Vai Jums mugurkaulā ir cista? (Siringomielija). Uzzināsim vairāk.

Vai dažreiz jūtat muguras sāpes, roku nejutīgumu vai grūtības staigāt? Daži cilvēki domā, ka tās ir normālas lietas, taču aiz šiem simptomiem var slēpties nopietna slimība. Šodien mēs runāsim par retu slimību, kas ietekmē muguras smadzenes. Tā ir siringomielija .

Kas ir siringomielija?

Vienkārši sakot, siringomielija ir stāvoklis, kad muguras smadzenēs veidojas ar šķidrumu pildīts maisiņš (saukts par sirinksu) . Padomājiet par to, muguras smadzenes iet cauri mugurkaulam. Šīs muguras smadzenes ir kā "kurjers", kas pārraida signālus no smadzenēm uz pārējo ķermeni un no ķermeņa atpakaļ uz smadzenēm. Tātad šis "sirinkss" laika gaitā var kļūt lielāks un garāks. Kas notiek, kad tas notiek? Muguras smadzenes sāk bojāties. Nervu šķiedras, kas pārraida šos signālus, tiek saspiestas un bojātas.

Kas ir šis šķidrums?

Šķidrumu šīs cistas iekšpusē sauc par cerebrospinālo šķidrumu (CSF) . Šis šķidrums, ko sauc par CSF, parasti ieskauj mūsu smadzenes un muguras smadzenes, lai tās aizsargātu. Tas ir kā amortizatori automašīnā. Turklāt ar šo CSF ​​ir piepildīti arī dobumi mūsu smadzenēs (saukti par sirds kambariem). Šie dobumi ir savienoti ar nelielu kanālu (centrālo kanālu), kas stiepjas gar muguras smadzenēm.

Tātad, ja Jums ir siringomiēlija, šis cerebrospinālais šķidrums (CSF) uzkrājas muguras smadzeņu audos, paplašinot centrālo kanālu (Centrālo kanālu) un izveidojot sirinksu (Sirinksu). Vairumā gadījumu sirinkss veidojas, kad CSF plūsma ap muguras smadzenēm vai smadzeņu apakšējo daļu (smadzeņu stumbru) nenotiek normāli, kas nozīmē, ka kaut kas kavē šo plūsmu. Ja šis sirinkss ietekmē smadzeņu stumbru, šo stāvokli sauc par siringobulbiju.

Siringomielija visbiežāk skar muguras smadzeņu augšējās daļas, tas ir, dzemdes kakla un krūšu kurvja reģionus.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar šo slimību? Cik izplatīta tā ir?

Siringomiēliju visbiežāk diagnosticē cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Tomēr tā var rasties arī bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tomēr tā ir ļoti reta slimība . Tā skar aptuveni 8 no 100 000 cilvēkiem. Tā ir arī aptuveni 5% paraplēģijas gadījumu cēlonis, kas ir stāvoklis, kad tiek paralizētas kājas un ķermeņa apakšdaļa.

Kādi ir siringomiēlijas simptomi?

Simptomi parasti attīstās lēni un gadu gaitā var pasliktināties.Dažiem cilvēkiem var būt mazs "(Sirinkss)", un ilgstoši bez jebkādiem simptomiem. Simptomi atšķiras arī atkarībā no tā, kur mugurkaulā atrodas "(Sirinkss)", cik tas ir liels un cik garš. Simptomi var parādīties vienā ķermeņa pusē vai abās pusēs. Lai gan dažiem cilvēkiem to ir ļoti maz, citi var tikt smagi skarti.

Bieži sastopamie simptomi, ko var novērot, ir šādi:

• Galvassāpes .
• Sāpes, kas izplatās pa rokām, kaklu, muguras vidu vai kājām (radikulopātija).
• Progresējošs vājums un muskuļu masas zudums rokās un/vai kājās (muskuļu atrofija).
• Spazmas vai sasprindzinājums muguras, plecu, kakla, roku vai kāju muskuļos.
• Sāpju vai temperatūras jutīguma zudums , īpaši rokās.
• Nejutīgums vai tirpšana rokās un/vai kājās.
• Problēmas ar līdzsvaru un grūtības staigāt.
• Zarnu un urīnpūšļa kontroles zudums.
• Problēmas, kas saistītas ar seksuālo funkciju.

Papildus šiem simptomiem ir arī simptomi, kas īpaši skar mazus bērnus:

• Skolioze.
• Pirkstu staigāšana.

Vissvarīgākais ir tas, ka, ja jums vai jūsu bērnam rodas kāds no šiem simptomiem, jums pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts.

Kāpēc attīstās siringomielija? Kādi ir tās cēloņi?

Patiesībā zinātnieki joprojām nav precīzi noskaidrojuši sirinksa pamatcēloni. Taču lielākā daļa teoriju liecina, ka galvenais cēlonis ir vai nu aizsprostojums, vai arī problēmas ar cerebrospinālā šķidruma (CSF) plūsmu, par ko mēs runājām iepriekš.

Siringomiēlijas cēloņus var iedalīt divās galvenajās kategorijās: iedzimtas (tas nozīmē, ka tās ir jau dzimšanas brīdī) un iegūtas (tas nozīmē, ka tās attīstās vēlāk dzīvē) .

Iedzimti cēloņi

Siringomielija bieži tiek saistīta ar stāvokli, ko sauc par 1. tipa Kiari malformāciju. Tas ir tad, kad smadzenīšu apakšējā daļa izvirzās foramen magnum, caurumā galvaskausa pamatnē. Muguras smadzenes parasti iet caur šo caurumu. Šī strukturālā problēma kavē normālu cerebrospinālā šķidruma (CSF) plūsmu.

Bieži vien šī "Kiari malformācija" ir iedzimta. Tomēr dažiem cilvēkiem ar "I tipa Kiari malformāciju" var nebūt nekādu simptomu vai arī simptomi var neattīstīties līdz jaunam vai vecam vecumam.

Citi iedzimti cēloņi ir:

• Mielomeningocele: To sauc arī par atvērto mugurkaula bifidu, un tas ir iedzimts defekts. Tas ir stāvoklis, kad muguras smadzenes un mugurkaula kanāls pirms dzimšanas nepareizi aizveras. Šis ir nervu caurulītes defekta (NTD) veids.
• Piesietas auklas sindroms:Šī ir arī ļoti reta neiroloģiska slimība. Šajā gadījumā muguras smadzenes piestiprinās pie mugurkaulu apņemošajiem audiem (to sauc par sasaisti). Tas bieži ir saistīts ar mugurkaula bifidu un skoliozi.

Iegūtie cēloņi

Faktori, kas veicina "siringomiēlijas" attīstību vēlākā dzīves posmā, ir šādi:

• Muguras smadzeņu traumas: Šāda veida siringomiēliju dažreiz sauc par posttraumatisko siringomiēliju. Tā var rasties mēnešus vai gadus pēc sākotnējās traumas. To bieži izraisa rētaudi, kas bloķē cerebrospinālā šķidruma (CSF) plūsmu.
• Muguras smadzeņu audzēji: audzēji, īpaši hemangioblastomas un ependimomas, var kavēt cerebrospinālā šķidruma (CSF) plūsmu , izraisot siringomiēliju.
• Arahnoidīts: arahnoidālā membrāna ir viena no membrānām, kas ieskauj un aizsargā muguras smadzenes. Ja šī membrāna iekaist (pietūkst), tā var izraisīt siringomiēliju. To var izraisīt tādas slimības kā sarkoidoze, transversālais mielīts un multiplā skleroze (MS).
• Meningīts: Meningīts ir smadzeņu un muguras smadzeņu aizsargmembrānu (meningesu) infekcija. Tas var izraisīt arī siringomiēliju.

Dažreiz siringomielija var attīstīties bez acīmredzama iemesla. To sauc par idiopātisku siringomieliju .

Kā precīzi diagnosticēt šo slimību?

Lai droši noskaidrotu, vai Jums ir siringomiēlija, ārsts vispirms apkopos Jūsu slimības vēsturi un pēc tam veiks fizisku pārbaudi. Viņš pievērsīs īpašu uzmanību nervu funkcijai. Viņš var Jūs nosūtīt arī pie neirologa – ārsta, kas specializējas smadzeņu un nervu sistēmas slimību ārstēšanā.

Pēc tam jums tiks lūgts veikt attēldiagnostikas izmeklējumus, lai uzņemtu muguras smadzeņu vai galvas smadzeņu attēlus . Dažreiz siringomiēliju var atklāt nejauši, veicot šos attēldiagnostikas izmeklējumus citas slimības gadījumā.

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu šo slimību?

Ja ārstam ir aizdomas par siringomiēliju, viņš vai viņa var noteikt vienu vai vairākus no šiem testiem:

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): Visuzticamākais veids, kā diagnosticēt "(siringomiēliju)", ir MRI skenēšana.Šajā izmeklējumā tiek izmantots liels magnēts un dators, lai uzņemtu detalizētus ķermeņa iekšpuses attēlus. Ar šo testu ārsts var noskaidrot, vai muguras smadzenēs ir "(Sirinkss)" vai kāda cita anomālija, piemēram, audzējs. "(MRI)" var skaidri parādīt, kur atrodas "(Sirinkss)", tā izmēru un cik tālu tas ir izplatījies.
• Dinamiskā MRI: Šāda veida MRI parāda, kā cerebrospinālais šķidrums (CSF) plūst ap muguras smadzenēm un sīringā. Šim nolūkam var būt nepieciešams ievadīt vēnā kontrastvielu (īpašu šķidrumu, kas padara attēlus skaidrākus).
• Mielogramma ar datortomogrāfiju: ja MRI nav iespējama, nākamā iespēja ir datortomogrāfija. Mielogramma ir tests, kurā tiek izmantota īpaša krāsviela, ko sauc par kontrastvielu, un datortomogrāfija (datortomogrāfija), lai meklētu problēmas muguras smadzenēs.

Kādas ir siringomielijas ārstēšanas metodes?

Siringomielijas ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma un to progresēšanas ātruma.

Ja simptomu nav , ārsti parasti neārstē siringomiēliju. Tomēr viņi iesaka, lai sirinksu rūpīgi uzraudzītu neirologs vai neiroķirurgs, jo simptomi laika gaitā var parādīties vai pasliktināties. Šī uzraudzība parasti ietver periodiskas magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšanas un neiroloģiskas pārbaudes.

Tiem, kam ir simptomi, siringomielijas ārstēšanas vispārējie mērķi ir:

• Ja iespējams, ārstējiet sirinxa pamatcēloni .
• Simptomu kontrole .
• Atjaunojot pareizu cerebrospinālā šķidruma (CSF) plūsmu un novēršot turpmākus muguras smadzeņu bojājumus.

Parasti tiek veikta kāda veida operācija , lai ārstētu pamatcēloni un apturētu turpmākus muguras smadzeņu bojājumus. Bieži sastopamas simptomu kontroles ārstēšanas metodes ir:

• Pretsāpju līdzekļi un citas zāles.
• Fizioterapija un rehabilitācija.
• Ierobežot noteiktas aktivitātes, īpaši tās, kas rada slodzi mugurai (piemēram, svaru celšana, lēkšana).

Kādas operācijas tiek veiktas siringomiēlijas gadījumā?

Ja Jums ir stāvoklis, ko sauc par siringomiēliju un kas izraisa simptomus, vai ja sirinkss (sirinkss) palielinās, neirologs vai neiroķirurgs, visticamāk, ieteiks operāciju. Ir divi galvenie operāciju veidi: lai normalizētu cerebrospinālā šķidruma (CSF) plūsmu ap muguras smadzenēm un lai tieši izvadītu šķidrumu no sirinksa (sirinksa). Operācijas veids būs atkarīgs no Jūsu simptomu cēloņa.

Operācijas ietver:

• Kiari malformācijas ārstēšana: Šīs operācijas mērķis ir radīt vairāk vietas galvaskausa pamatnē un kakla augšdaļā. Tas samazina spiedienu uz smadzenēm un muguras smadzenēm, ļaujot cerebrospinālā šķidruma (CSF) plūsmai normalizēties. Visbiežāk veiktā operācija ir mugurējās bedrītes dekompresija . Šīs procedūras laikā neiroķirurgs no galvaskausa aizmugures izņem mazus kaula gabaliņus, lai radītu vietu. Pēc šīs operācijas šķidrums sirinksā var aizplūst, dažreiz saraujoties vai pilnībā izzūdot. Pat ja sirinkss paliek nemainīgs vai ir tikai nedaudz mazāks, simptomi var uzlaboties.
• Pēctraumatiskas siringomiēlijas ārstēšana vai profilakse: Negadījuma izraisītas siringomiēlijas gadījumā galvenais mērķis vispirms ir apturēt sirinksa veidošanos vai esošā palielināšanos. Šo operāciju sauc par ekspansīvo duraplastiku . Tā ietver rētaudu noņemšanu ap muguras smadzenēm un dažreiz plākstera ievietošanu, lai paplašinātu cieto smadzeņu apvalku. Tas rada telpu ap muguras smadzenēm un attīra to, ļaujot cerebrospinālajam šķidrumam (CSF) normāli plūst.
• Obstrukcijas noņemšana: Ķirurģiska tādu obstrukcijas kā rētaudu, kaulu fragmentu mugurkaula kanālā vai audzēju noņemšana var palīdzēt atjaunot cerebrospinālā šķidruma (CSF) plūsmu. Ja audzējs izraisa siringomiēliju, audzēja noņemšana bieži vien izārstē sirinksu. Dažreiz ārsts var ieteikt arī staru terapiju, lai samazinātu audzēja izmēru.
• Sirinksa drenāža: Ja sirinksam nav acīmredzama iemesla, īpaši, ja tas palielinās, ārsts var ieteikt šķidruma drenāžu. Tas ietver neiroķirurga stenta vai šunta ievietošanu sirinksā. Stents ir neliela caurule, kas ļauj šķidrumam izplūst no muguras smadzenēm uz ārpusi. Šunts ir elastīga caurule ar vārstu, kas ļauj šķidrumam izplūst no sirinksa uz citu ķermeņa daļu, parasti vēderu vai krūtīm. Abas šīs procedūras var palīdzēt izvadīt šķidrumu no sirinksa, kas var palīdzēt novērst simptomu pasliktināšanos.

Pēc operācijas ārsts veiks MRI skenēšanu, lai noskaidrotu, vai sirinkss ir stabilizējies vai samazinājies tā izmērs.

Ķirurģiska "(siringomiēlijas)" ārstēšana daudziem cilvēkiem var uzlabot simptomus un stabilizēt stāvokli. Tomēr "(siringomiēlija)" var atkārtoties pat pēc veiksmīgas ārstēšanas . Tādā gadījumā var būt nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās.

Kādas ir iespējamās operācijas komplikācijas?

Pēc siringomielijas operācijas var rasties šādas komplikācijas:

• Cerebrospinālā šķidruma (CSF) noplūde.
• Infekcijas.
• Asiņošana.
• Turpmāki muguras smadzeņu bojājumi.
• `(Syrinx)` atjaunošana.

Ir ļoti svarīgi pārrunāt ar savu neiroķirurgu šos ar operāciju saistītos riskus un to iespējamību.

Kāda ir siringomielijas perspektīva? (Prognoze)

Ir svarīgi atcerēties, ka siringomiēlijas simptomi, smaguma pakāpe un cēloņi ir ļoti atšķirīgi. Arī slimības progresēšanas ātrums var atšķirties atkarībā no cilvēka, vai arī dažiem cilvēkiem stāvoklis var neuzlaboties vispār. Šo faktoru dēļ ārstiem ir grūti sniegt precīzu siringomiēlijas prognozi.

Agrīna ķirurģiska iejaukšanās parasti var mazināt simptomus un nodrošināt labus rezultātus . Lai gan neiroloģisko deficītu progresēšana pēc ķirurģiskas ārstēšanas parasti ir stabila un simptomi dažreiz uzlabojas, daudziem cilvēkiem simptomi saglabājas.

Vispārīgi runājot, ja "(Syrinx)" diametrs pārsniedz piecus milimetrus (5 mm) un tam līdzi ir pietūkums (tūska), tas norāda uz sliktu veselības stāvokli.

Mielopātija (muguras smadzeņu bojājums smagas kompresijas dēļ) ir nopietna siringomiēlijas komplikācija, par kuru jāuztraucas. Tā galu galā var izraisīt paralīzi/kvadriplēģiju, atkārtotu pneimoniju un problēmas ar zarnu un urīnpūšļa darbību.

Vai var novērst siringomiēliju?

Siringomiēliju parasti nevar novērst. Tomēr agrīna atklāšana un ārstēšana var palīdzēt novērst simptomu pasliktināšanos .

Ja man ir siringomielija, kā man vajadzētu par sevi rūpēties?

Ja Jums ir siringomielija, apsveriet šīs lietas, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus:

• Izvairieties no aktivitātēm, kas var pasliktināt simptomus , piemēram, celšanas, sasprindzinājuma vai jebkā, kas rada spiedienu uz muguru (piemēram, lēkšanas).
• Apsveriet fizioterapiju , lai mazinātu iešanas grūtības, muskuļu vājumu vai stīvumu un sāpes.
• Ja Jums ir hroniskas sāpes siringomiēlijas dēļ, konsultējieties ar ārstu par ārstēšanas iespējām.
• Dzīvošana ar siringomiēliju var būt sarežģīta un stresaina. Ir svarīgi meklēt garīgās veselības atbalstu no draugiem, ģimenes un/vai konsultanta. Pievienošanās atbalsta grupai kopā ar citiem cilvēkiem, kuriem ir siringomiēlija, var arī palīdzēt justies tā, it kā jūs nebūtu viens.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu par siringomiēliju?

Ja Jums ir diagnosticēta siringomielija, novērojiet savus simptomus un Sirinksu neatkarīgi no tā, vai Jums ir veikta operācija.Jums regulāri jātiekas ar savu medicīnas komandu.

Uzzināt, ka jums ir muguras smadzeņu bojājums, var būt milzīgs satraukums. Taču atcerieties, ka neesat viens, un ir daudz resursu, kas jums var palīdzēt. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kurš pārzina siringomiēliju, un uzzināt vairāk par to, kā tā var jūs ietekmēt. Nebaidieties uzdot jautājumus savai medicīnas komandai — viņi ir šeit, lai jums palīdzētu .

Mūsu vēstījums mājās

Labi, ceru, ka esat kaut ko sapratis no tā, ko mēs runājām par "(siringomiēliju)". Lai gan šī ir reta slimība, ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas simptomi . Īpaši, ja Jums ir pastāvīgas muguras sāpes, nejutīgums ekstremitātēs vai vājums, noteikti jāvēršas pie ārsta. Ja slimību atpazīstat laikus, varat meklēt atbilstošu ārstēšanu un saglabāt labu dzīves kvalitāti. Neuztraucieties, visam ir risinājumi, un, ja jums ir kādi jautājumi, jautājiet savam ārstam.

Siringomiēlija , muguras smadzenes, muguras sāpes, sirinkss, cerebrospinālais šķidrums (CSF), neiroloģiska slimība, Kiari malformācija