Vai jums pastāvīgi sāp kakls, pleci vai rokas? Šis stāvoklis varētu būt krūšu kurvja izejas sindroms (TOS)!

Vai dažreiz jūtat dīvainas sāpes vai nejutīgumu, kas stiepjas no kakla un pleciem lejup pa rokām? Iespējams, šīs sāpes pastiprinās, paceļot svaru vai paceļot roku. Ja jums ir šādi simptomi, iemesls var būt stāvoklis ar nedaudz sarežģītu nosaukumu. Šodien mēs runājam par šādu stāvokli, proti, krūšu kurvja izejas sindromu (TOS) . Lai gan nosaukums var šķist nedaudz biedējošs, ja esat par to pareizi informēts, jūs varat mazināt daudzas problēmas.

Kas ir krūšu kurvja izejas sindroms?

Vienkārši sakot, krūšu kurvja izejas sindroms (TOS) ir simptomu kopums, ko izraisa nervu vai asinsvadu saspiešana kakla lejasdaļā un krūšu kurvja augšdaļā. Vēl viens nosaukums šim sindromam ir "krūšu kurvja izeja".

Iedomājieties, ka starp jūsu kaklu un krūtīm ir neliela telpa, līdzīga durvīm. Ārsti to sauc par "krūšu kurvja izeju". Caur šo telpu iet svarīgi nervi, kas ved uz jūsu roku, kā arī artērijas, kas piegādā asinis uz jūsu roku, un vēnas, kas atgriež asinis no jūsu rokas uz sirdi. Vissvarīgākie no tiem ir pleča pinums, nervu tīkls, kas iet uz jūsu roku, un zematslēgas kaula artērija un vēna.

Parasti šī telpa, ko sauc par "krūšu kurvja izeju", ir pietiekami liela, lai šie nervi un asinsvadi varētu iziet cauri bez jebkādiem šķēršļiem. Tomēr dažreiz šī telpa var sašaurināties noteiktu ķermeņa anatomisko variāciju vai kakla vai krūškurvja traumu dēļ. Tieši tad sākas problēma. Kad šī telpa sašaurinās, nervus vai asinsvadus, kas tai iet cauri, sāk spiest zemāk esošie kauli vai muskuļi. Šis spiediens izraisa tādus simptomus kā sāpes un nejutīgums rokā, plecā un kaklā. Šie simptomi var būt nesaistīti un dažādi, tāpēc dažreiz var paiet zināms laiks, lai atpazītu šo stāvokli kā TOS stāvokli.

Bet neuztraucieties. Daudzi cilvēki var gūt atvieglojumu ar vienkāršām ārstēšanas metodēm, piemēram, fizioterapiju un pretsāpju līdzekļiem. Tomēr, ja tās nepalīdz vai ja ir nopietns asinsrites aizsprostojums, var būt nepieciešama operācija.

Vai pastāv pakalpojumu sniegšanas noteikumu veidi?

Jā, ārsti TOS iedala trīs galvenajos veidos atkarībā no tā, kas izraisa šo pulsāciju:

Neirogēni TOS (nervu saspiešanas izraisīti TOS)

Šis ir visizplatītākais TOS veids . Apmēram 95% no visiem TOS pacientiem ir šis veids. Šeit notiek tā, ka tiek saspiests "pleča pinums" - nervu tīkls, kas stiepjas no kakla caur padusi līdz rokai. Tas visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā no 30 gadiem. Galvenie cēloņi ir atkārtotas stresa traumas, īpaši sportā, un pēkšņas kakla traumas, piemēram, "pātagas sitiens" autoavārijas rezultātā.

Venozas sastrēguma izraisīta TOS (venoza TOS)

Šeit iesaistās "atslēgas kaula vēna". Šis ir galvenais asinsvads, kas netīrās asinis no rokas aizvada atpakaļ uz sirdi. Tas biežāk rodas vīriešiem , parasti vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Simptomi bieži parādās rokā, kas tiek visvairāk noslogota (dominējošā roka).

Arteriālās saspiešanas izraisīta TOS (artēriju TOS)

Šis ir retākais TOS veids . Tas skar aptuveni 1% no visiem TOS pacientiem. Tomēr tas ir visizplatītākais pēkšņu asins recekļu cēlonis rokās cilvēkiem līdz 40 gadu vecumam. Šis TOS veids rodas zematslēgas kaula artērijā, galvenajā asinsvadā, kas piegādā skābekli saturošas asinis no sirds uz rokām. To bieži izraisa iedzimta anomālija. Piemērs ir papildu riba kaklā (kakla riba). Apmēram 70% cilvēku ar kakla ribu ir sievietes, tāpēc šis TOS veids ir biežāk sastopams sievietēm.

Ārsti dažreiz apvieno divus venozās un arteriālās TOS veidus un sauc tos par "asinsvadu krūšu kurvja izejas sindromu". Abiem veidiem parasti ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai mazinātu simptomus un novērstu komplikācijas. Ar nerviem saistītais TOS veids (neirogēnais TOS) labi reaģē uz fizioterapiju un vingrinājumiem, taču dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Pēc pētnieku domām, katru gadu:

• Neirogēns TOS rodas aptuveni vienam no 40 000 cilvēkiem.
• Venozā TOS rodas aptuveni vienam no 1,25 miljoniem cilvēku.

Tomēr, ņemot vērā grūtības precīzi diagnosticēt šo stāvokli, faktiskais cilvēku skaits, kas cieš no šīs slimības, var būt daudz lielāks.

Kādi ir TOS simptomi?

TOS simptomi parasti rodas vienā ķermeņa augšdaļas pusē (kakla, krūšu kurvja augšdaļas, pleca, rokas vai pirkstu). Jums var rasties šādas sajūtas:

• Sāpes: Šīs sāpes var pastiprināties, paceļot roku.
• Nejutīgums vai "traka" sajūta.
• Nejutīgums, nekā nejūtība rokā .
• Roku vājums.
• Pietūkums vai smaguma sajūta rokā.
• Ādas krāsas izmaiņas (āda kļūst gaiša vai zila).
• Pieskaroties ādai, rodas aukstuma sajūta.
• Pirkstu brūces dzīšana prasa ilgu laiku.

Šie simptomi var atšķirties atkarībā no TOS veida. Jo simptomi ir atkarīgi no tā, kas tiek saspiests (nervs vai asinsvads). Precīzāk sakot, tie ir šādi:

• Jūsu "pleča pinums" ir vieta, kur jūsu roka iegūst kustību un sajūtas. Tātad, kad šis nervu tīkls ir kairināts, rodas tādas lietas kā sāpes un nejutīgums.
• Atslēgas kaula vēna ir tā, kas no rokas asinīm aizvada atpakaļ uz sirdi. Ja šī vēna ir bloķēta, asinis no rokas nevar pareizi aizplūst, kā rezultātā roka pietūkst un jūtas smaga.
• Jūsu zematslēgas kaula artērija piegādā jūsu rokai ar skābekli bagātas asinis. Tādēļ, kad šī artērija ir bloķēta, asins plūsma uz jūsu roku un pirkstiem samazinās. Tas var izraisīt nejutīgumu, tirpšanu, sāpes un aukstuma sajūtu jūsu rokā.

Kā jūtas TOS sāpes? Vai tās var jaukt ar stenokardiju?

TOS var izraisīt sāpes kaklā, krūšu kurvja augšdaļā, plecā un rokā. Tās var būt blāvas sāpes, līdzīgas sāpošām sāpēm, un tās var pastiprināties, kustinot roku.

Daži cilvēki jauc TOS sāpes ar stenokardiju , kas ir sirds slimība. Stenokardija ir sāpes krūtīs, ko izraisa sirds muskulis, kas nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Taču starp abām ir būtiskas atšķirības:

• TOS sāpes nerodas un nepasliktinās staigājot. Tomēr stenokardijas sāpes parasti rodas. Stenokardiju var pavadīt citi simptomi, piemēram, elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība un reibonis.
• TOS sāpes parasti pastiprinās, kad skartā roka tiek pacelta. Tas nenotiek stenokardijas gadījumā.

Svarīgi: Nejauciet TOS ar sirdslēkmi vai insultu!

Tas ir kaut kas, kas jums jāpatur prātā . Daži TOS simptomi var būt līdzīgi nopietnu slimību, piemēram, sirdslēkmes un insulta, simptomiem, kuriem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Piemēram:

• Sāpes krūtīs , īpaši, ja tās rodas pēkšņi un negaidīti, var liecināt par sirdslēkmi. Tomēr sirdslēkmes gadījumā var būt arī citi simptomi, piemēram, elpas trūkums, sāpes vēderā, svīšana un bailes no nāves.
• Vājums vienā ķermeņa pusē var liecināt par paralīzi. Tomēr paralīzei var būt arī papildu simptomi, piemēram, neskaidra runa, vienas vai abu sejas pušu noslīdēšana un pēkšņs redzes zudums.

Ja Jums ir sirdslēkmes vai insulta simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Tās ir dzīvībai bīstamas ārkārtas situācijas. Ārstēšanas aizkavēšana var būt letāla.

Kādi ir TOS cēloņi?

Ārsti TOS cēloņus iedala trīs galvenajās kategorijās:

Iedzimti cēloņi

Šīs ir dažas no izmaiņām, kas notiek jūsu ķermenī dzimšanas brīdī. Piemēram, jūs varat piedzimt ar papildu ribu (“kakla ribu”) kaklā. Tā atrodas tuvu pirmajai ribai un, iespējams, pat ir savienota ar to. Vai arī jums var būt anomālijas ribās, kakla muskuļos vai saitēs. Šīs izmaiņas var izraisīt spiedienu uz nerviem vai asinsvadiem “krūšu kurvja izejā”.

Negadījumu dēļ (traumatiski)

Tās ir pēkšņas kakla un krūšu kurvja augšdaļas traumas. Autoavāriju traumas, īpaši pātagas sitiena traumas, ir spilgts piemērs. Iedomājieties, ja jūs braucat ar trīsriteņu transportlīdzekli un piedzīvojat negadījumu, un jūsu kakls pēkšņi lūzt, tas varētu notikt.

Sakarā ar notiekošām aktivitātēm (funkcionāls)

Tas nozīmē, ka, atkārtojot vienu un to pašu darbību, tiek bojātas lietas "krūšu kurvja izejā". Tas ir bieži sastopams iemesls sportistu vidū (īpaši kriketa spēlētāju - boulinga spēlētāju, sitēju un peldētāju) ātro roku kustību dēļ. Vēl viens piemērs ir pastāvīga priekšmetu celšana virs galvas dažos darbos. Pat cilvēks, kurš visu dienu strādā pie datora ar nepareizu stāju, var būt pakļauts riskam.

Lai gan dažiem cilvēkiem ir iedzimti TOS attīstības riska faktori, viņiem var nebūt nekādu simptomu, kamēr nav pēkšņas traumas kaklā vai viņi pastāvīgi veic viena veida darbu un tas tiek bojāts.

Kam ir lielāks TOS attīstības risks?

Jums var būt lielāks TOS attīstības risks, ja:

• Ja nodarbojaties ar sporta veidiem, kuros bieži nepieciešamas atkārtotas roku vai plecu kustības. Piemēri: krikets, peldēšana, golfs, volejbols.
• Ja nodarbojaties ar svarcelšanu.
• Ja bieži nēsājat smagas somas uz pleciem vai paceļat priekšmetus virs galvas. (piemēram, cilvēki, kas strādā būvniecības nozarē, cilvēki, kas iekrauj preces)
• Ja esat guvis kakla vai muguras traumu, piemēram, "(pātagas sitiena)".
• Ja Jums ir audzēji vai lieli limfmezgli krūškurvja augšdaļā vai padusē.
• Ja jūsu sēdēšanas vai stāvēšanas poza nav laba. (Piemēram: cilvēki, kas visu dienu strādā pie datora ar saliektu muguru)

Vai TOS ir nopietna slimība? Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Ja krūšu kurvja izejas sindroms netiek ārstēts, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Dažas no tām ir:

• Asins receklis padusē un saistītajās vēnās (paduses-subatslēgas vēnu tromboze).
• Pastāvīgs pietūkums un sāpes rokā, īpaši pacientiem ar venozu TOS (`Venous TOS`).
• Audu atmiršana (gangrēna).
• Išēmiskas čūlas rodas uz pirkstiem asinsrites samazināšanās dēļ.
• Pastāvīgs nervu bojājums.
• Plaušu embolija - šī ir ļoti bīstama slimība.

Tātad, redziet, nav ieteicams vienkārši pieņemt, ka šī ir tikai neliela problēma. Ir ļoti svarīgi to diagnosticēt un ārstēt agrīnā stadijā.

Kā jūs droši zināt, vai jums ir TOS? (Diagnoze)

Ārsts jūs pārbaudīs un uzdos jautājumus par jūsu slimības vēsturi, lai noteiktu, vai jums ir TOS. Fiziskās apskates laikā ārsts lūgs jums veikt dažus kustību testus. Piemēram:

• Augšējo ekstremitāšu sasprindzinājuma tests (tests, lai noteiktu, vai ir skarta augšējā ekstremitāte)
• Paceltas rokas slodzes tests

Šo pārbaužu laikā ārsts lūgs jums veikt vienkāršas darbības, piemēram, pacelt roku, pagriezt galvu un paspiest roku. Pēc tam viņš vai viņa noskaidros, kuras kustības izraisa sāpes vai citus simptomus. Rezultāti var palīdzēt diagnosticēt stāvokli.

Turklāt ārsts var pasūtīt laboratorijas testus un attēldiagnostikas testus, lai apstiprinātu TOS diagnozi un izslēgtu citus simptomu cēloņus.

Kādus citus testus jūs veicat?

Jums var būt nepieciešams veikt vienu vai vairākus no šiem testiem:

• Asins analīzes .
• Krūškurvja rentgenogramma.
• Krūškurvja un/vai mugurkaula datortomogrāfija .
• EMG tests (elektromiogrāfija (EMG)) – tas pārbauda muskuļu un nervu aktivitāti.
• Jūsu asinsvadu magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) .
• Krūškurvja un/vai mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) .
• Nervu vadītspējas pētījums – tas mēra ātrumu, ar kādu ziņojumi pārvietojas pa nerviem.

Šie testi var palīdzēt ārstam noskaidrot:

• Pārbaudiet iedzimtas anomālijas (piemēram, kakla ribu).
• Pārbaudiet, kā asinis plūst caur artērijām un vēnām.
• Izslēdziet citus apstākļus, kas varētu izraisīt šos simptomus.
• Apskatiet savu muskuļu un nervu darbību.
• Noskaidrojiet precīzi, kur ir spiediens.

Kādas ir TOS ārstēšanas metodes?

TOS ārstēšana atšķiras atkarībā no TOS veida un simptomiem. Ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt simptomus un novērst iespējamās komplikācijas. Ārsts izlems, kura ārstēšana jums ir vispiemērotākā.

Šeit ir dažas iespējamās ārstēšanas metodes:

• Fizioterapija: šī ir pirmā neirogēnas TOS ārstēšanas līnija. Fizioterapeits var palīdzēt palielināt kustību diapazonu kaklā un plecos, stiprināt muskuļus un uzturēt pareizu stāju. Tas ir liels atvieglojums daudziem cilvēkiem ar neirogēnu TOS.
• Sāpju remdētāji: Ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus, piemēram, NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus), kurus var iegādāties aptiekā.
• Zāles, kas novērš vai izšķīdina asins recekļus:Cilvēkiem ar arteriālu vai venozu TOS var palīdzēt trombolītiskā terapija (asins recekļu šķīdināšanas ārstēšana). Tā ietver zāļu ievadīšanu caur intravenozo līniju vai katetru, lai izšķīdinātu esošos asins recekļus un novērstu jaunu veidošanos. Ārsts var izrakstīt arī antikoagulantus.
• Operācija: Daudziem cilvēkiem ar TOS, kas saspiež artērijas vai vēnas, nepieciešama operācija. Dažiem cilvēkiem ar TOS, kas saspiež nervus, var būt nepieciešama arī operācija, ja citas ārstēšanas metodes nepalīdz. Ķirurgi izmanto dažādas ķirurģiskas metodes atkarībā no TOS veida un jūsu ķermeņa tipa. Piemēram, dekompresijas operācija noņem patoloģisku kaulu vai audu, kas izraisa saspiešanu. Citas operācijas var uzlabot asinsriti, novēršot strukturālas problēmas asinsvados. Ārsts jums paskaidros, vai jums ir nepieciešama operācija, kā tā tiek veikta un kādi ir riski.

Vai TOS būs labāks pats par sevi ?

Nē, negaidiet, kamēr simptomi paši no sevis pāries. Ja Jums ir TOS simptomi , nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Lai gan vienkāršas lietas, piemēram, fizikālā terapija, bieži vien var palīdzēt mazināt simptomus, dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama operācija vai cita ārstēšana, lai novērstu nopietnas komplikācijas. Ārsts Jums pateiks, kurš ārstēšanas plāns Jums ir vislabākais.

Vai TOS var novērst?

TOS ne vienmēr var novērst. Tā kā daudzi faktori, kas to izraisa, nav mūsu kontrolē (piemēram, ģenētiskie faktori), ir dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku:

• Ja nodarbojaties ar sportu, kam nepieciešamas biežas roku kustības, konsultējieties ar savu treneri vai instruktoru par vingrinājumiem, kas var stiprināt muskuļus ap pleciem.
• Ja jūsu darbs prasa celt svarus vai strādāt virs galvas, konsultējieties ar ārstu par vingrinājumiem, kas var samazināt traumu risku.
• Saglabājiet pareizu stāju. Sēžot, stāvot un strādājot, turiet muguru taisni.
• Neuzturieties visu laiku vienā un tajā pašā pozā. Piecelieties un pastaigājieties vismaz reizi stundā, nedaudz izstaipot ķermeni.

Ja Jums ir TOS, ko Jums vajadzētu sagaidīt? / Kā Jūs varat parūpēties par sevi?

TOS slimnieka prognoze atšķiras atkarībā no TOS veida. Vislabāk par jūsu prognozēm var pastāstīt ārsts.

Ja Jums ir TOS, ievērojiet ārsta norādījumus par to, kā rūpēties par sevi. Ārsts var Jums ieteikt šādas lietas:

• Cik vien iespējams, samaziniet vai pārtrauciet nest smagas somas pār pleciem un celt priekšmetus virs galvas.
• Strādājiet ar fizioterapeitu. Veiciet vingrinājumus, ko viņš jums dod.
• Veiciet vingrinājumus, ko varat veikt mājās, lai stiprinātu muskuļus un uzlabotu stāju.
• Ierobežojiet vai izvairieties no noteiktām kustībām, kas pastiprina simptomus.Mainiet savu ikdienas rutīnu.

Kad Jums jāapmeklē ārsts? / Jautājumi, kas jāuzdod ārstam

Ja Jums rodas jauni simptomi vai mainās Esošie simptomi, konsultējieties ar ārstu. Viņš vai viņa Jums pateiks, cik bieži Jums jāapmeklē ārsts un vai Jums ir jāveic kādas pārbaudes.

Ja jums nesen ir diagnosticēts krūšu kurvja izejas sindroms, šeit ir daži jautājumi, ko varat uzdot savam ārstam:

• Kāda veida krūšu kurvja izejas sindroms man ir?
• Kāds tam ir iemesls?
• Kādas ārstēšanas metodes jūs ieteiktu? Kad tās būtu jāveic?
• Kā mēs zinām, vai ārstēšana ir veiksmīga?
• Kādi ir ārstēšanas riski?
• Kādas izmaiņas man jāveic savos ikdienas ieradumos vai rutīnā?
• Ko es varu darīt mājās, lai mazinātu simptomus?
• Kāds ir mans skatījums uz nākotni?

Lietas, kas jāatceras no šī raksta (vēstījums mājās)

Torakālās izejas sindroms (TOS) var izjaukt jūsu ierasto dzīvi. Var būt nomācoši pārtraukt sportot vai strādāt. Taču esiet pacietīgi. Rūpējoties par sevi ar fizioterapiju vai citām ārstēšanas metodēm, jūs varat atgūt spēkus un ilgtermiņā saglabāt veselību.

Vissvarīgākais ir meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas simptomi, nevis tos ignorēt. Agrīna atklāšana atvieglo ārstēšanu un samazina komplikāciju risku.

Ja jums ir kādi jautājumi par savu stāvokli, ārstēšanas plānu vai perspektīvām, konsultējieties ar ārstu.

` Krūškurvja izejas sindroms, TOS, kakla sāpes, rokas sāpes, pleca sāpes, nejutīgums, nervu saspiešana