Vai Jums ir veikta žultspūšļa izņemšanas operācija? Vai Jums joprojām laiku pa laikam ir stipras sāpes vēdera augšējā labajā pusē? Vai tās ir līdzīgas sāpēm, kādas rodas žultsakmeņu gadījumā? Daudzi cilvēki domā, ka pēc žultspūšļa izņemšanas sāpes vēderā ir pilnībā izzudušas. Taču dažreiz šo sāpju cēlonis nav tas, ko mēs domājam, bet gan kaut kas cits. Par to mēs šodien runāsim.
Vienkārši sakot, kas ir Oddi sfinkteris?
Lai to saprastu, vispirms aplūkosim gremošanas procesu mūsu ķermenī. Tā ir ļoti sarežģīta un pārsteidzoša lieta. Daudzi orgāni, piemēram, aknas un aizkuņģa dziedzeris, strādā kopā, lai pārvērstu apēsto pārtiku enerģijā.
- Aknas: Šeit tiek ražota ķīmiskā viela, ko sauc par žulti. Tā īslaicīgi tiek uzglabāta žultspūslī.
- Aizkuņģa dziedzeris: Šis dziedzeris ražo fermentus, kas palīdz sagremot pārtiku.
Žultij no aknām un aizkuņģa dziedzera enzīmiem ir jāieplūst kopā mūsu tievajā zarnā. Mazo muskuli, kas kontrolē šo ceļu un darbojas kā vārti, sauc par Odi sfinkteru .
Pareizi darbojoties, šis muskulis, ko sauc par Odi sfinkteru, atveras īstajā laikā, ļaujot žultij un enzīmiem nokļūt tievajā zarnā. Pēc tam tas atkal aizveras.
Tātad, kas ir Odi sfinktera disfunkcija (SOD)?
Vienkārši sakot, Odi sfinktera disfunkcija ir tad, kad vārti, par kuriem mēs runājām, muskulis, ko sauc par Odi sfinkteru, neatveras pareizi, kad tam vajadzētu. Kas tad notiek? Žults un aizkuņģa dziedzera enzīmi nevar nokļūt tievajās zarnās un iesprūst šajā caurulē. Kad tā iesprūst, tas izraisa stipras sāpes vēderā, līdzīgas tam, kas notiek žultsakmeņu gadījumā.
Šo stāvokli visbiežāk novēro cilvēkiem, kuriem ir izņemta žultspūslis (holecistektomija). Šī iemesla dēļ to dažreiz sauc par "pēcholecistektomijas sindromu".
Kādi ir šī stāvokļa galvenie veidi un kategorijas?
Šo stāvokli var iedalīt divos galvenajos veidos un trīs kategorijās. Ir svarīgi to zināt, jo ārstēšana ir atkarīga no šī veida.
| Tips/kategorija | Vienkārši izskaidrots |
|---|---|
| Divi galvenie veidi | |
| Žultsceļu diskinēzija | Tas notiek, kad žultsvadi tiek bloķēti, neļaujot žultij ieplūst tievajās zarnās. |
| Pankreatīts | Šajā gadījumā aizsprostojums rodas aizkuņģa dziedzerī, izraisot aizkuņģa dziedzera iekaisumu. |
| Trīs galvenās kategorijas | |
| I un II kategorija | Šajās divās kategorijās ārsti var atrast skaidrus problēmas pierādījumus , veicot testus. Piemēram, patoloģiskas asins analīzes vai ultraskaņas skenēšana, kas parāda paplašinātus žultsvadus vai aizkuņģa dziedzera vadus. |
| III kategorija | Šo veidu ir visgrūtāk atklāt. Jo asins analīzēs, skenēšanā utt. nav skaidru pierādījumu par to. Vienīgais šīs slimības pierādījums ir pacienta sāpes vēderā. Tāpēc arī tās ārstēšana ir nedaudz sarežģīta. |
Kādi ir šīs slimības simptomi?
Šī stāvokļa galvenais un biežākais simptoms ir stipras sāpes vēderā, līdzīgas sāpēm, kas rodas, veidojoties žultsakmeņiem.
- No kurienes rodas sāpes: Dedzinošas sāpes, kas sākas vēdera augšējā labajā pusē.
- Sāpju izplatīšanās: Dažreiz šīs sāpes var šķist izstarojošas uz labo plecu vai muguru.
- Sāpju ilgums: sāpes parasti izzūd pēc aptuveni 30 minūtēm līdz stundai. Tomēr tās var atgriezties kādu dienu.
Papildus galvenajām sāpēm var novērot arī vairākus citus simptomus:
- Slikta dūša un vemšana
- Drudzis
- Drebuļi
- Caureja
Svarīgi ir tas, ka šie simptomi ne vienmēr ir vienādi. Dažās dienās tie parādās un pazūd, bet citās tie var būt nepanesami.
Kāpēc tas notiek? Kādi ir riska faktori?
Tam nav viena iemesla. Dažreiz žultsvadu rētas vai iekaisums var bloķēt žults plūsmu. Citreiz, ja nav nekāda aizsprostojuma, to var izraisīt problēma ar pašu Odi muskuļa sfinkteru.
Taču ir vairākas cilvēku grupas, kurām ir lielāks šī stāvokļa risks.
- Visbiežāk: sievietes vecumā no 20 līdz 50 gadiem, kurām ķirurģiski izņemta žultspūslis.
- Citi riska faktori:
- Cilvēki, kuriem veikta svara zaudēšanas operācija (kuņģa apvedceļa operācija).
- Cilvēki, kuriem attīstās atkārtots pankreatīts.
- Cilvēki, kuriem bija žultsakmeņi.
- Cilvēki, kuriem ir veikta aknu transplantācija.
- Cilvēki ar pavājinātu vairogdziedzera darbību (hipotireoze).
- Cilvēki ar kairinātu zarnu sindromu (KZS).
- Cilvēki, kas pārmērīgi lieto alkoholu.
- Cilvēki, kas lieto noteiktus pretsāpju līdzekļus (īpaši opiātus).
Vai tas var būt bīstams, ja to neārstē?
Šis stāvoklis nav dzīvībai bīstams, un nopietnas komplikācijas ir reti sastopamas. Tomēr stipras sāpes, ko tas izraisa, var būt būtisks šķērslis jūsu spējai normāli funkcionēt.
Bet, ja tas turpinās bez ārstēšanas, reti var rasties šādi stāvokļi:
- Hronisks pankreatīts: neatgriezenisks aizkuņģa dziedzera bojājums, ko izraisa nepārtraukts iekaisums.
- Dzelte: Ādas un acu baltumu dzeltēšana, ko izraisa bilirubīna, žults sastāvdaļas, uzkrāšanās organismā.
Kā ārsts diagnosticē šo slimību?
Ja Jums ir šie simptomi, pirmais, ko darīs ārsts, ir pārbaudīt citus stāvokļus, kas varētu izraisīt sāpes vēderā, jo šāda veida sāpes var izraisīt daudzi citi stāvokļi.
Piemēram, jums jāpārliecinās, ka nav nopietnu slimību, piemēram, peptiskas čūlas slimības, holedoholitiāzes vai aizkuņģa dziedzera vai žultsvadu vēža. Pārsteidzoši, ka dažu sirds slimību (piemēram, stenokardijas) sāpes var būt arī kā sāpes vēderā.
Pēc visu šo izslēgšanas ārsts var lūgt veikt šādas pārbaudes:
- Asins analīzes: pārbaudiet paaugstinātu aknu un aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni.
- Attēlveidošanas testi:Pārbaudiet, vai Odi muskuļa sfinkterā vai kanālos nav kādas anomālijas. Tas var ietvert tādus testus kā vēdera dobuma ultraskaņu, datortomogrāfiju, endoskopisko ultraskaņu (EUS), augšējo endoskopiju un magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju (MRCP).
Īpašs tests: ERCP ar manometriju
Dažreiz, ja visi šie testi nav pārliecinoši, ārsts var jūs novirzīt uz īpašu testu, ko sauc par endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfiju (ERCP) ar manometriju .
Tas ietver došanos uz Oddi sfinkteru ar endoskopa palīdzību, ļoti mazas plastmasas caurulītes ievietošanu un spiediena mērīšanu, lai redzētu, cik labi šis muskulis saraujas un izplešas.
Taču šim ERCP testam ir neliels risks. Dažiem cilvēkiem, aptuveni 15 līdz 30 no 100, pēc šī testa var attīstīties pankreatīts. Tāpēc ārsti to veic tikai pēc rūpīgas izvērtēšanas un tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.
Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?
Ārstēšanas metode ir atkarīga no simptomu smaguma un slimības kategorijas.
1. Ja sāpes nav pārāk stipras (īpaši III kategorijas gadījumā):
Ārsts Jums izrakstīs pretsāpju līdzekļus (neopioīdus) un muskuļu relaksantus.
2. Ja sāpes ir stipras (I un II kategorijai):
Ja to ir grūti kontrolēt ar medikamentiem, ārsts var jūs novirzīt uz ārstēšanu, ko sauc par ERCP ar sfinkterotomiju . To veic anestēzijā vai bez anestēzijas. Ķirurgs izmanto endoskopu, lai piekļūtu Odi sfinkteram, pārgrieztu nelielu daļu iesprūdušā muskuļa un to atbrīvotu. Vienlaikus viņi pārbauda, vai žultsvados nav akmeņu.
Sfinkterotomijas ārstēšanas riski
Šī ārstēšanas metode palīdz mazināt sāpes lielākajai daļai pacientu ar I un II kategorijas diabētu. Tomēr tā ir arī sarežģīta procedūra ar dažiem riskiem.
- Apmēram 10–15 % pacientu var attīstīties tādas komplikācijas kā pankreatīts.
- Lai gan šis iekaisums bieži ir viegls, dažreiz tas var kļūt smags un pat dzīvībai bīstams.
- Šādos gadījumos, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā ilgu laiku, lai ārstētos.
Tāpēc ārsti izmanto šo ārstēšanas metodi tikai tad, ja problēmu nevar kontrolēt ar citām metodēm.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Ja pēc žultspūšļa izņemšanas joprojām sāp vēders, neignorējiet to. Noteikti apmeklējiet ārstu.
- Šīs sāpes var izraisīt Odi sfinktera disfunkcija (SOD) — stāvoklis, kas var rasties pat tad, ja žultspūšļa nav.
- Šai slimībai ir vairāki veidi. Dažus var viegli atklāt ar testiem, bet citus (īpaši III tipu) ir grūti atklāt.
- Ir tādas ārstēšanas metodes kā tabletes un ERCP ar sfinkterotomiju, kas tiek veiktas tikai nepieciešamības gadījumā. Tomēr jāpatur prātā, ka arī šīm metodēm ir daži riski.
- Pārrunājiet ar savu ārstu savus simptomus, to rašanās iemeslus un sāpju raksturu. Tas palīdzēs jums izvēlēties sev piemērotāko un drošāko ārstēšanas metodi.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru