की अहाँक त्वचा पर कोनो अजीब दाग वा गांठ अछि? की ई चमड़ीक बी-सेल लिम्फोमा भ सकैत अछि ?

हमर त्वचा एकटा अद्भुत चीज अछि ने? कखनो काल छोट-छोट पिम्पल्स आ दाग आबि जाइत अछि आ चलि जाइत अछि । मुदा कखनो काल अहां के त्वचा पर कोनो नव धब्बा या धक्का पर कनि संदेह भ सकैत अछि, या बहुत दिन सं जे ठीक नहिं भेल अछि. एहन समय मे कनि सावधान रहबाक जरूरत अछि। कारण, यद्यपि बहुत दुर्लभ अछि, मुदा त्वचा मे एहन परिवर्तन कोनो गंभीर स्थितिक लक्षण सेहो भ सकैत अछि । आइ हम सब एहन दुर्लभ, मुदा बहुत जरूरी त्वचा रोग के बात करय जा रहल छी जाहि स सावधान रहबाक चाही। जे एकटा एहन स्थिति थिक जकरा चमड़ीक बी-सेल लिम्फोमा, वा `(चमड़ीक बी-सेल लिम्फोमा)` कहल जाइत छैक |

चमड़ी के बी-सेल लिम्फोमा की होइत अछि ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ चमड़ी के बी-सेल लिम्फोमा (CBCL) एक तरह के कैंसर छै जे आपकऽ त्वचा स॑ शुरू होय छै । कनि दुर्लभ अछि। ई कैंसर केरऽ एगो समूह स॑ संबंधित छै जेकरा लिम्फोमा कहलऽ जाय छै । लेकिन खास बात ई छै कि ई हमरऽ लिम्फ नोड्स स॑ बाहर, त्वचा म॑ शुरू होय छै । यही लेली एकरा एक्स्ट्रानोडल लिम्फोमा कहलऽ जाय छै ।

अधिकतर, इ `(CBCL)` त्वचा पर धब्बा, दाना, या गांठ कें रूप मे दिखाई दै छै. ई सब बहुत धीरे-धीरे बढ़ैत अछि। ओकरा बढ़य मे महीना, सालक सेहो लागि सकैत अछि। संगहि, शरीरक अन्य भाग मे सेहो बहुत कम पसरैत अछि । किछु लोक एकरा `(बी-सेल स्किन लिम्फोमा)` सेहो कहैत छथि । अस्तु, जं अहां के त्वचा पर किछ नव या अलग देखय लेल मिलय अछि तं ओहि पर ध्यान देब नीक रहत.

ई लिम्फोमा कोना बनैत अछि ? बी-कोशिका की होइत अछि ?

आब अहाँ सोचि रहल होयब जे एहन किछु किएक होइत अछि। ईमानदारी स कहब त वैज्ञानिक सब के एखन धरि एहि `(CBCL)` के सही कारण के पता नै चलल अछि | मुदा एकटा बात स्पष्ट अछि जे ई वंशानुगत वा संक्रामक नहि अछि ।

एकरऽ शुरुआत सफेद रक्त कोशिका स॑ होय छै जेकरा लिम्फोसाइट्स कहलऽ जाय छै । ई लिम्फोसाइट्स हमरऽ प्रतिरक्षा प्रणाली केरऽ बहुत महत्वपूर्ण सदस्य छै । ओ सभ ओहि सेना जकाँ छथि जे हमरा सभक देशक रक्षा करैत अछि । लिम्फोसाइट्स मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि : टी-कोशिका आ बी-कोशिका । जखन बी-सेल बिना नियंत्रण के बेसी बढ़य लगैत अछि तखन बी-सेल लिम्फोमा नामक ई स्थिति भ जाइत अछि । सीधा-सीधा कहल जाय त हमर अपन कोशिका कनि बताह भ जाइत अछि आ कैंसर के कोशिका बनि जाइत अछि।

चमड़ी के बी-सेल लिम्फोमा के मुख्य प्रकार की छै ?

एकर मुख्य चारि प्रकार अछि ``(CBCL)`` । ई सब के वर्गीकरण ई आधार पर करलऽ जाय छै कि कोशिका सूक्ष्मदर्शी के तहत केना देखै छै । प्रत्येक प्रकार त्वचा पर अलग-अलग देखाय सकय छै आ अलग-अलग उपचार कें आवश्यकता भ सकय छै.

1. प्राथमिक चमड़ी कूप केंद्र लिम्फोमा : १ .

• ई `(CBCL)` केरऽ सबसें बेसी देखलऽ जाय वाला प्रकार छै ।
• बेसितर, इ माथ, गर्दन या छाती/धड़ पर होयत छै.
• ई लाल-भूरा रंगक, उभड़ल गांठ वा त्वचा पर दाना केर रूप मे देखबा मे अबैत अछि ।
• ई बहुत गंभीर अछि, महीना भरि, शायद सालों मे विकसित भ रहल अछि।

2. प्राथमिक चमड़ी सीमांत क्षेत्र बी-कोशिका लिम्फोमा : १.

• ईहो एकटा एहन प्रकार अछि जे नीक जकाँ बढ़ैत अछि ।
• ई प्रायः गुलाबी-लाल घाव, गांठ, वा ट्यूमर केर रूप मे देखाइत अछि .
• इ बेसितर धड़ या बांहि पर होयत छै.

3. प्राथमिक चमड़ी विसरित पैघ बी-कोशिका लिम्फोमा, पैर के प्रकार:

• ई आन दू प्रकारक अपेक्षा कनि छोट अछि, मुदा बेसी आक्रामक अछि । मतलब जे ई जल्दी बढ़ि जाइत अछि, किछु हफ्ता वा महीना मे।
• इ प्रायः पैर, हाथ, या छाती/धड़ पर एक या एक सं बेसि ट्यूमर या गांठ कें रूप मे दिखाई दैत छै.

4. प्राथमिक चमड़ी विसरित पैघ बी-कोशिका लिम्फोमा, अन्य : १.

• ई बहुत दुर्लभ आ आक्रामक प्रजाति अछि ।
• एकरऽ रूप अलग-अलग होय सकै छै, लेकिन ई आमतौर पर माथा, धड़ आरू छोरऽ प॑ शुरू होय छै ।

एहि बीमारीक बेसी संभावना केकरा अछि ? कतेक आम बात अछि ?

असल मे ``(CBCL)`` नामक ई स्थिति ककरो मे विकसित भ' सकैत अछि । लैंगिक अंतर नै छै, उम्र के कोनो अंतर नै छै, आरू एकरऽ विकास अलग-अलग जातीयता में पाबैलऽ गेलऽ छै । अस्तु, ई सोचब कठिन अछि जे "हमरा संग एहन नहि होयत."

मुदा, घबराब नहि। ई बहुत दुर्लभ स्थिति अछि। सोचू जे औसतन दस लाख लोक के ल लेब त ओहि मे सं मात्र चारि गोटे के ई विकास होएत. अतः जखन अहाँ अपन त्वचा पर किछु अजीब देखब तहिया घबराहटि आ सोचबाक आवश्यकता नहि जे ई ``(सीबीसीएल)`` अछि । मुदा, जं कोनो संदेह हो तं चिकित्सक सं सलाह लेब नीक रहत.

लक्षण की अछि ? देखू जे अहां मे सेहो ई लक्षण अछि कि नहि

`(CBCL)` के मुख्य लक्षण त्वचा में परिवर्तन है | ई सब विभिन्न तरहेँ देखा सकैत अछि : १.

• एकटा दाना
• त्वचा पर गांठ या धक्का
• एकटा छोट गांठ (गांठ या ट्यूमर) २.

इ लाल, बैंगनी या भूरा रंग कें भ सकएयत छै. किछु उभड़ल आ दृढ़ अछि, मुदा चिकना। एहि सभकेँ पप्यूल कहल जाइत अछि । दोसर समतल होइत अछि, जेना मोट चमड़ाक धब्बा होइत अछि । एहि सभकेँ पट्टिका कहल जाइत अछि । पैघ गांठ कें गांठ या ट्यूमर सेहो कहल जायत छै.

एहन धब्बा/गांठ मात्र एकटा भ सकैत अछि, वा कतेको भ सकैत अछि । संगहि, शरीर पर मात्र एक ठाम वा कतेको ठाम देखबा मे आबि सकैत अछि । एक दोसरा कें नजदीक, या दूर-दूर पर स्थित भ सकय छै.

कल्पना करू, काका सुनील के हाथ पर महीनो भरि एकटा छोट सन लाल धब्बा छलनि। ओकरा लागलै जे ई मात्र खरोंच अछि। मुदा धीरे-धीरे पैघ होइत गेल आ गांठ जकाँ भ’ गेल। एकर प्रारंभिक संकेत इएह भ सकैत अछि।

बहुत कम, किच्छू लोगक कें अन्य लक्षणक कें अनुभव सेहो भ सकएयत छै. एकरा "बी लक्षण" सेहो कहल जाइत छैक | एहि मे शामिल अछि : १.

• बोखार जे बेवजह अबैत अछि।
• राति मे बेसी पसीना बहब।
• गर्दन, बगल, या ग्रोइन मे लिम्फ नोड्स के सूजन |
• बिना कारण के वजन घटाने।

एहि "बी फीचर" केर उपस्थितिक मतलब ई जे ई बीमारी कनेक आगू पसरि गेल होयत । मुदा `(सीबीसीएल)` मे ई सब बहुत दुर्लभ अछि ।

डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ?

बहुत सं लोग चिकित्सकीय सलाह लेवा मे देरी करएयत छै, कियाकि सीबीसीएल मे त्वचा पर जे धब्बा आ धब्बा देखएयत छै, ओ नियमित मुँहासे, कीड़ा-मकोड़ा कें काटनाय, एलर्जी, खरोंच, या त्वचा कें अन्य स्थितियक जैना एक्जिमा या सोरायसिस जैना देखा सकएयत छै. मुदा, जं अहां के त्वचा पर कोनो असामान्य चीज अछि जे ठीक नहिं भ रहल अछि तं अहां के डॉक्टर खास क त्वचा विशेषज्ञ सं जरूर भेंट करबाक चाही.

डॉक्टर पहिने अहां के त्वचा के गहन शारीरिक जांच करताह. ओ अहां कें शरीर कें सब क्षेत्रक कें देखतय आ कोनों असामान्यता कें आकलन करतय.

तखन, रोगक निश्चित निदान करबाक लेल ``स्किन बायोप्सी`` केर आवश्यकता होइत छैक, जकर मतलब होइत छैक जे असामान्य क्षेत्र सँ त्वचाक एकटा छोट टुकड़ा ल' क' ओकर जांच करब । त्वचा केरऽ ई छोटऽ टुकड़ा क॑ सूक्ष्मदर्शी स॑ जांच एगो विशेषज्ञ (``पैथोलॉजिस्ट``) द्वारा करलऽ जाय छै कि कैंसर केरऽ कोय कोशिका छै कि नै, आरू अगर छै त॑ ई कोन प्रकार के छै । ``बायोप्सी`` एकमात्र तरीका अछि जे ई ठीक-ठीक बता सकैत छी जे ई ``स्किन लिम्फोमा`` अछि आ ई कोन उपप्रकार अछि ।

कैंसर फैलल छै या नहि, इ देखय कें लेल, अहां कें डॉक्टर आगू कें जांच (`स्टेजिंग टेस्ट`) कें आदेश द सकय छै. एहि मे शामिल भ सकैत अछि:

• रक्त परीक्षण।
• इमेजिंग टेस्ट जेना सीटी स्कैन या पीईटी स्कैन.
• अस्थि मज्जा बायोप्सी।
• लिम्फ नोड बायोप्सी।

आउ, बीमारी के चरण आ प्रसार के बारे में जानल जाय।

बीमारी केरऽ स्टेज (CBCL) एकरऽ माप छै कि कैंसर फैललऽ छै कि नै आरू ई कतेक दूर तक फैललऽ छै । इ चरण बहुत महत्वपूर्ण छै, कियाकि इ इलाज कें निर्धारण करएयत छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत की इ बीमारी कोन स्टेज मे छै आ इ अहां कें कोना प्रभावित करतय.

• स्टेज 1E : "ई" "एक्स्ट्रानोडल" के मतलब होइत अछि, मतलब लिम्फ नोड्स के बाहर । एहि अवस्था मे कैंसर त्वचा धरि सीमित रहैत अछि आ कतहु आन ठाम नहि पसरल अछि । यदि कोनों अतिरिक्त "बी" लक्षण नहि छै, जेना बुखार या वजन घटनाय, त एकरा "स्टेज 1एई" सेहो कहल जायत छै.

यदि ``सीबीसीएल'' फैल गेल छै, त डॉक्टर ``टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम'' नामक प्रणाली कें उपयोग करय छै.

• ट्यूमर (T): "T" अक्षर त्वचा पर पप्यूल, गांठ या ट्यूमर के संख्या, कतेक पैघ अछि आ कतय स्थित अछि ताहि के संदर्भित करैत अछि | एकरा 1 सं 3 (कम सं कम सं बेसि गंभीर) कें संख्या देल जायत छै.
• नोड्स (एन): 1।"N" अक्षर ई दर्शाबै छै कि लिम्फ नोड्स प्रभावित छै कि नै, कतेक, आरू कतय छै । एकरा सेहो 0 स 3 तक नंबर देल गेल अछि।
• मेटास्टेसिस (M): "M" अक्षर इंगित करै छै कि लिम्फोमा त्वचा या लिम्फ नोड्स (`M1`) स॑ आगू फैललऽ छै या नै (`M0`) । `(मेटास्टेसिस)` के मतलब छै कि कैंसर दूर के अंग में फैल गेलऽ छै ।

कोन-कोन इलाज अछि ? की एकर इलाज भ' सकैत अछि?

`(CBCL)` के इलाज रोग के उपप्रकार आ चरण पर निर्भर करैत अछि | एकरा अक्सर ठीक कैल जा सकएय छै, खासकर बेसि उन्नत रूपक मे. मुदा, कखनो काल ई बीमारी `पुनः` भ' सकैत अछि ।

इलाज कें कईटा विकल्प छै:

• सक्रिय निगरानी : किछु एहन मामला मे जतय बीमारी बढ़ि रहल अछि आ कोनो पैघ समस्या नहि भ रहल अछि, डॉक्टर "देखू आ प्रतीक्षा करू" केर तरीका अपना सकैत छथि । अर्थात जा धरि इलाज शुरू नहि भ जाइत अछि ता धरि बीमारी पर नजरि राखैत छथि ।
• कीमोथेरेपी : कैंसर के कोशिका के मारय वाला दवाई देनाय. इ गोली कें रूप मे लेल जा सकएय छै या इंजेक्शन कें रूप मे देल जा सकएय छै.
• सामयिक या इंजेक्शन कें दवाइयक : कोर्टिकोस्टेरॉइड जैना दवाईयक कें त्वचा पर लगाएल जा सकएय छै या सीधा गांठ मे इंजेक्शन देल जा सकएय छै.
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी : `(Rituximab)` सन दवाई एहि समूह मे अछि । ई लक्षित चिकित्सा के रूप में काम करै छै आरू बी-कोशिका के नष्ट करै छै ।
• विकिरण चिकित्सा : कैंसर कोशिका के नष्ट करय लेल उच्च ऊर्जा वाला किरण के उपयोग. स्थानीय ट्यूमर कें लेल इ प्रायः प्रभावी होयत छै.
• शल्य चिकित्सा सं निकालनाय : कखनों-कखनों, यदि एकटा गांठ छै, त ओकरा सर्जरी सं पूरा तरह सं निकालल जा सकएय छै.

अहां कें डॉक्टर अहां सं ओ इलाज कें तरीका पर चर्चा करतय जे अहां कें लेल बेसि नीक होयत छै.

की एहन कोनो उपाय अछि जे एहन नहि होए?

दुर्भाग्यवश, चूँकि `(CBCL)` केर सटीक कारण एखन धरि अज्ञात अछि, तेँ एकरा रोकबाक कोनो सिद्ध तरीका नहि अछि । अतः सबस नीक काज इ अछि जे हम सब अपन त्वचा में कोनो असामान्य बदलाव के बारे में जागरूक रही आ जौं कोनो बात देखब त तुरंत चिकित्सक के सलाह ली।

ठीक होय के पूर्वानुमान की छै? (प्रोग्नोसिस) २.

पूर्वानुमान वा दृष्टिकोण अनेक कारक पर निर्भर करैत अछि, मुख्यतः लिम्फोमाक प्रकार आ रोगक अवस्था ।

• दू टा सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार (`प्राथमिक चमड़ी कूप केंद्र लिम्फोमा` आ `प्राथमिक चमड़ी सीमांत क्षेत्र बी-कोशिका लिम्फोमा`): एहि मे पाँच वर्षक जीवित रहबाक दर लगभग 95% होइत अछि । मतलब जे निदान के पांच साल बाद सेहो एहि मे सं 100 मे सं 95 मरीज एखनो जीवित छथिन्ह. ई बहुत नीक ट्रेंड अछि।
• सबसँ आक्रामक प्रकार (`प्राथमिक चमड़ी विसरित पैघ बी-कोशिका लिम्फोमा, पैर प्रकार` आ `अन्य`): एहि मे पाँच वर्षक जीवित रहबाक दर लगभग 60% होइत अछि ।

ई आंकड़ा मात्र औसत अछि। अहां कें स्थिति बेहतर या खराब भ सकएयत छै, अइ कें लेल अहां कें डॉक्टर सं बात करनाय बेसि नीक होयत छै.

की हम इलाज के बाद वापस आबि सकैत छी?

हँ, इलाज के बाद चमड़ी के लिम्फोमा फेर सं भ सकैत अछि. गांठ ओही जगह पर या नव जगह पर वापस आबि सकैत अछि। बेसी काल एकहि उपप्रकार वापस आबि जाइत अछि । मुदा, बहुत कम, रिलैप्स सीबीसीएल कोनों प्रणालीगत बीमारी या कोनों अन्य प्रकार कें लिम्फोमा भ सकएयत छै.

अस्तु, नियमित रूप सं अपन त्वचाक जांच (`स्किन चेक`) आ त्वचा विशेषज्ञ वा अन्य विशेषज्ञ सं नियमित जांच करब अत्यंत आवश्यक अछि.

सीबीसीएल वाला के रूप मे अहां अपन स्वास्थ्य के कोना ध्यान राखब?

यदि अहां कें (सीबीसीएल) छै या पहिने इ भेल छै आ ठीक भ गेल छै, त अहां कें डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करनाय बहुत जरूरी छै. अहां कें जांच जारी रखनाय होयत ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की इ बीमारी दोबारा नहि आएल छै.

इ जांच कतेक बेर कैल जायत छै, इ सीबीसीएल कें प्रकार आ इ कतेक आक्रामक छै, एकर आधार पर अलग-अलग होयत. इ हर किच्छू सप्ताह मे, हर किच्छू महीना पर या साल मे एक बेर भ सकएय छै. एहि अनुवर्ती नियुक्ति मे त्वचा परीक्षण, रक्त परीक्षण, एक्स-रे, या बायोप्सी शामिल भ सकैत अछि ।

सवाल जे अहां के अपन डॉक्टर सं जरूर पूछय के चाही

यदि अहां कें `(Cutaneous B-Cell Lymphoma)` कें निदान भ गेल छै, त अहां अपन डॉक्टर सं इ सवाल पूछनाय नहि बिसरब:

• हमरा लग कोन `(CBCL)` उपप्रकार अछि ?
• ई कोन अवस्था मे अछि ?
• अहाँ कोन तरहक इलाज के सलाह दैत छी?
• ओहि उपचारक कें की दुष्प्रभाव आ जोखिम छै?
• हमर पूर्वानुमान की अछि ?
• इ जानय मे कतेक समय लगैत छै की इ इलाज सफल छै या नहि?
• हमरा कतेक बेर देखबाक चाही जे लिम्फोमा वापस नहि आयल अछि?

एहि सवालक जवाब सं अहां के एहि बीमारी आओर अगिला कदम के बारे मे नीक सं बुझय मे मदद मिलत.

हम की बात क रहल छी ताहि स टेक-होम मैसेज

चमड़ी के बी-सेल लिम्फोमा एकटा दुर्लभ प्रकार के कैंसर छै जे त्वचा में लिम्फोसाइट्स नाम के कोशिका में शुरू होय छै.

• अधिकतर मामला धीरे-धीरे बढ़एयत छै आ शरीर कें अन्य भागक मे नहि फैलएयत छै. मुदा, किच्छू प्रकार आक्रामक भ सकएयत छै आ फैल सकएयत छै.
• यदि अहां कें त्वचा पर कोनों नव, ठीक नहि करएय वाला धक्का, दाग या दाना देखएयत छै, त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. तुरंत डॉक्टर, खास क त्वचा विशेषज्ञ सं भेंट करू।
• बहुत प्रकार कें सीबीसीएल कें जल्दी पता लगावय आ सही इलाज सं ठीक कैल जा सकएय छै.
• कारण इलाज के बाद ई बीमारी फेर सं भ सकैत अछि,डॉक्टर कें निर्धारित समय पर जांच करनाय बहुत जरूरी छै.

मोन राखू, ई जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्य सं अछि. यदि अहां कें स्वास्थ्य संबंधी कोनों चिंता छै त चिकित्सकीय सलाह लेनाय बेसि नीक होयत छै.

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