दर्द जे दाद के बाद सेहो रहैत अछि? की ओ पोस्टहर्पेटिक न्यूरलजिया (PHN) अछि ? आउ, एहि पर गप्प करी!

अहाँकेँ कहियो दाद भेल अछि ? आकि कहियो देखलहुँ जे अहाँक जान-पहचान ककरो ई भेटैत अछि? साँपक काटब बहुत कष्टदायक अनुभव होइत छैक । मुदा कखनो काल साँप के काटला के बाद सेहो दर्द फेर सं आबि सकैत अछि. आइ हम सब इएह बात क रहल छी, पोस्टहर्पेटिक न्यूरलजिया (PHN) । चिंता जुनि करू, हम एहि पर सरलता स गप करब, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।

पोस्टहर्पीटिक न्यूरलजिया (PHN) की होइत अछि ? केहन लगैत अछि?

सीधा शब्द मे कहल जाय त पोस्टहर्पेटिक न्यूरलजिया (PHN) दादक एकटा जटिलता थिक । अहां सभ के याद होएत जे दाद के कारण ओही वायरस के पुनः सक्रियता सं होइत अछि जे चेचक के कारण बनैत अछि, वैरिसेला-जोस्टर वायरस. एकरा दाद ज़ोस्टर सेहो कहल जाइत अछि ।

साँप कें काटला पर शरीर कें एक कात, खासकर छाती या पेट पर दर्दनाक, फफोला जैना दाना निकलएयत छै. जेना-जेना दाना समयक संग सुखायत, दर्द कम होयत। मुदा, किछु लोकक लेल काटला पर दर्द बनल रहि सकैत अछि । एकरा हम सब `PHN` कहैत छी, जे दर्द साँप के काटला के ठीक भेला के बाद सेहो रहैत अछि |

त ई `पीएचएन` दर्द केहन लगैत अछि ?

ओही इलाका मे दर्द महसूस होयत जतय साँप के काटला सं भेल छल. ई दर्द निरंतर भ' सकैत अछि, वा आबि-जाइत भ' सकैत अछि। किछु लोक कहैत छथि जे एकरा जरैत सनसनी, चाकू मारबाक सनसनी, वा भीतर सं आबय बला तेज दर्द सन लगैत अछि . अन्य (कम आम) कें ओय क्षेत्र मे झुनझुनी या खुजली कें सनसनी महसूस भ सकएय छै.

पीएचएन कतेक दिन धरि चल सकैत अछि? एकर विकास केकर बेसी संभावना अछि?

पीएचएन दर्द सांप कें काटला सं ठीक भ गेलाक कें बाद हफ्ताक, महीना आ सालक तइक रह सकएय छै. अधिकतर लोगक कें लेल दर्द एक सं तीन महीना कें भीतर दूर भ जायत छै. मुदा अनुमान अछि जे करीब पांच मे सं एक लोक के एक साल सं बेसि समय तक दर्द होएत.

किछ लोगक कें लेल पीएचएन सं दर्द एतेक बेसि होयत छै कि ओकर दैनिक जीवन मे काज करनाय मुश्किल भ जायत छै. शोधकर्ता सब क॑ अखनी तलक ठीक-ठीक पता नै छै कि कुछ लोगऽ क॑ एतना गंभीर, लंबा समय तलक चलै वाला दर्द कियैक होय छै जबकि कुछ लोगऽ क॑ नै ।

ई `पीएचएन` कतेक आम अछि ?

वैरिसेला-जोस्टर वायरस चिकनपॉक्स आ दाद दूनू कें कारण छै. 40 साल सं बेसि उम्र कें लगभग 99% अमेरिकी लोगक कें चेचक भ गेल छै. एकरऽ अलावा हर तीन म॑ स॑ एक अमेरिकी क॑ अपनऽ जीवन म॑ साँप के काटना होय जैतै । साँप कें काटएय वाला 10% सं 18% कें बीच पीएचएन भ जायत छै. साँप कें काटय कें सब सं आम जटिलता पीएचएन छै.

पीएचएन कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?

निम्नलिखित कारक पीएचएन कें विकास कें खतरा बढ़ाएयत छै:

• बढ़ैत उम्र : १.उम्र कें साथ पीएचएन कें खतरा बढ़एयत छै. यदि अहां कें उम्र बेसि छै आ सांप कें काटय छै, त अहां कें पीएचएन कें संभावना बेसि होयत छै, आ दर्द बेसि दिन तइक चलतय आ बेसि गंभीर होयत जखन की अहां छोट रही. 50 साल सं बेसि उम्र कें 10% सं 13% कें बीच जे सांप कें काटएय वाला लोगक मे पीएचएन भ जायत छै. 40 साल सं कम उम्र कें लोगक मे पीएचएन बहुत दुर्लभ छै.
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली : जेना-जेना उम्र बढ़ैत जायत अछि, हमर शरीर के बीमारी या हमर प्रतिरक्षा प्रणाली सं लड़य के क्षमता कमजोर भ जायत अछि. तखन सुप्त वैरिसेला-जोस्टर वायरस फेर सं सक्रिय भ सकएयत छै आ दाद पैदा कयर सकएयत छै. प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर, पुरानी संक्रमण (जैना एच.आई.वी/एड्स), अंग प्रत्यारोपण, या प्रतिरक्षा प्रणाली कें दबाएय वाला दवाइयक कें उपयोग (जैना कीमोथेरेपी, इम्यूनोसप्रेसेंट दवाइयक, स्टेरॉयड, आ अंगक कें अस्वीकृति कें रोकएय वाला दवाइयक) जैना चीजक सं सेहो कमजोर भ सकएय छै.
• साँप कें काटएय कें गंभीरता : यदि अहां कें सांप कें काटएय कें गंभीर रूप छै, त अहां कें पीएचएन कें संभावना बेसि छै.
• यदि अहां कें सांप कें काटएय सं पहिले दर्द, खुजली या सुन्न भ गेल होय: यदि अहां कें सांप कें काटएय सं किच्छू दिन पहिले अहां कें त्वचा पर इ लक्षण छल, त अहां कें पीएचएन कें खतरा बेसि होयत छै.
• यदि अहां सांप कें काटला कें बाद डॉक्टर सं मिलएय मे देरी करएयत छी: यदि अहां काटएय कें तीन दिन सं बेसि देरी करएयत छी, मतलब की अहां एंटीवायरल दवाइयक कें सेवन कें समय सीमा सं चूकि गेल छी, तखन अहां कें पीएचएन कें संभावना बेसि होयत छै.

पीएचएन के विकास कियैक होइत अछि ? कारण की अछि ?

`PHN` साँप के काटला के दौरान तंत्रिका तंतु के नुकसान के कारण होइत अछि | सोचू, तंत्रिका तंतु दर्द सन संवेदना के हमर त्वचा सं मस्तिष्क तक पहुंचाबैत अछि. अतः जखन साँप के काटला के इलाका के तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त भ जायत अछि त ओ गलत अर्थात मस्तिष्क में बेसी दर्द के संकेत भेजय लगैत अछि । `पोस्टथर्पेटिक न्यूरलजिया` के अर्थ `नर्वस दर्द जे दाद के बाद आबै छै।` साँप के काटला के `(दाद ज़ोस्टर)` सेहो कहल जाइत अछि |

जेना कि हम पहिने कहलौं जे साँप के काटब ओही वायरस के कारण होइत अछि जे चेचक (Varicella-zoster virus) के कारण होइत अछि | एक बेर चेचक भ गेलाक बाद इ वायरस अहां कें शरीर मे आजीवन रहएयत छै, मुदा इ सालक तइक सुप्त या "चुप" पड़ल रह सकएयत छै. जखन ई वायरस फेर स सक्रिय भ जाइत अछि तखनहि साँप के काटैत अछि । सांप कें काटएय वाला लोगक मे सं छोट प्रतिशत (20%) मे पीएचएन भ जायत छै.

पीएचएन के लक्षण ठीक-ठीक की अछि ?

पीएचएन कें सब सं आम लक्षण छै:

• साँप कें काटएय कें जगह पर जरनाय, तेज दर्द, चाकू सं मारएय कें दर्द, या आंतरिक दर्द कें एहसास .
• पिछला चोट कें स्थान मे या ओकर पास खुजली या सुन्न होनाय .
• दर्द निरंतर होइत छैक वा आबि जाइत छैक। आमतौर पर घाव ठीक हुअ कें बाद लगभग तीन महीना तइक दर्द रहएयत छै, मुदा इ एक साल सं बेसि समय तइक रह सकएयत छै.
• भले ही कपड़ा कें कोनों टुकड़ा या बहुत कोमल स्पर्श त्वचा कें दर्दनाक क्षेत्र कें स्पर्श करएयत छै, दर्द बढ़ सकएयत छै.
• रात मे या अत्यधिक गर्मी या ठंड मे दर्द बेसि भ सकएय छै.

डॉक्टर पीएचएन कें निदान कोना करएयत छै?

आमतौर पर डॉक्टर अहां कें लक्षणक कें आधार पर पीएचएन कें निदान करएयत छै, की अहां कें हाल मे सांप कें काट गेल छै या नहि, आ शारीरिक जांच. यदि अहां कें हाल मे साँप कें काट गेल छै आ अहां कें काटएय कें जगह पर एखनहु दर्द भ रहल छै, त संभव छै कि अहां कें पीएचएन छै. अहां कें डॉक्टर दर्द कें अन्य कारणक कें सेहो खारिज करनाय चाहय सकय छै, मुदा बेसि समय, आगू कें कोनों जांच कें जरूरत नहि होयत छै.

की पीएचएन अन्य जटिलता पैदा कयर सकएय छै?

हँ, पीएचएन एहन स्थिति पैदा क सकैत अछि जेना:

• थाकल आ थकित महसूस करब।
• अनिद्रा।
• भोजन बेस्वाद अछि।
• एकाग्रता मे दिक्कत।

यदि अहां कें दीर्घकालिक पीएचएन दर्द छै, त इ अवसाद जैना स्थितियक कें जन्म द सकएय छै. तेँ एकर ध्यान राखब बहुत जरूरी अछि ।

पीएचएन कें लेल की-की इलाज छै?

आब देखल जाय जे एहि स की भ सकैत अछि।

यदि अहां साँप कें काटला कें पहिल तीन दिन कें भीतर डॉक्टर सं मिलय छी त संभव छै कि ओ एंटीवायरल दवाई लिखतय. उदाहरण कें लेल, एसिक्लोविर (Zovirax®), वैलासाइक्लोविर (Valtrex®), या फैमसिक्लोविर (Famvir®) । इ दवाईयक काट कें जल्दी ठीक हुअ मे मदद कयर सकएय छै, नव काटएय कें निर्माण सं रोक सकएय छै, दर्द आ खुजली कें कम कयर सकएय छै, आ काट कें ठीक हुअ कें बाद दर्द कें अवधि कें कम कयर सकएय छै.

मुदा यदि अहां कें साँप कें काटएय कें जल्दी पहचान नहि कैल जायत छै, या अगर मौका छूटि गेल छै, त डॉक्टरक कें पास अहां कें पीएचएन लक्षणक कें प्रबंधन कें लेल कईटा आओर विकल्प छै.

यदि अहां कें दर्द हल्का छै, त डॉक्टर ऐहन चीजक कें सलाह द सकएय छै:

• `एसिटामिनोफेन (Tylenol®)` या `NSAIDs` (नॉनस्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाइयक) जेना `इबुप्रोफेन (Advil®, Motrin®)` |
• त्वचा कें सुखदायक क्रीम आ पैच, उदाहरण कें लेल, जेकरा मे `लिडोकेन (लिडोडर्म®)` आ `कैप्सैसिन (जोस्ट्रिक्स®)` होयत छै.

यदि अहां कें दर्द गंभीर छै, त डॉक्टर अइ तरह कें दवाई लिख सकएय छै:

• मिर्गी जैना स्थितियक कें इलाज कें लेल प्रयोग कैल जाय वाला किच्छू दवाइयक (जेकरा `अंटीसीज़र दवाइयक` कहल जायत छै), जेना `गबापेन्टिन (Neurontin®, Gralise®)` आ `प्रेगाबालिन (Lyrica®)`, अक्सर तंत्रिका दर्द कें इलाज कें लेल प्रयोग कैल जायत छै.
• अवसादरोधी दवाइयक, जेना एसिटालोप्रम (लेक्साप्रो®), क्वेटियापिन (सेरोक्वेल®), या अमिट्रिप्टाइलिन, सेहो तंत्रिका दर्द मे मदद कयर सकएयत छै.
• दर्द के क्षेत्र में `बोटुलिनम टॉक्सिन (Botox®)` के इंजेक्शन लगाना |

महत्वपूर्ण बात ई छै कि पीएचएन के लेल "ई सबसँ नीक इलाज" नै छै. अहाँक डाक्टरअहां एक सं बेसि दवाईयक कें ट्राई करएय चाह सकएय छी, या अहां कें दवाईयक कें संयोजन लिखल जा सकएय छै. अहां आ अहां कें डॉक्टर अहां कें विकल्पक पर चर्चा करबय आ इ तय करबय की अहां कें लेल की सही छै. यदि दवाई कें सेवन कें बाद दर्द मे सुधार नहि होएयत छै, त अहां अपन डॉक्टर कें जरूर बताऊं . सब दवाई ठीक ओहिना लेब बहुत जरूरी अछि जेना लिखल गेल अछि ।

की पीएचएन पूरा तरह सं ठीक भ सकैत अछि?

पीएचएन केरऽ कोय इलाज नै छै, लेकिन एकरा प्रबंधित करलऽ जाब॑ सकै छै । अधिकतर लोगक कें लेल पीएचएन सं दर्द समय कें साथ धीरे-धीरे कम भ जायत छै आ अंततः दूर भ जायत छै. जेना कि पहिने कहलौं जे बेसी लोक के एक सं तीन महीना के भीतर दर्द सं राहत मिलत.

की पीएचएन कें विकास सं रोकय कें कोनों तरीका छै?

हँ, ई सबसँ महत्वपूर्ण हिस्सा अछि ! पीएचएन कें रोकएय कें सब सं नीक तरीका छै दाद सं बचनाय.

• शिंग्रिक्स® टीका: खाद्य आ औषधि प्रशासन सांप कें काटनाय सं बचाव कें लेल एकटा टीका कें मंजूरी द देल गेल छै. अइ सं अहां कें साँप कें काटएय आ पीएचएन कें विकास कें खतरा कें कम करएय मे मदद मिल सकएय छै. इ टीका, जेकरा शिंगरिक्स® कहल जायत छै, 50 साल आ ओय सं बेसि उम्र कें लोगक कें लेल सांप कें काटनाय सं बचाव कें लेल अनुशंसित कैल जायत छै. इ दू खुराक कें टीका छै, जइ मे दोसर खुराक दू सं छह महीना कें अंतराल पर देल जायत छै. दू खुराक कें इ टीका सांप कें काटनाय आ पीएचएन कें रोकथाम मे 90% प्रभावी छै. टीका लगला के बाद कम सं कम चारि साल तक अहां के सुरक्षा देल जाएत.
• चेचक कें टीका : यदि अहां कें कहियो चेचक नहि भेल छै, या यदि अहां कें बच्चाक कें चेचक भेल छै, त चेचक कें टीका (वैरिवाक्स) लेनाय पहिल बेर अइ संक्रमण कें रोकएय सकएय छै. यदि अहां कें कहियो चेचक नहि भेल छै त अहां कें शरीर मे वैरिसेला-जोस्टर वायरस नहि छै, अइ कें लेल अहां कें दाद या पीएचएन नहि होयत.

शिंगरिक्स® टीका केकरा लेबाक चाही?

Shingrix® टीका कें सिफारिश ओय लोगक कें लेल कैल जायत छै जे स्वस्थ आ 50 साल या ओय सं बेसि उम्र कें छै. कोनो ऊपरी उम्र सीमा नहि अछि। अहां कें टीका सेहो लेबाक चाही यदि अहां:

• भले ही पहिने साँप के काटने होयब।
• भले ही अहां कें ठीक सं याद नहि होएयत छै की अहां कें चेचक कहिया भेल छल (40 साल सं बेसि उम्र कें लगभग 99% अमेरिकी कें चेचक भेल छै, भले ही ओकरा बच्चा मे इ याद नहि छै)।
• भले ही अहां पइहले ज़ोस्तावैक्स टीका प्राप्त करएय छी (अब इ टीका कें उपयोग अमेरिका मे नहि कैल जायत छै), मुदा अपन डॉक्टर सं बात करूं की शिंग्रिक्स® टीका लेवय कें सब सं नीक समय कें बारे मे.

यदि अहां कें पहिने सं सांप कें काट भ गेल छै, त अहां कें इंतजार करबाक चाही कि घाव ठीक नहि भ जायत. Shingrix® टीका शुरू करएय कें लेल सबसे अच्छा समय कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं.

पीएचएन वाला व्यक्ति केहन परिणाम के उम्मीद क सकैत अछि?

पीएचएन कें लक्षणक कें कोनों मानक उपचार नहि छै. अहां कें दर्द कें गंभीरता कें आधार पर, अहां ओवर-द-काउंटर दवाईयक सं शुरू कयर सकएय छी. यदि दर्द गंभीर छै, त अहां एकटा या एक सं बेसि पर्चे कें दवाईयक कें ट्राई करएय चाह सकएय छी. पीएचएन एकटा कठिन स्थिति छै जेकर इलाज करनाय मुश्किल छै. एकटा अध्ययन मे पीएचएन के आधा सं कम मरीज मे लक्षण सं पूर्ण राहत भेटल छल.

पीएचएन आमतौर पर वृद्ध लोगक मे होयत छै, जेकरा स्वास्थ्य संबंधी अन्य समस्याक भ सकएय छै. अइ सं इलाज आ परिणाम बेसि जटिल भ सकएय छै. दर्द सप्ताह, महीना या एक साल सं बेसि समय तइक रह सकएय छै. किछु लोकक लेल दर्द असहनीय भ सकैत अछि। मुदा बेसी लोकक लेल पीएचएन दर्द समयक संग धीरे-धीरे कम भ जाइत अछि ।

एक बेर चेचक भ गेलाक बाद वैरिसेला-जोस्टर वायरस अहां कें शरीर मे आजीवन रहय छै. यदि वायरस फेर सं सक्रिय भ जायत छै आ अहां कें साँप कें काटय लागय छै, त दाना कें किच्छू दिनक कें भीतर डॉक्टर सं मिलनाय आ एंटीवायरल दवाई लेनाय अहां कें लक्षणक कें बहुत कम कयर सकय छै. यदि अहां कें पीएचएन भ जायत छै, त डॉक्टरक कें पास कई तरह कें दवाई छै जे अहां कें लक्षणक कें नियंत्रित करएय मे मदद करएयत छै. तेँ घबराउ नहि, डाक्टर सँ बात करू आ सही इलाज कराउ।

टेक-होम संदेश : १.

ठीक छै, त' एहि दीर्घ कथा सँ जे बात मोन राख' पड़त से संक्षेप मे बताबी:

• पीएचएन तंत्रिका दर्द छै जे दाद ठीक भेलाक बाद सेहो बनल रहैत अछि ।
• एकरऽ मुख्य कारण छै साँप केरऽ काटला स॑ तंत्रिका तंतु केरऽ नुकसान ।
• वृद्ध लोगक, जेकर प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर छै, आ जेकरा सांप कें गंभीर काटने छै, ओकरा पीएचएन कें संभावना बेसि होयत छै.
• पीएचएन दर्द जलनाय, चाकू मारनाय, झुनझुनी, या खुजली कें सनसनी जैना महसूस कयर सकएय छै.
• ओना त पीएचएन के कोनो इलाज नहिं अछि मुदा दर्द के नियंत्रित करय में मदद करय वाला इलाज सेहो अछि. बेसी काल समयक संग दर्द कम भ' जायत।
• साँप कें काटला कें बाद जल्द सं जल्द इलाज कें लेल (पहिल 3 दिन कें भीतर) पीएचएन कें खतरा कम भ सकएय छै.
• Shingrix® टीका साँप कें काटएय आ पीएचएन कें खतरा कें काफी कम कयर सकएय छै. 50 साल सं बेसि उम्र कें सब कें लेल एकर अनुशंसा कैल जायत छै.
• यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें पीएचएन छै, त सलाह कें लेल डॉक्टर सं मिलएय मे संकोच नहि करूं.

आशा अछि जे ई जानकारी अहाँ सब लेल उपयोगी होयत। स्वस्थ रहिये !

` पोस्टहरपीटिक न्यूरलजिया, पीएचएन, साँप काटना, दाद, दाद, चेचक, तंत्रिका दर्द, शिंगरिक्स टीका |