Kas ir troponīna tests? Kāda ir tā nozīme sirdslēkmes diagnosticēšanā?

Kad pēkšņi sajūtam asas sāpes krūšu vidū, spiedošu sajūtu vai apgrūtinātu elpošanu, mēs visi nobijāmies, vai ne? Pirmais, kas nāk prātā, ir: "Vai tas ir sirdslēkme?" Šādā brīdī, tiklīdz jūs nogādā slimnīcā, īpaši neatliekamās palīdzības nodaļā (ANO), ārsti veiks vairākas pārbaudes, lai precīzi noteiktu jūsu stāvokli. Starp tām ļoti svarīga un galvenā asins analīze ir troponīna tests. Lai gan daudzi cilvēki par to ir dzirdējuši, viņi īsti nezina, ko tas dara un kāpēc tas ir tik svarīgs. Tāpēc šodien parunāsim par to vienkārši, lai jūs to varētu saprast.

Vienkārši sakot, kas ir šis troponīna tests?

Labi, sapratīsim to šādi. Troponīns ir īpašs olbaltumvielu veids, kas atrodams mūsu sirds muskuļa šūnās. Iedomājieties mūsu sirds muskuļa šūnas kā mazas mājiņas. Troponīns ir līdzīga vielai šo mājiņu iekšpusē. Veselam cilvēkam šīs vielas, ko sauc par troponīnu, atrodas mājiņu iekšpusē. Tās nenonāk asinīs. Un pat ja nonāk, tās nonāk tik mazos daudzumos, ka tās nevar noteikt.

Tomēr tādā situācijā kā sirdslēkme tiek bloķēts sirds apgādājošais asinsvads, un sirds muskuļa šūnas nesaņem nepieciešamo skābekli, un šīs šūnas sāk iet bojā. Tas ir līdzīgi kā tad, kad tiek bojātas mājas. Kas notiek, kad sabrūk mājas sienas? Iekšējais saturs tiek izmests ārā, vai ne? Tāpat kā tad, kad tiek bojātas sirds muskuļa šūnas, to iekšpusē esošais troponīna proteīns tiek izdalīts asinsritē.

Troponīna tests ietver asins parauga ņemšanu un troponīna klātbūtnes noteikšanu tajā, un, ja ir, tad cik daudz. Jo augstāks ir troponīna līmenis asinīs, jo lielāks ir sirds muskuļa bojājums. Tas var palīdzēt ārstiem izprast sirdslēkmes smagumu.

Jaunie troponīna testi (augstas jutības troponīna testi) ir ļoti jutīgi. Tas nozīmē, ka šie testi var noteikt pat ļoti nelielu troponīna daudzumu asinīs. Tas ir ievērojami samazinājis laiku, kas nepieciešams sirdslēkmes diagnosticēšanai. Turklāt dažreiz pat tad, ja simptomi nav acīmredzami un EKG nav būtisku izmaiņu, šis tests var apstiprināt, vai ir sirdslēkme.

Vai pastāv divu veidu troponīns?

Jā, ir divi galvenie troponīnu veidi, kas izdalās asinīs, kad mūsu sirds ir bojāta. Ārsti tos sauc ar burtiem “I” un “T”.

• Troponīns I (troponīns I vai cTnI): Tas ir ļoti īpašs, jo šāda veida troponīns ir atrodams tikai sirds muskulī.Tas nav atrodams nevienā citā mūsu ķermeņa muskulī. Tātad, ja troponīna I līmenis asinīs ir paaugstināts, tā ir ļoti skaidra norāde, ka sirds muskulis ir bojāts. Tā ir kā identifikācijas karte, kas ir unikāla sirdij.

• Troponīns T (troponīns T vai cTnT): Šis troponīna T veids nelielā daudzumā faktiski ir atrodams arī citos mūsu ķermeņa muskuļos (piemēram, muskuļos, kas piestiprināti pie kauliem). Bet neuztraucieties. Troponīna T struktūra sirdī nedaudz atšķiras no tās, kas atrodama citur. Mūsdienu testi var atlasīt un izmērīt tikai sirdij specifisko troponīnu T.

Pēc sirdslēkmes šis troponīna līmenis parasti sāk strauji paaugstināties 3 līdz 12 stundu laikā . Tas sasniedz maksimumu aptuveni 24 stundu laikā . Pēc tam tas asinīs saglabājas paaugstināts vairākas dienas. Tādēļ pat tad, ja Jums ir sāpes krūtīs un Jūs dodaties uz slimnīcu dienu vai divas vēlāk, šis tests var noteikt, vai Jums ir bijis sirdslēkme.

Vai šī pārbaude tiek veikta tikai sirds slimību gadījumā?

Nē. Troponīna tests visbiežāk tiek izmantots sirdslēkmes diagnosticēšanai, taču troponīna līmenis var būt paaugstināts arī jebkura cita stāvokļa gadījumā, kas var bojāt sirds muskuli. Tas nozīmē, ka paaugstināts troponīna līmenis ne vienmēr nozīmē sirdslēkmi. Ārsts noteiks precīzu diagnozi, pamatojoties uz jūsu simptomiem un visu pārējo testu rezultātiem.

Šeit ir daži citi iemesli, kāpēc troponīna līmenis var būt paaugstināts:

• Hroniska nieru slimība: Ja nieres nedarbojas pareizi, tādas vielas kā troponīns organismā netiek pareizi filtrētas un izvadītas. Tādēļ troponīna līmenis asinīs var vienkārši būt augsts.
• Plaušu embolija: šī ir ārkārtas situācija. Tā rada lielu spiedienu uz sirdi, izraisot sirds muskuļa bojājumus un troponīna izdalīšanos.
• Sastrēguma sirds mazspēja: Kad sirds kļūst vāja un nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu uz ķermeni, sirds muskulis var turpināt tikt bojāts.
• Sirds operācija: Sirds operācijas laikā bieži tiek bojāts sirds muskulis, tāpēc pēc operācijas troponīna līmenis paaugstinās.
• Sirds vārstuļu slimības: Ja sirds vārstuļi nedarbojas pareizi, sirdij ir jāstrādā smagāk. Tas laika gaitā var sabojāt sirds muskuli.
• Aritmijas: Kad sirds pukst neparasti ātri, tā var sabojāt sirds muskuli.
• Smaga infekcija, kas izplatījusies visā ķermenī (sepse): šajā gadījumā organisma reakcijas var bojāt orgānus, tostarp sirdi.
• Pārmērīga fiziskā slodze: Pat ļoti intensīva, nepanesama fiziskā slodze dažkārt var īslaicīgi paaugstināt troponīna līmeni.
• Pārmērīgs stress vai trauma: Hormonālā aktivitāte, kas rodas, piedzīvojot nepanesamas skumjas, traumu vai stresu, var arī sabojāt sirds muskuli.

Kā tiek veikts šis tests? Kas jums jāzina?

Šī ir ļoti vienkārša pārbaude. Tās laikā no rokas vēnas tiek paņemts neliels asins paraugs. Ja jums jau ir intravenozā katetra līnija, varat no tās paņemt asinis. Tātad jums nav nepieciešama adata.

Tā kā šo testu parasti veic ārkārtas situācijā, tam nav nepieciešams iepriekš sagatavoties. Taču ir viena ļoti svarīga lieta, kas jums jāzina.

Ja lietojat vitamīnus vai uztura bagātinātājus, kas satur B7 vitamīnu jeb biotīnu, noteikti pastāstiet par to savam ārstam. Daži skaistumkopšanas līdzekļi, īpaši vitamīni matu, ādas un nagu veselībai, satur daudz biotīna. Šis biotīns var ietekmēt troponīna testa rezultātus. Tas nozīmē, ka pat ja jūsu troponīna līmenis patiesībā ir augsts, tas var tikt parādīts kā zems biotīna dēļ. Vai tas nav bīstami? Tāpēc jūsu pienākums ir par to informēt savu ārstu.

Parasti ārsti negaida troponīna ziņojuma saņemšanu, ja rodas aizdomas par sirdslēkmi. Viņi izvērtē simptomus un EKG un nekavējoties sāk lietot sirdslēkmes medikamentus. Jo šādā laikā katra sekunde ir dārga. Pēc tam, kad tiek saņemts troponīna ziņojums, viņi, ja nepieciešams, attiecīgi maina ārstēšanu.

Kā es varu saprast testa ziņojumu?

Troponīna testa ziņojums parasti ir pieejams stundas vai divu laikā. Kad rezultāti būs saņemti, ārsts tos jums izskaidros.

Parasti troponīna līmenis vesela cilvēka asinīs ir ļoti zems vai pat nenosakāms. Šīs vērtības var nedaudz atšķirties dažādās laboratorijās un atkarībā no izmantotās iekārtas. Tomēr šīs ir vispārpieņemtas vērtības.

Šajā ziņojumā norādītais “ng/ml” apzīmē nanogramus uz mililitru. Padomājiet par to, nanograms ir viena miljardā daļa grama. Tas ir neticami mazs daudzums. Tas varētu sniegt priekšstatu par to, cik mazs ir troponīna daudzums veselīga cilvēka asinīs.

Ja jūsu troponīna rezultāts ir augstāks par šo normālo diapazonu, to sauc par "paaugstinātu troponīna līmeni". Tas nozīmē, ka sirds muskulis ir bojāts un troponīns ir uzkrājies asinīs.

Kāpēc atkārtot testu?

Iespējams, ka ārsts veica troponīna testu vienreiz, kad jūs ievietoja slimnīcā, un pēc tam atkārtoja testu pēc dažām stundām (piemēram, 3 stundām, 6 stundām). Viņi to dara kāda iemesla dēļ.

• Pārbaudiet, vai līmenis paaugstinās: ja otrajā ziņojumā troponīna līmenis ir augstāks nekā pirmajā ziņojumā ("pieaugošs modelis"), tas sniedz spēcīgus pierādījumus tam, ka notiek sirdslēkme.
• Izprast bojājuma apmēru: Cik augsts ir troponīna līmeņa paaugstināšanās un cik ilgi tas saglabājas paaugstināts, var sniegt priekšstatu par bojājuma smagumu.

Troponīna I līmenis saglabājas paaugstināts apmēram 5–7 dienas pēc sirdslēkmes. Troponīna T līmenis var saglabāties paaugstināts līdz pat 3 nedēļām.