Ko nozīmē "laiks diapazonā (TIR)" jums, kam ir diabēts? Noskaidrosim to precīzi!

Vai jums ir diabēts? Vai kādam jūsu ģimenē vai draugam ir diabēts? Tad, iespējams, esat dzirdējuši, vai varbūt jūsu ārsts ir runājis par šo lietu, ko sauc par "laiku diapazonā". Tātad, parunāsim par to vienkārši un skaidri šodien. Lai gan tas ir nedaudz jauns, tas ir kaut kas tāds, kas ļoti palīdz kontrolēt diabētu.

Kas ir šis "laiks diapazonā" (TIR)?

Vienkārši sakot, “laiks diapazonā” (TIR) ​​ir laiks, kurā diabēta slimnieks var uzturēt cukura (glikozes) līmeni asinīs noteiktā mērķa diapazonā . Iedomājieties, ka ārsts jums liek uzturēt cukura līmeni asinīs šajā diapazonā un šajā diapazonā. Tas mēra, cik ilgi jūs paliekat šajā diapazonā.

Lielākajai daļai diabēta slimnieku, gan tiem, kam ir 1. tipa cukura diabēts, gan pieaugušajiem ar 2. tipa cukura diabētu, šis mērķa diapazons parasti ir no 70 līdz 180 miligramiem uz decilitru (mg/dl) . Taču tas nav vienāds visiem, un tas var atšķirties atkarībā no cilvēka. TIR tiek mērīts procentos . Ārsti parasti iesaka censties uzturēt TIR virs 70 % . Tas nozīmē, ka cukura līmenim asinīs jābūt šajā diapazonā vismaz 17 stundas no 24 stundām diennaktī. Tad diabētu var uzskatīt par labi kontrolētu.

Kā precīzi izmērīt šo TIR?

Vienkāršākais un precīzākais veids, kā noteikt savu TIR, ir izmantot nepārtrauktas darbības glikozes monitoru (CGM) . Iespējams, esat par šo ierīci dzirdējuši jau iepriekš. Tā patiesībā ir maza, valkājama ierīce, kas tiek novietota zem rokas vai vēdera ādas . Kamēr jūs to valkājat, tā nepārtraukti mēra un reģistrē glikozes līmeni intersticiālajā šķidrumā zem ādas 24 stundas diennaktī. Tā ir kā mazs detektīvs, kas meklē jūsu cukuru. Pēc tam varat lejupielādēt šos glikozes datus, izmantojot programmatūru, kas ir savienota ar CGM ierīci vai lietotni savā tālrunī, un izsekot savam TIR.

Patiesībā, aptuvenu priekšstatu par savu cukura līmeni asinīs var iegūt , manuāli veicot pirksta dūrienu . Taču, ja to darāt, cukura līmenis asinīs ir jāpārbauda vairākas reizes dienā . Pat tad tas nesniedz tik detalizētus datus kā nepārtrauktas glikozes mērīšana (CGM). Iedomājieties to kā grāmatas lappušu pāršķirstīšanu. Bet CGM ir kā visas grāmatas lasīšana! Tas sniedz pilnīgu priekšstatu par cukura līmeni asinīs.

Šo "CGM" ierīču dēļ daudzi cilvēki ar diabētu un viņu ārsti tagad izmanto šo TIR , lai palīdzētu viņiem pārvaldīt diabētu.Precīzi novērtējiet savus TIR datus. Aplūkojot savus TIR datus, jūs un jūsu ārsts varat izvirzīt jaunus mērķus un veikt nepieciešamās izmaiņas ārstēšanas plānā.

Kā izskatās šis TIR ziņojums?

Šajos TIR ziņojumos, kas nāk no CGM ierīču programmatūras, dažādie cukura līmeņa diapazoni parasti tiek parādīti kā krāsaina vertikāla josla . To ir ļoti viegli saprast.

• Laiks, kad jūsu cukura līmenis bija diapazonā, ir parādīts zaļā krāsā . To mēs visi cenšamies uzlabot.
• Citi diapazoni, proti, laiki, kad cukura līmenis ir zems vai augsts, ir attēloti citās krāsās, piemēram, dzeltenā, oranžā un sarkanā .

Lūk, kā šie diapazoni tiek attēloti tipiskā CGM ziņojumā (no apakšas uz augšu):

• Mazāk nekā 54 mg/dl (< 54 mg/dl) — Ļoti zems (zem mērķa). Tas parādīsies sarkanā krāsā. Tā var būt bīstama situācija.
• No 54 mg/dl līdz 69 mg/dl — zems (zem mērķa). Tas var izskatīties oranžā krāsā. Arī šī ir joma, kurai jāpievērš uzmanība.
• No 70 mg/dl līdz 180 mg/dl — diapazonā. Tas ir zaļā krāsā . Mēs visi cenšamies padarīt šo zaļo daļu lielāku!
• No 181 mg/dl līdz 250 mg/dl — augsts (virs mērķa). Tas izskatās dzeltens.
• Vairāk nekā 250 mg/dl (> 250 mg/dl) — Ļoti augsts (virs mērķa). Tas izpaužas arī kā sarkanīga krāsa. Ja tas turpinās, tas nav labi.

Taču paturiet prātā, ka dažos CGM ziņojumos šie dati var tikt attēloti atšķirīgi. Ja jums ir grūtības saprast šo informāciju, noteikti ir ieteicams konsultēties ar savu ārstu . Viņš var jums to izskaidrot.

Cik lielam jābūt manam TIR?

Ja Jums ir diabēts, Jūsu cukura līmeņa asinīs mērķa diapazons Jums ir unikāls . Tas nozīmē, ka Jūsu mērķa diapazons nav tāds pats kā Manējais. Jūs kopā ar ārstu izlemsiet, kurš mērķa diapazons Jums ir vislabākais un cik lielā mērā no šī diapazona Jums vajadzētu censties saglabāties. Šie mērķi var mainīties Jūsu dzīves laikā.

Glikozes mērķa līmeni var ietekmēt vairāki faktori:

• Cik ilgi Jums ir diabēts ?
• Jūsu vecums un vispārējā veselība .
• Jums ir citi veselības traucējumi, kas ietekmē cukura līmeni asinīs, piemēram, nieru darbības traucējumi vai gastroparēze .
• Ja Jums ir sirds un asinsvadu slimības .
• Stāvoklis, kad nezināt par zema cukura līmeņa asinīs simptomiem (hipoglikēmijas nezināšana)Ja tāds ir. Tas ir, ja nejūtat reiboni un svīšanu, ko jūtat, kad pazeminās cukura līmenis, tas ir nedaudz riskanti.
• Ja esat grūtniece vai mēģināt ieņemt bērnu , jūsu mērķi šajos laikos ievērojami mainās.

Labi, tagad aplūkosim, kādi ir vispārīgie ieteikumi, kas parasti tiek sniegti.

TIR mērķi lielākajai daļai pieaugušo ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu:

• Vismaz 70% laika no 70 līdz 180 mg/dl (noteiktajā diapazonā).
• Laikā, kad tas ir zem 54 mg/dl, tam jābūt mazākam par 1%.
• Laikam starp 54 un 69 mg/dl jābūt mazākam par 4%.
• Laiks starp 181 un 250 mg/dl ir jābūt mazākam par 25%.
• Laikā, kad tas pārsniedz 250 mg/dl, tam jābūt mazākam par 5%.

TIR mērķi cilvēkiem ar augstāku par vidējo zema cukura līmeņa asinīs (hipoglikēmijas) risku:

Tas ir paredzēts tiem, kam bieži ir zems cukura līmenis asinīs.

• Vismaz 50% laika no 70 līdz 180 mg/dl (normas robežās).
• Laiks, kas pavadīts zem 70 mg/dl, nedrīkst pārsniegt 1%.
• Laikā, kad tas pārsniedz 250 mg/dl, tam jābūt mazākam par 10%.

TIR mērķi pieaugušajiem ar 1. tipa cukura diabētu grūtniecības laikā:

Tas ir ļoti svarīgi, jo tas var negatīvi ietekmēt bērnu.

• Vismaz 70% gadījumu tas ir no 63 līdz 140 mg/dl (normālā diapazonā). Šeit diapazons ir nedaudz atšķirīgs, saprotiet? Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi kontrolēt cukura līmeni.
• Laikā, kad tas ir zem 63 mg/dl, tam jābūt mazākam par 4%.
• Laikā, kad tas pārsniedz 140 mg/dl, tam jābūt mazākam par 25%.

Gestācijas diabēta un 2. tipa diabēta vadlīnijas grūtniecības laikā var atšķirties. Atkal jāuzsver, ka šīs ir vispārīgas vadlīnijas. Ir svarīgi pārrunāt ar savu ārstu, kuri glikozes līmeņa mērķi jums ir visnoderīgākie un reālākie. Viņš jums ieteiks labāko rīcību jūsu situācijā.

Kāda ir saistība starp šo TIR un A1C?

Jūs droši vien esat dzirdējuši par šo A1C testu . Daudzi ārsti to izmanto, lai redzētu, cik labi tiek kontrolēts jūsu diabēts. Tātad, vai TIR un A1C ir viens un tas pats? Jā, nedaudz.

TIR mēra jūsu glikozes līmeņa diapazonu noteiktā laika periodā, no dažām stundām līdz dažām dienām, kamēr jūs valkājat CGM. Tas ir kā īstermiņa momentuzņēmums . Jūs varat precīzi redzēt, kā jūsu cukura līmenis mainās katru dienu.

Tomēr A1C ir asins analīze, ko veic laboratorijā . Tā mēra jūsu vidējo glikozes līmeni pēdējo 8 līdz 12 nedēļu laikā . A1C tests nevar pateikt, kā svārstās jūsu cukura līmenis asinīs. Tas sniedz tikai vidējo vērtību.

Vienkārši sakot:

Padomājiet par to šādi: A1C ir kā grāmatas nodaļas kopsavilkuma lasīšana .Bet, izmantojot “CGM” un aplūkojot TIR , ir kā izlasīt visu nodaļu . Tad jūs iegūstat daudz dziļāku, niansētāku izpratni par to. Vai jūs saprotat? TIR skaidri parāda, kā cukurs uzvedas dažādos diennakts laikos, pēc ēdienreizēm, pēc fiziskās slodzes.

Kopš 20. gs. sešdesmitajiem gadiem ārsti un diabēta slimnieki galvenokārt ir paļāvušies uz A1C, lai novērtētu, cik labi norit diabēta pārvaldība. Tomēr kopš CGM aparātu parādīšanās ārsti un pacienti ir sapratuši, ka šis TIR sniedz noderīgāku un precīzāku priekšstatu par diabēta pārvaldību .

Īpaši cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu cukura līmenis asinīs var ievērojami svārstīties dienu, nedēļu un mēnešu laikā. Tāpēc vidējā A1C vērtība ne vienmēr ir precīzs viņu kontroles rādītājs.

Piemēram, apsveriet:

Ir kāds cilvēks, kura cukura līmenis asinīs pastāvīgi ir ļoti zems un atkal ļoti augsts. Bet viņa A1c varētu būt 7%.

Ir vēl viena persona, kuras cukura līmenis asinīs lielākoties ir stabils aptuveni 154 mg/dl līmenī. Viņa A1c varētu būt arī 7%.

Redziet? Lai gan viņu A1C līmenis ir vienāds, viņu TIR vērtības var ļoti atšķirties. Pirmā cilvēka TIR ir zemāks, jo viņš pastāvīgi atrodas ārpus mērķa diapazona. Viņam ir lielāks hipoglikēmijas risks.

Tāpat A1C tests var nebūt precīzs cilvēkiem ar šādiem stāvokļiem:

• Anēmija (asins trūkums).
• Hemoglobīna varianti.
• Dzelzs deficīts.
• Grūtniecība.
• Aknu slimība.

A1C vērtību precizitāte var atšķirties arī dažādās populācijās.

Tomēr pašreizējā situācijā TIR un A1C testu ieviešana nenozīmē, ka tie būs novecojuši . Vairāku desmitgažu pētījumi liecina, ka A1C līmenis var paredzēt diabēta komplikāciju attīstību vai profilaksi. Tāpēc ārsti apvieno gan TIR, gan A1C testus, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par glikozes līmeņa kontroli.

Kāpēc šis TIR ir tik svarīgs?

TIR sniedz precīzāku priekšstatu par glikozes līmeņa svārstībām, kas rodas diabēta gadījumā. Padomājiet par to, cik daudz lietu ietekmē jūsu cukura līmeni, piemēram , ēdiens, ko ēdat, fiziskās aktivitātes, zāles, ko lietojat, un stresa līmenis ! Tātad, aplūkojot savus TIR datus (īpaši, izmantojot CGM), varat labāk izprast, kā šie dažādie faktori tieši ietekmē jūsu glikozes līmeni .

Piemēram, jūs varat pamanīt, ka jūsu TIR ir samazinājies, ja jums nedēļu ir drudzis. Vai arī jūs varat pamanīt, ka cukura līmenis asinīs ir ievērojami paaugstinājies pēc konkrēta ēdiena ēšanas, un jūsu TIR ir samazinājies. Kad redzat kaut ko tādu, varat jautāt savam ārstam: "Kā es varu labāk sagatavoties diabēta kontrolei nākamajā reizē, kad saslimšu?" Vai arī jūs varat domāt: "Kā šāda veida ēdiens mani ietekmē, un vai man vajadzētu mainīt tā ēšanas veidu?" Citiem vārdiem sakot, TIR var būt liels palīgs diabēta pārvaldībā veidā, kas atbilst jūsu dzīvesveidam .

Vai diabēta komplikācijas var rasties, ja TIR samazinās?

Pētījumi par šo tēmu joprojām turpinās, taču pašreizējie pētījumi liecina, ka , samazinoties TIR līmenim, palielinās ar diabētu saistītu komplikāciju risks .

Pētījumi liecina, ka lielas cukura līmeņa svārstības asinīs (sauktas par glikēmisko mainīgumu) var palielināt oksidatīvo stresu un iekaisumu organismā. Šie stāvokļi var bojāt šūnas . Dažos pētījumos šīs lielās glikozes līmeņa svārstības ir saistītas ar:

• Paaugstināts zema cukura līmeņa asinīs (hipoglikēmijas) risks.
• Paaugstināts sirds un asinsvadu slimību risks.
• Kognitīvo funkciju traucējumi.
• Samazināta dzīves kvalitāte.

Turklāt vienā pētījumā tika atklāts, ka cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem ir zems TIR un augsta glikēmiskā mainība, ir lielāks ar diabētu saistītas retinopātijas risks — diabēta komplikācijas, kas ietekmē acis . Citā pētījumā tika atklāts, ka zems TIR bija nozīmīgi saistīts ar lielāku kardiovaskulārās autonomās neiropātijas — nervu slimības, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, — risku .

Tātad šie pētījumi parāda , cik svarīgi ir uzturēt pēc iespējas augstāku TIR . Pētniekiem uzzinot vairāk, diabēta eksperti nākotnē varētu mainīt šos TIR mērķus.

Kā palielināt TIR?

TIR uzlabošanas atslēga ir precīzi noskaidrot, kas ietekmē jūsu glikozes līmeni . Tas var aizņemt kādu laiku. Patiesībā tas var šķist kā nebeidzams zinātnisks eksperiments. Tāpēc ir svarīgi koncentrēties uz vienu faktoru vienlaikus un būt laipnam pret sevi . Nekrītiet panikā un mēģiniet šīs lietas pakāpeniski noskaidrot.

Ja pamanāt, ka glikozes līmenis noteiktā diennakts laikā turpina paaugstināties vai pazemināties, rūpīgāk pārbaudiet savus paradumus un aktivitātes ap šo laiku.

Piemēram, jūs varat pamanīt, ka glikozes līmenis turpina paaugstināties pēc brokastīm. Tam var būt vairāki iemesli:

• Šis nav īstais laiks, lai lietotu diabēta zāles (piemēram, insulīnu ).
• Nepietiekama vai pārmērīga zāļu deva.
• Jūsu apēsto pārtikas produktu līdzsvars un tajos esošās galvenās uzturvielas (ogļhidrāti, tauki un olbaltumvielas) . Iespējams, jūs ēdat pārāk daudz ogļhidrātu.
• Citas zāles, kas jālieto no rīta (dažas zāles var ietekmēt cukura līmeni asinīs).
• Kofeīnu saturošu dzērienu, piemēram, kafijas, lietošana no rīta (tas ietekmē dažus cilvēkus).

Šis ir tikai viens piemērs. Diabēts ir ļoti sarežģīta slimība . Ir vairākas stratēģijas, kas var palīdzēt uzlabot jūsu TIR. Kā vienmēr, apsverot izmaiņas savā ārstēšanas plānā, vislabāk ir sadarboties ar diabēta speciālistu (piemēram, endokrinologu) vai sertificētu diabēta aprūpes un izglītības speciālistu (CDCES) . Viņi var jūs vadīt visā procesā un atbildēt uz jūsu jautājumiem.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Tātad šis “laiks diapazonā” (TIR) ​​ir jauns un ļoti noderīgs veids, kā diabēta slimniekiem novērtēt glikozes līmeņa kontroli. TIR informācijas un glikozes datu izpratne dažreiz var šķist nedaudz sarežģīta. Neuztraucieties, jūs varat pie tā pierast pamazām.

Atcerieties, ka ārsts vienmēr ir klāt, lai palīdzētu jums izprast jūsu TIR un izmantot to savā labā. Kopā jūs varat sekot līdzi, kā jūsu TIR mainās laika gaitā, un attiecīgi pielāgot savas pārvaldības stratēģijas. Dzīvot ar diabētu ir izaicinājums, taču ar šādiem jauniem rīkiem to var nedaudz atvieglot. Jūs neesat viens, un ir daudz cilvēku, kas var jums palīdzēt šajā ceļojumā.

`Diabēts, laiks diapazonā, TIR, glikoze, cukura līmenis asinīs, CGM, A1c