अहांक कोना छी? आइ हम एकटा एहन विषय पर बात करब जे बहुत महिला के लेल बहुत जरूरी अछि, आ कनि डरावना सेहो। जे स्तन कैंसर के जोखिम के आकलन अछि. चिंता जुनि करू, एहि सं अहां के कैंसर अछि कि नहिं से निश्चित रूप सं नहिं बताओल जा सकैत अछि. मुदा इ अहां कें इ समझएय मे मदद कयर सकएय छै की अहां कें जोखिम की छै.
स्तन कैंसर कें जोखिम आकलन की छै?
सीधा शब्दक मे कहल जाय त इ एकटा तरीका छै जे अहां कें जीवन मे स्तन कैंसर कें विकास कें संभावना, या संभावना कें देख सकय छी. जेना कि किछ देशक मे लगभग आठ मे सं एकटा महिलाक कें जीवन मे स्तन कैंसर भ जेतय. अस्तु, इ आकलन अहां कें एकटा मोटा-मोटी अंदाजा लगावय मे मदद कयर सकय छै की अहां ओकरा मे सं छी, या अहां कें जोखिम औसत व्यक्ति सं बेसि छै या कम.
महत्वपूर्ण बात ई जे एहि मे ई नहि कहल गेल अछि जे "अहाँ केँ कैंसर भ' जायत" वा "अहाँ केँ नहि होयत." बस इ देखाबैत अछि जे अहां अपन उम्र आओर पृष्ठभूमि के दोसर के तुलना मे कतेक जोखिम केने छी. फिलहाल इ तरीका महिलाक कें लेल बनायल गेल छै. एकर उपयोग पुरुष मे स्तन कैंसर कें खतरा कें माप कें लेल नहि कैल जायत छै.
इ जोखिम आकलन मॉडल कोना काज करएयत छै?
वर्तमान मे लगभग चौबीस एहन जोखिम आकलन विधि छै. अइ मे सं अधिकतर ऑनलाइन प्रश्नावली कें रूप मे उपलब्ध छै. एहि सभ सवाल के जवाब अहां दस मिनट सं कम मे द सकय छी. अहां कें जवाबक कें आधार पर, अहां कें जोखिम कारक कें आधार पर एकटा स्कोर कें गणना कैल जायत छै. जोखिम कारक एहन चीज छै जे अइ समय अहां कें कोनों बीमारी, खासकर स्तन कैंसर, कें विकास कें संभावना बढ़ाएयत छै.
त इ मुख्य जोखिम कारक की छै?
देखल जाय जे कोन-कोन चीज स्तन कैंसर के खतरा बढ़ा सकैत अछि.
- उम्र : उम्र के संग स्तन कैंसर के खतरा धीरे-धीरे बढ़ैत अछि।
- स्तन कैंसर कें पारिवारिक इतिहास : यदि परिवार कें कोनों करीबी सदस्य (पहिल डिग्री कें रिश्तेदार), जेना अहां कें मां, बहिन या बेटी कें स्तन कैंसर भ गेल छै, या यदि परिवार कें कई सदस्यक कें इ भेल छै, त अहां कें खतरा बेसि छै.
- आनुवंशिक उत्परिवर्तन : किछु लोकक जीन मे किछु परिवर्तन भ सकैत अछि । विशेष रूप सं, जीन `(BRCA1)` आ `(BRCA2)` मे उत्परिवर्तन स्तन कैंसर कें खतरा मे काफी वृद्धि करएयत छै.
- जाति/नस्ल : किच्छू जातीय समूहक कें बेसि खतरा छै. जेना कि अश्केनाजी यहूदी मूल के लोगऽ म॑ `(BRCA1)` या `(BRCA2)` जीन म॑ उत्परिवर्तन होय के संभावना अधिक होय छै, जेकरऽ मतलब छै कि ओकरा स्तन कैंसर केरऽ अधिक खतरा होय छै ।
- स्तन कें घनत्व : किच्छू महिलाआक कें स्तन मे रेशेदार ऊतक आ ग्रंथि ऊतक बेसि होयत छै, आ वसायुक्त ऊतक कम होयत छै. एहि सभकेँ सघन स्तन कहल जाइत अछि ।जेकरा मे छै ओकरा बेसि फैटी टिश्यू वाला कें अपेक्षा बेसि खतरा छै.
- पिछला स्तन बायोप्सी : यदि अहां कें पहिने स्तन बायोप्सी भेल छै आ परिणाम मे कोशिका कें असामान्य वृद्धि देखल गेल छै, जेना एटिपिकल हाइपरप्लासिया , त अहां कें जोखिम बेसि छै.
- हार्मोन कें संपर्क मे आनाय : अहां कें शरीर मे एस्ट्रोजन आ प्रोजेस्टेरोन हार्मोन कें अधिक मात्रा बेसि समय तइक रहला सं अहां कें खतरा बढ़एयत छै. एकर कारण हार्मोन भ सकएयत छै जे अहां कें शरीर प्राकृतिक रूप सं पैदा करएयत छै (मासिक धर्म सं संबंधित), या इ अहां कें सेवन करएय वाला किच्छू दवाईयक कें कारण भ सकएयत छै. जेना कि किच्छू गर्भनिरोधक गोली आ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) सेहो अहां कें खतरा बढ़ा सकएयत छै.
- मेनार्चे कें समय उम्र : यदि अहां बहुत कम उम्र मे यौवन शुरू करलौं (मेनार्की) , त एकर मतलब छै की अहां कें शरीर बहुत दिन सं हार्मोन कें संपर्क मे छै. एहि सं अहां के जोखिम सेहो बढ़ि जाएत अछि.
- रजोनिवृत्ति कें समय उम्र : संगहि, यदि अहां कें पीरियड, या रजोनिवृत्ति , सामान्य सं बाद मे भेल छै, त हार्मोन कें बेसि समय तइक संपर्क मे रहला कें कारण अहां कें खतरा बढ़एयत छै.
- प्रसव कें इतिहास: जे महिलाआक कें कहियो कोनों बच्चा नहि भेल छै, ओकरा ओय महिलाआक कें अपेक्षा बेसि खतरा होयत छै. एकरऽ कारण छै कि हुनकऽ मासिक धर्म चक्र अधिक होय छै आरू अधिक समय तलक हार्मोन के संपर्क म॑ रहै छै । संगहि, यदि अहां कें बच्चा भेल छै, खासकर अगर अहां कें पहिल बच्चा 35 साल कें उम्र सं पहिले भेल छै, त अहां कें स्तन कैंसर कें खतरा कम छै. अहां कें जतेक बेसि बच्चा होयत छै, प्रत्येक बच्चा कें लेल ओतवे कम जोखिम होयत छै.
मुदा मोन राखू, ई सबटा जोखिम कारक ओतबे महत्वपूर्ण नहिं अछि. उदाहरण कें लेल, जखन कि उम्र कें साथ इ जोखिम किछु बढ़एयत छै, ``(BRCA1)`` जीन उत्परिवर्तन वाला कें स्तन कैंसर कें खतरा 60% बेसि भ सकएयत छै. एहि मे सं एकटा कारक सेहो अहां के उच्च जोखिम वाला श्रेणी मे राखि सकैत अछि.
अलग-अलग जोखिम आकलन विधियक इ कारक कें अलग-अलग तरीका सं विचार करएयत छै आ ओकरा अलग-अलग वजन देयत छै. किछु बेसी प्रयोग कयल जायवला तरीका पर नजरि दी।
जोखिम आकलन मॉडल की सब सं बेसि उपयोग कैल जायत छै?
ओना तऽ विभिन्न तरहक विधि अछि, मुदा किछु मुख्य विधि पर गप्प करब।
1. गेल मॉडल (गेल मॉडल - बीसीआरएटी) 1.1.
ई सबसँ लोकप्रिय तरीका अछि। ई नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट) केरऽ टेस्ट म॑ स॑ एक छै । एकरा (बीसीआरएटी) सेहो कहल जाइत अछि । एकरा पहिल बेर 1989 मे शुरू कैल गेल छल।एहि मे अगिला पांच साल आ 90 साल क उम्र तक इनवेसिव ब्रेस्ट कैंसर क खतरा देखल गेल अछि।ई लगभग पांच मिनट मे कैल जा सकैत अछि।
एतय पूछल गेल प्रश्न अछि : १.
- अहाँक उम्र।
- अहाँक जाति/जातीय।
- संतान के इतिहास।
- पूर्व स्तन बायोप्सी परीक्षण।
- मासिक धर्म शुरू होने पर उम्र।
- स्तन कैंसर के पारिवारिक इतिहास।
यदि अहां कें पांच साल कें जोखिम 1.67% या ओय सं बेसि छै, त अहां कें "उच्च जोखिम" मानल जायत छै. अहां कें डॉक्टर टैमोक्सिफेन आ रैलोक्सिफेन जैना दवाईयक लिख सकएय छै, जे अहां कें कैंसर कें खतरा कें कम करएय मे मदद करएयत छै. मुदा ई तरीका सबहक लेल काज नहि करैत अछि। यदि अहां कें पहिने स्तन कैंसर भ गेल छै, या अगर अहां कें पता छै कि अहां कें आनुवंशिक उत्परिवर्तन छै जे अहां कें खतरा बढ़ाबै छै, त इ तरीका ओतेक विश्वसनीय नहि छै.
2. आईबीआईएस मॉडल (आईबीआईएस - टायरर-कुजिक मॉडल) 1.1.
ई तरीका अगिला 10 साल के भीतर या जीवन भर में कैंसर के संभावना के देखैत अछि.
एहि मे जे बात सुनैत छी:
- उम्र, जाति/नस्ल।
- स्तन घनत्व।
- संतान के इतिहास।
- शरीर द्रव्यमान सूचकांक (बीएमआई)।
- पूर्व स्तन बायोप्सी परीक्षण।
- अंडाशय के कैंसर के इतिहास।
- स्तन कैंसर के पारिवारिक इतिहास।
- जाहि उम्र मे मासिक धर्म शुरू भेल आ रुकि गेल।
- हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) के प्रयोग।
- ज्ञान की `(BRCA1)` या `(BRCA2)` जीन उत्परिवर्तन |
गेल मॉडल के तरह ई भी ऐन्हऽ लोगऽ लेली काम नै करै छै, जेकरा पहिने स्तन कैंसर होय चुकलऽ छै । अइ परिणामक कें आधार पर अहां कें डॉक्टर इ तय कयर सकएय छै की अहां कें कतेक बेर स्तन कें जांच करएय कें चाही या अहां कें बीआरसीए आनुवंशिक जांच करएय कें चाही या नहि.
3. बीसीएससी जोखिम कैलकुलेटर (स्तन कैंसर निगरानी संघ कें जोखिम कैलकुलेटर)
एहि सं अगिला पांच साल के भीतर इनवेसिव ब्रेस्ट कैंसर या अगिला छह साल के भीतर मेटास्टेटिक ब्रेस्ट कैंसर के खतरा देखल गेल अछि. `मेटास्टेटिक` कैंसर कैंसर छै जे स्तन सं शुरू भ क शरीर के अन्य भाग में फैलैत छै.
एतय पूछल गेल प्रश्न पहिने के सवाल स मिलैत जुलैत अछि। उम्र, जाति, स्तन घनत्व, बच्चाक कें संख्या, बीएमआई, पिछला बायोप्सी कें परिणाम, कैंसर कें इतिहास (व्यक्तिगत आ पारिवारिक), रजोनिवृत्ति कें समय उम्र, एचआरटी कें उपयोग आदि.. इ परिणाम अहां कें इ तय करएय मे मदद कयर सकएय छै की अहां कें कतेक बेर मैमोग्राम करनाय चाही.
4. ब्रकाप्रो
ई विधि मुख्य रूप स॑ ई संभावना क॑ देखै छै कि आपने म॑ `(BRCA1)` या `(BRCA2)` जीन उत्परिवर्तन छै ।
अइ सं स्तन या अंडाशय कें कैंसर कें अहां कें पारिवारिक इतिहास कें बारे मे सवाल पूछल जेतय. एकर अर्थ अछि : १.
- जखन कैंसर के पता चलल छल तखन हुनकर उम्र।
- हुनकऽ वर्तमान उम्र (या मृत्यु के समय उम्र) ।
- जाति/जातीय (विशेषतः अश्केनाजी यहूदी मूल)।
- कैंसर सं संबंधित आनुवंशिक परीक्षण के परिणाम (जैसे `(BRCA1, BRCA2)`)।
- क्या अहां कें कैंसर सं संबंधित सर्जरी (`(मास्टेक्टोमी)` - स्तन निकालनाय, `(ओफोरेक्टोमी)` - अंडाशय निकालनाय) भेल होय.
ई रिजल्ट अहां के बता सकैत अछि जे अहां के लेल जेनेटिक टेस्ट करनाय नीक विचार अछि कि नहिं.
5. BOADICEA (कैनरिस्क टूल) 1.1.
इ बीआरसीएपीआरओ कें तरह पारिवारिक इतिहास आ आनुवंशिक जानकारी कें आधार पर छै. एहि मे स्तन कैंसर के संग-संग अंडाशय के कैंसर के खतरा सेहो देखल गेल अछि. एकटा ऑनलाइन टूल अछि जेकर नाम अछि कैनरिस्क। एहि मे उम्र, बीएमआई, स्तन घनत्व, संतान, जन्म नियंत्रण गोली कें उपयोग, मेनार्चे कें समय उम्र, पारिवारिक कैंसर कें इतिहास, आ आनुवंशिक उत्परिवर्तन कें जानकारी कें बारे मे सेहो पूछल गेल छै. अइ सं इ निर्धारित करय मे सेहो मदद मिलयत छै की आनुवंशिक जांच आवश्यक छै या नहि आ जांच कें कार्यक्रम की होबाक चाही.
6. बीडब्ल्यूएचएस स्तन कैंसर जोखिम कैलकुलेटर (काली महिला स्वास्थ्य अध्ययन स्तन कैंसर जोखिम कैलकुलेटर)
ई विशेष रूप सं अश्वेत महिलाक कें लेल बनायल गेल छै, कियाकि स्तन कैंसर कें जोखिम कें निर्धारण मे जाति आ जातीयता महत्वपूर्ण कारक छै. अहां कें जोखिम कें पता लगावय कें समय इ विचार करनाय महत्वपूर्ण छै की अहां कें जाति/नस्ल अहां कें जोखिम स्कोर कें कोना प्रभावित करएयत छै. जेना कि पहिने कहल गेल अछि, एहि सं उम्र, बीएमआई, प्रजनन क्षमता, बायोप्सी के इतिहास, गर्भनिरोधक गोली, मेनार्चे के समय उम्र, पारिवारिक इतिहास, आओर अहां के अंडाशय निकालल गेल अछि कि नहि, एहि तरहक चीज के बारे मे सेहो पूछल जाइत अछि.
डाक्टर एहि रिजल्ट के कोना उपयोग करैत छथि ?
यदि अहां अइ तरह कें ऑनलाइन आकलन करएयत छी आ देखएयत छी की अहां "हाई रिस्क" छी त डर आ बेचैनी महसूस करनाय सामान्य छै. मुदा ओहि परिणामक आधार पर निर्णय नहि लिअ। ई बात अहां के अपन डॉक्टर सं चर्चा करबाक चाही. इ परिणाम अहां कें डॉक्टर कें योजना बनावा मे मदद करतय की अहां कें स्तन स्वास्थ्य कें निगरानी कोना कैल जै, लक्षणक कें जल्दी पहचान कैल जै आ इलाज शुरू कैल जै.
परिणामक आधार पर अहाँक डॉक्टर निम्नलिखित काज क' सकैत छथि:
- अहां कें स्तन कैंसर कें जांच (जैना, मैमोग्राम) सामान्य सं पहिले आ बेसि बेर करएय कें लेल कहल जा सकएय छै.
- आनुवंशिक परामर्श अहां कें इ पता लगावय मे मदद कयर सकय छै की अहां कें कोनों आनुवंशिक उत्परिवर्तन छै जे कैंसर कें खतरा बढ़ाबै छै. यदि अहां कें पइहले सं पता छै की अहां कें पास एकटा जीन छै, त इ अहां कें इ समझएय मे मदद कयर सकएय छै की इ अहां कें स्वास्थ्य आ अहां कें परिवार कें कोना प्रभावित कयर सकएय छै (उदाहरण कें लेल, इ संभावना छै की बच्चा कें जीन विरासत मे मिलतय)।
- स्तन कैंसर कें खतरा कें कम करएय कें लेल टैमोक्सिफेन आ रैलोक्सिफेन जैना दवाईयक लिखल जा सकएय छै .
- यदि जोखिम बहुत बेसि छै, त रोगनिरोधी मास्टेक्टोमी (कैंसर कें विकास सं पहिले स्तन कें हटानाय) कें सिफारिश कैल जा सकएय छै. एहि सं कैंसर के खतरा काफी कम भ सकैत अछि.
इ जोखिम आकलन कतेक विश्वसनीय छै?
इ आकलन विधियक कें विश्वसनीयता ओकरा बनावा कें लेल उपयोग कैल गेल डाटा सेट पर निर्भर करय छै. इ विधियक कैंसर सं पीड़ित लोगक सं जानकारी एकत्रित करएयत छै आ ओकर जोखिम कारक कें तुलना आकलन करएय वाला व्यक्ति कें जोखिम कारक सं करएयत छै. मुदा, जनसंख्याक आंकड़ा ककरो व्यक्तिगत स्वास्थ्यक भविष्यवाणी करबा मे शत-प्रतिशत सही नहि भ सकैत अछि । कतबो जोखिम कारक एक समान हो, कोनो दू गोटे कहियो एकदम एक समान नहि होइत छथि ।
किछु सीमा एतय देल गेल अछि:
- जाति/नस्ल के अनुसार आंकड़ा मे अंतर:अनुमान बनावा कें लेल उपयोग कैल जाय वाला जनसांख्यिकीय आंकड़ा कें आधार पर, परिणाम अहां कें लेल ओतेक प्रासंगिक नहि भ सकय छै. उदाहरण कें लेल, स्तन कैंसर कें आंकड़ा ऐतिहासिक रूप सं गैर-हिस्पैनिक गोरा सं बेसि बेर एकत्रित कैल गेल छै. हालांकि अब॑ अन्य जाति केरऽ आंकड़ा एकत्रित करलऽ जाय छै, लेकिन सब अनुमान ई अंतर क॑ बराबर नै मान॑ छै ।
- सीमित प्रकार कें कैंसर पर प्रयोज्यता : अधिकतर परीक्षणक मे ओय लोगक मे आक्रामक आ व्यापक कैंसर कें खतरा देखल जायत छै, जेकरा मे एखन धरि कैंसर नहि भेल छै. ओ सभ एहन लोकक कहानी नहि कहैत अछि जिनका पहिने सं कैंसर भ गेल छनि.
- अपूर्ण जोखिम कारक : कोनों एकटा जांच विधि मे सब प्रकार कें स्तन कैंसर कें लेल सबटा जोखिम कारक कें ध्यान मे नहि राखल जायत छै. वर्तमान मे अधिकतर जांच विधियक या त आनुवंशिक जोखिम कारक या अहां कें स्वास्थ्य इतिहास सं संबंधित जोखिम कारक पर केंद्रित छै. अस्तु, अहां कें डॉक्टर अहां कें सिफारिश कयर सकएयत छै की अहां कें कईटा जांच कें तरीका होएयत, ताकि एकटा बेसि पूरा तस्वीर मिल सकएय.
मुदा, ई स्तन कैंसर कें जोखिम आकलन विधियक कें उपयोग एखनहु डॉक्टरक द्वारा कैल जायत छै, कियाकि इ काफी नीक छै, जे व्यक्ति कें जोखिम कें मोटा-मोटी अनुमान लगा सकय छै. शोधकर्ता एकरऽ प्रभावशीलता म॑ आरू सुधार के तरीका खोजै छै ।
अंत मे मोन राखबाक बात
ठीक छै, त आशा अछि जे हम जे बात केलहुं अछि ओहि सं अहां सभ के किछ विचार आबि गेल होएत.
स्तन कैंसर कें जोखिम कें आकलन अहां कें इ निश्चित रूप सं नहि बता सकएय छै की अहां कें कैंसर भ जेतय या नहि. मुदा, इ अहां कें डॉक्टर कें इ समझएय मे मदद कयर सकएय छै की कोन कारक अहां कें जोखिम बढ़ा सकएयत छै.
स्तन कैंसर कें जांच सब कें लेल महत्वपूर्ण छै. जोखिम आकलन सिर्फ एकटा अतिरिक्त उपकरण छै जइ कें उपयोग डॉक्टर अहां कें स्तन स्वास्थ्य कें निगरानी कें लेल कयर सकएय छै. इ आकलन अहां कें बीआरसीए जीन कें लेल आनुवंशिक परीक्षण कें लेल रेफर कयर सकय छै. अहां कें बेसि बेर जांच करएय कें जरूरत भ सकएय छै. अंततः, इ सबटा अहां कें डॉक्टर कें कैंसर कें प्रारंभिक अवस्था मे पकड़य मे मदद करएयत छै, जखन कि ओकरा ठीक कैल जा सकएय छै. अस्तु, एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं गप्प करबा सं नहिं डेराउ, आ आवश्यक कदम उठाउ.
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