की अहां अपन शरीर मे सबस पैघ आ महत्वपूर्ण रक्त वाहिका के बारे मे सुनने छी? हम एकरा महाधमनी कहैत छी . एकरा मुख्य पानिक पाइप जकाँ सोचू जे अहाँक पूरा शरीर मे खून पहुँचबैत अछि । मुदा कखनो काल, एहि महाधमनी के देबाल कमजोर भ जाइत अछि आ गुब्बारा जकाँ उभड़य लगैत अछि । चिकित्सा में हम एकरा धमनीविस्फार कहैत छी . जेना कोनो पुरान पानिक पाइप उभड़ि क' बाहर निकलि जाइत अछि। यदि इ गुब्बारा फट जायत छै त इ अहां कें जान कें लेल बहुत खतरनाक भ सकएयत छै. मुदा चिंता जुनि करू, मेडिकल साइंस के उन्नति के संग आब एहन स्थिति के बहुत प्रभावी इलाज भ गेल अछि. आइ हम सब एकटा विशेष इलाज के तरीका के बात क रहल छी जे बिना कोनो पैघ सर्जरी के कयल जाइत अछि।
टेवर ठीक-ठीक की होइत छैक ?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) एगो आधुनिक, न्यूनतम आक्रामक उपचार छै जेकरऽ उपयोग वक्ष महाधमनी, खास करी क॑ धमनीविस्फार केरऽ क्षति के ठीक करै लेली करलऽ जाय छै ।
पहिने एहि स्थितिक इलाज एकटा पैघ, खुजल सर्जरी सं होइत छल जाहि में छाती खोलब होइत छल. इ बहुत जटिल छै, ठीक हुअ मे बहुत समय लगएयत छै, आ एकर जोखिम बेसि छै. मुदा आब योग्यता प्राप्त करय वाला मरीज के लेल डॉक्टर तेजी सं एहि टेवर प्रक्रिया के चुनि रहल छथिन्ह. एकर ठीक होय कें समय कम होयत छै, पैघ जटिलताक कें खतरा कम होयत छै, आ रोगी कें लेल बहुत बेसि आरामदायक होयत छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें रक्त वाहिकाक कें शरीर रचना विज्ञान जैना कारक कें आधार पर इ तय करतय की इ इलाज अहां कें लेल सही छै या नहि.
टेवर खुला दिल के सर्जरी नै छै। एकरा आंतरिक रूप सं, एकटा पातर ट्यूब कें माध्यम सं रक्त वाहिका कें माध्यम सं कैल जायत छै. जेना कोनो बर्तन के भीतर नव अस्तर लगा क मरम्मत करब।
TEVAR उपचार कें उपयोग कोन-कोन स्थितियक कें लेल कैल जायत छै?
सर्जन मुख्य रूप सं महाधमनी के कई तरह के नुकसान के लेल एहि टेवर विधि के उपयोग करैत छथि.
| रोग | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार | महाधमनी केरऽ देवाल, जहाँ ई छाती स॑ नीचें गुजरै छै, कमजोर होय जाय छै आरू गुब्बारा जैसनऽ उभरी जाय छै । इ सब सं बेसि आम मामला छै जत टेवर कें उपयोग कैल जायत छै. |
| महाधमनी विच्छेदन | महाधमनी केरऽ भीतरी दीवार केरऽ परतऽ के बीच खून रिसाव होय जाय छै, जेकरा स॑ देवाल लम्बाई के हिसाब स॑ फाड़ी जाय छै । ई बहुत जरूरी आ खतरनाक स्थिति अछि। |
| महाधमनी ट्रांसेक्शन | गंभीर दुर्घटना, जेना कार दुर्घटना सं छाती पर गंभीर आघात कें कारण महाधमनी कें फाटनाय या फटनाय. |
एहि सर्जरी सं पहिने हमरा कोना तैयारी करबाक चाही?
अहां के डॉक्टर अहां के एहि बात के विस्तार सं बता देताह . अहां कें आमतौर पर एहन चीजक कें लेल तैयार रहबाक चाही जेना:
- दवाई के प्रयोग : यदि अहां हाई ब्लड प्रेशर या कोलेस्ट्रॉल के दवाई खा रहल छी त एकर प्रयोग ठीक ओहिना करबाक चाही जेना निर्देश देल गेल अछि ।
- धूम्रपान सं बचूं : यदि अहां धूम्रपान करएयत छी त सर्जरी सं पहिले अहां कें पूरा तरह सं बंद करएय कें जरूरत होयत.
- अन्य दवाईयक : अपन डॉक्टर कें कोनों अन्य दवाईयक कें बारे मे बताऊं जे अहां वर्तमान मे ल रहल छी (जैना, ब्लड थिनर)। जरूरत पड़ला पर ओकर सलाह कें अनुसार ओकरा अस्थायी रूप सं रोकएय या बदलएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- सर्जरी सं पहिने परीक्षण : सर्जरी सं पहिने कईटा जांच करय पड़त.
प्रीऑपरेशनल टेस्ट
एकटा महत्वपूर्ण जांच अछि सीटी एंजियोग्राम . एहि सं अहां के महाधमनी आ ओकरा सं जुड़ल अन्य रक्त वाहिका के आकार, स्थान आ स्वास्थ्य के स्पष्ट, तीन आयामी छवि तैयार भ सकैत अछि. टेवर सर्जरी कें सफल होएय कें लेल अहां कें रक्त वाहिका मे एतेक जगह होबाक चाही जे इलाज कें लेल उपयोग कैल जाय वाला पतली ट्यूब (कैथेटर) कें महाधमनी मे आगू बढ़ा सकय.
डॉक्टर प्रायः एहि ट्यूब कें ऊरु धमनी सं घुसा दैत छथि, जे पैरक ग्रोइन सं गुजरैत अछि. मुदा जं ओ रक्त वाहिका कोलेस्ट्रॉल जमा (प्लेक) सं संकुचित वा अवरुद्ध भ गेल हो तं हुनका लोकनि कें दोसर मार्ग ताकय पड़तनि. एहि सबहक योजना बनेबा लेल सीटी स्कैन जरूरी अछि।
इ परीक्षणक सं अहां कें महाधमनी कें क्षतिग्रस्त भाग कें लेल सही आकार आ प्रकार कें स्टेंट ग्राफ्ट चुनय मे सेहो मदद मिलयत छै.
TEVAR सर्जरी कोना होइत अछि
इ उपचार करएय कें समय सर्जिकल टीम इ चरणक कें पालन करएयत छै:
1. एनेस्थेसिया : अहाँ के या त सामान्य संज्ञाहरण या बेहोशी के संग स्थानीय संज्ञाहरण देल जायत जाहि सं ई सुनिश्चित भ सकय जे अहाँ के कोनो दर्द नहिं होयत आ पूरा सर्जरी में आराम सं रहब.
2. रीढ़ के हड्डी के लिये सुरक्षा : १ .किच्छू मामलाक मे (सब कें नहि), एकटा पतली ट्यूब (काठ कें नाली) जे रीढ़ कें हड्डी सं थोड़-बहुत मात्रा मे सेरेब्रोस्पाइनल द्रव कें निकालएयत छै, कें उपयोग सर्जरी कें दौरान रीढ़ कें हड्डी मे रक्त प्रवाह मे कमी सं नुकसान कें रोकएय कें लेल कैल जा सकएयत छै.
3. छोट चीरा : पैरक ग्रोइन क्षेत्र मे, ऊरु धमनी के पास त्वचा मे बहुत छोट चीरा लगाओल जाइत अछि ।
4. नली घुसब : एहि चीराक माध्यमे एकटा पातर तार (गाइड तार) रक्त वाहिकाक संग ता धरि गुजरल जाइत अछि जा धरि ओ महाधमनी केर क्षतिग्रस्त भाग सँ नहि गुजरैत अछि । तखन, एहि तारक ऊपर एकटा पातर ट्यूब जकरा कैथेटर कहल जाइत छैक जकर भीतर स्टेंट ग्राफ्ट होइत छैक । ई सबटा एकटा विशेष एक्स-रे सन तकनीक ( फ्लोरोस्कोपी ) के मार्गदर्शन में कयल जाइत अछि |
5. स्टेंट प्लेसमेंट : कैथेटर कें क्षति कें सही स्थान पर निर्देशित कैल जायत छै आ अंदर कें स्टेंट ग्राफ्ट कें छोड़ल जायत छै. ई झरना जकाँ खुजैत अछि आ महाधमनी केर देबाल सँ मजबूती सँ जुड़ैत अछि ।
6. कार्य : ई स्टेंट ग्राफ्ट आब महाधमनी के लेल नव अस्तर के काज करैत अछि । धमनीविस्फारक स्थिति मे एहि नव अस्तर सँ खून बहैत अछि । एहि सं कमजोर देबाल सं खून सं दबाव दूर भ जाइत अछि. एहि स एकरा पैघ आ फटबा स रोकल जाइत अछि।
7. सर्जरी पूरा करब : स्टेंट लगेलाक बाद कैथेटर निकालि ग्रोइन मे बनल छोट चीरा केँ सिलाई सँ बंद क’ पट्टी लगाओल जाइत अछि ।
सामान्यतः एहि पूरा प्रक्रिया मे करीब दू घंटा लगैत अछि ।
टेवर उपचार कें की फायदा छै?
इ सब कारण छै कि डॉक्टर खुला सर्जरी सं बेसि टेवर तरीका पसंद करय छै.
- रिकवरी के समय आ अस्पताल मे रहय के समय बहुत कम अछि.
- चूँकि स्तन निकालय लेल कोनो पैघ चीरा नहि होइत छैक, तेँ दर्द कम होइत छैक ।
- सर्जरी के दौरान खून बहनाय कम होएत अछि.
- एकरऽ सफल परिणाम ओपन सर्जरी के समान छै ।
- गंभीर जटिलता या मृत्यु कें खतरा कम होयत छै (टेवर कें साथ लगभग 98% जीवित रहय कें दर, जखन कि खुला सर्जरी कें साथ 88%-94%) ।
- अन्य अंगक कें रक्त आपूर्ति मे कमी (अंत-अंग इस्कीमिया) सं नुकसान न्यूनतम होयत छै.
की अइ इलाज सं कोनों जोखिम छै?
जेना कोनो सर्जरी मे किछु जोखिम होइत छैक, मुदा ई बहुत कम होइत छैक ।
- एन्डोलीक : स्टेंट ग्राफ्ट के चारू कात एखनो धमनीविस्फार में खून लीक भ रहल अछि ।
- संक्रमण : शल्य स्थल पर संक्रमण।
- ग्राफ्ट मूवमेंट : जे स्टेंट राखल गेल छल ओ अपन मूल स्थिति सं कनेक हिलैत अछि ।
- पैराप्लेजिया : बहुत कम होइत अछि, रीढ़क हड्डी मे रक्तक आपूर्ति मे कमीक कारण पैर मे कार्य मे कमी ।
- हार्ट अटैक या स्ट्रोक।
अपन डॉक्टर सं अइ जोखिम कें बारे मे बात करूं आ ओकरा कम करएय कें लेल अहां जे कदम उठा सकएय छी.
रिकवरी आ फॉलोअप
सर्जरी कें बाद अहां एक-दू दिन इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे रहब. एकर बाद अहां के रेगुलर वार्ड मे ट्रांसफर भ जाएत आओर एक दिन या एक सप्ताह के भीतर अहां घर जा सकय छी. घर जायब तखन एहि सब बातक ध्यान राखब:
- 1-2 सप्ताह तक गाड़ी नहि चलाउ।
- जाबे तइक ग्रोइन कें चीरा ठीक नहि भ जायत (नहानाय ठीक छै) ताबे तक पानी कें टब मे नहि घुसूं.
- 1-2 सप्ताह तइक 5 किलोग्राम सं बेसि नहि उठाऊं.
सबसँ जरूरी अछि फॉलोअप . ई एहन काज अछि जे जीवन भरि करबाक आवश्यकता अछि। जेना कि डॉक्टर कहैत छथि, सर्जरी के बाद, एक महीना, छह महीना, एक साल, आ ओकर बाद हर साल सीटी स्कैन जेहन टेस्ट करय पड़त जे स्टेंट एखनो जगह पर अछि कि नहि आ कोनो आन समस्या अछि कि नहि.
यदि अहां कें दिल कें दौरा (जैना, छाती मे गंभीर दर्द) या स्ट्रोक (जैना, चेहरा कें एक तरफ झुकनाय, बोलएय मे दिक्कत) कें लक्षण देखएयत छै, त तुरंत नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
टेक-होम मैसेज
- टेवर महाधमनी धमनीविस्फार जैसनऽ खतरनाक स्थिति केरऽ आधुनिक उपचार विधि छै, जे बिना छाती खोलले छोटऽ चीरा के माध्यम स॑ करलऽ जाय छै ।
- ई एकटा अत्यंत सफल इलाज छै जेकरऽ खुला सर्जरी के तुलना म॑ कम जोखिम छै, जल्दी ठीक होय जाय छै, आरू अधिक सफलता मिलै छै ।
- अहां कें डॉक्टर जांच कें बाद इ तय करतय की इ इलाज अहां कें लेल सही छै या नहि.
- सर्जरी कें बाद जीवन भर डॉक्टर कें निर्देश कें अनुसार फॉलोअप जांच करनाय अनिवार्य छै.
- यदि अहां कें अपन इलाज या ठीक होय कें प्रक्रिया कें बारे मे कोनों चिंता छै, त कृपया बिना कोनों संकोच कें अपन डॉक्टर सं बात करूं.
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