जखन डाक्टर कहैत छथि जे अहाँ केँ ‘सेंट्रल लाइन’ लगेबाक आवश्यकता अछि तखन अहाँ कनेक डरा सकैत छी । ‘लाइन’ शब्द सुनला पर हमरा लोकनि केँ एकटा एहन कैन्यूला मोन पड़ैत अछि जे अहाँ केँ सामान्य खारा दैत अछि । मुदा ई किछु कनि अलग अछि, किछु खास अछि। मुदा डरबाक कोनो कारण नहि। एहि स वास्तव मे अहां कए बहुत सुविधा भेटैत अछि। आइ केंद्रीय लाइन यानी सीवीसी ठीक-ठीक की होइत अछि से पता करू।
सीधा-सीधा कहल जाय त केंद्रीय रेखा (सीवीसी) की होइत अछि ?
केंद्रीय रेखा या केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (CVC) एकटा विशेष उपकरण छै जे विभिन्न चिकित्सा स्थितियक कें इलाज मे मदद करएयत छै. ई बहुत पातर, लचीला, लम्बा ट्यूब स॑ बनलऽ होय छै । ई ट्यूब अहाँक शरीरक एकटा नस मे घुसा देल जाइत अछि । तखन नली नस सं नीचा जाइत अछि जा धरि एकर एकटा छोर मुख्य रक्त वाहिका (शिरा कावा) मे नहि भ जाइत अछि जे खून कें अहाँक हृदय धरि पहुँचाबैत अछि ।
एहि ट्यूब कें दोसर छोर अहां कें त्वचा सं बाहर निकलल भ सकएयत छै, जे आमतौर पर अहां कें छाती कें दाहिना कात होयत छै. जे भाग अहां के त्वचा सं बाहर निकलैत अछि ओकरा 'हब' कहल जाइत अछि. ई अहाँ देख सकैत छी आ महसूस क सकैत छी। कखनो काल दोसर छोर अहाँक त्वचाक नीचाँ रहैत अछि । एकरा 'पोर्ट' कहल जाइत अछि। तखन अहां एकरा अपन त्वचा कें नीचा छोट गांठ कें तरह महसूस कयर सकय छी, मुदा ओ बेसि दिखाई नहि दै छै. एहि 'हब' या 'पोर्ट' के उपयोग अहां के दवाई देबय आओर खून लेबय जेहन काज मे कएल जाइत अछि.
एकर मुख्य फायदा इ छै कि डॉक्टर अहां कें खून कें प्रवाह मे आसानी सं पहुंच सकय छै, बिना बेर-बेर सुई डालय कें. अस्तु, ई ओहि लोकक लेल बहुत उपयोगी अछि जिनका बेसी दिन धरि दवाई लेबय पड़ैत छनि, खारा लेबय पड़ैत छनि, खून लेबय पड़ैत छनि, वा खून दान करय पड़ैत छनि.
नियमित कैन्यूला (Peripheral IV) आ केंद्रीय रेखा मे की अंतर छै ?
हम सब जनैत छी जे नियमित कैन्यूला (`(Peripheral IV)`) आ एहि केंद्रीय रेखा दुनू के उपयोग इलाज के लेल कयल जाइत अछि | मुदा दुनू मे तीनटा मुख्य अंतर अछि। देखू जे की छथि।
| परिवर्तन के कारण | केन्द्रीय रेखा (केन्द्रीय रेखा/सीवीसी) २. | सामान्य कैन्यूला (परिधीय चतुर्थ) २. |
|---|---|---|
| शरीर मे प्रवेश करयवला नस | गर्दन, छाती, आ ग्रोइन सन जगह परएकरा एकटा पैघ, गहींर नस मे इंजेक्शन देल जाइत छैक । | एकरा हाथ या हाथ कें सतह पर त्वचा कें नजदीक एकटा छोट नस मे इंजेक्शन देल जायत छै. |
| माप | नमहर, मोटगर। कखनो काल एक सं बेसी ट्यूब (`(डबल/ट्रिपल लुमेन)`) होइत अछि जे एकहि संग कतेको प्रकारक दवाई द सकैत अछि । | ई छोट, पातर, आ एकटा ट्यूब होइत अछि । |
| जे समय एकरा शरीर मे राखल जा सकैत अछि | इ सप्ताह, महीना, शायद ओय सं बेसि समय तइक चल सकएय छै. | सामान्यतः ई मात्र किछु दिन धरि चलैत अछि . तखन एकरा बदलबाक जरूरत अछि। |
केकरा केंद्रीय रेखा चाही?
एहि सं विभिन्न तरहक स्वास्थ्य स्थिति वाला लोक के मदद मिलैत अछि. उदाहरण लेल:
- कैंसर कें मरीजक कें लेल दीर्घकालिक कीमोथेरेपी प्राप्त करूं.
- किडनी के समस्या के कारण रक्त शुद्धि (`(हीमोडायलिसिस)`) करय वाला के लेल |
- जिनका बहुत दिन धरि नस मे एंटीबायोटिक दवाई लेबाक आवश्यकता होइत छनि हुनका लेल।
- जिनका बेर-बेर खून के जांच के लेल खून निकालय के जरूरत होएत छनि हुनका लेल.
- आपातकालीन स्थिति (हाइपोवोलेमिक शॉक) कें स्थिति मे तुरंत खारा या खून दिअ.
- रक्त या प्लेटलेट दान प्राप्त करे |
- जखन पाचन तंत्र ठीक सं काज नहि करएयत छै तखन सीधा कोनों नस कें माध्यम सं पोषण प्रदान करूं.
- जिनका घर सं नस मे दवाई लेबय के क्षमता चाही हुनका लेल.
केहन प्रकारक केंद्रीय रेखा अछि ?
अहां कें डॉक्टर अहां कें जरूरत आ अहां कें इलाज कें लेल कतेक समय कें आधार पर अहां कें लेल सही प्रकार कें चयन करतय. एकर अनेक मुख्य प्रकार अछि।
- गैर-सुरंग वाला सीवीसी : इ अल्पकालिक उपयोग (दू सप्ताह सं कम) कें लेल उपयुक्त छै. एकरा सीधा कोनो नस मे घुसा देल जाइत अछि, जेना गर्दन या छाती मे ।
- पीआईसीसी लाइन (परिधीय रूप सं डालल गेल केंद्रीय कैथेटर): एकर उपयोग अक्सर अल्पकालिक उपयोग कें लेल सेहो कैल जायत छै. मुदा गरदनि वा छातीसँ नहि , ऊपरका बाँहिसँ घुसाओल जाइत अछि । ओतय सँ नली घुसा क' हृदयक लग एकटा पैघ नस मे धागा लगाओल जाइत अछि ।
- सुरंग वाला सीवीसी : इ दीर्घकालिक उपयोग (दू सप्ताह सं बेसि) कें लेल उपयुक्त छै. एतय नली कतय नस मे घुसल जाइत छैक आ त्वचा सँ कतय बाहर निकलैत छैक ताहि मे थोड़ेक दूरी होइत छैक । एहि दौरान ट्यूब त्वचा के नीचा रहैत अछि .सुरंग जकाँ चलैत अछि। अइ सं संक्रमण कें खतरा कम भ जायत छै. Broviac®, Hickman® अइ प्रकार कें लोकप्रिय ब्रांड छै.
- चमड़ी के नीचे (प्रत्यारोपित) बंदरगाह : तीन महीना सं बेसी समय धरि ई सब सं नीक विकल्प अछि . एतय ट्यूब के कोनो हिस्सा त्वचा के माध्यम सं नहिं देखाइत अछि. पूरा उपकरण कें एकटा छोट चीरा कें माध्यम सं त्वचा कें नीचा डालल जायत छै. जखन दवाई कें जरूरत होयत छै तखन त्वचा कें नीचा ‘पोर्ट’ मे एकटा विशेष सुई डालल जायत छै आ दवाई देल जायत छै. एकरा ``पोर्ट-ए-कैथ'' सेहो कहल जाइत अछि |
एकरा इंस्टॉल करय के प्रक्रिया की अछि?
ई कोनो पैघ ऑपरेशन नहिं अछि, तें डरब नहिं. एकरा एकटा एहन डॉक्टर द्वारा कयल जाइत अछि जे एहि लेल विशेष प्रशिक्षण प्राप्त केने होथि ।
1. पहिने ओहि त्वचा केँ नीक जकाँ साफ करू जतय रेखा लगाओल जायत।
2. तखन, ओ इलाका सुन्न भ' जायत जाहि सँ अहाँ केँ कोनो दर्द नहि होयत। यदि आवश्यक होय त अहां कें शांत रखएय कें लेल हल्का शामक दवा देल जा सकएय छै.
3. आगू डाक्टर सुईक प्रयोग कए ओहि नस मे प्रवेश करैत छथि जकरा चर्चा भ रहल अछि । अल्ट्रासाउंड मशीन कें उपयोग सं सेहो नस कें सही ढंग सं पता लगाएल जा सकएय छै.
4. एकटा बहुत महीन तार (`(guidewire)`) सुई स गुजरैत अछि आ नस मे।
5. तखन, सुई निकालल जाइत अछि, एकटा छोट सन उपकरण (डिलेटर) लगाओल जाइत अछि जाहि सँ ओहि रेखाक लेल जगह भेटैत अछि, आ केंद्रीय रेखा ट्यूब केँ धीरे-धीरे तारक ऊपर आ नस मे गुजाओल जाइत अछि ।
6. एक बेर ट्यूब के नोक हृदय के पास सही स्थिति में आबि गेलाक बाद तार निकालल जाइत अछि ।
7. अंत मे, लाइनक उजागर भाग कें छोट सिलाई या विशेष प्लास्टर सं सुरक्षित कैल जायत छै, ताकि ओ त्वचा पर रगड़य सं रोकल जा सकय, आ ओकरा साफ रखय कें लेल पट्टी लगा देल जायत छै.
हम सब हर तरहक सावधानी बरतैत छी जे एहि पूरा प्रक्रिया मे अहां के कोनो दर्द नहि होए, ताहि लेल डरय के कोनो कारण नहिं.
यदि सुरंग वाला सीवीसी या पोर्ट राखल जा रहल छै, त इ बुनियादी चरणक कें अलावा, ट्यूब कें त्वचा कें नीचा पास करय कें लेल या पोर्ट कें रखय कें लेल एकटा छोट चीरा लगावय कें आवश्यकता होयत.
संभावित जटिलता (जोखिम) की छै?
जेना कोनों चिकित्सा प्रक्रिया कें साथ, किच्छू छोट-छोट जोखिम छै. मुख्य अछि संक्रमण के खतरा . अइ सं कीटाणुक कें लाइन (उर्फ कैथेटर सं संबंधित रक्तप्रवाह संक्रमण - सीआरबीएसआई) कें माध्यम सं रक्तप्रवाह मे प्रवेश भ सकएय छै. एहि लेल जरूरी अछि जे ओहि इलाका के बहुत साफ राखब जतय लाइन लगाओल गेल छल.
एकर अतिरिक्त, बहुत कम, रक्तस्राव, फेफड़ाक क्षति (न्यूमोथोरैक्स), वा खूनक थक्का (थ्रोम्बोसिस) भ सकैत अछि । मुदा डाक्टर सभ हर तरहक सावधानी बरतैत छथि जे एहि सभ के नहि होए.
अहां कें जल्दी सं जल्दी डॉक्टर सं कहिया देखय कें जरूरत छै?
यदि अहां कें केंद्रीय लाइन छै त संक्रमण कें संकेतक सं बहुत सावधान रहबाक चाही. यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण छै, त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करबाक चाही .
- बोखार लागि गेल त .
- यदि जतय रेखा राखल गेल छल ओतय दर्द, लाली या सूजन छै.
- यदि ओय क्षेत्र कें त्वचा स्पर्श करएय पर गर्म महसूस करएयत छै.
- यदि रेखा सं पीयर या हरियर रंग कें मवाद जैना तरल पदार्थ निकलएयत छै.
- यदि रेखा कें ओ भाग जे उजागर छै, ओ पहिले सं बेसि नमहर देखाय छै (ओ भीतर सं बाहर निकलल भ सकएयत छै)।
अगर अहां के एहि तरहक किछ देखय लेल मिलय त बिना देरी केने अपन डॉक्टर के बताउ. यदि इमरजेंसी छै त नजदीकी अस्पताल कें इमरजेंसी ट्रीटमेंट यूनिट (ईटीयू) मे जाऊं.
टेक-होम मैसेज
- केंद्रीय लाइन (CVC) एकटा विशेष ट्यूब छै जे अहां कें दीर्घकालिक इलाज प्राप्त करएय मे मदद करएयत छै आ बार-बार सुई कें छड़ी सं बचएयत छै.
- अहां कें जरूरत कें हिसाब सं केंद्रीय लाइनक कें अलग-अलग प्रकार छै. अहां कें डॉक्टर ओ चुनताह जे अहां कें लेल बेसि नीक होयत.
- ई घुसा देल गेल अछि से कष्टदायक नहि अछि। हम सब सदिखन आवश्यक कदम उठाबैत छी जे अहाँ के कोनो तरहक दर्द नहि लागय।
- मुख्य जोखिम संक्रमण छै, अइ कें लेल इ अहां कें जिम्मेदारी छै की ओय जगह कें बहुत साफ राखूं जत लाइन डालल गेल छै.
- यदि अहां संक्रमण कें लक्षण जेना बोखार, दर्द, लाली, या सूजन देखएयत छी, तखन तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
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