastāvīgi spiesta, izraisot tās spazmu. Kas notiek tad? Samazinās kājā plūstošo asiņu daudzums. Tas izraisa tādu vielu kā pienskābes un ogļskābās gāzes uzkrāšanos muskuļos un nervos. Tāpēc jūtat smagumu, sāpes, nogurumu un dažreiz nejutīgumu kājās un pēdās.

Labā ziņa ir tā, ka šie simptomi parasti izzūd trīs līdz piecu minūšu laikā pēc fiziskās slodzes pārtraukšanas. Tomēr, ja tos neārstē, laika gaitā šie simptomi var kļūt smagāki un ilgāk saglabāties. Tas nozīmē, ka sāpes sāks just pat pēc nelielas distances noskriešanas, un atveseļošanās prasīs ilgāku laiku.

Kuru šis PAES stāvoklis skar visvairāk?

Šo stāvokli sauc par PAES (pacienta eksantēmas esencefalopātiju), un tas parasti skar jaunus sportistus vecumā no 15 līdz 25 gadiem. Šis risks ir īpaši augsts tiem, kas nodarbojas ar skriešanu. Piemēram:

• Sacīkstes (treks)
• Skriešana krosā
• Futbols
• Lakross
• Lauka hokejs

Iedomājieties bērnu, kurš piedalās skolas vieglatlētikas sacensībās, vai jaunekli, kurš spēlē futbolu. Viņiem ir lielāka iespējamība ciest no šīs slimības, jo viņi pastāvīgi izmanto savas kājas.

Cik izplatīta ir PAES?

PAES patiesībā ir ļoti reta slimība . Tiek lēsts, ka tā ir mazāk nekā 1% iedzīvotāju. Tāpēc ir grūti precīzi pateikt, cik cilvēku tā ir.

Vai ir citi stāvokļi, kuriem ir līdzīgi PAES simptomi?

Jā, pastāv šāda situācija. Hronisks slodzes nodalījuma sindroms (CECS) ir biežāk sastopama muskuļu un nervu slimība nekā PAES, un to arī izraisa fiziska slodze. Tas var izraisīt arī sāpes un pietūkumu kāju (un dažreiz arī roku) muskuļos. Lai gan CECS var skart ikvienu, tas visbiežāk rodas jauniem skrējējiem un tiem, kas nodarbojas ar sporta veidiem, kuros bieži notiek kontakts.

Dažreiz cilvēkam ar PAES var būt arī CECS. Ir konstatēts, ka aptuveni 5 % cilvēku, kuri nav izārstēti no PAES, ir arī CECS. Tāpēc ir svarīgi atcerēties, ka abi stāvokļi var pastāvēt vienlaikus.

Kāda ir atšķirība starp PAES un CECS?

Ārsts veiks dažādus testus, lai atšķirtu šos divus stāvokļus.

• PAES gadījumā: asinsspiediens tiek mērīts kājā miera stāvoklī un pēc tam pārbaudīts, vai tas samazinās pēc slodzes.
• CECS gadījumā: spiediens četros kājas muskuļu nodalījumos tiek mērīts pirms un pēc slodzes. CECS gadījumā spiediens šajos nodalījumos patoloģiski palielinās.

Kāda ir sajūta, ja ir PAES?

Vingrošanas laikā cirkšņa rajonā un/vai kājās var rasties šādi simptomi:

• Sāpes kā krampji
• Noguris
• Smaga sajūta
• Muskuļu krampji
• Nejutīgums
• Iekaisums

Šie simptomi parasti izzūd pēc trīs līdz piecu minūšu atpūtas. Tomēr, kā jau minējām iepriekš, ja tos neārstē, tie laika gaitā var atkārtoties un atveseļošanās var ilgt ilgāk.

Kādi ir PAES cēloņi?

Šī spiedienizturība var notikt galvenokārt divos veidos:

1. Anatomiska kompresija: tā novērojama aptuveni 10% gadījumu. Šķiet, ka tā nedaudz biežāk rodas vīriešiem. Aptuveni 70% gadījumu tā rodas tikai vienā kājā.

2. Neanatomiska kompresija, funkcionāla vai fizioloģiska kompresija: tā biežāk rodas sievietēm. Vairāk nekā 90 % gadījumu tā var rasties abās kājās.

Anatomiskā kompresija

Tas notiek tāpēc, ka daļa no jūsu gastrocnemius muskuļa atrodas virs vai zem paceles artērijas. Iespējams, cīpslas josla muskulī var bojāt artēriju. Tas ir tāpēc, ka:

• Var veidoties čūla vai iekaisums.
• Var veidoties asins receklis.
• Laika gaitā artērija var pilnībā bloķēties (aizsprostoties) vai arī zem tās esošās artērijas var tikt bloķētas.

Tādā veidā ir četri dažādi veidi, kā muskulis tiek novietots attiecībā pret artēriju.

Funkcionāla vai fizioloģiska saspiešana

Šajā gadījumā visi jūsu muskuļi atrodas normāli. Tomēr muskulis parasti piestiprinās tieši virs augšstilba kaula vai rievā ceļa iekšpusē. Tātad, noliecot pēdu uz leju (plantāra fleksija), muskulis ievelkas uz iekšu un nospiež artēriju.

Dažreiz šo spiedienu var izraisīt arī cits muskulis (paceles muskulis), kas atrodas zem artērijas. Pētnieki apgalvo, ka nav konstatēts, ka šis aktīvais spiediens bojātu artēriju.

Kā tiek diagnosticēts PAES?

Šo stāvokli var diagnosticēt asinsvadu speciālists . Viņš vai viņa jūs pārbaudīs un pārbaudīs, vai nav palēninājies jūsu kājas un paceles pulss. Viņš var arī pārbaudīt pulsa izmaiņas, kad jūs kustināt kāju uz augšu un uz leju pret kaut ko.

Ja Jums ir PAES, ārsts var:

• Jūs varat sajust savu pulsu, kad esat miera stāvoklī.
• Bet, vingrojot, pulss var samazināties, saliekot vai iztaisnojot kāju.

Kādi testi tiek veikti, lai pārbaudītu PAES?

Šie testi mēra asins plūsmu caur celi, kāju un pēdu. Šie attēlveidošanas testi var parādīt sekojošo:

• Vai artērija ir normāla?
• Vai radīsies artērijas bojājums.
• Vai ir kādi asins recekļi?
• Vai artērija ir pietūkusi (aneirisma – asinsvads, kas ir par 50 % lielāks nekā parasti).
• Vai muskulis saspiež artēriju?

Daži no šim nolūkam veiktajiem testiem ir šādi:

• Potītes-pleca indekss fiziskās slodzes laikā: tas mēra asinsspiedienu rokās un kājās pirms un pēc fiziskās slodzes. Parasti asinsspiediens rokās un kājās ir vienāds, un fiziskās slodzes laikā abas paaugstinās. Tomēr, ja skriešanas laikā artērijās rodas spazmas, asinsspiediens kājās pēc fiziskās slodzes var samazināties par vairāk nekā 90% no asinsspiediena rokās.
• Paceles artērijas ar plantāru fleksiju dupleksa ultraskaņa: šī metode izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu artērijas attēlu un izmērītu asins plūsmu. Tas ļauj ārstam redzēt, kā jūtas jūsu kājas artērijas, kad kāja ir saliekta un miera stāvoklī, un redzēt, vai ir muskuļu spazmas.
• Datortomogrāfiskā angiogrāfija (DTA) ar plantāra saliekšanu: arī šī ir datortomogrāfijas skenēšanas veids. Lai pārbaudītu kājas artēriju stāvokli un noteiktu, vai ir muskuļu spazmas, kad kāja ir saliekta un miera stāvoklī, tiek izmantota īpaša krāsviela.
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) ar plantāra saliekšanu: šajā testā tiek izmantots magnētiskais lauks un radioviļņi, lai novērtētu kājas artēriju stāvokli un noskaidrotu, vai ir muskuļu spazmas, kad kāja ir saliekta un miera stāvoklī.

Kā ārstē PAES?

Ārsts var veikt operāciju.Pēc tam noņemiet nelielu daļu no gastrocnemius un popliteus muskuļiem. Tas mazinās spiedienu uz artēriju un ļaus asinīm normāli plūst uz kāju.

Šī operācija parasti ilgst apmēram stundu. To veic vispārējā anestēzijā.

Dažreiz smagos gadījumos, kad artērija ir bojāta un bloķēta anatomiskas popliteālas iesprūšanas dēļ, ķirurgam var būt nepieciešams tīrīt artēriju, aizlīmēt to vai izveidot jaunu ceļu ap aizsprostojumu (apvedceļš).

Ķirurģiska ārstēšana ir visefektīvākā PAES ārstēšanas metode, jo tā ir ļoti veiksmīga procedūra lielākajai daļai cilvēku. Vairāk nekā 90% cilvēku, kuriem tiek veikta operācija, ievērojami uzlabo simptomus.

Tiem, kam ir funkcionāla PAES, neķirurģiska ārstēšanas iespēja ir botulīna toksīns A. Datortomogrāfijas vai ultraskaņas vadībā ārsts injicē vai nu „Botox®”, vai „Dysport®” muskulī, kas izraisa raustīšanos. Tas īslaicīgi paralizē muskuli. Cerība ir, ka pēc tam muskulis sarausies neatgriezeniski.

Bet tas ilgst tikai trīs līdz sešus mēnešus. Ja muskulis netiek samazināts, simptomi var atgriezties. Šī ārstēšana ir bijusi veiksmīga mazāk nekā 60% cilvēku pēc gada ilgas ārstēšanas.

Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai pēc šīm procedūrām?

Pēc operācijas pilnīga atveseļošanās var ilgt no četriem līdz sešiem mēnešiem .

Pēc operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā pa nakti. Pēc tam pirmās divas nedēļas jums būs jāveic fizikālā terapija (piemēram, stiepšanās vingrinājumi). Pēc divām nedēļām jums būs jāveic spēka un izturības vingrinājumi, līdz esat pilnībā sadzijis.

Kas notiek ar kādu, kam ir PAES?

Ja Jums ir funkcionāla paceles iesprūšana un kājas sāpes fiziskās slodzes laikā nav stipras, iespējams, vēlēsities ierobežot fiziskās slodzes. Ārsts var uzraudzīt Jūsu stāvokli.

Tomēr, kā jau teicām iepriekš, operācija ir veiksmīga vairāk nekā 90% gadījumu, un recidīva risks ir zems. Lielākā daļa sportistu pēc operācijas atgriežas pie ierastajām aktivitātēm.

Ja ir anatomiska iesprūšana, ārsti iesaka ķirurģiski noņemt patoloģiskos muskuļu audus. Tas ir tāpēc, ka, ja tas netiek izdarīts, artērija laika gaitā var tikt bojāta. Ja ārstēšanu atliekat un jums ir strukturāla PAES, kas ir bojājusi paceles artēriju, ejot var būt pastāvīgas sāpes kājā. Retos gadījumos kāja var būt jāamputē. Bet tas notiek ļoti reti .

Kad man atkal vajadzētu apmeklēt ārstu?

Pēc operācijas jums jāapmeklē ārsts:

• Mēneša laikā.
• Sešu mēnešu laikā.
• Divpadsmit mēnešu laikā.

Šajās sanāksmēs:

• Jūsu labotajai artērijai tiks veikta ultraskaņas izmeklēšana.
• Viņi pārbauda asinsspiedienu kājās.

Ja jūsu artērija ir atgriezusies normālā stāvoklī, turpmākas vizītes nebūs nepieciešamas, ja vien simptomi neatjaunojas vai jums nav nepieciešama artērijas šuntēšana.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

• Vai man ir anatomisks PAES vai funkcionāls PAES?
• Vai jūs ieteiktu operāciju manas slimības gadījumā?

Ja esat jauns un jums ir sāpes kājās, noteikti apmeklējiet ārstu. Šīm sāpēm var būt vairāki iemesli. Jo ātrāk jūs iegūsiet precīzu diagnozi, jo ātrāk varēsiet sākt ārstēšanu. Ja jums ir paceles artērijas iesprūšanas sindroms, konsultējieties ar savu ārstu par to, vai operācija ir jums piemērota izvēle. Daudzos gadījumos šī ir bijusi veiksmīga ārstēšanas metode.

Vissvarīgākās lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, apkoposim dažas lietas, kas jāatceras no tā, par ko mēs runājām:

• PAES ir stāvoklis , kad sašaurinās galvenā artērija aiz ceļa, muskulis, samazinot asins plūsmu uz kāju.
• Tas galvenokārt skar jaunos sportistus , īpaši tos, kas nodarbojas ar skriešanu.
• Ja fiziskās slodzes laikā rodas tādi simptomi kā sāpes, smaguma sajūta vai tirpšana cirkšņa apvidū, bet tie izzūd, atpūšoties, Jums var būt PAES.
• Pastāv arī stāvoklis, ko sauc par CECS , kam ir līdzīgi simptomi, tāpēc precīza diagnoze ir svarīga.
• Slimību var apstiprināt ar speciālista izmeklēšanu (piemēram, ar potītes-pleca indeksa izmeklējumu, dupleksa ultraskaņu, datortomogrāfiju (CTA) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRA).
• Ķirurģiska ārstēšana bieži vien ir visefektīvākā . Dažiem cilvēkiem tiek veiktas "(botulīna toksīna A)" injekcijas.
• Ja to neārstē, laika gaitā artērija var tikt bojāta un stāvoklis var pasliktināties.
• Tāpēc, ja rodas šie simptomi, ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Neuztraucieties, ja atpazīstat šo stāvokli, ir labas ārstēšanas metodes. Galvenais ir ātri apmeklēt ārstu, neignorējot simptomus. Tad jūs atkal varat būt vesels un aktīvs!

` Paceles artērijas iesprūšanas sindroms, PAES, kāju sāpes, gūžas sāpes, vingrinājumi, jaunie sportisti, asinsvadi, paceles artērija