की अहां कें डॉक्टर अहां कें कहने छै की अहां कें लिवर कें कोनों स्थिति छै, खासकर सिरोसिस कें? अहाँ ककरो किछु एहन कहैत सुनने होयब जेना "अहाँक चाइल्ड-प्यू स्कोर ई अछि." ई बात सुनि क' डर लागब सामान्य बात अछि. चाइल्ड-प्यू स्कोर ठीक-ठीक की होइत अछि ? अहाँक लिवरक स्थितिक बारे मे की कहैत अछि ? की अहां के एहि स्कोरिंग सिस्टम के चिंता होबाक चाही? आइ एहि सब पर बहुत सरल तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब।
सीधा-सीधा कहल जाय त ई चाइल्ड-पुग स्कोर की अछि?
एकरा स्कूल में हमरा सब के प्रगति के माप के लेल देल गेल 'रिपोर्ट कार्ड' के तरह सोचू, चाइल्ड-प्यू स्कोर एकटा 'रिपोर्ट कार्ड' के तरह अछि जे डॉक्टर के अहां के लिवर के स्वास्थ्य के अंदाजा लगा दैत अछि. ई कोनो एकटा टेस्ट स देल गेल स्कोर नहि अछि। ई एकटा स्कोरिंग सिस्टम छै जे अहां कें शरीर कें कई पहलुअक कें जांच करयत छै, ओकरा एकटा स्कोर दैत छै, आ ओकरा बाद ओकरा एक साथ जोड़यत छै.
एहि स्कोरिंग सिस्टम के माध्यम सं डॉक्टर स्पष्ट रूप सं बुझि सकैत छथि:
- एखन अहाँक लिवर कतेक नीक काज क' रहल अछि?
- लिवर फेल होय के की खतरा छै?
- अहां कें लेल इलाज कें विकल्प की छै? (जेना, की दवाई पर्याप्त अछि, वा हमरा लिवर प्रत्यारोपण सन किछु पर विचार करबाक चाही?)
एहि स्कोरिंग सिस्टम सं दुनिया मे कतहु डॉक्टर के अहां के लिवर के हालत के ओहिना, स्पष्ट अंदाजा भ सकैत अछि. एकरा कखनो काल चाइल्ड-टर्कोट-प्यू स्कोर सेहो कहल जाइत अछि ।
एहि स्कोर कें निर्धारित करय वाला 5 मुख्य कारक की छै?
अहां कें चाइल्ड-प्यू स्कोर कें गणना करय कें लेल अहां कें डॉक्टर पांच मुख्य कारक कें देखतय. एहि मे सं तीन टा एहन चीज अछि जेकर जांच अहां के खून के नमूना सं कएल जाएत अछि. बाकी दूटा एहन चीज अछि जे शारीरिक परीक्षा आ स्कैन क माध्यम स भेटैत अछि। एक बेर देखल जाय जे ओ सब की छथि।
1. खून मे कुल बिलीरुबिन के स्तर : बिलीरुबिन एकटा पीला रंग के अपशिष्ट उत्पाद अछि जे हमर लाल रक्त कोशिका के टूटला पर बनैत अछि । स्वस्थ यकृत एकरा शरीर स दूर क दैत अछि। जखन यकृत क्षतिग्रस्त भ जाइत अछि तखन खून मे जमा होबय लगैत अछि । इ तखन होयत छै जखन त्वचा आ आँखि पीयर भ जायत छै (पीलिया) भ जायत छै.
2. सीरम एल्बुमिन लेवल : एल्बुमिन एकटा बहुत महत्वपूर्ण प्रोटीन अछि जे लिवर द्वारा बनैत अछि । ई हमरऽ रक्त वाहिका म॑ तरल पदार्थ रखै म॑ मदद करै छै । जखन लिवर कमजोर होइत अछि तखन एहि प्रोटीन के उत्पादन कम भ जाइत अछि ।
3. प्रोथ्रोम्बिन टाइम या आईएनआर : जखन हम सब कतहु चोट खाइत छी त खून बहब बंद भ जाइत अछि कियाक त खून के थक्का बनैत अछि । रक्त थक्का बनय कें लेल आवश्यक अधिकतर थक्का बनय वाला कारक यकृत द्वारा बनायल जायत छै. जखन यकृत कमजोर भ जाइत अछि तखन ई प्रक्रिया धीमा भ जाइत अछि । मतलब खून के थक्का बनय मे लागय वाला समय बढ़ि जाएत अछि.
4. पेट मे तरल पदार्थक संचय (Ascites): 1.1.जखन लिवर ठीक सं काज नहि करएयत छै, खासकर जखन एल्ब्यूमिन कें स्तर कम होयत छै, तखन रक्त वाहिका सं तरल पदार्थ रिसाव भ सकएयत छै आ पेट कें गुहा मे जमा भ सकएयत छै. एकरा जलोढ़ कहल जाइत छैक। एहि सँ पेट आगू उभड़ि जाइत अछि आ पेट फूलल देखाइत अछि ।
5. हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी : जखन यकृत शरीर सँ विषाक्त पदार्थ ठीक सँ निकालबा मे असमर्थ रहैत अछि तखन ओ विष खून मे जमा भ मस्तिष्क मे जाइत अछि । अइ सं स्मृति, व्यवहार, आ संज्ञान जैना चीजक कें प्रभावित भ सकएय छै. लक्षणक मे नींद आनाय, सुस्ती, आ ध्यान केंद्रित करएय मे दिक्कत शामिल भ सकएय छै.
एहि पांच कारक कें लेल अहां कें परीक्षण कें परिणाम कें आधार पर, अहां कें प्रत्येक कारक कें लेल 1, 2, या 3 कें स्कोर देल जेतय. 1 के स्कोर सबसँ नीक स्थिति अछि, आ 3 के स्कोर सबसँ खराब स्थिति अछि।
| चेक प्वाइंट | स्कोर १ (सर्वश्रेष्ठ स्थिति) २. | स्कोर २ (मध्यम स्थिति) २. | स्कोर ३ (सबसँ गंभीर स्थिति) २. |
|---|---|---|---|
| बिलीरुबिन (कुल बिलीरुबिन) (मिलीग्राम/डीएल) २. | 2 स कम | 2 आ 3 के बीच | 3 स बेसी |
| सीरम एल्बुमिन (जी / डीएल)। | 3.5 स बेसी | 2.8 आ 3.5 के बीच | 2.8 स कम |
| आईएनआर मान | 1.7 स कम | 1.7 आ 2.3 के बीच | 2.3 स बेसी |
| पेट में तरल पदार्थ (Ascites) २. | नहि | कनि-मनि अछि। | बहुत किछु अछि। |
| मस्तिष्क विकृति (मस्तिष्क विकार) २. | नहि | ग्रेड १-२ (हल्का) २. | ग्रेड ३-४ (गंभीर) २. |
कुल स्कोर के हिसाब स स्थिति के कोना छाँटल जाय?
आब ऊपर कहल गेल 5 अंक के लेल जे स्कोर मिलल अछि ओकरा जोड़ि लिअ. तखन कुल स्कोर 5 स 15 के बीच भेटत।एहि स्कोर के आधार पर अहाँ के तीन मुख्य श्रेणी (Classes) में वर्गीकृत कयल जायत।
- क्लास ए (5-6 अंक): एकर मतलब अछि जे अहाँक लिवर एखनो नीक काज क रहल अछि . क्षति भेलाक बादो लिवर ओकरा प्रबंधित करबा मे सक्षम अछि आ एहन स्तर पर काज करबा मे सक्षम अछि जे स्वीकार्य अछि ।
- बी वर्ग (स्कोर 7-9): एकर मतलब अछि जे यकृतक कार्य मध्यम रूप सं कम भ गेल अछि . लिवर के किछु नुकसान भेल अछि।
- सी क्लास (10-15 अंक) : एकर मतलब जे लिवर बहुत क्षतिग्रस्त भ गेल अछि आ ओकर काज बहुत खराब भ गेल अछि . एहि स्तर पर सबस बेसी ध्यान देबाक जरूरत अछि।
ई स्कोर आ क्लास अहाँक जीवनक अंत नहि अछि। ई त बस एकटा कम्पास अछि जे डॉक्टर के मदद करय मे मदद करत. तेँ असगर एहि स्कोर सभक चिन्ता नहि करू।
डॉक्टर के लेल ई स्कोरिंग सिस्टम किएक महत्वपूर्ण अछि?
अहां कें चाइल्ड-प्यू स्कोर अहां कें डॉक्टर कें लेल बहुत मूल्यवान जानकारी छै. एहि सं हुनका कईटा प्रमुख फैसला लेबय मे मदद मिलैत छनि.
- अहां कें लेल सही इलाज कें चयन करूं: अहां कें स्कोर इ निर्धारित करतय की अहां कें इलाज असगर दवाई सं कैल जा सकएय छै, की अहां कें अन्य विशेष उपचारक कें जरूरत छै, या अहां कें लिवर प्रत्यारोपण पर विचार करबाक चाही.
- सर्जरी कें जोखिम कें आकलन करूं : यदि कोनों यकृत रोग सं पीड़ित व्यक्ति कें कोनों अन्य कारण सं सर्जरी कें जरूरत छै, त इ स्कोर इ निर्धारित करएय मे मदद करएयत छै की शरीर सर्जरी कें संभाल सकएयत छै या नहि. सी कक्षा मे ककरो सर्जरी क कक्षा मे ककरो स बेसी जोखिम भरल अछि।
- भविष्य के बारे में एक विचार प्राप्त करें:इ स्कोर प्रणाली अहां कें एकटा मोटा-मोटी विचार (प्रोग्नोसिस) द सकय छै की अहां कें स्थिति कोना आगू बढ़तय आ अहां कें जीवित रहय कें संभावना, इलाज कें साथ आ बिना. मुदा मोन राखू, ई सब अनुमान मात्र अछि। सही इलाज आ जीवनशैली मे बदलाव सं इ परिस्थितिक मे बहुत बदलाव भ सकएय छै.
यदि अहां कें कहियो अपन चाइल्ड-पुग स्कोर कें बारे मे पता चलएयत छै, त अहां कें डॉक्टर सं खुल क बात करूं की एकर मतलब की छै आ आगू की करनाय छै. कोनो तरहक प्रश्न पूछू। अपन इलाज कें यात्रा मे सक्रिय भागीदार बननाय महत्वपूर्ण छै.
टेक-होम मैसेज
- चाइल्ड-प्यू स्कोर एकटा 'रिपोर्ट कार्ड' कें तरह छै जे अहां कें लिवर कें स्वास्थ्य कें मापएयत छै. ई कोनो एकटा टेस्ट नै छै, बल्कि 5 कारक पर आधारित स्कोरिंग सिस्टम छै।
- ई खून में बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन, रक्त थक्का बनय के दर, पेट में तरल पदार्थ, आ मस्तिष्क के कार्य पर प्रभाव जेहन कारक पर आधारित अछि ।
- अहां कें स्कोर कें आधार पर अहां कें क्लास ए, बी, या सी मे वर्गीकृत कैल जेतय.क क्लास सबसे अच्छा शर्त छै आ क्लास सी सब सं खराब.
- एहि स्कोर के चिंता नहि करू। इ सब त बस एकटा गाइड छै जे अहां कें डॉक्टर कें अहां कें बेहतरीन इलाज करएय मे मदद करएयत छै.
- अपन लक्षणक कें बारे मे, ओकर की मतलब छै, आ आगू की कदम उठावय कें छै, ओकर बारे मे हमेशा अपन डॉक्टर सं स्पष्ट रूप सं बात करूं.
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