Parunāsim par mitrālā vārstuļa remontu?

Ir normāli justies nedaudz nobijies un nervozs, kad ārsts pastāsta par sirds operāciju, īpaši mitrālā vārstuļa labošanu. "Kas ir šī operācija?", "Kāpēc man tas jādara?", "Vai tas ir bīstami?" utt. Jums droši vien prātā rodas daudzi jautājumi. Šodien mēs par visu to runāsim ļoti vienkāršā, jums saprotamā veidā.

Kas ir šis mitrālais vārstulis? Ko nozīmē tā labošana?

Iedomājieties savu sirdi kā četru kameru māju. "Durvis" sirds kreisajā pusē starp augšējo kameru (kreiso priekškambari) un apakšējo kameru (kreiso kambari) sauc par mitrālo vārstu . Šīs durvis atveras, lai ļautu ar skābekli bagātinātām asinis no plaušām iekļūt kreisajā kambarī. Kreisais kambaris pēc tam sūknē šīs asinis uz pārējo ķermeni.

Tātad problēmas sākas, kad šis vārstulis, mitrālais vārstulis, nedarbojas pareizi. Laika gaitā tas var bojāt sirdi un plaušas. Mitrālā vārstuļa labošana ietver atklātu sirds operāciju, lai novērstu šī vārstuļa defektu. Ārsti vienmēr cenšas paši salabot jūsu vārstuļu, nevis to pilnībā nomainīt. Tas ir tāpēc, ka tam ir vairāk priekšrocību un mazāk risku.

Kādos apstākļos šī operācija ir nepieciešama?

Ārsts var apsvērt šo operāciju trīs galvenajos veselības stāvokļos.

Ja sirds kreisajā pusē (kreisajā kambarī) ir samazināta asins plūsma uz ķermeni (kreisās puses sirds mazspēja) vai ja sirds ir palielināta, šī operācija var būt nepieciešama. Tomēr, ja slimība ir agrīnā stadijā, to var kontrolēt ar medikamentiem. Ārsts bieži veiks ehokardiogrammu, lai uzraudzītu jūsu sirds stāvokli.

Kā jūs gatavojaties pirms operācijas?

Ir ļoti svarīgi ievērot norādījumus, ko sniedz jūsu medicīnas komanda pirms operācijas. Viņi var sniegt šādas lietas:

• Dažas nedēļas pirms operācijas Jums tiks lūgts pārtraukt lietot noteiktus medikamentus, īpaši antikoagulantus (piemēram, aspirīnu, varfarīnu).
• Ja jūs smēķējat, tas palīdzēs jums atmest .
• Naktī pirms operācijas jums tiks lūgts nomazgāt ķermeni ar antiseptiskām ziepēm.
• Viņi jums pateiks, kādas zāles jums jālieto operācijas rītā.
• Operācijas dienā jums tiks lūgts pārtraukt ēst un dzert pēc noteikta laika .

Kas īsti notiek operācijas laikā?

Tā kā šī ir atvērta sirds operācija, Jums tiks ievadīta anestēzija un Jūs iemidzināsiet. Tāpēc Jūs neko nejutīsiet. Lūk, kas notiek operācijas laikā, vienkārši sakot:

1. Anestēzija: Tā noved jūs dziļā miegā, nejūtot nekādas sāpes.

2. Apvedceļa aparāts: operācijas laikā jūs tiksiet pievienots īpašam aparātam, ko sauc par "kardiopulmonālo apvedceļu aparātu", lai īslaicīgi veiktu jūsu sirds un plaušu darbu.

3. Iegriezums: Ķirurgs veic iegriezumu krūtīs. Šī iegriezuma lielums atšķiras atkarībā no veicamās operācijas veida.

4. Vārstuļa labošana: Pēc tam ķirurgs izmanto dažādas metodes, lai labotu mitrālā vārstuļa defektu. Bieži vien ap vārstuļu tiek uzlikts no auduma izgatavots gredzens (anuloplastikas gredzens), lai to atbalstītu. Tas atjauno vārstuļu tā normālajā stāvoklī.

5. Pārbaude: Vārsts tiek pārbaudīts, lai pārliecinātos, ka tas ir pareizi salabots. Ja nepieciešams, tiek veikta papildu regulēšana.

6. Atdzīvināšana: Jūs atvieno no šuntēšanas iekārtas, un jūsu sirds un plaušas tiek atjaunotas.

7. Noslēguma pārbaude:Lai pārbaudītu vārstu un apstiprinātu, vai operācija bija veiksmīga, tiek izmantota īpaša pārbaude, ko sauc par transezofageālo ehokardiogrammu.

Kādas metodes tiek izmantotas operācijā?

Ķirurgi šim nolūkam izmanto dažādas metodes. Piemēram, pat griezums krūtīs var būt atšķirīgs.

• Liels iegriezums krūškurvja vidū (pilnīga sternotomija)
• Daļēja sternotomija (neliels iegriezums daļā krūšu kurvja)
• Neliels iegriezums starp divām ribām (labā torakotomija)
• Robotķirurģija tiek veikta, veicot vairākus ļoti mazus iegriezumus starp ribām.

Vārstuļu var salabot dažādos veidos. Tie ietver bojāto daļu izgriešanu un atlikušo daļu sašūšanu vai arī adhezīvo auklu aizstāšanu ar īpašiem sintētiskiem diegiem, piemēram, Gore-Tex®, ja tās ir vaļīgas. Ārsts jums to sīkāk paskaidros.

Kas notiek pēc operācijas? Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai?

Pēc operācijas jums būs jāpaliek intensīvās terapijas nodaļā (ITN) vienu vai divas dienas. Tur medicīnas komanda rūpīgi uzraudzīs jūsu pulsu un elpošanu. Pēc tam jūs vēl dažas dienas atradīsities parastajā palātā, pirms varēsiet doties mājās. Pilnīga atveseļošanās aizņem apmēram četras līdz astoņas nedēļas . Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams ilgāks laiks.

Atveseļošanās ātrumu ietekmē vairāki faktori:

• Jūsu sirds slimības smaguma pakāpe pirms operācijas.
• Jūsu vispārējais veselības stāvoklis pirms operācijas.
• Ķirurģiskā tehnika, ko izmanto operācijā.

Pēc atgriešanās mājās izvirziet nelielus mērķus un pakāpeniski atgriezieties pie ierastajām aktivitātēm. Daudz atpūtieties. Ārsts pateiks, kad varat sākt vadīt automašīnu, celt svarus un vingrot.

Kādas ir renovācijas priekšrocības? Vai pastāv kādi riski?

Vārsta remontam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tā nomaiņu.

• Palielināta izdzīvošanas un ilgtermiņa izdzīvošanas iespējamība pēc operācijas.
• Labāka sirds funkcijas aizsardzība.
• Samazināts tādu komplikāciju kā insulta un endokardīta risks.
• Nav nepieciešams visu atlikušo mūžu lietot antikoagulantus.

Tāpat kā ar visām operācijām, pastāv riski. Piemēram, var rasties sirds ritma traucējumi (aritmijas), asiņošana un infekcija. Tomēr ārsts var ieteikt šo operāciju , ja operācijas ieguvumi ievērojami pārsniedz riskus.Jo viņi tic, ka. Tiek ziņots, ka pat 10 gadus pēc šīs operācijas aptuveni 94% cilvēku vairs nav nopietnu vārstuļu problēmu. Tas nozīmē, ka šis ir ļoti veiksmīgs un ilgstošs risinājums.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu pēc operācijas?

Atveseļošanās periodā ir normāli izjust nelielu diskomfortu. Tomēr, ja rodas viens vai vairāki no tālāk minētajiem simptomiem, tas varētu liecināt par komplikāciju. Šādā gadījumā nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz slimnīcu.

Ja jums ir kādas bažas par kādu simptomu, nekad nebaidieties par to jautāt savam ārstam. Ir mierinoši zināt, ka tā nav nekas nopietns.