Vai jūsu mazajam ir grūtības urinēt? Tas varētu būt saistīts ar aizmugurējo urīnizvadkanāla vārstuļu (PUV) problēmām!

Kā māte vai tēvs, jūs daudz uztraucaties par sava mazuļa veselību, vai ne? Dažreiz pat vismazākās slimības, no kurām cieš mūsu bērni, var radīt lielu stresu. Šodien mēs runāsim par stāvokli, kas prasa zināmas bažas, taču jums tas ir jāsaprot bez panikas. Šī ir iedzimta slimība , kas skar tikai zēnus , un to sauc par "aizmugurējo urīnizvadkanāla vārstuļu" jeb "(PUV)".

Kas ir aizmugurējie urīnizvadkanāla vārsti (PUV)?

Vienkārši sakot, "aizmugurējie urīnizvadkanāla vārsti" ir stāvoklis, kad caurulē, pa kuru izplūst mūsu mazo zēnu urīns, urīnizvadkanālā (ārstu to sauc arī par urīnizvadkanālu), izaug papildu audu gabals, kas bloķē urīna plūsmu. Iedomājieties to kā kaut ko iestrēgušu ūdensvada vidū. Šī ir iedzimta anomālija .

Kad urīnizvadkanāls ir šādi bloķēts, urīnpūslis pilnībā neiztukšojas. Kas notiek? Urīns var atgriezties urīnpūslī un pēc tam nierēs. Tāpat kā tad, kad ūdensvads ir bloķēts, tas atgriežas un paceļas uz augšu. Tas var bojāt urīnpūsli un nieres.

Dažreiz ārsti šo stāvokli atklāj ultraskaņas skenēšanas laikā, kamēr bērns vēl atrodas dzemdē. Vai arī to var atklāt pēc bērna piedzimšanas vai zīdaiņa vecumā. Ir svarīgi atcerēties, ka šis stāvoklis skar tikai zēnus . Dažviet to sauc arī par iedzimtu obstruktīvu aizmugurējo urīnizvadkanāla membrānu (COPUM).

Vai šis stāvoklis ir ļoti reti sastopams?

Faktiski tiek ziņots, ka aptuveni 500 zīdaiņu, kas katru gadu dzimst visā pasaulē, cieš no šīs slimības, ko sauc par "aizmugurējiem urīnizvadkanāla vārstiem". Tā ir arī galvenais urīnceļu nosprostojuma cēlonis zēniem.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Tagad aplūkosim, kādi simptomi bērnam parādās šajā "(PUV)" stāvoklī. Dažreiz, kad jūs tos redzat, arī jūs sapratīsiet: "Ā, tas notiek arī ar manu dēlu, vai ne?"

• Urīnceļa mala ir ļoti vāja vai pil: Vai mala šķiet ļoti vāja, kad mazulis urinē ? Vai tā pil pat pēc tam, kad mazulis ir beidzis urinēt ? Šī ir viena no pazīmēm.
• Biežas urīnceļu infekcijas (UTI): ja mazam bērnam ir drudzis, viņš nedzer pienu, daudz raud vai viņam ir apgrūtināta urinēšana , tā var būt UTI. Bērniem ar UTI ir lielāka iespējamība saslimt ar šīm infekcijām.
• Mazuļa svars nepieņemas pareizi: Pat ja mazulis dzer daudz piena, ja viņa svara pieaugums ir ļoti lēns, jums par to arī jāuztraucas.
• Sāpes urinēšanas laikā: urinēt ir grūti un sāpīgi. Bērns var pat raudāt. Ārsti to sauc par "(dizūriju)".
• Grūtības urinēt : Vai šķiet, ka jūsu mazulis spiež urinēt ? VaiVai urinēšanas sākšanai nepieciešams ilgs laiks?
• Oligohidramnijs: Vai ārsts grūtniecības ultrasonogrāfijas laikā teica, ka ap Jūsu bērnu ir maz augļūdeņu (oligohidramnijs)? Arī tas varētu būt saistīts ar šo.
• Hidronefroze: Ārsti var arī ziņot, ka skenēšanas laikā nieres izskatās pietūkušas (hidronefroze) vai nu grūtniecības laikā, vai pēc bērna piedzimšanas. Tas nozīmē, ka nieres nepareizi izvada šķidrumu un ir pakļautas spiedienam.

Kāpēc tas notiek? Kāds ir iemesls?

Labi, tagad jūs droši vien domājat: "Kāpēc tas notika ar mūsu dēlu?" Kas to īsti izraisīja?

Šos "aizmugurējos urīnizvadkanāla vārstus" izraisa papildu audu augšana urīnizvadkanāla daļā, kas atrodas vistuvāk urīnpūslim, bērna agrīnās attīstības laikā dzemdē. Šie papildu audi sašaurina urīnizvadkanālu, it kā iekšpusē būtu iesprūdusi caurule. Tas bloķē urīna izplūšanu.

Tomēr ārsti joprojām nevar precīzi noteikt iemeslu , kāpēc šie papildu audi attīstās šādā veidā. Pašlaik to uzskata par attīstības anomāliju, kas rodas embrionālajā stadijā.

Kādas citas komplikācijas tas var izraisīt?

Ja šis "(PUV)" stāvoklis netiek pareizi un nekavējoties ārstēts, tas var izraisīt turpmākas veselības problēmas. Tāpēc ir ļoti svarīgi par to ātri zināt un ievērot ārsta ieteikumus.

• Vezikoureterālais reflukss (VUR) : Tas ir tad, kad urīns no urīnpūšļa plūst atpakaļ caur urīnvadu nierēs. Iedomājieties, kas notiek, ja urīns , kuram vajadzētu plūst uz leju, tā vietā plūst uz augšu? Tas var izraisīt nieru infekcijas un ilgtermiņa bojājumus.
• Urīna aizture: Tas nozīmē, ka ne viss urīns tiek izvadīts, un nedaudz vienmēr paliek iekšā. Tas var izraisīt urīnpūšļa palielināšanos un infekcijas.
• Nieru pietūkums: Nieres var pietūkt urīnceļu sistēmas obstrukcijas dēļ.
• Nieru mazspēja: šī ir visbīstamākā šī stāvokļa sekas. Ilgtermiņā nieres var tikt bojātas un zaudēt savu funkciju.

Kā ārsti to atklāj?

Tagad aplūkosim, kā ārsti precīzi diagnosticē šo ``(PUV)`` stāvokli, tas ir, kā diagnosticēt slimību.

• Ultraskaņas skenēšana grūtniecības laikā: dažreiz ultraskaņas skenēšana, kas veikta grūtniecības laikā, var sniegt norādes par šo stāvokli (piemēram, palielināts urīnpūslis, pietūkušas nieres, samazināts augļūdeņu daudzums ap bērnu).
• Pēc bērna piedzimšanas veicamās pārbaudes:
• Nieru ultraskaņas skenēšana:Ultraskaņas skenēšana, kas veikta pēc bērna piedzimšanas, var skaidri noteikt jebkādas izmaiņas vai šķēršļus bērna nierēs, urīnpūslī un urīnceļu sistēmā.
• Urinācijas cistouretrogramma (VCUG): šī ir galvenā pārbaude, lai apstiprinātu (PUV) klātbūtni. Tās laikā bērna urīnizvadkanālā tiek ievietota neliela caurulīte (katetrs), un caur to urīnpūslī ievada īpašu šķidrumu (kontrastvielu). Pēc tam, bērnam urinējot, tiek uzņemta virkne rentgenuzņēmumu. Tie parāda, kā urīnpūslis piepildās, kā tas iztukšojas, kur urīnizvadkanāls ir bloķēts (vārsti) un vai urīns plūst atpakaļ nierēs (VUR).
• Cistoskopija: Šīs procedūras laikā urīnizvadkanālā tiek ievietota neliela, elastīga caurule (ierīce ar pievienotu kameru un gaismu – cistoskops), lai tieši aplūkotu aizsprostotos vārstus. Tas ļauj tos tuvāk apskatīt un dažreiz veikt ārstēšanu procedūras laikā.
• Nieru darbības testi: tiek veiktas asins un urīna analīzes, lai noskaidrotu, cik labi darbojas nieres.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Labi, tagad parunāsim par šīs slimības ārstēšanu. Nebaidieties to dzirdēt, jo tagad ir pieejamas labas ārstēšanas metodes. Ārsti sniegs jūsu bērnam vislabāko iespējamo ārstēšanu.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst urīnceļu aizsprostojumu un atvieglot urīna izvadīšanu.

• Fulgurācija (vārstuļu ablācija): To bieži veic, lai noņemtu audus (vārstus), kas izraisa aizsprostojumu. Cistoskopijas laikā caur cistoskopu tiek ievadīts neliels instruments, un, izmantojot elektrību vai lāzera gaismu, liekie audi tiek iznīcināti ar karstumu. To sauc par fulgurāciju vai vārstuļu ablāciju. Šī ir galvenā un pirmā ārstēšanas metode.

Atkarībā no bērna stāvokļa, aizsprostojuma rakstura un citu komplikāciju esamības ārsts var ieteikt citas ārstēšanas metodes:

• Kateterizācija: Urīnpūšļa iztukšošanai paredzētas caurulītes pagaidu ievietošana. Dažreiz to veic tūlīt pēc bērna piedzimšanas, lai mazinātu spiedienu uz urīnpūsli un nierēm.
• Urīnizvadkanāla paplašināšanās: dažos gadījumos urīnizvadkanālu var paplašināt.
• Vezikostomija: Dažiem bērniem, īpaši tiem, kuriem ir smagi nieru bojājumi, var veikt operāciju, ko sauc par vezikostomiju. Tās laikā vēdera ādā tieši no urīnpūšļa tiek izveidots neliels caurums, kas ļauj urīnam izplūst caur to. Šī operācija parasti ir īslaicīga un vēlāk tiks aizvērta.
• Antibiotikas: Ja Jums ir urīnceļu infekcija, Jums tiks izrakstītas antibiotikas. Dažreiz Jūs varat turpināt lietot nelielas antibiotiku devas, lai novērstu infekciju.
• Dialīze vai nieru transplantācija:Diemžēl dažiem bērniem nieres tiek tik smagi bojātas, ka tās pārtrauc darboties, un nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija.
• Spazmolītiskie līdzekļi: Dažiem bērniem var būt problēmas ar urīnpūšļa darbību. Lai atvieglotu urinēšanu , var dot spazmolītiskos līdzekļus.

Ļoti reti, ja šis stāvoklis tiek diagnosticēts, kamēr bērns vēl atrodas dzemdē, daži speciālisti mēģinās veikt augļa operāciju, taču tā ir ļoti sarežģīta un reta.

Kāda būs nākotne šajā situācijā? (Prognoze)

Labi, kas notiek pēc ārstēšanas? Kāda būs bērna nākotne? Šis ir jautājums, kas rodas daudziem vecākiem.

• Ilgtermiņa uzraudzība: ja Jūsu bērnam ir slimība, ko sauc par (PUV), pat ja viņš tiek ārstēts, viņš būs jāuzrauga visu atlikušo mūžu, lai kontrolētu nieru darbību un urīnceļu sistēmas veselību. Tas nozīmē turpināt apmeklēt ārstu, veikt asins analīzes, urīna analīzes un ultraskaņas skenēšanu.
• Urīna nesaturēšana: Dažiem bērniem var būt urīna nesaturēšana jeb nepieciešamība bieži urinēt gan bērnībā, gan pusaudža gados, gan pieaugušā vecumā.
• Nieru mazspējas risks: pētījumi liecina, ka aptuveni 15 % bērnu ar PUV kādā dzīves brīdī ir pakļauti nieru mazspējas attīstības riskam . Tāpēc ir svarīgi atrasties ārsta uzraudzībā.

Bet neuztraucieties. Ar atbilstošu ārstēšanu un labu novērošanu lielākā daļa bērnu var dzīvot normālu, veselīgu dzīvi.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja jūsu mazajam ir kāds no simptomiem, par kuriem mēs runājām, piemēram, vāji urīnceļi , biežas UTI, netērējiet laiku un nekavējoties apmeklējiet pediatru vai bērnu ķirurgu. Ja šo stāvokli neārstē, tas var izraisīt nopietnas veselības problēmas, īpaši nieru bojājumus.

Kādi ir svarīgi jautājumi, kas jāuzdod ārstam?

Apmeklējot ārstu, ir svarīgi ieklausīties visā, kas jums ir prātā. Varētu būt noderīgi sev uzdot šādus jautājumus:

• Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas manam bērnam?
• Kā šī ārstēšana darbojas? Kas notiek rezultātā?
• Ko mums vajadzētu sagaidīt ārstēšanas un atveseļošanās laikā?
• Kā man vajadzētu rūpēties par savu bērnu atveseļošanās periodā? Kam man jāpievērš īpaša uzmanība?
• Kad mums atkal vajadzētu apmeklēt ārstu? (Novērošana)

Mammu un tēti, paturiet to prātā.

Ir normāli justies nobijies, uztraucies un skumji, uzzinot, ka jūsu mazulim ir šī slimība. Taču, lūdzu, atcerieties sekojošo:

Tu neko nevarēji darīt, lai novērstu šo situāciju. Tā nav tava vaina, nedz kaut kas, ko tu izdarīji vai teici, nedz arī kaut kas, ko tu neizdarīji. Tā ir lieta, kas rodas līdz ar dzimšanu.

Jūsu bērna ārsts un veselības aprūpes komanda palīdzēs un vadīs jūs ik uz soļa. Viņi jums visu izskaidros, tostarp to, ko sagaidīt, kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas un kā rūpēties par savu bērnu. Tāpēc noteikti apmeklējiet ārsta pārbaudes. Nebaidieties un nekautrējieties uzdot jebkādus jautājumus, lai cik mazsvarīgi tie būtu. Ir svarīgi visu skaidri zināt, jo jūs vēlaties savam bērnam labāko.

` Aizmugurējie urīnizvadkanāla vārsti, urīnizvadkanāla nosprostojums, urīnceļu slimības zēniem, urīnceļu nosprostojums, nieru slimības, bērnu veselība, iedzimti defekti