Vai tas apdraud arī jūsu nieres? (Nieru papilārā nekroze) Uzzināsim par to!

Vai jūs zināt, cik daudz darba veic divas mazās nieres mūsu ķermenī? Patiesībā nieres ir galvenie orgāni, kas filtrē atkritumproduktus un attīra asinis mūsu organismā. Tomēr dažreiz šīs nieres var attīstīt arī slimības, kuras mēs negaidīti piedzīvojam. Šodien mēs runāsim par stāvokli, kas ir nedaudz nopietns, bet, ja jūs par to zināt, tas var palīdzēt jums to kontrolēt un novērst.

Kā darbojas nieres? Kas ir nieru papilārā nekroze?

Vienkārši sakot, mūsu nieres ir kā divi superfiltri mūsu ķermenī. To galvenais uzdevums ir filtrēt nevēlamos atkritumproduktus no asinīm un izvadīt tos urīna veidā. Lai to izdarītu, asinis ieplūst nierēs un iziet cauri daudziem maziem kanāliem. Šie atkritumprodukti tiek savākti no nieres ārējās daļas un pēc tam nonāk nieres vidū, kas ir nieru serde . Šeit atrodas piltuvveida daļas. Šo piltuvju gals, ko sauc par nieru kārpu, savāc urīnu. No turienes urīns caur urīnvadiem nonāk urīnpūslī un ārā. Tā darbojas mūsu nieres.

Nieru papilārā nekroze, par kuru mēs tagad runājam, ir šūnu un audu atmiršana nieres vidusdaļā (“serdē”) un nieru kārniņā (“nieru papilla”), ko jau minēju iepriekš. Tikai padomājiet, ja šīs zonas nedarbojas pareizi, arī nieru veiktais darbs nedarbojas pareizi, vai ne? Tā dēļ nieres pakāpeniski vājinās un galu galā var izraisīt nieru mazspēju .

Kam šis stāvoklis ir visvairāk pakļauts riskam?

Šis stāvoklis (nieru papilārā nekroze) visbiežāk rodas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Ārsti arī norāda, ka sievietēm tas ir biežāk sastopams nekā vīriešiem.

Kādi ir nieru papilārās nekrozes cēloņi?

Ir vairāki galvenie cēloņi, kas veicina šīs slimības rašanos. Apskatīsim, kādi tie ir.

• Cukura diabēts : šis ir vissvarīgākais un biežākais cēlonis. Cilvēkiem ar slikti kontrolētu diabētu ir augsts nieru bojājumu risks. Augsts cukura līmenis asinīs ilgstoši bojā jutīgos asinsvadus nierēs.
• Pretsāpju līdzekļu (NPL) pārmērīga lietošana : Ja regulāri lietojat pretsāpju līdzekļus (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus jeb NPL), piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu vai naproksēnu, ilgstoši, nekonsultējoties ar ārstu, jums jābūt ļoti uzmanīgiem. Pārāk liela šo līdzekļu daudzuma lietošana var izraisīt nieru asinsvadu sašaurināšanos un nieru kārniņu bojājumus.
• Sirpjveida šūnu anēmijaŠī ir ģenētiska slimība. Šīs slimības gadījumā mainās sarkano asins šūnu forma, un tās var iesprūst asinsvados. Tas var izraisīt arī nieru asinsapgādes traucējumus (nieru papilārā nekroze).

Papildus šiem galvenajiem cēloņiem nieru papilāro nekrozi var izraisīt arī vairāki citi stāvokļi:

• Hroniska aknu slimība
• Pielonefrīts, nieru bakteriāla infekcija (kas var bojāt nieru kārpas)
• Nieru tuberkuloze, slimība, kas ietekmē nieres ārpus plaušām
• Nieru vēnu tromboze (asins receklis vēnā, kas piegādā asinis no nierēm)
• Urīnizvadkanāla obstrukcija (piemēram, urīnceļu akmeņu dēļ)
• Vaskulīts, asinsvadu iekaisums

Svarīgi ir tas, ka ne visiem, kam ir viens vai vairāki no šiem cēloņiem, attīstīsies (nieru papilārā nekroze). Taču risks ir lielāks.

Vai tas ietekmē abas nieres?

Jā, tiek ziņots, ka aptuveni septiņiem no desmit cilvēkiem šis stāvoklis (nieru papilārā nekroze) skar abas nieres .

Kādi ir (nieru papilārās nekrozes) simptomi?

Šīs slimības agrīnajās stadijās var nebūt nekādu simptomu . Tāpēc to ir grūti atpazīt un ārstēt agrīnā stadijā. Iedomājieties, ka jums nav nekādu problēmu, bet jūsu nieres var būt bojātas no iekšpuses. Tomēr ir arī iespējams, ka tas tiek nejauši atklāts, veicot testus uz citu slimību.

Tomēr, kad stāvoklis (nieru papilārā nekroze) kļūst smagāks, var parādīties šādi simptomi:

• Sāpīga urinēšana (dizūrija)
• Drudzis un drebuļi (īpaši, ja to pavada infekcija)
• Asinis urīnā (hematūrija) - asiņu daudzums var būt redzams ar neapbruņotu aci (urīns var kļūt sarkans vai brūns) vai arī tas var būt tik mazs, ka to var redzēt tikai mikroskopā.
• Bieža nepieciešamība urinēt naktī (niktūrija)
• Patoloģiska leikocītu skaita palielināšanās urīnā (piūrija) – tas nozīmē, ka urīns var izskatīties kā strutas un duļķains.
• Stipras sāpes abās muguras pusēs, starp ribām un gūžas kauliem (tur, kur atrodas nieres). Šīs sāpes var parādīties pēkšņi vai pakāpeniski pastiprināties.
• Biežas urīnceļu infekcijas.

Kā tiek diagnosticēta nieru papilārā nekroze?

Ārsti veiks vairākus testus, lai diagnosticētu šo stāvokli (nieru papilāro nekrozi). Pēc simptomu un slimības vēstures uzklausīšanas viņi var nozīmēt tādus testus kā:

• UrogrāfijaTas ietver nieru rentgena, datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pirms testa caur vēnu ievadīs īpašu krāsvielu. Tas palīdz skaidri saskatīt nieru bojājumu vietas un izmaiņas kārniņās.
• Ureteroskopija : tā ietver plānas, elastīgas caurulītes (ar kameru galā) ievietošanu caur urīnizvadkanālu, lai tieši ieskatītos urīnpūšļa, urīnvadu un nieru iekšpusē. Tas ļauj skaidri redzēt kārniņu stāvokli.
• Nieru biopsija : Šajā testā no nieres, izmantojot īpašu adatu, tiek ņemts neliels audu gabaliņš un pārbaudīts mikroskopā. Tas var palīdzēt noteikt, vai šūnas ir mirušas vai audi ir bojāti.

Asins un urīna analīzes

Turklāt ļoti svarīgi ir arī asins un urīna testi, lai pārbaudītu nieru darbību:

• Asins urīnvielas slāpekļa (BUN) tests : Tas mēra urīnvielas slāpekļa daudzumu asinīs. Tas ir atkritumprodukts. Šis līmenis asinīs paaugstinās, ja nieres nedarbojas pareizi.
• Kreatinīna tests : Kreatinīns ir vēl viens atkritumprodukts, kas rodas normālas muskuļu darbības laikā. Tas parasti tiek izvadīts caur nierēm. Ja tā līmenis asinīs ir augsts, tas arī norāda, ka nieres nedarbojas pareizi.
• Aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR) : to aprēķina, ņemot vērā tādus faktorus kā kreatinīna līmenis asinīs, vecums, dzimums un ķermeņa izmērs. eGFR vērtība norāda, cik daudz asiņu jūsu nieres filtrē minūtē. Jo zemāka šī vērtība, jo mazāk funkcionē jūsu nieres.
• Urīna analīze : tā ietver urīna parauga ņemšanu un tā vizuālu pārbaudi (krāsa, dzidrums), mikroskopisku pārbaudi (asins šūnu, strutas šūnu, baktēriju, kārniņu atlieku noteikšanai) un ķīmisku pārbaudi (olbaltumvielu, cukura noteikšanai). Dažreiz mikroskopā var redzēt arī nieru kārniņu fragmentus.
• Urīna olbaltumvielu/kreatinīna attiecība : tā mēra olbaltumvielu daudzumu urīnā. Veselas nieres izdala ļoti maz olbaltumvielu. Augsts olbaltumvielu līmenis urīnā liecina par nieru bojājumiem.

Kādas ir iespējamās (nieru papilārās nekrozes) komplikācijas?

Ja šo stāvokli (nieru papilāro nekrozi) neārstē pareizi, tas var pasliktināties un izraisīt nopietnas komplikācijas.

• Hroniska nieru slimība (HNS) : Pastāvīgu nieru bojājumu dēļ to funkcija pakāpeniski samazinās, izraisot hronisku nieru slimību.
• Nieru mazspējaJa stāvoklis pasliktinās, nieres var kļūt pilnībā disfunkcionālas, kas nozīmē, ka tās var kļūt par nieru mazspēju.
• Lai izdzīvotu, jums var būt nepieciešama dialīze (asins attīrīšana ar aparātu) vai nieru transplantācija .
• Ir arī konstatēts, ka šis stāvoklis palielina risku saslimt ar vēža veidu, ko sauc par pārejas šūnu vēzi, kas attīstās nierēs vai urīnvadā.
• Pastāv arī smagas infekcijas (sepse) risks.

Kā ārstē nieru papilāro nekrozi?

Nieru papilārajai nekrozei nav specifiskas ārstēšanas. Galvenā ārstēšanas metode ir slimības pamatcēloņa ārstēšana . Piemēram:

• Ja tas ir saistīts ar diabētu, ir svarīgi to labi kontrolēt.
• Ja tas ir saistīts ar NPL lietošanu, pārtrauciet šo zāļu lietošanu.
• Ja tas ir saistīts ar infekciju, dodiet antibiotikas.
• Ja urīnceļos ir aizsprostojums, tas ir jānoņem.

Galvenais mērķis ir pēc iespējas ierobežot turpmākus nieru bojājumus un saglabāt nieru darbību.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no nieru bojājuma pakāpes un slimības cēloņa. Dažos smagos gadījumos slimība var turpināt pasliktināties, neskatoties uz ārstēšanu. Tomēr mazāk smagos gadījumos, ja cēlonis tiek ārstēts ātri, nieru darbība var stabilizēties vai pat nedaudz uzlaboties.

Vai es varu pasargāt sevi no nieru papilārās nekrozes?

Jā, ir lietas, ko mēs varam darīt, lai lielā mērā pasargātu sevi no šīs situācijas.

• Vissvarīgākais ir uzturēt savu vispārējo veselību . Svarīgi ir ēst sabalansētu uzturu, dzert pietiekami daudz ūdens un regulāri vingrot.
• Ja lietojat bezrecepšu pretsāpju līdzekļus (NPL), lietojiet tos tikai saskaņā ar norādījumiem uz iepakojuma vai ārsta norādījumiem. Nelietojiet tos biežāk vai ilgāk nekā nepieciešams. Nelietojiet tos regulāri nelielu sāpju vai galvassāpju gadījumā.
• Ja Jums ir diabēts (Diabetes Mellitus), sirpjveida šūnu anēmija (Sickle Cell Disease) vai citas slimības, kas var izraisīt nieru slimību (nieru papilārā nekroze), precīzi ievērojiet ārsta norādījumus. Laicīgi apmeklējiet klīnikas. Lietojiet izrakstītās zāles. Ievērojiet pareizu diētu.
• Ir ļoti svarīgi regulāri veikt laboratorijas pārbaudes, lai pārbaudītu nieru darbību, kā norādījis ārsts, un lai laikus atklātu visas izmaiņas.

Kāds ir atveseļošanās rādītājs cilvēkam ar šo slimību?

Jūsu prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa, nieru bojājumu apjoma, vispārējās veselības un ārstēšanas uzsākšanas ātruma.

• Cilvēkiem ar diabētu rezultāti var būt nedaudz mazāk labvēlīgi , jo diabēts ir ilgstoša slimība un ne vienmēr ir labi kontrolēta. Ja Jums ir diabēts, tā pēc iespējas labāka kontrole palīdzēs novērst nieru bojājumus.
• Smagos gadījumos (nieru papilārā nekroze) var būt nepieciešama dialīze un nieru transplantācija . Ja rodas infekcija, tā var būt dzīvībai bīstama. Pastāv nāves iespēja nieru mazspējas dēļ.
• Sirpjveida šūnu anēmijas gadījumā nieru papilārā nekroze ir tikai viena no vairākām komplikācijām, kas var rasties nierēs. Apvienojot visas šīs komplikācijas, pacienta dzīves ilgums var ievērojami samazināties.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, netērējiet laiku un noteikti apmeklējiet ārstu :

• Ja urīnā ir asinis (urīns kļūst sarkans, rozā vai brūns).
• Ja Jums ir drudzis vai drebuļi (īpaši kopā ar citiem simptomiem).
• Ja urinējot ir sāpes vai dedzināšana.
• Ja Jums rodas jaunas vai pastiprinās sāpes abās muguras pusēs, zonā starp gūžas kauliem un ribām (nieru apvidū).
• Ja Jums bieži ir urīnceļu infekcijas.
• Ja Jums ir mazāka urinēšana vai pietūkušas kājas un potītes (tās var liecināt par pavājinātu nieru darbību).

Atcerieties, ka šos simptomus var izraisīt arī citas slimības. Tomēr ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu precīzu cēloni.

Visbeidzot, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Nieres ir neaizstājams orgāns mūsu ķermenim, kas veic klusu un svarīgu funkciju. Tās filtrē atkritumproduktus un uztur ūdens un sāls līdzsvaru organismā. Nekontrolēts diabēts, pārmērīga pretsāpju līdzekļu (NPL) lietošana un dažādas citas veselības problēmas var bojāt nieres, izraisot nopietnas slimības, piemēram, nieru papilāro nekrozi.

Šīs slimības sliktākais ir tas, ka agrīnās stadijās jums var nebūt nekādu simptomu. Tāpēc, ja jums ir diabēts, bieži lietojat NPL vai jums ir citi nieru slimību riska faktori, konsultējieties ar savu ārstu par veidiem, kā aizsargāt nieres. Regulāri apmeklējot ārstu un ievērojot veselīgu dzīvesveidu, jūs varat saglabāt savas nieres veselīgas. Agrīna apzināšanās un rīcība vienmēr ir vislabākā rīcība.

Nieres , nieru papilārā nekroze, nieru slimība, diabēts, NPL, nieru mazspēja, urīns