हमरा सबहक शरीरक सबसँ पैघ रक्त वाहिका के बारे मे कहियो सोचने छी? जहिना मुख्य पानिक पाइप हमरा लोकनिक घरमें पानि अनैत अछि, तहिना हमरा लोकनिक शरीरक प्रत्येक अंग आ कोशिकामें रक्त पहुँचयवला मुख्य रक्त वाहिका थिक महाधमनी, वा जेना हम सब एकरा महाधमनी कहैत छी . ई बहुत मजबूत बर्तन अछि। मुदा कखनो काल जेना पुरान गाड़ीक टायरक कात कमजोर भ ’ बुलबुला जकाँ उभड़ि जाइत अछि तहिना एहि महाधमनीक देबाल सेहो कमजोर भ ’ सकैत अछि आ एक ठाम उभड़ि सकैत अछि । आकि एकर भीतरक परत फाटि सकैत अछि । ई सब बहुत खतरनाक परिस्थिति अछि। मुदा चिंता जुनि करू, मेडिकल साइंस के उन्नति के संग आब एकर बहुत कारगर इलाज आबि गेल अछि. आइ हम सभ यैह बात क' रहल छी।
ई टेवर सर्जरी की अछि ?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) एगो न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया छै जेकरऽ उपयोग वक्ष महाधमनी केरऽ क्षति के ठीक करै लेली करलऽ जाय छै ।
कल्पना करू जे पहिने एहि तरहक रोगक इलाज कोना होइत छल। डॉक्टर के छाती के पूरा तरह सं खोलय पड़लन्हि आओर एहि नुकसान के ठीक करय लेल बड़का सर्जरी करय पड़लन्हि. ई बहुत जटिल छल, ठीक होबय मे बहुत समय लागैत छल, आ बहुत जोखिम भरल छल.
मुदा टेवर विधि मे एतेक पैघ चीरा नहि होइत छैक । एकर बदला मे ग्रोइन मे बहुत छोट चीरा लगाओल जाइत अछि, ओहि मे सँ एकटा पातर ट्यूब (कैथेटर) लगाओल जाइत अछि, आ ओहि ट्यूब सँ एकटा विशेष उपकरण गुजरल जाइत अछि जाहि सँ महाधमनी केर कमजोर भाग ठीक भ' जाइत अछि । ई ओहिना अछि जेना घरक देबाल के भीतर चलय वाला पाइप टूटि जाइत अछि आ बिना देबाल तोड़ने पाइप के भीतर छोट पाइप घुसा देल जाइत अछि. एकर परिणामस्वरूप ठीक होय कें समय बहुत कम होयत छै, दर्द कम होयत छै, आ जोखिम कम होयत छै.
कोन-कोन मामला मे टेवर सर्जरी आवश्यक छै?
डॉक्टर मुख्य रूप सं एहि सर्जरी के उपयोग महाधमनी में होए वाला कईटा गंभीर स्थिति के इलाज में करैत छथिन्ह. एक बेर देखल जाय जे ओ सब की छथि।
| मेडिकल कंडीशन | सरलतापूर्वक बुझाओल गेल |
|---|---|
| वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार | हम पहिने एहि बातक गप्प क' रहल छलहुँ, महाधमनी केर देबाल मे एकटा कमजोर स्थान जे गुब्बारा जकाँ उभड़ैत अछि । धीरे-धीरे पैघ भ सकैत अछि आ अंततः फटि सकैत अछि। यदि एहन भ गेल त इ जीवन कें लेल बहुत खतरनाक भ सकएयत छै. |
| महाधमनी विच्छेदन | ई तखन होइत अछि जखन महाधमनी केर देबालक भीतरक परत फाटि जाइत अछि । तखन देबाल के दू परत के बीच खून लीक भ जाइत अछि, जाहि सं दुनू परत अलग भ जाइत अछि. ई एकटा गंभीर स्थिति सेहो अछि जकर आपातकालीन इलाज के जरूरत अछि. |
| महाधमनी ट्रांसेक्शन | छाती मे गंभीर चोट, जेना कार दुर्घटना, महाधमनी फाटि सकैत अछि या फाटि सकैत अछि । |
महत्वपूर्ण बात ई छै कि, भले ही ई स्थिति बहुत खतरनाक छै, लेकिन टेवर जैसनऽ आधुनिक उपचार न॑ अब॑ बहुत लोगऽ के जान बचाय लेल॑ छै ।
सर्जरी स पहिने तैयारी कोना करैत छी?
यदि अहां अइ प्रकार कें सर्जरी करय कें फैसला करय छी त अहां कें डॉक्टर अहां कें स्पष्ट रूप सं बतायत छै की अहां कें एकर तैयारी कोना करय कें जरूरत छै. अहां सं आमतौर पर एहन काज करय लेल कहल जा सकैत अछि जेना:
- ब्लड प्रेशर आ कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण : अहां कें इ सब कें नीक सं नियंत्रित करय कें लेल दवाई देल जा सकएय छै.
- धूम्रपान सं बचू : यदि अहां धूम्रपान करय वाला छी त ओकरा पूरा तरह सं बंद करय कें जरूरत छै.
- दवाई मे बदलाव : अहां कें सर्जरी सं पहिले किच्छू समय कें लेल किच्छू दवाईयक कें बंद करएय या बदलएय कें लेल कहल जा सकएय छै.
- विशेष जांच : सर्जरी कें योजना बनावा कें लेल डॉक्टर कें कईटा जांच करएय कें होयत.
प्रीऑपरेशनल टेस्ट
एहि मे सं सब सं महत्वपूर्ण अछि सीटी एंजियोग्राम . ई एकटा विशेष सीटी स्कैन अछि। एहि सं अहां के महाधमनी आ अन्य रक्त वाहिका के आकार आ स्थिति के स्पष्ट रूप सं देखल जा सकैत अछि जे सर्जरी के लेल उपयोग कएल जाइत अछि.
कल्पना करू, सर्जिकल ट्यूब ग्रोइन में एकटा रक्त वाहिका के माध्यम सं घुसाओल जाइत अछि. यदि ओ रक्त वाहिका बहुत संकीर्ण छै, या कोलेस्ट्रॉल कें जमाव सं ओकरा अवरुद्ध भ गेल छै, तखन ट्यूब सं गुजरल नहि जा सकएयत छै. एहि स्कैन सं एहन चीज के पहिने सं पता चलय मे मदद मिलैत अछि.
संगहि, एहि स्कैन सं प्राप्त माप अहां के महाधमनी में क्षतिग्रस्त क्षेत्र के लेल सही आकार के स्टेंट ग्राफ्ट चुनय लेल बहुत महत्वपूर्ण अछि.
स्टेंट ग्राफ्ट की होइत अछि ?
ई एहि सर्जरी के हीरो छथि। स्टेंट ग्राफ्ट कपड़ा जैना सामग्री सं बनल ट्यूब छै. एकर भीतर धातुक जाली अछि। एकरा मोड़ल जाइत अछि आ फेर महाधमनीसँ गुजरल जाइत अछि । सही स्थान पर पहुँचला पर झरना जकाँ खुजि जाइत अछि आ महाधमनी केर देबाल सँ कस क' जुड़ि जाइत अछि ।
की होइत छैक जे एहि नव ट्यूब मे खून बहैत छैक । महाधमनी केरऽ कमजोर, सूजलऽ देवाल प॑ खून केरऽ दबाव नै होय छै । तेँ उभड़ब बंद भ' जाइत अछि। जेना महाधमनी के भीतर नवका अस्तर लगा देल जाय।
सर्जरी कोना होइत अछि ?
अहां सभ के एहि बारे मे बहुत जिज्ञासा होएत. सर्जरी मे शामिल सरल कदम पर एक नजरि दी।
1. बेहोशी : पहिने अहाँकेँ जनरल एनेस्थेसिया देल जायत , वा केवल ओहि इलाकामे सुन्न भ ’ जायत जतय सर्जरी होयत , आ अहाँकेँ आराम करबाक दवाई देल जायत ।
2. छोट चीरा : आगू त्वचा मे छोट चीरा लगाओल जाइत अछि, प्रायः ग्रोइन क्षेत्र मे, आ ओतय स्थित रक्त वाहिका (ओरु धमनी) तक पहुँचल जाइत अछि ।
3. गाइड तार : एकटा पातर तार (गाइड तार) एहि रक्त वाहिका के ऊपर, महाधमनी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र स गुजरैत अछि, आ फेर बंद क देल जाइत अछि ।
4. कैथेटर आ स्टेंट : तखन, तार के संग एकटा ट्यूब (कैथेटर) गुजरल जाइत अछि । मुड़ल स्टेंट ग्राफ्ट एहि ट्यूबक भीतर अछि । ई सबटा एकटा विशेष एक्स-रे मशीन (फ्लोरोस्कोपी) के मार्गदर्शन में कयल जाइत अछि |
5. स्टेंट लगाबय : एक बेर ट्यूब सही स्थिति मे आबि गेलाक बाद डॉक्टर सावधानीपूर्वक स्टेंट ग्राफ्ट लगा देत। तखन ई स्वतः विस्तारित भ' महाधमनी केर देबाल सँ जुड़ि जायत ।
6. फिनिशिंग : तकर बाद ट्यूब आ तार निकालल जाइत अछि, आ ग्रोइन मे बनल छोट चीरा के टांका लगा क बंद क देल जाइत अछि।
सामान्यतः एहि पूरा प्रक्रिया मे करीब दू घंटा लगैत अछि ।
टेवर सर्जरी कें की फायदा आ जोखिम छै?
जेना कोनो चिकित्सा प्रक्रिया के संग होइत छैक, एकर फायदा आ जोखिम सेहो होइत छैक, मुदा टेवर सर्जरी के फायदा जोखिम सं कहीं बेसी अछि.
| फायदा | जोखिम |
|---|---|
| रिकवरी के समय कम अछि। | स्टेंट (Endoleak) के आसपास खून के रिसाव। |
| अस्पताल मे बिताबय वाला दिन के संख्या कम भ गेल अछि. | संक्रमण। |
| दर्द आ खून बहब कम होइत अछि। | स्टेंट जगह स बाहर भ रहल अछि। |
| कोनो पैघ निशान नहि छोड़त। | रीढ़क हड्डी मे रक्त प्रवाह मे कमी केर कारण पैराप्लेजिया (पैर केर लकवा) - ई बहुत दुर्लभ अछि । |
| गंभीर जटिलताक कें खतरा कम छै. | हार्ट अटैक या स्ट्रोक। |
अहां कें डॉक्टर अहां कें इ जोखिम कें पूरा तरह सं बतायत, आ ओ एकरा कम सं कम करएय कें लेल हर संभव कदम उठायत.
सर्जरी के बाद ठीक होय के समय केहन छै?
सर्जरी कें बाद, अहां कें एक-दू दिन तइक निरीक्षण कें लेल गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे राखल जेतय, आ ओकर बाद सामान्य वार्ड मे स्थानांतरित कैल जेतय. सब किछु ठीक-ठाक चलत त किछुए दिन मे घर जा सकब। घर गेलाक बाद किछु बात ध्यान मे राखय पड़त:
- गाड़ी चलाबय के काज : एक सं दू सप्ताह धरि गाड़ी चलाबय सं बचू.
- स्नान : पानी कें टब मे भिगोएय सं बचूं, जखन तइक ग्रोइन कें घाव ठीक नहि भ जायत. नहाब ठीक अछि।
- वजन उठानाय : एक सं दू सप्ताह तइक 10 पाउंड (लगभग 4.5 किलोग्राम) सं बेसि वजन नहि उठाऊं.
आजीवन फॉलोअप जरूरी अछि !
ई सबसँ महत्वपूर्ण बिन्दु अछि . टेवर सर्जरी के बाद जीवन भर जांच के लेल डॉक्टर सं मिलनाय जरूरी अछि. साधारणतः,
- सर्जरी के एक मास बाद
- फेर छह मास मे (जँ पहिल चेक-अप मे कोनो दिक्कत भेल हो)
- एक साल बाद
- फेर साल मे एक बेर
अहां के स्कैन करय पड़त. इ इ जांचय कें लेल कैल जायत छै की स्टेंट सही जगह पर छै या नहि, ओकरा मे कोनों समस्या छै, की कोनों खून रिसाव छै. एहि बात केँ छोड़ि नहि दियौक। अहां के सुरक्षा के लेल ई बहुत जरूरी अछि.
डाक्टर के कोन बजे फोन करी?
यदि अहां कें अपन इलाज या ठीक होय कें समय कें बारे मे कोनों सवाल या चिंता छै, त अहां अपन डॉक्टर सं बात करय सं नहि डेराउ. संगहि, यदि अहां कें अचानक दिल कें दौरा या स्ट्रोक कें लक्षण (जैना, छाती मे गंभीर दर्द, सांस कें तकलीफ, बोलएय मे दिक्कत, या शरीर कें एक तरफ कमजोरी) कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाउ.
टेवर मेडिकल साइंस मे उल्लेखनीय उन्नति अछि। ई ऐन्हऽ स्थिति के इलाज म॑ मदद करलकै जे कहियो जानलेवा छेलै, आज, बहुत कम जोखिम के साथ आरू बहुत कम जोखिम के साथ । यदि अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें इ स्थिति छै, त डॉक्टर सं बात करएय मे आ अहां कें लेल सब सं नीक इलाज कें विकल्प कें निर्णय लेवा सं नहि डेराउ.
टेक-होम मैसेज
- टेवर एकटा आधुनिक, न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया छै जे गंभीर स्थिति जेना धमनीविस्फार या वक्ष महाधमनी के विच्छेदन के इलाज करै छै.
- ई पारंपरिक खुला छाती कें सर्जरी सं कम दर्दनाक छै, ठीक होय कें समय कम होयत छै, आ कम जोखिम वाला छै.
- सर्जरी ग्रोइन में बनल छोट चीरा के माध्यम सं स्टेंट ग्राफ्ट नामक विशेष उपकरण लगा क कयल जाइत अछि ।
- ओना त सर्जरी कें बाद ठीक होयब जल्दी होयत छै, मुदा जीवन भर सालाना मेडिकल जांच आ स्कैन अनिवार्य छै .
- अहां कें कोनों समस्या या चिंता कें बारे मे अपन डॉक्टर सं चर्चा करय मे कहियो संकोच नहि करूं.
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