की अहाँक खूनक प्रवाह बिगड़ि सकैत अछि आ अहाँ 'सदमे' मे पड़ि रहल छी? 'वितरणात्मक झटका' के बात करी!

ओह, कखनो काल हमरा लोकनि केँ अचानक कोनो पैघ समस्या भ' सकैत अछि ने? कई बेर एहन होइत अछि जखन हमरा सभ के लगैत अछि जे हमरा सभ के ताकत कम भ जाएत आओर सांस लेबय मे दिक्कत होएत. एहि तरहक समय मे हमरा सभक शरीरक भीतर किछु गंभीर भ' सकैत अछि. आइ हम सब एहन एकटा अचानक, जानलेवा स्थिति पर गप्प करब। जे एकटा शर्त थिक जकरा 'वितरणात्मक सदमा' कहल जाइत छैक .

ई की थिक ‘वितरणात्मक झटका’ ? सीधा-सीधा कहल जाय त...

सीधा-सीधा कहल जाय त वितरणात्मक झटका मेडिकल इमरजेंसी अछि। एतय की होइत अछि जे अहाँक शरीर मे (जतय खून बहैत अछि) रक्त वाहिका अचानक बेसी पैघ भ' जाइत अछि, जेना रबरक नली खिंचैत हो । कखनो काल एकरा वासोडिलेटरी शॉक सेहो कहल जाइत छैक . अस्तु, जखन रक्त वाहिका एहि तरहें पैघ भ' जाइत अछि त' अचानक ब्लड प्रेशर बहुत कम भ' जाइत अछि. सोचू जेना पानिक पाइप पैघ भ' जायत त' पानि धीमा बहत।

जखन एहन होइत छैक तखन की होइत छैक? अहाँक प्रमुख अंग, जेना अहाँक हृदय, मस्तिष्क, आ किडनी, पर्याप्त खून नहिं भेटैत अछि . एतबे नहिं, कखनो काल एहि छोट-छोट रक्त वाहिका (केशिका) सं किछु खून निकलय लगैत अछि. एहि सं अहां के शरीर मे खून के मात्रा कम भ सकैत अछि. ई बहुत खतरनाक स्थिति छै, कैन्हेंकि हमरऽ अंगऽ क॑ काम करै लेली लगातार खून के आपूर्ति के जरूरत होय छै ।

बहुत जरूरी : यदि अहां कें अइ तरह कें ‘झटका’ कें अनुभव होएयत छै, त जल्दी सं जल्दी इलाज लेनाय जरूरी छै. नहि त जानलेवा भ सकैत अछि।

‘वितरणात्मक झटका’ के मुख्य प्रकार की छै ?

‘वितरणात्मक झटका’ तीन मुख्य प्रकार छै, जेकरा म॑ स॑ हर एक अलग-अलग कारण स॑ होय छै ।

1. सेप्टिक शॉक : ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि । इ बैक्टीरिया कें संक्रमण कें कारण होयत छै. कल्पना करू, अहाँक घाव अछि, ओ सचमुच खराब भ' जाइत अछि, कीटाणु अहाँक पूरा शरीर मे पसरि जाइत अछि, आ ओ ``सेप्सिस'' नामक अवस्था बनि जाइत अछि, आ अहाँ ओकरा नियंत्रित नहि क' सकैत छी । कखनों-कखनों, निमोनिया जैना किच्छू चीजक सं सेहो इ स्थिति भ सकएयत छै.

2. एनाफिलेक्टिक शॉक : ई गंभीर एलर्जी के कारण होइत अछि । जेना कि किछु लोक के मूंगफली सन कोनो चीज सं गंभीर एलर्जी भ जाइत छनि ने? आकि जखन किछु कीड़ा-मकोड़ा काटि लैत अछि तखन होइत अछि । दमा सं पीड़ित व्यक्ति कें सेहो इ स्थिति भ सकएय छै, भले ही ओकरा सांस लेवा मे बहुत गंभीर दिक्कत भ सकएय छै.

3. न्यूरोजेनिक शॉक : ई अहाँक रीढ़क हड्डी के नुकसान के कारण होइत अछि । जेना, जँ अहाँ पानि मे कूदैत काल माथ पर टकराइत छी आ रीढ़क हड्डी मे चोट पहुँचि जाइत छी, वा कोनो गंभीर दुर्घटना भ' जाइत अछि जाहि सँ रीढ़क हड्डी क्षतिग्रस्त भ' जाइत अछि, त' तंत्रिका तंत्र पर पड़बाक प्रभावक कारण ई 'न्यूरोजेनिक झटका' भ' सकैत अछि ।

‘वितरणात्मक सदमा’ आ ‘हाइपोवोलेमिक सदमे’ मे की अंतर अछि ?

दुनू प्रकारक 'झटका' अछि। एकरऽ मतलब छै कि दोनों मामला म॑ हमरऽ महत्वपूर्ण अंगऽ क॑ पर्याप्त खून आरू ऑक्सीजन नै मिल॑ लगलऽ छै । ओना कारण अलग अछि।

• वितरणात्मक झटका , जेना कि पहिने कहल गेल अछि, रक्त वाहिकाक बेसी पैघ होयबाक कारणेँ होइत अछि | इ प्रायः सेप्सिस नामक संक्रमण या गंभीर एलर्जी कें प्रतिक्रिया कें कारण होयत छै.
• हाइपोवोलेमिक शॉक तखन होइत अछि जखन शरीर मे खून वा अन्य तरल पदार्थक मात्रा बहुत कम होइत अछि । जेना, यदि अहां कें कोनों पैघ चोट सं बहुत खून कें नुकसान भ जायत छै, या यदि अहां कें गंभीर दस्त या उल्टी सं बेसि तरल पदार्थ कें नुकसान भ जायत छै.

सीधा शब्द मे कहल जाय त 'वितरक' मे रक्त वाहिका पैघ भ' जाइत अछि, 'हाइपोवोलेमिक' मे शरीर मे रक्त/द्रव कम भ' जाइत अछि । बुझलियै?

ई ‘वितरणात्मक झटका’ कतेक आम अछि ?

चारि प्रकारक झटका होइत अछि जकरा हम सभ जनैत छी (`हाइपोवोलेमिक`, `कार्डियोजेनिक सदमे`, `अवरोधक झटका` आ `वितरणीय सदमा`) । एहि चारू मे सबसँ बेसी प्रचलित अछि `वितरणात्मक झटका` | खासकर `सेप्टिक शॉक` नामक प्रकार | अमेरिका सन देश मे सेहो हर साल लगभग दस लाख लोक के `सेप्टिक शॉक` भ जायत अछि | ककरो संग सेहो भ' सकैत अछि।

‘वितरणात्मक झटका’ वाला शरीर के की होय छै?

जेना कि हम पहिने कहने रही जे जखन रक्त वाहिका बेसी पैघ भ जाइत अछि त ब्लड प्रेशर कम भ जाइत अछि । तखन अंग मे जे खूनक मात्रा अपर्याप्त भ जाइत अछि । हमर अंग मशीन जकाँ अछि। हुनका काज करय कें लेल सही मात्रा मे ईंधन (अर्थात खून आ ऑक्सीजन) प्राप्त करय कें जरूरत छै. जखन ओकरा पर्याप्त खून, ऑक्सीजन आ पोषक तत्व नहि मिलएयत छै, तखन अंग धीरे-धीरे काम करनाय बंद करएय लगएयत छै. एकरा हम सब 'ऑर्गन फेल होयब' कहैत छी . अंग जँ एहि तरहेँ विफल भ' जाइत अछि त' ई जीवन लेल एकटा पैघ खतरा बनि जाइत अछि ।

एकर की लक्षण अछि ?

वितरणात्मक झटका कें लक्षण कारण कें आधार पर किछु भिन्न भ सकएयत छै. मुदा, किछु सामान्य लक्षण अछि : १.

• त्वचा पर दाने
• तेजीसँ हृदयक धड़कन आ साँस
• कम ब्लड प्रेशर (ई मुख्य लक्षण अछि)
• हाथ-पैर शुरू मे गरम होइत अछि, फेर ठंढा आ पसीना सँ तर-बतर भ जाइत अछि ।
• बोखार
• ठंढा (ठंड आ सिहरन महसूस करब) २.
• पेट दर्द
• भ्रम, एहन भाव जेना होश उड़ि रहल छी
• उकासी
• साँस मे तकलीफ
• जी ओकिएनाइ
• उल्टी करब
• पेशाब करबा काल दर्द

यदि अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण अचानक देखएयत छै, त एकरा हल्का मे नहि लेनाय बेसि नीक होयत छै, नहि?

'वितरणीय झटका' के कारण की छै ?

पहिने जे तीन प्रकारक चर्चा केने रही ओकर अतिरिक्त आओर कतेको कारण अछि जे एहि स्थितिक कारण बनैत अछि ।

• बैक्टीरियल संक्रमण कें कारण सेप्सिस (ई मुख्य कारण छै)
• एनाफिलेक्सिस, जे गंभीर एलर्जी (जैना, मूंगफली, कीड़ाक कें डंक, किच्छू दवाईयक, दमा कें बढ़नाय जैना खाद्य पदार्थक) कें कारण होयत छै.
• जरैत अछि
• अग्नाशयशोथ
• टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम (जे टैम्पोन कें उपयोग कें कारण विशेष रूप सं महिलाक मे भ सकएयत छै)
• रीढ़ की हड्डी की चोट
• अंत:स्रावी विकार
• अधिवृक्क अपर्याप्तता (ई कनि कम आम बात अछि)
• केशिका लीक सिंड्रोम ( रक्त वाहिका स तरल पदार्थ के रिसाव, ई सेहो कनि कम आम बात अछि)
• रक्त वाहिका बढ़ेबाक दवाई (Drug overdose) के बेसी सेवन (ई सेहो दुर्लभ अछि)

डाक्टर सब एकरा कोना चिन्हैत छथि?

जखन अहां कें इ लक्षण होयत छै तखन डॉक्टर अहां कें नीक सं जांच करएयत छै आ अहां सं अहां कें मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे पूछतय. मुदा, सदमा मे पड़ल व्यक्ति अहां के कोनो जानकारी नहि द सकैत अछि. एहन स्थिति मे अहां कें संग कियो अहां कें एलर्जी कें बारे मे डॉक्टर कें बता सकय छै, की अहां कें पहिने एनाफिलेक्सिस भेल छै या नहि, आ अहां कोन दवाई खा रहल छी. इ जानकारी स्थिति कें निदान मे बहुत मददगार भ सकएय छै.

एकर बाद डाक्टर कतेको टेस्ट करबाक आदेश देताह, जेना:

• रक्त जांच : संक्रमण कें जांच करूं आ अंगक कें काज कोना भ रहल छै.
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - ईकेजी): हृदय के कामकाज के जांच करैत अछि |
• छाती के एक्स-रे : फेफड़ा के स्थिति के जांच करू।
• अल्ट्रासाउंड स्कैन : पेट मे हृदय, फेफड़ा आ अंग कें देखू. एहि मे सं किछु पलंगक कात मे कएल जा सकैत अछि.

एकर इलाज कोना होइत छैक ?

चूँकि इ आपातकालीन स्थिति छै, अइ कें लेल अक्सर इमरजेंसी रूम मे इलाज शुरू भ जायत छै. एकर बाद अहां कें इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे स्थानांतरित कैल जा सकएय छै.

1. सबसँ पहिने अहाँ आईवी फ्लूइड देब। खारा सन तरल पदार्थ एकटा नस मे देल जाइत अछि । ई अहां के ब्लड प्रेशर के कनि कम करय लेल कएल जाइत अछि.

2. आगू ‘शॉक’ के कारण निर्धारित करब आ उचित दवाई देब।

3. कखनो काल , ट्यूब फीडिंग के प्रयोग भ सकैत अछि , कारण शरीर के ऊर्जा के जरूरत होयत अछि |

गहन देखभाल इकाई मे डॉक्टर आ नर्स अहां कें महत्वपूर्ण संकेतक (हृदय गति, ब्लड प्रेशर, सांस, तापमान) कें निगरानी जारी रखतय. इलाज सं दुष्प्रभाव के सेहो जांच करताह. यदि अहां कें अपन दम पर सांस लेवय मे दिक्कत होयत छै, त अहां कें श्वास मशीन (वेंटिलेटर) सं जोड़ल जा सकएय छै.

केहन दवाईक प्रयोग होइत अछि ?

‘वितरण सदमे’ कें लेल देल जाय वाला दवाई कारण कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै:

• वासोप्रेसर : १.ई सब ब्लड प्रेशर बढ़ेबाक लेल देल जाइत अछि । जेना `एपिनेफ्रीन`, `वासोप्रेसिन`, `नोरेपिनेफ्रिन` या `फेनिलेफ्रिन` सन दवाई |
• एंटीबायोटिक : यदि कोनों संक्रमण छै.
• एंटीहिस्टामाइन : यदि एलर्जी कें कारण छै.
• स्टेरॉयड : एलर्जी या गंभीर सेप्सिस के लेल।
• अल्बुटेरोल इन्हेलर (जैना एक्यूनेब® या प्रोएयर®एचएफए): यदि झटका दमा कें कारण छै.

की एहि इलाज के कोनो दुष्प्रभाव अछि?

हँ, किछु दवाईक छोट-मोट दुष्प्रभाव भ सकैत अछि ।

• वासोप्रेसर : हृदयक धड़कन अनियमित (अतालता), बेचैनी, फुफ्फुसीय शोफ, छाती मे दर्द, हृदयक कोरोनरी धमनीक संकुचन (एहि सँ हृदयघात भ सकैत अछि) ।
• एंटीबायोटिक : मतली, उल्टी।
• अल्बुटेरोल : चिंता, चक्कर आना, मतली।
• एंटीहिस्टामाइन : नींद आना, चक्कर आना, सिर दर्द, तेजी से दिल के धड़कन।

मुदा, डाक्टर सब एहि सब के देखताह आ अहां के सब सं उपयुक्त इलाज करताह. सबसँ जरूरी अछि जे अपन जान बचाबी।

हम एहि जोखिम कें कोना कम करब?

भ सकैत अछि जे हम सब ओहि सब चीज स नहि बचि सकब जे वितरणात्मक झटका पैदा करैत अछि। जेना संक्रमण आ जले। मुदा, किछु एहन काज अछि जे हम सब किछु ज्ञात मुद्दा के कारण एहि झटका के खतरा के कम क सकैत छी:

• यदि अहां कें कोनों गंभीर खाद्य एलर्जी छै , जेना मूंगफली, त हमेशा एकटा एपिनेफ्रीन ऑटो-इंजेक्टर (जैना एकटा EpiPen® ऑटो-इंजेक्टर या एड्रेनालिन®) कें संग ल क चलूं. एकर उपयोग कोना करब से ठीक-ठीक जानू।
• यदि अहां कें बेर-बेर दमा कें फ्लेयर-अप होयत छै , त अपन अल्बुटेरोल या सालबुटामोल इनहेलर हर समय अहां कें संग राखूं. एकरा खतम नहि होबय दियौक।
• यदि अहां टैम्पोन कें उपयोग करएयत छी त ओकरा बेसि समय मे नहि छोड़ूं, कियाकि अइ सं टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम भ सकएयत छै, जे डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक कें रूप मे बढ़ सकएयत छै.
• उथला पानी या अज्ञात गहराई कें पानी मे कूद नहि करूं. एकरा सं रीढ़ कें हड्डी कें नुकसान भ सकएय छै.
• यदि अहां एहन दवाई ल रहल छी जे अहां कें रक्त वाहिका कें फैलाएय (खुजएय) करएयत छै, त ओकरा बेसि नहि लेबाक चाही. केवल ओ मात्रा मे लिअ जे अहां कें डॉक्टर अहां कें कहएयत छै.

जँ ‘वितरणात्मक झटका’ आबि जाय तँ की हेतै ?

यदि झटका कें कारण सेप्सिस छै, त अहां कें दीर्घकालिक समस्या भ सकएय छै. थकान, खराब सपना, आ भूख कमब सन चीज। कारण जे हो, अहां कें फॉलोअप अपॉइंटमेंट कें लेल अपन डॉक्टर सं मिलनाय जारी रखबाक चाही. अहां कें डॉक्टर कें लिखल दवाईयक कें सेहो ठीक-ठीक लेबाक चाही.

वितरणात्मक झटका सं उबरय मे जे समय लगैत अछि से एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे ई कतेक गंभीर छल. अहां कें किच्छू दिन सं किच्छू सप्ताह तइक अस्पताल मे रहएय कें जरूरत भ सकएय छै.

एहि स्थितिक लेल जीवित रहबाक दर कारणक आधार पर 20% सं 80% धरि भिन्न भ सकैत अछि । यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त अक्सर मौत भ सकएय छै. जल्दी निदान आ इलाज एकटा जान बचाबय कें सब सं नीक तरीका छै. बुजुर्ग, शराब पीबै वाला, आ जेकरा मे कईटा अंगक कें समस्या छै, ओकरा बेसि खतरा होयत छै.

यदि अहां कें शरीर आईवी तरल पदार्थ कें प्रति नीक प्रतिक्रिया करएयत छै आ अहां कें अंगक कें काज जारी रहएयत छै, त अहां कें ठीक होय कें नीक संभावना छै.

घर पहुँचलाक बाद हम अपन ख्याल कोना राखब।

अस्पताल सं घर पहुंचला के बाद अहां के डॉक्टर के कहला पर अपन ख्याल राखू. अहां कें काज पर वापस आवय सं पहिले नीक सं आराम करएय कें लेल किच्छू दिन या सप्ताह तइक घर मे रहएय कें जरूरत भ सकएय छै. अपन फॉलो-अप अपॉइंटमेंट राखू। अपन दवाई ठीक ओहिना लिअ जेना लिखल गेल अछि।

यदि घर मे रहैत अहां कें फेर सं परेशानी भ रहल छै त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.

आपातकालीन स्थिति मे : जेकरा वितरणात्मक सदमे कें लक्षण होयत छै ओकरा तुरंत आपातकालीन कक्ष मे ल जेबाक चाही. जा धरि एम्बुलेंस नहि आबि जायत, सदमा मे पड़ल व्यक्ति केँ लेटाउ। ओकरा गर्म रखएय कें लेल कंबल सं ढकूं, आ ओकर पैर कें लगभग एक फुट ऊपर उठाऊं ताकि रक्त संचार मे सुधार भ सकएय.

डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

यदि अहां कें इ स्थिति कें अनुभव भ रहल छै, त इ नीक विचार छै की अहां अपन डॉक्टर सं ऐहन चीजक कें बारे मे पूछूं:

• की हमरा फेर सं ‘वितरणात्मक झटका’ के खतरा अछि?
• हमरा कतेक बेर फॉलोअप अपॉइंटमेंट कें लेल आवय कें जरूरत छै?
• की हमरा ‘वितरण झटका’ स दीर्घकालीन प्रभाव पड़त?

अंत मे की मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक एकटा मेडिकल इमरजेंसी छै जेकर तुरंत इलाज कें आवश्यकता छै. जल्द सं जल्द मदद मिलनाय अहां के जान बचाबय के सभ सं नीक मौका अछि. ठीक होबय मे समय लगैत अछि, तें अपना पर धैर्य राखू। घर मे रहैत अपन दवाई ठीक ओहिना लिअ जेना डॉक्टर के लिखल अछि, आ नियमित रूप सं फॉलोअप मे जाउ. जेना कि अपने सब देख रहल छी जे ई बहुत गंभीर स्थिति अछि। तें एहि बात सं अवगत रहब जरूरी अछि.

` वितरणात्मक सदमे, सेप्टिक सदमे, एनाफिलेक्टिक सदमे, न्यूरोजेनिक सदमे, कम रक्तचाप, सदमे के उपचार, सेप्सिस सिंहली |