की अहाँ के कहियो एहन लागल अछि जे अहाँक दिल बहुत तेजी स धड़क रहल अछि, बेकाबू भ रहल अछि? जेना ढोलक तेज धड़कैत अछि मुदा बिना कोनो लय के। चिकित्सा में हम एहि स्थिति के Atrial Fibrillation कहैत छी . अधिकतर समय, एकरा दवाई सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै. मुदा, जं दवाई सं एकरा नियंत्रित नहिं कयल जा सकैत अछि तं आइ हम एकटा विशेष उपचार पद्धतिक गप्प क रहल छी जकर उपयोग डाक्टर लोकनि करैत छथि.
सीधा शब्द मे कहल जाय त एवी नोड एब्लेशन की अछि ?
ठीक छै, नाम कनि जटिल लगैत अछि, मुदा प्रक्रिया बहुत सरल अछि। सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ एवी नोड एब्लेशन एगो न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया छै जेकरा म॑ आपकऽ दिल केरऽ ऊतक केरऽ एगो छोटऽ क्षेत्र जेकरा एवी नोड (Atrioventricular node) कहलऽ जाय छै, क॑ गर्मी या अत्यधिक ठंडा स॑ नुकसान पहुँचैलऽ जाय छै, जेकरा स॑ ओकरा काम करै स॑ रोकलऽ जाय छै ।
आब अहाँ शायद सोचि रहल होयब जे "ओह, अहाँक मतलब छल हृदयक एकटा हिस्सा केँ अक्षम करब?" चिन्ता जुनि करू, ओहि पर स्पष्ट क' दियौक।
एहि एवी नोड के हृदय के विद्युत प्रणाली के एकटा प्रमुख जंक्शन के रूप में सोचू. हृदय केरऽ ऊपरी कक्ष (अलिंद) स॑ ई जंक्शन के माध्यम स॑ निचला कक्ष (निलय) म॑ विद्युत संकेत भेजलऽ जाय छै । अलिंद फिब्रिलेशन में ऊपरी कक्षऽ स॑ आबै वाला विद्युत संकेत बहुत अराजक आरू तेज होय छै । अस्तु, एहि अराजक संकेत कें निचला कक्ष में जेबा सं रोकबाक लेल, हम एहि जंक्शन (ए.वी. नोड) कें बंद करैत छी.
तखन, अपन हृदय गति के नियंत्रित करय लेल, अहां के एहि इलाज सं पहिने या दौरान स्थायी पेसमेकर लगाओल जायत. एकरऽ मतलब छै कि पेसमेकर एवी नोड केरऽ कर्तव्य संभाली लेतै । एहि स हृदय गति कए सही लय मे बनेबा मे मदद भेटत।
वास्तव मे एहि इलाज के जरूरत केकरा अछि?
अलिंद फिब्रिलेशन एकटा एहन स्थिति अछि जकर इलाज अवश्य करबाक चाही । मुदा, एवी नोड एब्लेशन सबहक लेल उपयुक्त नहिं अछि. यदि अहां निम्नलिखित मे सं कोनों एकटा श्रेणी मे आबै छी त अहां कें डॉक्टर अइ उपचार कें सुझाव द सकएय छै:
- यदि दवाईयक कें काज नहि भ रहल छै: यदि अलिंद फिब्रिलेशन कें नियंत्रित करएय कें लेल देल गेल दवाईयक अहां कें दिल कें धड़कन कें नियंत्रित करएय मे सक्षम नहि छै.
- यदि अहां दवाई कें बर्दाश्त नहि कयर सकएय छी: किच्छू लोगक कें दुष्प्रभाव कें कारण दवाई कें उपयोग जारी रखनाय मुश्किल भ जायत छै.
- यदि अन्य उपचार असफल भ गेल छै : यदि अन्य उपचार, जेना फुफ्फुसीय शिरा अलगाव, हृदय गति कें नियंत्रित करय मे असफल रहल छै.
- यदि अहां कें पास पहिने सं पेसमेकर छै : कखनों-कखनों इ इलाज ओय लोगक कें सेहो सुझाएल जा सकएय छै जे पहिने सं अन्य कारण सं पेसमेकर कें उपयोग करएयत छै.
एवी नोड एब्लेशन न केवल अलिंद फिब्रिलेशन के इलाज करै छै, बल्कि हृदय के ऊपरी कक्ष में होय वाला कई अन्य अनियमित दिल के धड़कन के भी इलाज करै छै । उदाहरण लेल:
- अलिंद फड़फड़ाहट
- सुपरवेंट्रिकुलर अतालता
इलाज कोना चलैत अछि, डेग-डेग पर
ओना ई कोनो पैघ सर्जरी नहिं अछि मुदा ई एहन काज अछि जे बहुत सावधानी सं कएल जाइत अछि.
इलाज सं पहिने की होयत छै?
यदि अहां कें पास पहिने सं पेसमेकर नहि छै, त अइ इलाज सं किच्छू सप्ताह पहिले, या कखनों-कखनों इलाज कें दिन अहां कें स्थायी पेसमेकर लगा देल जेतय. एकर अलावा, अहां कें डॉक्टर अहां कें दिल कें इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन करयत छै आ एवी नोड कें सही स्थान कें पता लगायत.
इलाज शुरू करबा काल : १.
1. अहाँक बाँहि मे एकटा नस मे छोट कैन्यूला (IV) राखल जायत आ अहाँ केँ हल्का नींद (सेडेशन) मे डालबाक दवाई देल जायत।
2. ग्रोइन, गर्दन, वा हाथ सन स्थान पर त्वचाक सतह पर झुनझुनी।
3. एकर माध्यमसँ अहाँक एकटा नससँ अहाँक हृदयमे बहुत महीन, नमहर ट्यूब (कैथेटर) घुसाओल जाइत अछि ।
इलाज कें दौरान की होयत छै?
कैथेटर डालला के बाद मेडिकल टीम :
- अहाँक महत्वपूर्ण संकेत आ हृदयक लय पर नजरि राखल जायत।
- एक्स-रे तकनीक कें उपयोग सं कैथेटर कें एवी नोड कें तरफ निर्देशित कैल जायत छै.
- एकटा विशेष कैथेटर कें नोक कें उपयोग सं, एवी नोड कें गर्मी (रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन) या अत्यधिक ठंडा (Cryoablation) सं निष्क्रिय कैल जायत छै.
इलाज के बाद ?
जखन प्रक्रिया समाप्त भ जायत तखन डॉक्टर कैथेटर निकालि क लगभग 15 मिनट तक जगह पर राखि देत। तखन किछु घंटा बिछाओन पर लेटय लेल कहल जायत। प्रायः अहाँ राति भरि अस्पताल मे रहब आ अगिला दिन घर चलि जायब।
एवी नोड एब्लेशन आ पीवीआई मे अंतर
किछु लोक एवी नोड एब्लेशन के बजाय पल्मोनरी वेन आइसोलेशन (PVI) नामक इलाज के विकल्प चुनैत छथि । ओना त दुनूक उद्देश्य अलिंद फिब्रिलेशन के नियंत्रित करब अछि मुदा एकर पद्धति आ परिणाम में मामूली अंतर अछि । एकरा एहि तरहेँ देखू।
| विशेषता | एवी नोड एब्लेशन | फुफ्फुसीय शिरा अलगाव (पीवीआई) २. |
|---|---|---|
| मुख्य उद्देश्य | अराजक विद्युत संकेत के हृदय के निचला भाग में जेबा स रोकब। | अराजक विद्युत संकेतक उत्पत्ति (फुफ्फुसीय नस) केरऽ बिन्दु के आसपास एक बाधा के निर्माण । |
| पेसमेकर के आवश्यकता | निश्चित रूप स जीवन भरि लेल जरूरत अछि। | प्रायः ई जरूरी नहि होइत छैक । |
| सफलता दर | बहुत बेसी (90% स बेसी)। | काफी कम (60% - 80% के बीच)। |
एकर की फायदा आ जोखिम छै?
एकर फायदा
- हृदय गति नीक : बिना दवाई के हृदय के लय के नियंत्रित करब संभव अछि (हालांकि, अहाँ के ब्लड थिनर के सेवन जारी रखबाक आवश्यकता भ सकैत अछि) ।
- जीवन कें नीक गुणवत्ता : लक्षण कम भ जायत छै, जीवन आरामदायक भ जायत छै.
- व्यायाम कयर सकएय छै: शरीर कें बेसि मेहनत करएय कें क्षमता बढ़एयत छै.
- अस्पताल मे भर्ती मे कमी : आपातकालीन अस्पताल मे भर्ती या आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) कें दौरा कें संख्या कम भ जायत छै.
कोनो जोखिम छै की?
जेना कोनों चिकित्सा उपचार कें साथ, बहुत कम जोखिम होयत छै, मुदा इ बहुत कम होयत छै.
- प्रत्यारोपित पेसमेकर के साथ समस्या।
- निलय अतालता (हृदय के निचले कक्षों में अनियमित हृदय धड़कन) |
- हृदय केरऽ बायां निलय केरऽ कार्य म॑ कमी (एक अतिरिक्त पेसमेकर लीड (Biventricular pacing) डालला स॑ भी एकरा सुधारलऽ जाब॑ सकै छै ।
सब सं महत्वपूर्ण बात ई जे एवी नोड एब्लेशन एकटा स्थायी उपचार थिक जकरा उल्टा नहिं कयल जा सकैत अछि (अपरिवर्तनीय) . यैह कारण अछि जे जीवन भरि लेल पेसमेकरक आवश्यकता होइत छैक । ई निर्णय लेबय सं पहिने अहां के ध्यान सं सोचय के चाही.
डाक्टर सं कहिया देखय के जरूरत अछि?
पेसमेकर केलाक बाद अहां के नियमित रूप सं डॉक्टर सं भेंट करय पड़त. प्रायः पहिल मासक बाद, आ फेर साल मे एक-दू बेर। मुदा, जं निम्नलिखित में सं कोनो लक्षण देखबा में अबैत अछि तं तुरंत डॉक्टर सं भेंट करू.
| अवसर | लक्षण देखबाक चाही |
|---|---|
| यदि अहां कें पेसमेकर कें जगह पर कोनों संक्रमण कें आशंका छै: | |
| संक्रमण के लक्षण | बोखार |
| जाड़क कारणेँ सिहरब | |
| जत पेसमेकर स्थित छै ओतय दर्द, लाली या सूजन | |
| यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें पेसमेकर ठीक सं काज नहि कयर रहल छै: | |
| प्रदर्शन के मुद्दे | चक्कर आना (वर्टिगो) २. |
| बिना घड़ी के जायब (बुढ़ापा) २. | |
| साँस लेबा मे दिक्कत | |
एवी नोड एब्लेशन करय के फैसला करनाय आसान नहिं अछि. कारण ई अपरिवर्तनीय अछि आ जीवन भरि पेसमेकर के संग रहय पड़त। ओना सफलताक दर बहुत बेसी अछि। अस्तु, अपन सभ सवाल आ डर पर अपन डॉक्टर सं चर्चा करू. सबसँ जरूरी अछि जे सब किछु जानब आ ओ निर्णय लेब जे अहाँक लेल सही हो।
टेक-होम मैसेज
- एवी नोड एब्लेशन गंभीर अलिंद फिब्रिलेशन कें लेल एकटा अत्यधिक प्रभावी उपचार छै जे अन्य उपचारक सं नियंत्रित नहि कैल गेल छै.
- ई स्थायी, अपरिवर्तनीय इलाज छै, आ इलाज के बाद आजीवन पेसमेकर के जरूरत पड़त.
- एहि उपचारक सफलताक दर 90% सं बेसी अछि आ एहि सं अहां के जीवन के गुणवत्ता मे काफी सुधार भ सकैत अछि.
- ई एकटा पैघ निर्णय अछि। अस्तु, अपन डॉक्टर सं पक्ष, विपक्ष, आ कोनो तरहक चिंता पर खुलि क' चर्चा क' एकटा सूचित निर्णय लिअ.
💬 Comments (0)
एखन धरि कोनो टिप्पणी नहि कएल गेल अछि। पहिल बेर अपन टिप्पणी एतय जोड़ू।
अपन टिप्पणी जोड़ू