डाक्टर स्टेथोस्कोप सॅं की सुनैत छथि ? आउ, श्रवण के बारे में ठीक-ठीक जानब !

अहाँ डाक्टर लग जाइत काल डाक्टर लग गेल होयब, आ ओ सभ ओहि छोट सन ठंढा वाद्ययंत्र केँ अहाँक छाती, पीठ, वा पेट पर राखि क' किछु काल सुनैत छथि. हम एकरा स्टेथोस्कोप कहैत छी। मुदा कहियो सोचने छी जे ओ सभ एहन किएक करैत छथि, की सुनैत छथि, ओहि आवाज सभसँ की पता चलैत छथि? आइ हम सभ एतबे पर गप्प करब। चिकित्सा में एकरा ``Auscultation'' कहलऽ जाय छै ।सीधा शब्दऽ में कहलऽ जाय त॑ ई शरीर के भीतर स॑ आबै वाला आवाज के सुनना छै ।

शरीर के सुनला के ठीक-ठीक की मतलब छै? (श्रवण) २.

सीधा-सीधा कहल जाय त ``(Auscultation)`` तखन होइत अछि जखन कोनो डॉक्टर स्टेथोस्कोप के उपयोग क' अहाँक हृदय , फेफड़ा , पैघ रक्त वाहिका (धमनी), आ पेट के भीतर सँ आबय बला अलग-अलग आवाज के सुनैत छथि | एकटा डॉक्टर स्टेथोस्कोप कें सीधा अहां कें छाती, गर्दन, पीठ आ पेट पर लगा क इ आवाजक कें सुनएयत छै. ओ सभ बहुत रास बात पर ध्यान दैत छथि जेना अलग-अलग आवाज, ओकर स्वभाव, कतेक जोर सँ होइत छैक, आ कहिया होइत छैक ।

कल्पना करू, ई बहुत आसान काज अछि जे शरीर के कोनो तरहे नुकसान नहिं पहुंचबैत अछि . असल में ई एकटा बहुत पुरान, मुदा बहुत प्रभावी तरीका अछि जेकर उपयोग आइयो डॉक्टर सब अहां के स्वास्थ्य के बारे में जानय लेल करैत छथि. ई एकटा एहन परीक्षण अछि जे शरीरक भीतर कोनो वस्तु नहि राखने (गैर-आक्रामक) कयल जाइत अछि ।

कोन बिन्दु पर डाक्टर एहि तरहेँ सुनैत छथि?

आमतौर पर सुनवाई नियमित शारीरिक जांच कें हिस्सा कें रूप मे कैल जायत छै, चाहे अहां सालाना अपन डॉक्टर सं मिलय छी या कोनों अन्य चिकित्सा स्थिति कें लेल. डॉक्टर अहां कें संचार प्रणाली , श्वसन तंत्र , आ जठरांत्र प्रणाली सं आवाज सुननाय चाहय छै, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की ओ सही ढंग सं काज करएयत छै. इ ओकरा अहां कें समग्र स्वास्थ्य कें समझएय मे मदद कयर सकएय छै, कोनों अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति कें पता लगा सकएय छै, या कोनों संदिग्ध बीमारी कें पुष्टि कयर सकएय छै.

शरीरक अलग-अलग अंग सुनबाक कतेको तरीका अछि ने?

हँ, कोनो डाक्टरक ई ``(Auscultation)`` करबाक तरीका शरीरक प्रणालीक आधार पर भिन्न भ' सकैत अछि जकरा ओ सुनैत छथि । मुख्य विधि देखल जाय।

हृदय सुनना (हृदय श्रवण) २.

एहि टेस्ट मे डॉक्टर अहां के दिल सं निकलय वाला आवाज के सुनय छथिन्ह. एकरा ``हृदय श्रवण'' सेहो कहल जाइत अछि | आमतौर पर इ अहां कें सीधा कुर्सी पर बैसा क या 45 डिग्री कें कोण पर बिस्तर पर लेट क कैल जायत छै. कखनो काल अहां सं कनि बामा दिस घुमबाक लेल कहल जा सकैत अछि, जाहि सं हृदयक आवाज बेसी स्पष्ट रूप सं सुनल जा सकय.

डाक्टर अहाँक छाती पर स्टेथोस्कोप राखि अहाँक हृदयक आवाज सुनताह । अहाँक छाती पर 5 टा विशिष्ट स्थान अछि जतय हृदयक कपाट सँ आवाज सबसँ बेसी सुनबा मे अबैत अछि । एहि मे स प्रत्येक ठाम बारी-बारी स स्टेथोस्कोप राखल जाएत। ई स्थान प्रायः अहाँक छाती के ऊपरी बामा कात रहैत अछि ।

जखन कोनो डाक्टर हृदयक गुनगुनाहटि सुनैत छथि त' ओ निम्नलिखित तकैत छथि:

• समय : अहाँक हृदय कतेक बेर धड़कैत अछि ( हृदय गति ) ।
• तीव्रता : हृदय कतेक जोरसँ धड़कैत अछि ।
• आवृत्ति : ध्वनि के तीक्ष्णता, या एकरा कोना ``पिच'' कहल जाइत अछि |
• अवधि : एकटा धड़कन कतेक दिन धरि चलैत अछि ?

फेफड़ा सुनब (Lung Auscultation) २.

एहि मे डाक्टर अहाँक फेफड़ा सँ निकलय बला आवाज सुनैत छथि । ई काज संभव हो त' सोझे उठि क' बैसा क' कएल जाइत अछि. डाक्टर स्टेथोस्कोप अहाँक छाती पर राखि मुँह सँ गहींर साँस लेबय लेल कहैत छथि । तखन, स्टेथोस्कोप कें अहां कें फेफड़ा मे अलग-अलग जगह पर स्थानांतरित कैल जायत छै जकरा ``फुफ्फुसीय श्रवण बिंदु'' कहल जायत छै. डॉक्टर अहां कें फेफड़ा कें ऊपर सं आवय वाला आवाज कें सुनएयत छै, ओकर तुलना दूनू तरफ सं करएयत छै.

अहां के शरीर के आगू सं फेफड़ा के आवाज सुनला के बाद डॉक्टर स्टेथोस्कोप अहां के पीठ पर राखि दैत छथिन्ह. पहिने जकाँ ऊपरसँ नीचाँ , कातसँ कात धरि सुनैत छथि आ एक ठाम पूरा साँस (प्रेरणा-श्वास चक्र) सुनैत छथि । तखन, आगूसँ सुनल आवाजक तुलना पाछूसँ सुनल आवाजसँ करैत छथि ।

फेफड़ाक आवाज सुनबा काल डाक्टर निम्नलिखित बात पर ध्यान देताह :

• अवधि : साँस लेबय आ साँस छोड़य मे जे समय लगैत अछि।
• आवृत्ति : ध्वनि के तीक्ष्णता (पिच)।
• आयाम : साँस कतेक जोरसँ बजैत अछि (जोरसँ/तीव्रता)।
• गुणवत्ता : कोनो असामान्य आवाज होइत अछि, जेना घरघराहटि ?

पैघ रक्त वाहिका (धमनी) सुनब २.

यदि आवश्यक होय त डॉक्टर अहां कें गर्दन, पेट, आ गुर्दा मे पैघ रक्त वाहिका (धमनी) कें सेहो सुन सकय छै.

एतय डाक्टर साहेब ई सब बात देखैत छथि : १.

• ब्रुइट : ई एकटा खुरदुरा, झंझरी सन आवाज होइत अछि जे रक्त वाहिका मे खून बहला सँ निकलैत अछि । एकरऽ मतलब छै कि नाड़ी म॑ ठीक स॑ खून नै बह॑ रहलऽ छै, शायद रुकावट के कारण । इ एकटा संकेत सेहो भ सकएयत छै की शरीर कें कोनों अंग मे खून कें आपूर्ति कम भ गेल छै.
• तीव्रता : देखू जे अहाँक नाड़ी कमजोर अछि वा अनुपस्थित अछि । एकर मतलब इ भ सकएयत छै की अहां कें धमनी बंद भ गेल छै.

पेट के श्रवण

एहि टेस्ट मे डॉक्टर अहां के आंत सं निकलय वाला आवाज के सुनैत छथिन्ह. ई काज माथक नीचा तकिया राखि पलंग पर आरामसँ लेट कए कएल जाइत अछि । अहां कें ठेहुन कें नीचा एकटा छोट सहारा सेहो देल जा सकएय छै, ताकि इ बेसि आरामदायक भ सकएय.

डॉक्टर स्टेथोस्कोप कें अहां कें पेट पर रखयत छै आ ओकरा अहां कें पेट कें अलग-अलग क्षेत्रक मे ल जायत छै ताकि अहां कें आंत सं आवय वाला आवाज सुनल जा सकय.

पेट कें आवाज सुनएय कें समय डॉक्टर इ देखएयत छै:

• अस्तित्व : आंत सँ आवाज सुनबा मे आबय वा नहि।
• मात्रा : जँ कोनो आवाज सुनबा मे अबैत अछि तऽ कतेक बेर सुनबा मे अबैत अछि ।
• गुणवत्ता : ध्वनि मे कोनो विशिष्ट विशेषता हो वा असामान्य अछि ।

एहि आवाज सभसँ डाक्टर सभ की बुझैत छथि ?

ठीक छै, आब देखल जाय जे एक-एक ठाम सुनल गेल आवाज सं डॉक्टर के की पता चलैत छनि.

जे बात हृदयक आवाजक माध्यमे कहल जाइत अछि

एकटा सामान्य, स्वस्थ हृदय स्थिर, "लब-डब" लय मे बजैत अछि । पहिल ध्वनि के `(S1)` आ दोसर ध्वनि के `(S2)` कहल जाइत अछि | ई आवाज तखन अहाँक डॉक्टर द्वारा सुनल जाइत अछि जखन अहाँक हृदयक कपाट बंद भ जाइत अछि ।

ओना कखनो काल एहि तरहक असामान्य आवाज सुनबा मे आबि सकैत अछि :

• गुनगुनाहट : ई सभ असामान्य आवाज अछि जे हृदयक धड़कैत काल सुनल जा सकैत अछि । ई सब पानिक धीरे-धीरे बहैत धारा सँ निकलल ``स्विशिंग आवाज'' जकाँ होइत अछि | हृदय केरऽ कपाटऽ स॑ खून बहला के कारण ई सब अशांत रक्त प्रवाह के कारण होय छै । ``गुनगुनाहट'' बहुत तरहक होइत अछि, आ किछु गंभीर हृदय रोगक संकेत भ' सकैत अछि ।
• पेरिकार्डियल फ्रिक्शन रब : ई उच्च स्वर वाला, झंझरी वाला आवाज छै. सुनबा मे अबैत अछि जेना दू टा चमड़ाक टुकड़ी एक दोसरा सँ रगड़ैत हो । इ हृदय संबंधी स्थिति कें संकेत भ सकएयत छै, जेकरा ``पेरिकार्डिटिस'' कहल जायत छै.
• असामान्य हृदय धड़कन : उदाहरणक मे `(अलिंद फिब्रिलेशन)` (अनियमित हृदय धड़कन), `(टैचीकार्डिया)` (100 धड़कन प्रति मिनट सँ बेसी), आ `(ब्राडीकार्डिया)` (60 धड़कन प्रति मिनट सँ कम) शामिल अछि ।

फेफड़ाक आवाजक बारे मे कहबाक बात

अहां कें फेफड़ा कें अलग-अलग भाग सं सुनल जाय वाला सामान्य आवाज सेहो कनि अलग-अलग होयत छै. मुदा, सामान्यतः, स्वस्थ फेफड़ा मे कोमल, खोखला आवाज होइत छैक । अहां कें डॉक्टर कें इ आवाज जखन अहां सांस लेतय तखन सुनतय.

ओना एहि तरहक असामान्य आवाज सेहो सुनबा मे आबि सकैत अछि :

• स्ट्राइडोर : ई आवाज तखन होइत अछि जखन अहाँक ऊपरी श्वसन तंत्र मे रुकावट होइत अछि । ई जोरदार, उच्च स्वर, तीक्ष्ण ध्वनि अछि । एकर कारण एपिग्लोटाइटिस, एनाफिलेक्सिस (एकटा गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया), या स्वरयंत्र कें विकार भ सकएयत छै.
• घरघराहट : १.ई सीटी तखन होइत अछि जखन अहाँक वायुमार्ग संकीर्ण भ' जाइत अछि । ई उच्च स्वर मे सीटी बजबैत आवाज अछि। एकर मतलब इ भ सकएय छै की बलगम जैना कोनों चीज कें कारण अहां कें फेफड़ा पूरा तरह सं हवा सं नहि भर रहल छै. ई बात `(दमा)` (दमा), `(क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग - सीओपीडी)` (फुफ्फुसीय शोफ)` (फेफड़ा मे द्रव) सन स्थिति मे सुनल जा सकैत अछि ।
• रोन्ची : ई आवाज वायुमार्ग मे रुकावट के कारण होइत अछि । ई खर्राटा जकाँ होइत अछि। एकरा `(निमोनिया)` (निमोनिया), `(सीओपीडी)`, `(सिस्टिक फाइब्रोसिस)` जैना स्थिति मे सुनल जायत छै.
• क्रैकल्स/रेल्स : ई सभ केशक दू टा तार एक संग रगड़ैत सन लगैत अछि । इ तखन होयत छै जखन फेफड़ा कें संक्रमण, जेना निमोनिया, या हृदय कें स्थिति जेना कंजेस्टिव हार्ट फेल होय कें कारण वायुमार्ग मे तरल पदार्थ जमा भ जायत छै.
• फुफ्फुसीय रगड़ : ई एहन लगैत अछि जेना सैंडपेपर एक संग रगड़ैत अछि । एकर मतलब इ भ सकएय छै की अहां कें फेफड़ाक कें आसपास कें ऊतकक मे जलन भ गेल छै. इ कोनों एहन स्थिति कें संकेत भ सकएयत छै जेना फुफ्फुसीय, न्यूमोथोरैक्स, या फुफ्फुसीय बहाव.
• स्क्वाक : एकरा छोट सीटी वा क्रॉकिंग आवाज सेहो कहल जाइत अछि । इ आवाज अहां कें वायुमार्ग मे बदलाव कें कारण भ सकएयत छै. ई घरघराहटि आ खरखरक संयोजन जकाँ लगैत अछि । इ `(फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस)`, `(ब्रोन्कियोलाइटिस)`, `(निमोनिया)` जैना स्थितियक कें लक्षण भ सकएयत छै.

कल्पना करू, ई सब ध्वनि अहाँक शरीरक भीतर कोनो संगीत समूह मे विभिन्न वाद्ययंत्र सँ आबय बला आवाज जकाँ होइत अछि । कखनो काल, ओहि वाद्ययंत्र मे सँ एकटा बग भ' सकैत अछि । ओ कीड़ा डाक्टर साहेब छू रहल छथि।

जे बात पेटक आवाजक माध्यमे कहल जाइत अछि

सामान्य, स्वस्थ आंत कें आवाज एकटा कम, गूँजएय वाला आवाज छै. ई आवाज प्रायः हर ५ सँ १० सेकेंड मे सुनबा मे अबैत अछि । एकर मतलब छै की भोजन अहां कें आंत सं गुजर रहल छै आ अहां कें पाचन तंत्र (जीआई ट्रैक्ट) ठीक सं काज कयर रहल छै.

जखन डॉक्टर पेट कें आवाज सुनएयत छै तखन ओ असामान्यताक कें तलाश करएयत छै जेना:

• ध्वनि कें नुकसान : यदि अहां दू मिनट सं बेसि समय तइक अहां कें आंत सं कोनों आवाज नहि सुनएयत छी त इ ``इलियस'' नामक स्थिति कें संकेत भ सकएयत छै.. इ तखन होयत छै जखन आंत कें सामग्री जमा भ जायत छै आ आंत अस्थायी रूप सं हिलनाय बंद भ जायत छै.
• आवाज मे कमी : यदि आंत सं सुनल गेल आवाज शांत छै, अगर बहुत कम छै, त एकर मतलब भ सकय छै कि आंत कें कार्य कम भ गेल छै, या अहां कें ``(कब्ज)`` भ गेल छै.
• बढ़ल आवाज : यदि अहां अपन आंत सं तेज, बेर-बेर आवाज सुनएयत छी, त एकर मतलब इ भ सकएय छै की अहां कें आंत बेसि मेहनत करएयत छै, या अहां कें दस्त भ रहल छै.
• कुहरनाय या उच्च स्वर कें आवाज : यदि अहां कें आंत सं गुर्राहट या उच्च स्वर कें आवाज सुनएयत छै, त अहां कें आंत मे रुकावट भ सकएय छै.

ई "श्रवण त्रिकोण" की अछि ?

ई बात मेडिकल रूप स कनि साउंड अछि, मुदा बुझब आसान अछि। "श्रवण त्रिकोण" अहाँक पीठ पर एकटा छोट सन क्षेत्र अछि | एहि ठाम अहाँक पीठक तीन टा मांसपेशी (ट्रैपेज़ियस, लैटिसिमस डोर्सी, आ स्कैपुला) मिलैत अछि । जखन अहाँ अपन बाँहि छाती पर पार क' आगू झुकैत छी तखन ई मांसपेशी खिंचैत अछि आ पातर भ' जाइत अछि । तखन ई त्रिकोणीय क्षेत्र उजागर भ' जाइत अछि । जखन डाक्टर एहि स्थिति मे स्टेथोस्कोप पकड़ैत छथि तखन अहाँक फेफड़ा सँ निकलय बला आवाज बहुत स्पष्ट रूप सँ सुनबा मे आबि सकैत अछि ।

दिल के बात सुनय लेल 5 मुख्य जगह की अछि ?

5 मुख्य स्थान अछि जतय डॉक्टर स्टेथोस्कोप स सुनैत छथि आ हृदय के स्वास्थ्य के आकलन करैत छथि | ई सब छाती केरऽ विशिष्ट क्षेत्रऽ म॑ स्थित होय छै, जे हृदय केरऽ कपाटऽ स॑ संबंधित होय छै ।

ओ लोकनि सभ छथि:

• महाधमनी क्षेत्र : ई अहाँक छाती के हड्डी (उरोस्थि) के दाहिना कात, दोसर आ तेसर पसली के बीच स्थित अछि ।
• फुफ्फुसीय क्षेत्र : ईहो दाहिना दिस होइत अछि, जेना महान महाधमनी, मुदा बामा कात ।
• एर्ब केरऽ बिन्दु : ई शरीर केरऽ बायां तरफ, तेसरऽ आरू चारिम पसली के बीच के जगह में स्थित होय छै । (किछु `(गुनगुनाहट)` एहि क्षेत्र सँ बेसी नीक जकाँ सुनल जा सकैत अछि।)
• त्रिकस्पिड क्षेत्र : ई चारिम आ पाँचम पसली के बीच में स्थित अछि |
• माइट्रल क्षेत्र : ई हृदयक शिखर पर अर्थात् हृदयक सबसँ निचला बिन्दु पर स्थित होइत अछि |

त, एहि स हमरा सब कए की सीखबाक अछि?

अहाँकेँ ई अहसास नहि भ' सकैत अछि, मुदा अहाँक शरीर निरंतर आवाज निकालि रहल अछि । ई त' जैविक सिम्फनी जकाँ अछि! मुदा, कखनो काल एहि मे सँ किछु "संगीत वाद्ययंत्र" धुन सँ बाहर भ' सकैत अछि । जे आउट ऑफ ट्यून आवाज, यानी असामान्य आवाज, डॉक्टर कें अहां कें स्वास्थ्य कें बारे मे बहुत किछु बता सकएयत छै. या, ओ ओकरा आगू कें जांच कयर कोनों चिकित्सा स्थिति कें निदान कें लेल सुराग द सकएय छै.

सबसँ पैघ बात ई जे जँ कोनो डाक्टर अहाँक शरीरक बात एहि तरहेँ सुनैत छथि आ हुनका कोनो असामान्य चीज भेटैत छनि तँ एहि पर सवाल पूछबा मे नहि डेराउ । ई की छै, ई कियैक भ रहल छै, आ आगू की करबाक चाही, एहि पर स्पष्टीकरण मांगब अहाँक अधिकार अछि।

अस्तु, अगिला बेर जखन कोनो डॉक्टर अहां के शरीर में स्टेथोस्कोप लगा क सुनताह त अहां के पता चलत जे ओ सब बहुत जरूरी काज क रहल छथि !

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