बाल अंतःस्रावी विशेषज्ञ के छथि ?
सीधा शब्दक मे कहल जाय त बाल हार्मोन विशेषज्ञ एकटा डॉक्टर छै जे बच्चा आ किशोर मे हार्मोन सं संबंधित बीमारियक कें निदान आ इलाज करएयत छै , यानी अंत:स्रावी प्रणाली कें समस्याक. यदि अहां कें बच्चा कें यौवन कें समस्या भ रहल छै , विकास कें समस्या छै, मधुमेह जैना स्थितियक , या हार्मोन आ ओकरा पैदा करएय वाला ग्रंथियक सं संबंधित कोनों अन्य स्थिति छै, त इ विशेषज्ञ मदद कयर सकएय छै.तखन ई अंतःस्रावी विज्ञान की अछि ?
अंतःस्रावी विज्ञान चिकित्सा केरऽ वू शाखा छेकै जे हमरऽ शरीर म॑ अंतःस्रावी प्रणाली के अध्ययन करै छै । ई प्रणाली अंतःस्रावी ग्रंथि, अंतःस्रावी अंग, आ हार्मोन सँ बनल अछि । एकरा हमरऽ शरीर केरऽ संदेश संप्रेषण केरऽ एगो खास तरीका के रूप म॑ सोचऽ ।अंतःस्रावी ग्रंथि
ई हमरऽ शरीर केरऽ विशेष ऊतक छै जे हार्मोन पैदा करै छै आरू ओकरा रक्तप्रवाह म॑ छोड़ै छै । ग्रंथि के मुख्य अनेक प्रकार होइत अछि : १.- अधिवृक्क ग्रंथि : ई दू टा छोट ग्रंथि अछि जे हमर किडनी के ऊपर स्थित अछि । ई हार्मोन पैदा करै छै जे तनाव के प्रतिक्रिया दै छै, साथ ही साथ नमक के स्तर क॑ नियंत्रित करै वाला हार्मोन भी पैदा करै छै ।
- पिट्यूटरी ग्रंथि : मस्तिष्क के ठीक नीचा स्थित ई छोट, हड्डी सन ग्रंथि बहुत रास अन्य ग्रंथि के नियंत्रित करैत अछि, तेँ एकरा कखनो काल "मास्टर ग्रंथि" सेहो कहल जाइत अछि |
- थाइरॉइड : गर्दन के आगू के भाग में स्थित ई तितली के आकार के ग्रंथि हार्मोन के निर्माण करै छै जे शरीर के ऊर्जा के उपयोग के दर के नियंत्रित करै छै ।
- पैराथायराइड ग्रंथि : थाइरॉइड ग्रंथि के पाछू स्थित ई चारि टा छोट ग्रंथि शरीर में कैल्शियम के स्तर के नियंत्रित करैत अछि |
अंत:स्रावी अंग
ई अंग हार्मोन के निर्माण आरू अन्य विशेष कार्य भी करै छै ।- अग्न्याशय : पेटक ऊपरी भाग मे स्थित ई अंग मधुमेह सँ जुड़ल अछि ।एहि सं इंसुलिन हार्मोन बनैत अछि .
- हाइपोथैलेमस : मस्तिष्क के ई भाग पिट्यूटरी ग्रंथि के नियंत्रित करैत अछि ।
- अंडाशय : महिला प्रजनन तंत्र के एकटा हिस्सा जे सेक्स हार्मोन के उत्पादन करैत अछि |
- वृषण : पुरुष प्रजनन तंत्र के एक हिस्सा जे सेक्स हार्मोन के उत्पादन करै छै ।
हार्मोन
हार्मोन हमरऽ शरीर म॑ रासायनिक दूत के तरह छै । ई रक्तप्रवाह के माध्यम स॑ एक ग्रंथि स॑ दोसरऽ ग्रंथि म॑ जाय छै आरू दोसरऽ लक्षित अंग या ऊतक क॑ प्रभावित करै छै । हार्मोन हमरऽ शरीर केरऽ बहुत महत्वपूर्ण प्रक्रिया क॑ प्रभावित करै छै । किछु उदाहरण देल गेल अछि : १.- चयापचय : शरीर भोजन के ऊर्जा में बदलय के प्रक्रिया आ ओहि ऊर्जा के उपयोग करय के प्रक्रिया.
- बढ़ब : जेना हम सभ लंबा होइत छी आ हमर शरीर बढ़ैत अछि।
- यौन प्रजनन : यौवन आ प्रजनन क्षमता सन चीज।
- नींद : हमर नींद आ जागल चक्र के नियंत्रित करब।
बाल हार्मोन विशेषज्ञ आ सामान्य हार्मोन विशेषज्ञ मे की अंतर छै?
ई बहुत महत्वपूर्ण मुद्दा अछि। बच्चा छोट-छोट लोक नहि होइत अछि। हुनकऽ शरीर केरऽ बढ़ै के तरीका आरू हार्मोन केरऽ काम करै के तरीका वयस्कऽ स॑ बहुत अलग होय छै । बच्चाक कें जे हार्मोनल समस्याक कें सामना करएय पड़एयत छै, ओ वयस्कक कें सामना करएय वाला समस्याक सं सेहो अलग भ सकएय छै. बाल हार्मोन विशेषज्ञ ओ डॉक्टर छै जे विशेष प्रशिक्षण लेने छै कि इ हार्मोनल समस्या बच्चाक कें विकास आ विकास सं कोना संबंधित छै. अइ कें लेल ओ बच्चाक कें लेल विशिष्ट उपचार प्रदान कयर सकएय छै.बाल हार्मोन विशेषज्ञ की करएयत छै? कोन-कोन स्थितिक इलाज करैत छथि ?
बाल चिकित्सा अंत:स्रावी विशेषज्ञ अनेक प्रकार कें स्थितियक कें निदान, इलाज आ प्रबंधन करएयत छै जे बच्चा कें अंत:स्रावी प्रणाली कें प्रभावित करएयत छै. एहि मे स किछु शर्त पर एक नजरि दी।अधिवृक्क ग्रंथि विकार
हमरऽ अधिवृक्क ग्रंथि बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन पैदा करै छै । एहि ग्रंथि सभक संग जे किछु समस्या भ' सकैत अछि, ओहि मे शामिल अछि:- एडिसन रोग : इ तखन होयत छै जखन बच्चा कें शरीर मे दूटा हार्मोन, कोर्टिसोल (एकटा हार्मोन जे तनाव कें प्रतिक्रिया करएयत छै) आ एल्डोस्टेरॉन (एकटा हार्मोन जे नमक कें स्तर कें नियंत्रित करएयत छै) कें पर्याप्त उत्पादन नहि करएयत छै.
- जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया : इ एकटा आनुवंशिक स्थिति छै जे बच्चा कें हार्मोन कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन, आ एंड्रोजन (एक प्रकार कें पुरुष हार्मोन) कें उत्पादन कें प्रभावित करएयत छै.
- कुशिंग सिंड्रोम : १.एकरा `(Hypercortisolism)` सेहो कहल जाइत अछि | एतय की होयत छै की बच्चा कें शरीर मे `(कोर्टिसोल)` हार्मोन कें बेसि उत्पादन होयत छै.
हड्डी आ कैल्शियमक स्थिति
हमरऽ हड्डी क॑ मजबूत रखै आरू कैल्शियम केरऽ उचित स्तर बनाबै म॑ बहुत सारा हार्मोन के भूमिका छै ।- हाइपरकैल्शियम : एकटा एहन स्थिति जइ मे बच्चा कें खून मे कैल्शियम कें स्तर सामान्य सं बेसि होयत छै.
- हाइपोकैल्शियम : एकटा एहन स्थिति जइ मे बच्चा कें खून मे कैल्शियम कें स्तर सामान्य सं कम होयत छै.
- रिकेट्स : इ विटामिन डी कें कमी कें कारण होएय वाला बीमारी छै.अइ सं बच्चाक कें हड्डी कमजोर आ कुबड़ा भ सकएयत छै.
मधुमेह एवं चयापचय की स्थिति
बाल हार्मोन विशेषज्ञ मेटाबॉलिज्म सं जुड़ल समस्याक कें सेहो इलाज करएयत छै, जे शरीर ऊर्जा कें निर्माण कें तरीका सं करएयत छै. मधुमेह एकटा बहुत आम स्थिति अछि।- टाइप 1 डायबिटीज : इ तखन होयत छै जखन बच्चा कें अपन प्रतिरक्षा प्रणाली (ऑटोइम्यून अटैक) अग्न्याशय मे ओ कोशिका कें नष्ट करएयत छै जे इंसुलिन बनएयत छै. एकरऽ परिणाम ई छै कि अग्न्याशय इंसुलिन बनाबै म॑ असमर्थ होय जाय छै ।
- टाइप 2 डायबिटीज : एहि स्थिति मे अग्न्याशय मे इंसुलिन बनैत अछि, मुदा शरीर एकर सही उपयोग नहि क सकैत अछि । एकर संबंध प्रायः मोटापा सं होयत छै.
- मोटापा : एकटा जटिल, दीर्घकालिक स्थिति जाहि मे शरीर मे अत्यधिक वसा जमा भ जाइत अछि आ स्वास्थ्य लेल हानिकारक होइत अछि । एकरा हार्मोनल असंतुलन सं सेहो जोड़ल जा सकैत अछि.
लिंग विकास के विकार
कखनों-कखनों, बच्चाक कें यौन विकास मे असामान्यताक कें अनुभव भ सकएय छै. जेना, एकटा एहन स्थिति जकरा एटिपिकल जननांग कहल जाइत अछि . ई एकटा दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति अछि। अइ स्थिति मे बच्चा कें बाहरी जननांगक मे ठेठ पुरु ष या महिला कें रूप नहि भ सकएय छै, मुदा बीच मे कतहु दिखाई द सकएय छै. बाल हार्मोन विशेषज्ञ ऐहन स्थितियक कें निदान कयर सकएय छै आ आवश्यक सलाह आ इलाज द सकएय छै.आनुवंशिक अंत:स्रावी विकार
किच्छू हार्मोनल समस्या आनुवंशिक कारक कें कारण भ सकएयत छै.- टर्नर सिंड्रोम : इ स्थिति केवल लड़कियक कें प्रभावित करएयत छै. हुनकऽ एक या सब एक्स गुणसूत्र गायब छै । अइ सं विकास आ अंडाशय कें कार्य जैना चीजक पर असर पड़एयत छै.
- प्रैडर-विली सिंड्रोम : ई एकटा आनुवंशिक स्थिति सेहो अछि । इ बच्चा कें चयापचय कें प्रभावित करएयत छै, जे शारीरिक आ व्यवहार मे बदलाव (जैना, अत्यधिक भूख, विकास कें समस्या) पैदा करएयत छै.
वृद्धि एवं यौवन से सम्बन्धित समस्याएँ
बच्चा कें विकास आ विकास कें लेल आ ओकरा सही समय पर यौवन कें दौर मे पहुंचएय कें लेल हार्मोन बहुत महत्वपूर्ण छै. एहि संबंध मे जे समस्या पैदा भ सकैत अछि ओहि मे शामिल अछि :- छोट कद : १.बच्चा समान उम्र आ लिंग कें अन्य बच्चाक कें 95% सं कम छै. एकरऽ कईएक कारण भी होय सकै छै, जेकरा म॑ स॑ एगो छै हार्मोनल के कमी ।
- अकाल यौवन : यदि कोनों लड़की मे 8 साल कें उम्र सं पहिले, या लड़का मे 9 साल कें उम्र सं पहिले यौवन कें लक्षण (जैना, लड़कियक मे स्तन कें विकास, लड़काक मे अंडकोष बढ़नाय) देखएयत छै, त ओकरा अकाल यौवन मानल जायत छै.
- यौवन मे देरी : यदि यौवन सामान्य सं बहुत बाद तइक शुरू नहि भ सकएयत छै, मतलब की कोनों लड़की कें 13 साल कें उम्र तइक या कोनों लड़का मे 14 साल कें उम्र तइक यौवन कें लक्षण नहि देखल गेल छै, त इ यौवन मे देरी भ सकएयत छै.
पिट्यूटरी ग्रंथि विकार
जेना कि पहिने चर्चा केने छी जे पिट्यूटरी ग्रंथि बहुत रास महत्वपूर्ण हार्मोन उत्पन्न करैत अछि । यदि एहि ग्रंथिक काज मे कोनो समस्या हो त विभिन्न लक्षण उत्पन्न भ सकैत अछि ।- मधुमेह इन्सिपिडस : ई मधुमेह आ एक समान नहि होइत अछि । एहि ठाम की होइत अछि जे शरीर मे बेसी पेशाब खतम भ जाइत अछि आ ओ पानि कए ठीक स राखबा मे असमर्थ भ जाइत अछि । अत्यधिक प्यास सेहो एकर लक्षण अछि ।
- हाइपोपिट्यूटरिज्म : पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एक या एक सं बेसी हार्मोन कें कम उत्पादन विकास, थाइरॉइड कें कार्य, अधिवृक्क कार्य, यौवन, आ प्यास नियंत्रण कें प्रभावित कयर सकएयत छै.
थाइरॉइड की स्थिति
समस्या उत्पन्न होइत अछि चाहे थाइरॉइड ग्रंथि द्वारा उत्पन्न हार्मोनक मात्रा कम हो वा बेसी ।- गोइटर : एकटा बढ़ल थाइरॉइड ग्रंथि। इ कोनों एहन स्थिति मे भ सकएयत छै जत हार्मोन कें स्तर सामान्य, कम या बेसि होएयत छै.
- हाइपोथायरायडिज्म : थाइरॉइड ग्रंथि खून मे पर्याप्त थाइरॉइड हार्मोन नहि छोड़ैत अछि । एहि सं शरीर धीमा भ सकैत अछि, वजन बढ़ि सकैत अछि, आ कब्ज भ सकैत अछि.
- हाइपरथायराइडिज्म : एकटा एहन स्थिति जाहि मे थाइरॉइड ग्रंथि बहुत बेसी थाइरॉइड हार्मोन उत्पन्न करैत अछि आ ओकरा रक्तप्रवाह मे छोड़ि दैत अछि । अइ सं दिल कें धड़कन तेज भ सकएय छै, वजन घटएयत छै, आ पसीना बढ़एयत छै.
जखन अहां पहिल बेर बाल हार्मोन विशेषज्ञ सं भेंट करब तखन अहां कें की उम्मीद करबाक चाही?
जखन अहां आ अहां कें बच्चा कें पहिल बेर बाल हार्मोन विशेषज्ञ सं भेंट होयत छै, तखन डॉक्टर अहां सं अहां कें बच्चा कें लक्षण, पारिवारिक चिकित्सा इतिहास, आ अहां कें बच्चा वर्तमान मे ल रहल दवाईयक कें बारे मे बहुत पूछतय. ओ शारीरिक परीक्षा सेहो करताह . कखनों-कखनों, खून कें जांच आ स्कैन कें सलाह देल जा सकएय छै. चिंता नहि करूं, इ सबटा अहां कें बच्चा कें स्थिति कें बेहतर अंदाजा लगावय कें लेल कैल जायत छै.सबसँ जरूरी बात ई जे डॉक्टर के हर डिटेल बताउ जे अहाँ के पता अछि, चाहे ओ कतबो छोट किएक नहि हो। एहि सं हुनका सही निदान करय मे मदद मिलत.
बाल हार्मोन विशेषज्ञ कोना बनब?
ई जानब सेहो नीक अछि। बाल अंतःस्रावी विशेषज्ञ ओ व्यक्ति छै जे पहिने सामान्य चिकित्सा डिग्री (4-5 साल) पूरा करएयत छै आ ओकर बाद बाल रोग मे विशेष प्रशिक्षण (लगभग 3 साल) लैत छै. एकर बाद हुनका बाल अंतःस्रावी विज्ञान यानी बाल हार्मोनल रोग मे 3 साल आओर विशेष प्रशिक्षण (फेलोशिप) लेबाक जरूरत अछि. इ प्रशिक्षण कें मान्यता प्राप्त चिकित्सा शिक्षा परिषद (जैना स्नातक चिकित्सा शिक्षा कें मान्यता परिषद - एसीजीएमई) कें अनुमोदन सेहो होबाक चाही. एकरऽ अलावा अमेरिकन बोर्ड आफ पीडियाट्रिक्स (एबीपी) जैसनऽ मान्यता प्राप्त संस्थानऽ स॑ प्रमाणीकरण भी हुनकऽ विशेषज्ञता के पुष्टि करै छै । एहि लंबा प्रशिक्षणक कारणेँ हुनका लोकनि केँ एहि जटिल क्षेत्रक गहन ज्ञान भेटैत छनि |लेकिन हमरा सब के देश यानी श्रीलंका में कंसल्टेंट पीडियाट्रिक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट बनय के तरीका कनि अलग अछि. ई कोलंबो विश्वविद्यालय स॑ जुड़लऽ पीजीआईएम (पोस्ट ग्रेजुएट इंस्टीट्यूट आफ मेडिसिन) के माध्यम स॑ करलऽ जाय छै ।
श्रीलंका मे ई यात्रा एहि क्रम मे चलैत अछि : १.
बेसिक योग्यता (एमबीबीएस आ इंटर्नशिप): पहिने अहां कें मेडिकल स्कूल सं एमबीबीएस डिग्री लेनाय, अनिवार्य इंटर्नशिप पूरा करनाय, आ एसएलएमसी मे रजिस्ट्रेशन करनाय होयत.
प्रवेश परीक्षा (चयन परीक्षा) : तखन अहाँ के पीजीआईएम द्वारा संचालित "एमडी (बाल रोग) चयन परीक्षा" पास करय पड़त | ई प्रतियोगी परीक्षा अछि।
सामान्य बाल रोग प्रशिक्षण - रजिस्ट्रार : एक बेर परीक्षा पास केलाक बाद अहाँ के लगभग 3 साल के प्रशिक्षण (रजिस्ट्रार अवधि) होयत। एहि मे अहां के बेसितर सामान्य बाल रोग के बारे मे पता चलत.
एमडी परीक्षा : एहि 3 साल के अंत में "एमडी (बाल रोग) परीक्षा" होइत अछि | एहि मे पास करब "विशेषज्ञ डॉक्टर" बनबाक मूल योग्यता अछि |
उप-विशेषज्ञता चयन : एमडी पास केलाक बाद कोन दिशा मे जेबाक अछि से तय करय पड़ैत अछि। ओतय "बाल अंतःस्रावी विज्ञान" (बाल हार्मोन) नामक उपविशेषता चुनय पड़ैत छैक | (ई मेरिट आ रिक्ति के आधार पर उपलब्ध अछि)।
एमडी कें बाद कें प्रशिक्षण - वरिष्ठ रजिस्ट्रार : इ ओत सं हार्मोन कें विशेष प्रशिक्षण शुरू होयत छै. एहि मे प्रायः लगभग 2-3 साल लगैत अछि ।
स्थानीय प्रशिक्षण : १.श्रीलंका कें एकटा पैघ अस्पताल मे बाल हार्मोन यूनिट मे करीब एक साल काज करय कें जरूरत छै.
विदेशी प्रशिक्षण : अहां कें एक या दू साल कें लेल विदेश मे (प्रायः यूके या ऑस्ट्रेलिया मे) कोनों मान्यता प्राप्त केंद्र मे प्रशिक्षण लेनाय आवश्यक छै.
बोर्ड प्रमाणीकरण : एक बेर इ सबटा पूरा भ गेलाक कें बाद, अहां कें पीजीआईएम दूवारा "बोर्ड प्रमाणित सलाहकार बाल अंतःस्रावी विशेषज्ञ" कें रूप मे प्रमाणित कैल जेतय.
त, ठीक ओहिना जेना पहिने कहल गेल सामान्य प्रक्रिया, श्रीलंका में सेहो ई एहन यात्रा अछि जाहि में एमबीबीएस के बाद 6-7 साल आओर बहुत समर्पण के आवश्यकता अछि.
त, जे बात हम सब केलहुं अछि ओहि मे सब सं बेसी जरूरी बात की याद राखब? (टेक-होम मैसेज) २.
- यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें बच्चा कें हार्मोन, विकास, यौवन या मधुमेह सं संबंधित कोनों समस्या छै, त पहिले अपन परिवार कें डॉक्टर या बाल रोग विशेषज्ञ सं परामर्श करूं.
- यदि ओकरा इ आवश्यक लगएयत छै त ओ अहां कें बाल अंतःस्रावी विशेषज्ञ कें पास रेफर करतय.
- इ विशेषज्ञ डॉक्टर छै , जेकरा बच्चाक मे हार्मोनल समस्याक कें विशेषज्ञ ज्ञान आ प्रशिक्षण छै. ओ बच्चा कें स्थिति कें सही निदान कयर सकएय छै आ बेहतरीन उपचार आ प्रबंधन योजना प्रदान कयर सकएय छै.
- मोन राखू, बच्चाक मे हार्मोनल मुद्दा वयस्कक सं अलग होयत छै, अइ कें लेल विशेषज्ञक कें मदद लेनाय महत्वपूर्ण छै.
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