SERM zāļu veids: īpaša krūts vēža un osteoporozes ārstēšanas metode (selektīvie estrogēnu receptoru modulatori - SERM)

Ja jums vai kādam jūsu pazīstamam cilvēkam tiek diagnosticēts krūts vēzis, ir normāli just lielas bailes un šoku. Līdzīgi, mums novecojot, kauli kļūst vājāki, un pat neliels kritiens var tos salauzt. Tomēr, pateicoties medicīnas attīstībai, šīm slimībām ir efektīvas ārstēšanas metodes. Šodien mēs runāsim par vienu šādu specifisku ārstēšanas metodi.

Vienkārši sakot, kas ir šie SERM?

SERM ir saīsinājums no selektīvajiem estrogēnu receptoru modulatoriem (Selective Estrogen Receptor Modulators) . Šis ir hormonu terapijas veids. Tas ietver hormona estrogēna darbības regulēšanu mūsu organismā. Uztveriet to kā viedu pārvaldnieku. Tas bloķē estrogēna iedarbību dažās ķermeņa daļās un darbojas līdzīgi estrogēnam citās, lai palīdzētu organismam.

Divas no galvenajām šīs klases zālēm ir tamoksifēns un raloksifēns . Tās pašlaik tiek izmantotas kā ļoti efektīvas ārstēšanas metodes dažu krūts vēža veidu un osteoporozes ārstēšanai.

Kā šīs SERM zāles darbojas organismā?

Tas var šķist nedaudz sarežģīti saprotams, bet patiesībā tas ir diezgan vienkārši. Sapratīsim to ar piemēru.

• Krūts vēža gadījumā: dažām krūts vēža šūnām (sauktām par hormonu receptoru pozitīviem vai ER pozitīviem vēža veidiem) augšanai un dalīšanai ir nepieciešams signāls no atslēgas, ko sauc par estrogēnu. SERM zāles darbojas, bloķējot durvis (receptoru) uz šīm vēža šūnām. Tas ir līdzīgi kā ievietot kaut ko citu durvju atslēgas caurumā. Tad īstais estrogēns nevar nokļūt līdz atslēgai un atvērt durvis. Tā rezultātā vēža šūnas zaudē signālu augšanai, un to augšana apstājas vai palēninās.

• Kaulos: Vienlaikus, kad šīs SERM zāles nonāk mūsu kaulos, tās darbojas kā estrogēns. Tas ir, tās nonāk pie kaulu durvīm un atver tās, palīdzot saglabāt kaulus stiprus un saglabāt kalciju. Tas novērš osteoporozi.

Vai esat redzējuši šo zāļu apbrīnojamo spēju? Vienas un tās pašas zāles darbojas divos pilnīgi dažādos veidos divās vietās. Tāpēc tās sauc par "selektīvajām".

Kādi ir galvenie SERM izmantošanas veidi?

Ārsti iesaka šo ārstēšanu galvenokārt divos gadījumos.

1. Krūts vēža gadījumā

SERM ir ļoti svarīga ārstēšanas metode, īpaši hormonjutīga (ER-pozitīva) krūts vēža gadījumā.

• Personām ar augstu vēža risku: ja kādam ģimenē ir bijis krūts vēzis vai ja ģenētiskie testi ir apstiprinājuši ģenētiskas mutācijas, kas palielina vēža risku, viņiem ievada šīs zāles, lai novērstu vēža attīstību.
• Pēc vēža operācijas: Pēc vēža ķirurģiskas izņemšanas SERM tiek izmantoti, lai novērstu vēža atkārtošanos ("recidīvu") un vēža attīstību otrā krūtī.
• DCIS gadījumā: lai novērstu duktālās karcinomas in situ (DCIS) atkārtošanos, kas ir agrīnas stadijas vēzis, kas rodas krūšu kanālos.
• Vēža izplatīšanās gadījumā pa visu ķermeni: Lai kontrolētu vēzi, kas izplatījies uz citiem orgāniem organismā (metastātisks krūts vēzis).
• Vīriešu krūts vēža gadījumā: Lai gan vīriešiem krūts vēzis attīstās reti, šī ārstēšanas metode tiek izmantota arī tā gadījumā, ja tā tomēr rodas.

2. Osteoporozes gadījumā

SERM, ko sauc par raloksifēnu, lieto, lai kontrolētu kaulu zudumu, stiprinātu kaulus un samazinātu lūzumu risku, īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Cik veiksmīga ir šī ārstēšana?

Jā, šī ir ļoti efektīva ārstēšanas metode. Pētījumi liecina, ka jo īpaši zāles Tamoksifēns var samazināt krūts vēža risku par aptuveni 40 % .

• Ja kādam, kam veikta vēža operācija vienā krūtī, tiek lietots Tamoksifēns, vēža attīstības risks otrā krūtī samazinās par 50% .
• Personām, kurām vēzis ir bijis pirms menopauzes, vēža atkārtošanās risks var samazināties par 30–50 % .
• Ir arī konstatēts, ka raloksifēns ievērojami samazina mugurkaula lūzumu risku, ko izraisa osteoporoze pēc menopauzes.

Kas notiek ārstēšanas laikā?

Šo ārstēšanu parasti ievada tablešu vai šķidruma veidā, ko lieto katru dienu. Ārstēšanas ilgums var atšķirties atkarībā no Jūsu stāvokļa un ārsta ieteikumiem.

• Tamoksifēns: Cilvēki, kas to lieto krūts vēža profilaksei vai ārstēšanai, parasti lieto šīs zāles 5 gadus pēc kārtas. Ārsts var pagarināt šo periodu līdz 10 gadiem. Pēc dažiem gadiem jūs varat arī pāriet uz citām zālēm (piemēram, aromatāzes inhibitoru).
• Raloksifēns: tiem, kas to lieto krūts vēža riska mazināšanai vai osteoporozes ārstēšanai, tas jālieto kā ikdienas tablete tik ilgi, cik iesaka ārsts.

Kādas ir šīs ārstēšanas iespējamās blakusparādības?

Tāpat kā jebkura vēža ārstēšanas metode, SERM var izraisīt dažas blakusparādības. Tomēr ne visi tās piedzīvos. Lielāko daļu no tām var kontrolēt.

Raloksifēns var izraisīt līdzīgas blakusparādības (piemēram, karstuma viļņus, sāpes kājās), taču dzemdes vēža risks ir mazāks nekā lietojot tamoksifēnu. Ārsts jums to sīkāk paskaidros.

Ko es varu darīt, lai pārvaldītu blakusparādības?

Ir dažas lietas, ko varat darīt pats, lai atvieglotu dzīvošanu ar šīm blakusparādībām.

• Karstuma viļņu gadījumā: samaziniet kofeīnu saturošu dzērienu, piemēram, kafijas un tējas, lietošanu. Dažiem cilvēkiem atvieglojumu var sniegt pārtikas produkti, kas satur fitoestrogēnus, piemēram, sojas pupiņas, turku zirņus un lēcas.
• Bezmiega gadījumā: Regulāras fiziskās aktivitātes var uzlabot miega kvalitāti.
• Maksts sausums: Šim nolūkam var lietot īpašus maksts mitrinātājus. Jautājiet par tiem savam ārstam.

Kad Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Ja biežas blakusparādības kļūst smagas, pastāstiet par to savam ārstam. Tomēr, ja Jums rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ATU) vai zvaniet pa tālruni 1990. Tās var būt nopietnas slimības, piemēram, insulta vai asins recekļa plaušās (plaušu embolijas), pazīmes.

• Nejutīgums vai vājums vienā ķermeņa vai sejas pusē.
• Grūtības runāt, vārdu neskaidrība.
• Pēkšņas stipras galvassāpes.
• Pēkšņa apgrūtināta elpošana.
• Asas sāpes krūtīs, rokā, plecā vai žoklī bez identificējama iemesla.

Neignorējiet šos simptomus. Tūlītēja rīcība var glābt dzīvības.