Vai Jums ir jānomaina sirds vārstulis? Baidāties no lielas operācijas? Tad uzzināsim par TAVR! (transkatetra aortas vārstuļa nomaiņa)

Jūs varētu nedaudz nobiedēties, kad ārsts jums pateiks, ka jums ir problēmas ar sirds vārstuļu un ka tas ir jānomaina. Jūs varētu domāt: "Ak, vai šī ir nopietna operācija, kuras laikā tiks atvērtas jūsu krūtis?" Tiesa, šādas operācijas ir nedaudz nopietnas un to dzīšana prasa ilgu laiku. Taču šodien mēs runāsim par modernu tehnoloģiju , kas ļauj nomainīt sirds vārstuļu bez tik lielas operācijas, bet tikai ar ļoti mazu iegriezumu. To sauc par TAVR (transplantācijas aparāta aizvietošanas transplantāciju).

Kas ir TAVR? Sapratīsim to vienkārši.

Pilnā TAVR nozīme ir transkatetra aortas vārstuļa nomaiņa . Dažreiz to sauc arī par TAVI (transkatetra aortas vārstuļa implantācija). Tās ir viena un tā pati lieta.

Vienkārši sakot, tas ietver galvenā vārstuļa sirdī, aortas vārstuļa, nomaiņu, neatverot krūškurvi.

Iedomājieties savu sirdi kā ūdens sūkni mājā. Tāpat kā šis sūknis piegādā ūdeni visai mājai, sirds sūknē tīras, ar skābekli bagātas asinis visam ķermenim. Galvenie vārti, caur kuriem šīs asinis iziet no sirds, ir aortas vārstulis . Tas ir kā durvis, kas atveras tikai vienā virzienā. Tas atveras, kad asinis iziet, un aizveras, kad tās mēģina atgriezties. Šī ir ļoti svarīga funkcija.

Kāda veida veselības stāvoklis prasa TAVR operāciju?

Galvenais iemesls TAVR veikšanai ir stāvoklis, ko sauc par aortas stenozi . Tas nozīmē, ka aortas vārstulis, par kuru mēs runājām, ir bloķēts vai sašaurināts . Tas ir tā, it kā abas durvis neatveras pareizi, bet tikai nedaudz atveras.

Ir vairāki galvenie iemesli, kāpēc vārsts var iesprūst šādi:

• Novecošana: Kļūstot vecākam, pēc 70 gadu vecuma, vārstulis var sabiezēt un kļūt mazāk efektīvs kalcija nogulšņu dēļ. Šis ir visizplatītākais iemesls.
• Citi veselības traucējumi: Dažiem cilvēkiem šis vārstulis var ātri vājināties tādu slimību dēļ kā iedzimta sirds slimība (piemēram, bikuspidālā aortas vārstuļa slimība) vai reimatiska sirds slimība, kas attīstās bērnībā.

Kas notiek, ja vārstulis šādi aizsprostojas? Sirdij ir jāstrādā ļoti smagi, lai sūknētu asinis pa visu ķermeni. Tas ir kā papildu slodzes uzlikšana motoram, lai sūknētu ūdeni caur aizsprostotu cauruli. Ja tas notiek ilgstoši, sirds muskulis vājinās, galu galā izraisot sirds mazspēju.

Kas jādara pirms TAVR?

Ja jūs nolemjat veikt TAVR, ārsts iepriekš veiks vairākus testus, lai precīzi novērtētu jūsu sirds stāvokli un iegūtu priekšstatu par iespējamām problēmām, kas var rasties operācijas laikā.

Pēc šīm pārbaudēm ārsts ar jums pārrunās operāciju, anestēziju un atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem. Jums tiks lūgts pārtraukt ēst un dzert 4–6 stundas pirms operācijas.

Kā tiek veikta TAVR operācija?

Tā kā šī nav krūšu palielināšanas operācija, Jums nav jābūt pilnīgi bezsamaņā. Vairumā gadījumu Jums tiks ievadītas zāles, kas Jūs iemidzina (sedācija). Tāpēc Jūs nejutīsiet nekādas sāpes.

Operācija tiek veikta pakāpeniski šādi:

1. Intervences kardiologs veic ļoti nelielu iegriezumu jūsu augšstilba augšdaļā (vai, iespējams, citur kaklā vai krūtīs).

2. Caur griezumu, pa galveno asinsvadu, uz sirdi tiek ievadīta ļoti plāna, elastīga caurule, ko sauc par katetru .

3. Tieši no šīs caurulītes iekšpuses jaunais vārstulis tiek salocīts nelielā gabaliņā un ievietots sirdī, kur atrodas vecais, aizsērējušais vārstulis.

4. Kad jaunais vārsts ir ievietots, tas tiek izplests. Pēc tam tas nofiksējas savā vietā. Vecais vārsts netiek izņemts , to atbīda malā jaunais vārsts.

5. Pārbaudiet, vai jaunais vārstulis darbojas pareizi un vai nav asiņu noplūdes.

6. Visbeidzot, katetru izņem, mazo iegriezumu aiztaisa ar vienu vai divām šuvēm un uzliek pārsēju.

Viss process parasti aizņem apmēram stundu vai divas .

Kādi ir TAVR operācijas ieguvumi un riski?

TAVR ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar tradicionālo atklāto sirds operāciju.

Galvenās priekšrocības

• Nav liela griezuma: Nav nepieciešams pārgriezt krūšu kaulu vai izņemt ribas. Ir tikai ļoti mazs griezums.
• Ātrāka dzīšana: Tā kā nav nopietnu traumu, ir mazāk sāpju, mazāka slodze uz ķermeni un ātrāka dzīšana.
• Īsāka uzturēšanās slimnīcā: Vairumā gadījumu pēc operācijas varat doties mājās tajā pašā dienā . Jums, iespējams, būs jāpaliek divas vai trīs dienas.
• Piemērots augsta riska pacientiem: šī metode ir ļoti laba izvēle tiem, kuri ir ļoti veci, kuriem ir daudzas citas slimības un kuri nevar paciest lielas operācijas.

Riska situācijas

Tāpat kā jebkura medicīniska procedūra, arī TAVR ir saistīta ar dažiem nelieliem riskiem. Tomēr, pateicoties mūsdienu progresīvajām tehnoloģijām, to rašanās iespējamība ir ārkārtīgi zema .

• Tiek ietekmēta sirds elektriskā sistēma, iespējams, nepieciešama elektrokardiostimulatora uzstādīšana .
• No jaunā vārstuļa sāniem tek nedaudz asiņu.
• Neliels insulta risks.
• Asiņošana vai infekcija griezuma vietā.
• Nieru vai asinsvadu bojājumi.

Ārsts ar jums par visu šo runās un paskaidros, cik efektīvi tas ir jūsu situācijā un kādi ir riski.

Atveseļošanās pēc operācijas un piesardzības pasākumi

Pēc operācijas jūs dažas stundas turēsiet gultā, lai atpūstos. Asinsvadi, kuros tika veikts griezums, tiks aizsprostoti, lai apturētu asiņošanu. Jums tiks ievadītas zāles, lai novērstu infekciju un apturētu asins recēšanu.

Pēc atgriešanās mājās nedēļu vai divas izvairieties no smagumu celšanas vai citu intensīvu aktivitāšu veikšanas. Apmēram divu nedēļu laikā varat atgriezties pie ierastajām aktivitātēm. Pilnīga atveseļošanās var ilgt aptuveni 6 līdz 10 nedēļas.

Turklāt jūs tiksiet nosūtīts uz sirds rehabilitācijas programmu, kas ir kā īpaša vingrojumu programma, ko ārsts izrakstījis sirds stiprināšanai.

Ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu!

Ja pēc atgriešanās mājās rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, noteikti informējiet savu ārstu.