जखन हम कहलियनि जे अहाँक रीढ़क हड्डी सँ पानि ल' लिअ' तखन अहाँ डरि गेल छलहुँ? (लम्बर पंचर / स्पाइनल टैप) आउ, ई ठीक-ठीक पता करू जे ई की अछि !

'स्पाइनल टैप' के नाम कहियो सुनने छी? अहाँ सोचि रहल होयब जे "वाह, ई त' पैघ, डरावना बात होयत." नाम सुनि कनि घबराएब बुझबा मे अबैत अछि। लेकिन ई अपेक्षाकृत सरल परीक्षण छै जे डॉक्टरऽ क॑ आपकऽ मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र आरू रीढ़ के हड्डी स॑ जुड़लऽ कई तरह के स्थिति के निदान करै म॑ मदद करी सकै छै । त, आइ एहि 'काठक पंचर' पर गप्प करी, मित्रवत तरीका सं जे सब कियो गप्प क' रहल अछि, सिंहली मे, ठीक छै?

ई (Lumbar Puncture) कियैक कयल जाइत अछि ? की ताकि रहल अछि?

सीधा शब्द मे कहल जाय त एहि परीक्षण मे ओहि तरल पदार्थ के छोट नमूना लेबय पड़ैत अछि जे अहां के रीढ़ के हड्डी के घेरने अछि, अहां के रीढ़ के हड्डी के अंदर. एहि द्रव केँ सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (CSF) कहल जाइत अछि । ई एकटा तकिया जकाँ अछि जे अहाँक मस्तिष्क आ रीढ़क हड्डीक रक्षा आ पोषण करैत अछि । अस्तु, एहि सीएसएफक नमूनाक जांच सं डॉक्टर बहुत किछु सीख सकैत छथि.

आब देखू जे कोन-कोन मामला मे डॉक्टर `(Lumbar Puncture)` करबाक सलाह दैत छथि:

• यदि अहां कें मस्तिष्क कें अंदर खून बहएय कें आशंका छै (Intracranial Hemorrhage): इ कखनों-कखनों माथ पर चोट लगला कें बाद भ सकएयत छै.
• डिमेंशिया जैना स्थिति : एहन बीमारी कें देखूं जे धीरे-धीरे याददाश्त कें नुकसान कें कारण बनएयत छै.
• मस्तिष्क मे अतिरिक्त सीएसएफ द्रव के जांच करू।
• मस्तिष्क के ऊतक (`(Encephalitis)`) मे सूजन आ सूजन के जांच करू।
• ल्यूकेमिया जैना कैंसर कें स्थिति : किच्छू कैंसर कोशिका सीएसएफ मे सेहो फैल सकएय छै.
• मस्तिष्क संक्रमण जेना मेनिन्जाइटिस : इ आपातकालीन स्थिति छै. लक्षणक मे बोखार, माथ दर्द, आ गर्दन कें अकड़न शामिल भ सकएय छै.
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस जैसनऽ ऑटोइम्यून बीमारी : ई ऐन्हऽ बीमारी छै जेकरा म॑ हमरऽ अपनऽ प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के खिलाफ काम करै छै ।
• रीढ़ की हड्डी की सूजन (`(Myelitis)`) जैसी स्थिति |

एतबे नै, लम्बर पंचर के प्रयोग कईटा आओर कारण स होइत अछि :

• दर्द कम करय कें लेल एनेस्थेसिया दिअ : अहां एपिड्यूरल कें बारे मे सुनने होयब. ई एक प्रकार के एनेस्थेसिया भी छै जे रीढ़ के हड्डी के देलऽ जाय छै । सर्जरी आ प्रसव कें दौरान दर्द कें कम करएय कें लेल क्षेत्रीय संज्ञाहरण कें उपयोग कैल जायत छै.
• विशेष एक्स-रे परीक्षण (`(मायलोग्राम)`): अइ मे रीढ़ कें हड्डी मे एकटा विशेष तरल (डाई) कें इंजेक्शन देल जायत छै आ एक्स-रे कैल जायत छै.
• कैंसर विरोधी दवाइ या मांसपेशियों कें आराम करएय वाला दवाई सीधा रीढ़ कें तरल पदार्थ मे दिअ.
• मस्तिष्क के भीतर उच्च दबाव कम करू (`(Intracranial Pressure)`): सीएसएफ द्रव के किछु निकालि क एहि दबाव के कम कएल जा सकैत अछि ।

मोन राखू, एहि सभ स्थिति मे काठक पंचरक आवश्यकता नहिं. अहां कें डॉक्टर ठीक सं बतायत जे अहां कें इ जांच कें जरूरत छै या नहि आ कियाक.

एहि परीक्षा के तैयारी कोना करबाक चाही?

ठीक छै, मानल जाय जे अहाँ काठक पंचर करबाक निर्णय क' लेने छी। ओहि सं पहिने डॉक्टर अहां सं किछ सवाल पूछताह आओर अहां के स्वास्थ्य इतिहास पर एक नजर डालताह. ओ अहां सं एहन काज करय कें लेल सेहो कहि सकय छै:

• सीटी स्कैन (`(सीटी स्कैन)`) या एमआरआई स्कैन (`(एमआरआई)`): एहि सं रीढ़ आ ओकर आसपासक इलाकाक नीक तस्वीर भेटि सकैत अछि ।
• खून कें जांच करूं : अहां कें खून कें थक्का बनएय कें क्षमता जैना चीजक कें जांच करूं.
• अपन दवाई कें बारे मे अपन डॉक्टर कें बताऊं : यदि अहां ब्लड थिनर, जेना वारफेरिन या एस्पिरिन ल रहल छी, त अहां कें अपन डॉक्टर कें जरूर बताऊं . ओ अहां सं कहि सकय छै की अहां अइ मे सं किच्छू दवाईयक कें सेवन बंद करूं या जांच सं किच्छू दिन पहिले खुराक बदलूं. मुदा मोन राखू, जा धरि डॉक्टर नहि कहताह ता धरि अपन कोनो दवाई नहि रोकू आ नहि बदलू, ठीक छै?

ई तैयारी परीक्षण करय वाला डॉक्टर कें अहां कें स्थिति कें स्पष्ट समझ मे मदद करतय, जांच सुरक्षित रूप सं करय मे मदद करतय, आ अनावश्यक जटिलताक कें रोकय मे मदद करतय. अहां कें डॉक्टर अहां कें इहो बतायत की ओकरा अहां कें लेल कोनों विशेष निर्देश छै या नहि.

जखन हमरा काठक पंचर होइत अछि तखन की होइत अछि? की चोट लागत?

एहि ठाम बहुत लोक डरा जाइत छथिन्ह. मुदा अहाँ के वास्तव में कोनो दर्द नहिं बुझाइत अछि . कनि दबाव, कनि निचोड़ महसूस भ सकैत अछि, मुदा दर्द नहि होइत अछि।

एतय की होइत छैक:

1. स्थिति : अहाँकेँ एकटा पलंगक बामा कात घुमाओल जायत आ लेटबाक लेल कहल जायत। तखन, अहाँक ठेहुन अहाँक छातीक यथासंभव नजदीक खींचल जायत, जेना कोनो छोट गोला। आकि, कखनो काल कुर्सी पर बैसि कए टेबुल पर आगू झुकि कए टेबुल पर माथ आ हाथ राखबा लेल कहल जाएत। एहि स्थिति मे किछु समय लेल असहज लागि सकैत अछि , मुदा यथासंभव स्थिर रहब जरूरी अछि . परीक्षण के दौरान अहां सं अपन स्थिति मे कनि बदलाव करय लेल कहल जा सकैत अछि.

. जखन बेहोशी के दवाई के इंजेक्शन देल जायत त , किछु सेकेंड के लेल हल्का जलन के सनसनी महसूस होयत , जेना चींटी के चुभन होयत छै. एतबे। तखन इलाका एकदम सुन्न भ’ जायत।

3. सुई घुसब : क्षेत्र सुन्न भेलाक बाद डॉक्टर दू कशेरुका (प्रायः तेसर आ चारिम, वा चारिम आ पाँचम काठक कशेरुका) केर बीच अहाँक पीठक निचला भाग मे एकटा बहुत महीन, खोखला सुई लगा दैत छथि । ई अहाँक नितम्बक ठीक ऊपर अछि। सुई कें सुरक्षात्मक झिल्ली (मेनिन्ज) कें बीच कें स्थान (सबअराक्नोइड स्पेस) मे डालल जायत छै जे रीढ़ कें हड्डी कें घेरने छै आ सीएसएफ सं भरल छै. कखनों-कखनों, एकटा विशेष एक्स-रे मशीन कें उपयोग कैल जा सकएय छै, जेकरा फ्लोरोस्कोपी कहल जायत छै, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की सुई सही जगह पर छै.

4. सीएसएफ द्रव लेब : १ .सुई सही जगह पर आबि गेलाक बाद डॉक्टर पहिने सीएसएफ द्रव के दबाव नापैत छथि । तखन, एकटा छोट नमूना (किछु मिलीलीटर) एकत्रित कैल जायत छै. एहि मे किछु मिनट लगैत अछि।

5. फिनिशिंग : नमूना लेला के बाद डॉक्टर सुई निकालि ओहि जगह पर छोट प्लास्टर या पट्टी लगा दैत छथि ।

एतबे होइत छैक। पूरा टेस्ट मे 15 सं 30 मिनट के बीच समय लगैत अछि. मुदा सुई मात्र किछु मिनटक लेल अहाँक पीठ मे रहैत अछि ।

ई परीक्षा कतय होइत छैक? की एहिसँ हमरा होश भऽ जाएत?

इ `(Lumbar Puncture)` कखनो-कखनो अस्पताल मे `आउट पेशेंट प्रक्रिया` कें रूप मे कैल जा सकएयत छै. मतलब ओही दिन घर जा सकैत छी। अथवा, अस्पतालक निवासी छी त वार्ड पर कएल जा सकैत अछि। यदि इ आउट पेशेंट कें रूप मे कैल जायत छै त जांच कें बाद अहां कें घर ल जेवा कें लेल कियो ओतय रहनाय आवश्यक होयत .

संगहि, एहि परीक्षण के दौरान अहां पूरा तरह सं बेहोश नहि रहब . बस अहाँकेँ सुन्न करयवला दवाई देल जायत। तेँ अहाँ होश मे रहब, मुदा कोनो दर्द नहि होयत।

परीक्षणक बाद की करबाक चाही?

टेस्ट खतम भेलाक बाद डॉक्टर या नर्स अहां के किछ निर्देश देत. हुनका सब के पालन करब बहुत जरूरी अछि। प्रायः एहि तरहक बात कहैत छथि : १.

• 24 घंटा तइक गाड़ी नहि चलाऊं या भारी मशीनरी कें संचालन नहि करूं.
• एक-दू घंटा, शायद एहि सं बेसी समय धरि, बिछाओन पर (या त' कात मे वा पीठ पर) लेट जाउ. एहि सं माथ दर्द कम करय मे मदद मिल सकैत अछि.
• 24 सं 48 घंटा तइक कोनों ज़ोरदार काज, जेना व्यायाम, नहि करूं.
• नीक जकाँ आराम करू।
• निर्जलीकरण सं बचएय कें लेल भरपूर पानी आ तरल पदार्थ पीऊं.

यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें अनुमति देयत छै, त अहां जांच कें बाद ओही दिन या अगिला दिन अपन सामान्य गतिविधियक कें फेर सं शुरू कयर सकय छी.

काठ कें पंचर कें बाद माथ दर्द होनाय सामान्य छै?

हँ, एहि टेस्ट के बाद किछ लोक के माथ दर्द भ सकैत अछि. हम एकरा `(Spinal Headache)` कहैत छी। सबके नहिं भेटैत छैक, लगभग 10% लोक के ई अनुभव होइत छैक .

एहि मामला मे की होइत अछि जे बैसला पर या ठाढ़ भेला पर माथ मे बहुत दर्द भ जाइत अछि। लेटला पर चलि जाइत अछि। इ परीक्षण कें किच्छू घंटा या किच्छू दिनक कें भीतर शुरू भ सकएय छै. बेसी काल दू-तीन दिन मे अपने आप नीक भ' जाइत अछि। मुदा किछ लोक के लेल ई एक सप्ताह तक चल सकैत अछि.

एहि `(Spinal Headache)` के संग अन्य लक्षण सेहो भ सकैत अछि जेना :

• हृदय गति बढ़ना (Tachycardia) २.
• कम रक्तचाप (`(हाइपोटेंशन)`) २.
• जी ओकिएनाइ

अइ मे मदद करएय कें लेल, ओवर-द-काउंटर दर्द कें दवाईयक, भरपूर पानी पी क हाइड्रेटेड रहनाय, आ कॉफी जैना किच्छू कैफीन युक्त पेय पदार्थ पीनाय मदद कयर सकएय छै. अहाँक डाक्टर सेहो सलाह देत।

आओर कोनो दुष्प्रभाव अछि की? की एहि सँ रीढ़क हड्डी केँ नुकसान होयत?

एहि परीक्षण सं गंभीर दुष्प्रभाव दुर्लभ अछि. मुदा, बहुत दुर्लभ मामला मे निम्नलिखित भ सकैत अछि:

• सुई के स्थान पर संक्रमण
• ठीके सूजन अछि।
• रक्तस्राव
• कमर के निचला हिस्सा में दर्द

इ मोन राखू : काठक पंचर सं अहां कें रीढ़ कें हड्डी कें कोनों नुकसान नहि होयत. एकरऽ कारण छै कि सुई रीढ़ के हड्डी केरऽ स्तर स॑ बहुत नीचें डाललऽ जाय छै । तेँ एकरासँ डरब नहि।

हमरा की परिणाम भेटैत अछि? की कहैत छथि ?

अहां सं लेल गेल सीएसएफ नमूना कें लैब मे भेजल जेतय आ निम्नलिखित कें लेल परीक्षण कैल जेतय:

• की बैक्टीरिया (`(बैक्टीरिया)`), कवक (`(फंगस)`), या असामान्य कोशिका (जैना कैंसर कोशिका) छै?
• अहाँक चीनी (`(ग्लूकोज)`) के स्तर केहन अछि ?
• प्रोटीन के प्रकार आ स्तर केहन अछि ?
• श्वेत रक्त कोशिका के प्रकार आ मात्रा की होइत अछि ? (ई सब संक्रमण के बारे में बता सकैत अछि)

इ परिणाम छै जे अहां कें डॉक्टर कें विभिन्न चिकित्सा स्थितियक कें पुष्टि या खारिज करय कें अनुमति देयत छै.

परिणाम जानय मे कतेक समय लगैत अछि?

ई परीक्षणक कारण पर निर्भर करैत अछि। आमतौर पर दू सं तीन दिन मे रिजल्ट भेटैत अछि. मुदा, जं ब्रेन ब्लीड वा मेनिन्जाइटिस सन आपातकालीन स्थितिक जांच करबाक लेल कयल जाय तं परिणाम बहुत जल्दी भेटि सकैत अछि, ओहो किछु घंटाक भीतर.

अगर रिजल्ट असामान्य अछि त आगू की करब?

चूँकि काठ के पंचर मस्तिष्क, नस आ रीढ़ के हड्डी सं जुड़ल बहुत रास बीमारी के पता लगा सकैत अछि, परिणाम अलग-अलग भ सकैत अछि. जेना, यदि अहां कें सीएसएफ मे श्वेत रक्त कोशिका कें गिनती बेसि छै, त इ संक्रमण कें संकेत द सकएय छै. ओय स्थिति मे अहां एंटीबायोटिक दवाइयक सं संक्रमण कें इलाज कयर सकय छी.

अहां कें डॉक्टर अहां कें भेटल परिणामक कें अर्थ बतायत, आ अहां कें बतायत जे तदनुसार कोन इलाज कें जरूरत छै, आ संगहि आगू की करबाक चाही.

फेर कहिया डाक्टर लग देखबाक चाही।

यदि अहां कें जांच कें बाद अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त अहां कें डॉक्टर कें अवश्य बताऊं:

• यदि माथ दर्द किच्छू दिन सं बेसि रहएयत छै आ बहुत गंभीर होएयत छै.
• यदि सुई कें जगह सं खून या अन्य तरल पदार्थ रिसाव भ रहल छै.
• यदि संक्रमण कें लक्षण (सूजन, लाली, बोखार) छै.

अंत मे ई मोन राखू... (टेक-होम मैसेज)

अस्तु, जे `(Lumbar Puncture)` वा `(Spinal Tap)` केर गप्प हम सब केलहुं, से डरबाक कोनो बात नहिं. हँ, रीढ़क हड्डी मे सुई घुसला पर कनि सदमा आ घबराहट महसूस करब सामान्य बात अछि । ओना एहिसँ अहाँकेँ असहनीय पीड़ा नहि लागत । शायद कनेक धक्का जकाँ लागत।

इ अपेक्षाकृत सुरक्षित परीक्षण छै जे बहुत सं चिकित्सा स्थितियक कें निदान मे मदद कयर सकएय छै. एहि सं रीढ़ के हड्डी के कोनो नुकसान नहिं होएत अछि.

यदि अहां कें अइ बारे मे कोनों अन्य सवाल या चिंता छै, त जांच सं पहिले ओकर डॉक्टर सं चर्चा करूं. एहि तरहेँ अहाँ बेसी सहजता महसूस करब। यदि अहां कें जांच कें बाद माथ दर्द भ गेल छै त संभवतः अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत की ओकरा कोना दूर कैल जै. अस्तु, बस एकरा चिकित्सा में एकटा आओर महत्वपूर्ण परीक्षा बुझू !

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