Kas jāzina par trombektomiju (asins recekļa izņemšanu) ?

Vai esat kādreiz dzirdējuši kādu sakām: "Ir iesprūdis asins receklis"? Tas var būt ļoti bīstami. Iedomājieties mūsu ķermeņa asinsvadus kā cauruļu sistēmu. Ja šajās caurulēs veidojas un iesprūst asins receklis, ko sauc par "trombu", asins plūsma caur tām tiek pilnībā apturēta. Ja tas notiek galvenajā vēnā, kas piegādā asinis smadzenēm, sirdij, rokai vai kājai, šis orgāns var tikt bojāts, iespējams, pat dzīvībai bīstams. Šādā ārkārtas situācijā mēs runāsim par ļoti svarīgu medicīnisko ārstēšanu, kas jau šodien var glābt dzīvību.

Vienkārši sakot, kas ir trombektomija?

Trombektomija ir asins recekļa, kas iesprūdis vienā no mūsu asinsvadiem (artērijām vai vēnām), izņemšanas process, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos vai līdzīgu specializētu procedūru. Tas ir līdzīgi kā netīrumu gabala izņemšana no ūdensvada un ūdens plūsmas atsākšana.

Šie asins recekļi var veidoties daudzās vietās mūsu ķermenī. Visbiežāk tie atrodas kājās, rokās, zarnās, smadzenēs, plaušās un sirdī. Dažreiz šie asins recekļi ir jāizņem ātri, dažu stundu laikā. Pretējā gadījumā tie var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus skartajam orgānam vai pat apdraudēt dzīvību.

Kam īsti vajadzīga šāda ārstēšana?

Parasti, kad veidojas asins receklis, tiek ievadītas zāles, lai to izšķīdinātu. Mēs tās saucam par "antikoagulantiem" (asins šķidrinātājiem) un "trombolītiskiem līdzekļiem" (asins recekļu šķīdinātājiem). Taču dažreiz šīs zāles vienas pašas nevar izņemt recekli vai ir gadījumi, kad zāles nav pieejamas. Šādā gadījumā ārsti nolemj veikt trombektomiju.

Šī ārstēšanas metode galvenokārt ir nepieciešama šādos gadījumos:

• Ja pastāv risks nodarīt kaitējumu dzīvībai .
• Ja pastāv risks, ka asins receklis (trombs) var atdalīties no savas sākotnējās atrašanās vietas un pārvietoties pa asinsriti citur organismā (piemēram, plaušās) (embolija).
• Ja pastāv risks, ka attiecīgajam orgānam vai audiem radīsies neatgriezeniski bojājumi .

Šī metode ir ārkārtīgi svarīga, lai ātri atjaunotu asinsriti smadzenēs vai sirdī, īpaši ārkārtas situācijās, piemēram, insulta un sirdslēkmes gadījumā.

Kādos gadījumos trombektomija netiek veikta?

Šī ārstēšana netiek veikta katra asins recekļa gadījumā. Dažos gadījumos ir iemesli, kāpēc to nevar vai nevajadzētu veikt. Apskatīsim, kādi tie ir.

Kādas ir galvenās metodes šo asins recekļu noņemšanai?

Trombektomiju var veikt divos galvenajos veidos. Tas ir līdzīgi kā lielas bedres izveidošana ceļa būvniecībai vai nelielas bedres urbšana un tās remonts no iekšpuses.

1. Atklāta ķirurģija (ķirurģiska/atklāta trombektomija)

Šajā procedūrā ķirurgs pārgriež ādu virs vēnas, kurā atrodas asins receklis, lēnām atver vēnu, ievieto īpašu balonam līdzīgu ierīci ("balona katetru") un izvelk asins recekli. Pēc tam vēna tiek rūpīgi sašūta kopā un āda tiek aizvērta. Šī ir tradicionālā metode.

2. Perkutāna/minimāli invazīva trombektomija

Šī ir visbiežāk izmantotā un vismodernākā metode. Nav liela griezuma. Tā vietā rokas vai kājas asinsvadā tiek izveidots neliels caurums, un caur to tiek ievietota plāna caurule (katetrs).

Izmantojot attēlveidošanas tehnoloģijas, piemēram, rentgenstarus, šī caurule tiek virzīta uz asins recekļa atrašanās vietu. Pēc tam caur caurulīti tiek ievadīti speciāli instrumenti,

• Asins recekli var sadalīt mazos gabaliņos un izšķīdināt ("macerēt").
• Alternatīvi, asins recekli var izsūkt, piemēram, ar putekļu sūcēju (aspirācijas trombektomija).

Šī metode ir ļoti veiksmīga, jo nav nopietnu traumu, tāpēc pacients var ātri atveseļoties.

Kādus stāvokļus var ārstēt ar šo ārstēšanas metodi?

Šo ārstēšanas metodi, ko sauc par trombektomiju, lieto daudzu ļoti svarīgu veselības stāvokļu gadījumā.

• Dziļo vēnu tromboze (DVT): asins recekļi, galvenokārt kāju dziļajās vēnās.
• Insults: Asins receklis bloķē asinsvadu, kas piegādā asinis smadzenēm.
• Miokarda infarkts: asins receklis koronārajās artērijās, kas piegādā asinis sirdij.
• Plaušu embolija: Asins receklis, kas izveidojies citur organismā, atdalās un iesprūst plaušu vēnā.
• Akūta ekstremitāšu išēmija: pēkšņa asinsrites zudums rokā vai kājā.
• Asinsvadu, kas piegādā asinis zarnām (mezenteriska išēmija) vai nierēm (nieru artērijas nosprostojums), nosprostojums.

Kas notiek pirms un pēc ārstēšanas?

Pirms ārstēšanas

Dažreiz šī procedūra tiek veikta neatliekamā kārtā, tāpēc nav laika sagatavoties. Tomēr pirms plānotas trombektomijas ārsts var lūgt:

• Attēlveidošanas testi: Lai noteiktu precīzu asins recekļa lielumu un atrašanās vietu, var pasūtīt ultraskaņas, MRI vai CT skenēšanu.
• Smēķēšanas atmešana: Ja smēķējat, ieteicams atmest smēķēšanu pirms operācijas.
• Informācija par medikamentiem: Jums jāpastāsta savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat (tostarp asins šķidrinātājiem, pretsāpju līdzekļiem un vitamīniem). Dažu zāļu lietošana pirms operācijas var būt jāpārtrauc.

Pēc ārstēšanas

Pēc ārstēšanas jūs nogādās novērošanas nodaļā un uzraudzīs, līdz jūsu stāvoklis stabilizēsies. Daži cilvēki varēs doties mājās tajā pašā dienā. Citiem var būt nepieciešams palikt slimnīcā dažas dienas. Tas ir atkarīgs no asins recekļa atrašanās vietas un sniegtās ārstēšanas veida.

Pēc došanās mājās,

• Sniedz padomus par to, kā uzturēt brūci tīru.
• Jums būs jāturpina lietot asins šķidrinātājus , lai novērstu atkārtotu asins recekļu veidošanos.
• Jums var ieteikt valkāt īpašas zeķes (kompresijas zeķes) kājām.

Vissvarīgākais ir precīzi ievērot ārsta norādījumus.

Kādi ir ieguvumi un riski?

Tāpat kā jebkurai medicīniskai ārstēšanai, arī šai ir gan ieguvumi, gan riski.

Kad nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību

Ja pēc ārstēšanas rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANO) .

• Asiņošana vai strutas izdalīšanās no brūces.
• Sāpes krūtīs vai apgrūtināta elpošana.
• Drudzis .
• Smaga reibonis vai vieglprātība.
• Apjukums vai samaņas zudums.
• Stipras sāpes, pietūkums vai nejutīgums rokās vai kājās.

Neignorējiet šos simptomus. Tie var liecināt par citu komplikāciju.