हमरा सब के ई अनुभव कोनो ने कोनो समय में भेल अछि। जखन हम सब हड़बड़ी मे किछु खाइत छी वा पीबैत छी त अचानक कंठ कसैत अछि, कर्कश लागैत अछि, आ गला घोंटैत बुझाइत अछि। हम कहैत छी, "हम गलत रास्ता पर चलि गेलहुँ।" सामान्यतः, किछु पानि पीलाक बाद ई चलि जाइत अछि । जँ बीच-बीच मे एहन होइत अछि त' चिंता के कोनो बात नहिं. मुदा अगर अहां के नियमित रूप सं भोजन आ पेय पदार्थ निगलय मे ई दिक्कत होएत अछि त एकर मतलब अछि जे कोनो चीज अहां के मुँह सं पेट तक भोजन के यात्रा के रास्ता मे बाधा पहुंचा रहल अछि. चिकित्सा में हम एहि स्थिति के डिस्फेगिया कहैत छी .
ई मात्र असुविधा नहि अछि। कखनों-कखनों इ कोनों गंभीर बीमारी कें संकेत भ सकएय छै. जेना, इ स्थिति ओय लोगक मे आम छै, जेकरा स्ट्रोक भ गेल छै. यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त भोजन या पेय पदार्थ अहां कें वायुमार्ग मे प्रवेश कयर सकएय छै, मतलब अहां कें फेफड़ा मे. चिकित्सा में हम सब एकरा आकांक्षा कहैत छी . अइ सं फेफड़ा कें संक्रमण आ निमोनिया जैना गंभीर स्थितियक भ सकएय छै. तेँ एहि बातक प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि ।
की डिस्फेगिया कें प्रकार छै?
सीधा-सीधा कहल जाय त हाँ। निगलएय मे इ दिक्कत कें तीन मुख्य प्रकार मे बांटल जा सकएय छै, जे इ कतय होयत छै. एकरा मुँहसँ पेट धरि यात्रा जकाँ बुझू। एहि यात्राक मुख्यतः तीन टा पड़ाव होइत छैक : मुँह (मौखिक गुहा), गला (ग्रसनी), आ पेट धरि भोजन पहुँचाबय बला नली, अन्ननलिका । अगर एहि मे सं कोनो स्टॉप पर कोनो दिक्कत होएत अछि त यात्रा छोट भ जाएत अछि, मतलब निगलब मुश्किल भ जाएत अछि.
| डिस्फेगिया के प्रकार | सीधा-सीधा कहल जाय त... |
|---|---|
| मौखिक डिस्फेगिया | समस्या अहाँक मुँह मे अछि। इ तखन भ सकएय छै जखन भोजन चबाएय मे शामिल मांसपेशी, अहां कें जीभ सं भोजन कें गोला बनावा मे आ ओकरा लार मे मिलावय मे शामिल मांसपेशी कमजोर भ जायत छै. |
| ओरोफैरिन्जियल डिस्फेगिया (गले से सम्बन्धित कठिनाई) २. | समस्या तखन होयत छै जखन मुँह मे बनल भोजन कें गांठ कें गला सं नीचा धकेलल जायत छै. एतय बहुत रास बात स्वतः होइत छैक। जेना स्वरयंत्र (आवाज बॉक्स) बंद भ जायत छै, ताकि भोजन पवनपाइप मे प्रवेश नहि भ सकय. एहि प्रक्रिया मे कोनो दोषक कारण ई स्थिति भ सकैत अछि । |
| अन्ननलिका डिस्फेगिया | समस्या तखन होयत छै जखन भोजन गला सं नीचा, अन्ननलिका सं नीचा आ पेट मे जायत छै. भोजन कें अन्ननलिका कें लहर जैना संकुचन (पेरिस्टलसिस) सं नीचा धकेल देल जायत छै. ई असुविधा तखन होइत अछि जँ ई प्रक्रिया बाधित भ' जाइत अछि वा अन्ननलिका अवरुद्ध भ' जाइत अछि । |
डिस्फेगिया के कारण की छै ?
कोनों चिकित्सा स्थिति जे नस या मांसपेशी कें प्रभावित करएयत छै जे निगलएय कें प्रक्रिया मे मदद करएयत छै, एकर कारण भ सकएय छै.
तंत्रिका तंत्र एवं मस्तिष्क के रोग
मस्तिष्क आ तंत्रिका तंत्र हमरऽ शरीर केरऽ गतिविधि क॑ नियंत्रित करै छै । जे बीमारी अइ प्रणाली कें प्रभावित करएयत छै, ओकरा निगलएय मे दिक्कत भ सकएय छै.
- स्ट्रोक : मस्तिष्क मे रक्त प्रवाह मे रुकावट निगलय के प्रक्रिया के नियंत्रित करय वाला भाग के नुकसान पहुंचा सकैत अछि.
- पार्किंसंस रोग : मस्तिष्क केरऽ वू भागऽ के धीरे-धीरे कमजोर होय जाय छै जे गति समन्वय क॑ प्रभावित करै छै ।
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS): एकटा ऑटोइम्यून बीमारी जे तंत्रिका म्यान कें नुकसान पहुंचाबैत छै.
- एमिओट्रोफिक लैटरल स्क्लेरोसिस (ALS): एकटा एहन बीमारी जे मांसपेशी के नियंत्रित करय वाला नस के कमजोर क दैत अछि |
- डिमेंशिया : एकटा एहन स्थिति जे स्मृति आ गतिविधिक समन्वय कें प्रभावित करएयत छै.
- ब्रेन ट्यूमर : ई कैंसर या सौम्य भ सकैत अछि । इ तंत्रिका संकेतक मे बाधा पहुंचा सकएय छै.
- सेरेब्रल पाल्सी : एकटा एहन स्थिति जे जन्मक समय होइत अछि आ मांसपेशीक समन्वय केँ प्रभावित करैत अछि ।
मांसपेशी के विकार
डिस्फेगिया ओ बीमारियक कें कारण सेहो भ सकएयत छै जे गला आ अन्ननलिका कें मांसपेशियक कें प्रभावित करएयत छै जे निगलएय मे मदद करएयत छै.
- अचलसिया : एकटा दुर्लभ स्थिति जाहि मे अन्ननलिका केर निचला छोर पर मांसपेशी आराम नहि करैत अछि, जाहि सँ भोजन पेट मे नहि गुजरैत अछि ।
- स्क्लेरोडर्मा : एकटा ऑटोइम्यून बीमारी जे अन्ननलिका के ऊतक सख्त भ जाइत अछि, जाहि स मांसपेशी के भोजन के नीचा धकेलब मुश्किल भ जाइत अछि ।
- मस्कुलर डिस्ट्रोफी : विरासत मे भेटल रोगक एकटा समूह जे मांसपेशी मे प्रगतिशील कमजोरी उत्पन्न करैत अछि ।
- मायस्थेनिया ग्रेविस : एकटा ऑटोइम्यून बीमारी जे नस सं मांसपेशी धरि संकेत मे बाधा उत्पन्न करैत अछि ।
अन्ननलिका संकुचन, रुकावट, आ संरचनात्मक समस्या
- कैंसर : माथ, गर्दन या अन्ननलिका मे कैंसर कें ट्यूमर भोजन कें मार्ग कें अवरुद्ध कयर सकएयत छै.
- जीईआरडी (एसिड रिफ्लक्स) : अन्ननलिका के ऊपर पेट के एसिड के लगातार प्रवाह ऊतक के नुकसान पहुंचा सकैत अछि, जाहि सं निशान आ संकुचित भ सकैत अछि । एकरा अन्ननलिका स्ट्रक्चर कहल जाइत छैक .
- इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथ : एक प्रकारक श्वेत रक्त कोशिका (इओसिनोफिल) अन्ननलिका मे जमा भ जाइत अछि, जाहि सँ ई कठोर भ जाइत अछि आ निगलब कठिन भ जाइत अछि ।
- अन्ननलिका के डाइवर्टिकुलम : १.अन्ननलिका कें देबाल मे एकटा कमजोर बिंदु पर एकटा छोट पाउच जैना क्षेत्र बनएयत छै. भोजन कें कण अइ क्षेत्र मे फंस सकएय छै, जेकरा सं इ महसूस होयत छै की गला मे किच्छू फंसल छै.
महत्वपूर्ण बात ई छै कि भले ही उम्र बढ़ना डिस्फेगिया केरऽ सीधा कारण नै छै, लेकिन ई एगो प्रमुख जोखिम वाला कारक छै । मांसपेशीक कमजोरी आ ऊपर बताओल गेल बहुत रास न्यूरोलॉजिकल बीमारीक खतरा बढ़बाक कारणेँ ई स्थिति वृद्ध लोक मे बेसी होइत अछि ।
एहि स्थिति के कोना चिन्हल जाय?
जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करब त ओ अहां के लक्षण के ध्यान सं सुनताह आओर शारीरिक जांच करताह. तखन, ओ कारण कें ठीक सं पता लगावय कें लेल किच्छू विशेष परीक्षणक कें सिफारिश कयर सकय छै.
- बेरियम निगलनाय (एसोफेग्राम या बेरियम निगलनाय कें परीक्षण): अइ परीक्षण मे अहां बेरियम नामक तरल पदार्थ पीयत छी. ई तरल पदार्थ एक्स-रे पर उज्जर रंगक देखाइत अछि, जाहि सं अहां एकरा निगलैत काल अन्ननलिका कें वीडियो जकाँ काज करैत देखि सकय छी.
- ऊपरी एंडोस्कोपी (EGD): एहि प्रक्रिया मे अहाँक डॉक्टर अहाँक गला, अन्ननलिका आ पेट केर जांच करबाक लेल कैमरा सं लैस छोट ट्यूब घुसा दैत छथि । अइ सं ट्यूमर आ रुकावट कें जांच मे मदद मिल सकएय छै.
- फीस (निगलय कें फाइबरऑप्टिक एंडोस्कोपिक मूल्यांकन): एकटा परीक्षण जे एकटा स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट (एसएलपी) दूवारा कैल जायत छै. नाक कें माध्यम सं एकटा छोट कैमरा डालल जायत छै, ताकि इ देखल जा सकएय की अहां ओकरा निगलएय पर रंगीन भोजन या पेय पदार्थ अहां कें वायुमार्ग मे प्रवेश करएयत छै या नहि.
- अन्ननलिका मैनोमेट्री : एकटा ट्यूब अहां कें नाक कें माध्यम सं अहां कें पेट मे डालल जायत छै आ अहां कें अन्ननलिका मे मांसपेशियों कें दबाव या संकुचन कें नापल जायत छै जखन अहां पानी पीयत छी.
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
इलाज अहां कें डिस्फेगिया कें कारण आ ओकर गंभीरता पर निर्भर करएयत छै.
- दवाईयक : कोनों संक्रमण कें लेल एंटीबायोटिक दवाइयक लिखल जा सकएय छै, आ एसिड नियंत्रित करएय वाला दवाइयक जीईआरडी जैना स्थितियक कें लेल लिखल जा सकएय छै.
- जीवनशैली मे बदलाव : अहां कें डॉक्टर या स्पीच थेरेपिस्ट अहां कें आहार मे बदलाव करएय कें लेल कहि सकएय छै. ओ अहां कें सलाह द सकएय छै की अहां नरम, नीक तरह सं टुटल गेल भोजन खाऊं, अहां कें भोजन कें नीक सं चबाऊं आ छोट-छोट मुंह खाऊं.
- अन्य चिकित्सा उपचार : यदि अन्ननलिका संकुचित भ गेल छै त ओकरा चौड़ा करय कें तरीका छै. बोटॉक्स® इंजेक्शन कें उपयोग मांसपेशी कें किच्छू समस्याक कें इलाज कें लेल सेहो कैल जायत छै.
- फीडिंग ट्यूब : बहुत गंभीर मामलाक मे, यानी जखन खाना पीनाय संभव नहि होएयत छै आ घुटन कें खतरा बढ़एयत छै, तखन इ तरीका कें उपयोग पोषण प्रदान करएय कें लेल कैल जायत छै.
- पुनर्वास व्यायाम : एकटा भाषण आ भाषा चिकित्सक (एसएलपी) अहां कें निगलएय कें मांसपेशीक कें मजबूत करएय कें लेल व्यायाम सिखा सकएय छै. इ अहां कें सुरक्षित रूप सं भोजन करनाय, माथा कें कोना पकड़नाय, आ अगर खाना फंसल छै त ओकरा निकालएय कें सही तरीका सेहो सिखा सकएय छै.
यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त की जटिलता भ सकएय छै?
यदि अइ स्थिति कें इलाज नहि कैल गेलय त स्वास्थ्य संबंधी गंभीर समस्याक कें कारण भ सकएय छै, मौत तइक भ सकएय छै. तेँ एहि बातक प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि ।
मुख्य जोखिम छै:
- निर्जलीकरण : पर्याप्त पानि नहि पीबय के कारण शरीर मे पानि के कमी.
- कुपोषण : पर्याप्त पोषण के अभाव।
- घुटन : जानलेवा सेहो भ सकैत अछि।
- आकांक्षा निमोनिया : एकटा गंभीर निमोनिया जे भोजन या पेय पदार्थ कें फेफड़ा मे साँस मे लेनाय सं होयत छै. कखनों-कखनों, खासकर ओय लोगक मे जेकरा स्ट्रोक भ गेल छै, भोजन कें फेफड़ा मे बिना खांसी तक कें साँस मे लेल जा सकएय छै (मौन आकांक्षा)। ई बहुत खतरनाक अछि।
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
यदि अहां देखय छी जे अहां कें एक-दू बेर सं बेसि बेर निगलएय मे इ दिक्कत भ रहल छै, त तुरंत अपन डॉक्टर सं मिलूं. अंतर्निहित कारण कें खोजनाय आ ओकर इलाज करनाय बहुत जरूरी छै.
| आपातकाल! तुरंत ईटीयू (आपातकालीन उपचार इकाई) मे जाउ। | |
|---|---|
| स्थिति | यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें गला मे किच्छू फंसल छै आ सांस लेवा मे दिक्कत भ रहल छै . |
| स्थिति | अचानक मांसपेशियों कें कमजोरी, शरीर कें हिस्सा कें कार्य मे कमी (लकवा), या निगलय मे पूर्ण असमर्थता . |
भले ही खांसी आ घरघराहट जैना चीजक असहज भ सकएय छै, मुदा इ अहां कें शरीर सं चेतावनी छै. तेँ ओहि संकेत सभकेँ नजरअंदाज नहि करू।
टेक-होम मैसेज
- यदि अहां कें भोजन निगलएय मे दिक्कत होयत छै, आ इ अक्सर होयत छै, त इ केवल इ नहि मानूं की इ "गलत रास्ता पर चलि गेल छै."
- डिस्फेगिया केवल असुविधा नहि छै, इ कोनों गंभीर बीमारी जेना स्ट्रोक, कैंसर, या न्यूरोलॉजिकल बीमारी कें लक्षण भ सकएय छै.
- निगलय मे दिक्कत कें नजरअंदाज नहि करूं, जल्द सं जल्द अपन डॉक्टर सं मिलूं आ ओकर सही निदान करूं.
- भाषण आ भाषा चिकित्सक (एसएलपी) मांसपेशियों कें मजबूत करएय वाला व्यायाम आ सुरक्षित भोजन कें तकनीक सिखा क बहुत मदद कयर सकएय छै.
- यदि अचानक अहां कें सांस लेवा मे या निगलएय मे दिक्कत होएयत छै त इ आपातकालीन स्थिति छै. तुरंत कोनो अस्पतालक ईटीयू मे जाउ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 जेमफाइब्रोजिल (Lopid) गोली कोन बीमारी के इलाज में प्रयोग होबय वाला दवाई अछि ?
ई कोनो नियमित कोलेस्ट्रॉल (स्टैटिन) के गोली नै छै ! ई एकटा अत्यंत प्रभावी (Fibrate) दवाई अछि जे गंभीर/असामान्य रूप स उच्च ट्राइग्लिसराइड वाला मरीज के लेल 'Very High Triglycerides' नामक खतरनाक प्रकार के वसा के स्तर के तुरंत लगभग 50% कम क सकैत अछि ! डाक्टर ई गोली तुरंत द दैत छथिन कारण जँ ट्राइग्लिसराइड बेसी बढ़ि जाइत अछि तऽ अग्न्याशय फटि सकैत अछि (Pancreatitis) आ मृत्यु भ सकैत अछि ।
💬 ई शक्तिशाली तेल गोली (Gemfibrozil) जखन हमर शरीर में प्रवेश करैत अछि त ट्राइग्लिसराइड के कोना घुलाबैत अछि ?
ई कोनो कोलेस्ट्रॉल मशीन नै छै जे लिवर के बंद क दैत छै ! ई गोली हमर लिवर आ फैट सेल (PPAR-alpha activation) में जाइत अछि, आ शरीर में 'फैट-ब्रेकिंग एंजाइम (Lipoprotein lipase)' के पूर्ण रूप स सक्रिय/चालू क दैत अछि ! तखन, ओ एंजाइम खून मे मौजूद चर्बी (VLDL/Triglycerides) केँ नदी जकाँ तोड़ि क' ओकरा नष्ट क' दैत अछि (आ एहि सँ नीक कोलेस्ट्रॉल/एचडीएल बहुत बढ़ि जाइत अछि) ।
💬 नियमित कोलेस्ट्रॉल के गोली (Statins) के साथ ई (Gemfibrozil) नै लेबाक चाही कियैक कहल जाइत अछि ? की जोखिम छै?
एकर सबसँ पैघ आ घातक खतरा इएह अछि ! यदि अहां नियमित कोलेस्ट्रॉल के गोली (Atorvastatin/Simvastatin) लैत काल ई गोली खाइत छी त पहिल सप्ताह के भीतर अहां के 100% मांसपेशी पिघलि जायत (Severe Rhabdomyolysis) आ अहां के किडनी पूरा तरह सं सड़ि जायत आ अहां मरि जायब. ई ततेक घातक अछि जे जानलेवा भ' सकैत अछि! संगहि, ‘पित्तक पथरी / पित्तलिथियासिस’ केर खतरा अत्यंत बेसी अछि ।
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