की अहां कहियो सुनने छी जे दुर्घटनाक बाद या ओकरा सांस लेबय मे परेशानी भ रहल छल, ओकरा छाती मे ट्यूब लगा देल गेल छै? सिनेमा मे सेहो देखने होयब। एकरऽ मेडिकल शब्द छै थोराकोस्टोमी । भले ही ई कनि डरावना लगै छै, लेकिन ई जीवन बचाबै वाला बहुत महत्वपूर्ण प्रक्रिया छै. ठीक छै, त आइ एहि सब पर सरल शब्द मे गप्प करी।
थोराकोस्टोमी की होइत अछि ?
सीधा शब्द में कहल जाय त थोराकोस्टोमी एकटा एहन प्रक्रिया थिक जाहि में डॉक्टर अहाँक छाती के कात में, दू टा पसली के बीच में एकटा छोट चीरा लगा दैत छथि आ ओहि सं प्लास्टिक के ट्यूब घुसा दैत छथि. हम प्रायः एहि नली केँ ‘छातीक नली’ कहैत छी ।
आब देखू, दू टा पातर-पातर झिल्ली अछि जे हमरा सभक फेफड़ा केँ घेरने अछि आ हमरा सभक छातीक देबालक भीतर रेखांकित करैत अछि । एहि दुनू झिल्लीक बीचक स्थानकेँ `प्लुरल स्पेस` कहल जाइत अछि | किच्छू चिकित्सा स्थितियक या दुर्घटनाक कें कारण , हवा, तरल पदार्थ (जैना पानी), खून, या मवाद अइ स्थान मे जमा भ सकएय छै. जखन एहन होयत छै तखन फेफड़ा ठीक सं फुला नहि सकएय छै या हवा निकालएय सकएय छै, जेकरा सं सांस लेवा मे दिक्कत आ गंभीर दर्द भ सकएय छै.
थोराकोस्टोमी केरऽ मुख्य उद्देश्य ट्यूब के माध्यम स॑ छाती म॑ जमा होय गेलऽ कोनो भी अवांछित हवा या तरल पदार्थ क॑ हटाना छै, जेकरा स॑ फेफड़ा फेर स॑ स्वतंत्र रूप स॑ काम करी सकै छै ।
आपातकालीन स्थिति मे, खास क `टेंशन न्यूमोथोरैक्स` सन खतरनाक स्थिति मे, जतय अहाँ साँस ल सकैत छी मुदा साँस बाहर नहि निकालि सकैत छी, डॉक्टर जल्दी सँ सुई लगा दैत छथि आ एहि छाती केर ट्यूब केँ घुसेबा सँ पहिने किछु हवा बाहर निकलय दैत छथि । एकरा `नीडल थोराकोस्टोमी` कहल जाइत अछि | इ आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे कैल जाय वाला जीवन रक्षक प्रक्रिया छै.
कोन-कोन स्थितियक कें लेल थोराकोस्टोमी कैल जायत छै?
डाक्टर विभिन्न कारणसँ एहि उपचारकेँ करैत छथि । मुख्य कारण देखल जाय।
| स्थिति | सरल व्याख्या |
|---|---|
| न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ा के पतन) २. | फेफड़ाक चारूकातक जगह भरैत हवा। |
| फुफ्फुसीय बहाव (फेफड़े के आसपास द्रव के संचय) २. | फेफड़ाक चारूकात तरल पदार्थ (पानि जकाँ) केर जमाव। |
| एम्पायमा | फेफड़ा के आसपास के जगह में मवाद के जमाव | |
| हेमोथोरैक्स | छाती कें गुहा कें अंदर खून कें जमाव (प्रायः दुर्घटना कें बाद)। |
| चाइलोथोरैक्स | एकटा दूध सन तरल पदार्थ (लिम्फ) जे लसीका प्रणाली सं निकलैत अछि, छाती मे जमा भ जाइत अछि । |
| फेफड़ा के संक्रमण | निमोनिया जैना गंभीर संक्रमण कें कारण फेफड़ाक कें आसपास तरल पदार्थ कें जमाव. |
की हमरा एहि इलाज कें लेल पहिने सं तैयारी करय कें जरूरत छै?
बेसी काल ई काज कोनो दुर्घटना वा आपातकालीन स्थिति मे होइत अछि, तेँ पहिने सँ तैयारी करबाक समय नहि रहैत अछि । एहन मे आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे डॉक्टर जल्दी निर्णय लैत छथि आ इ काज करैत छथि।
मुदा, कखनो काल छाती मे लगातार तरल पदार्थ सन पुरान स्थितिक कारणेँ एहि ट्यूबक योजना बनाओल जा सकैत अछि आ राखल जा सकैत अछि । एहन मे अहां के डॉक्टर अहां के किछ निर्देश देत.
- किच्छू दवाईयक (खासकर ब्लड थिनर) कें इलाज सं किच्छू दिन पहिले बंद करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- इलाज सं पहिने किछ घंटा तक अहां के खाना-पीना सं बचय लेल कहल जाएत.
- कोनों अन्य दवाई, विटामिन या सप्लीमेंट कें बारे मे अहां अपन डॉक्टर कें बताऊं जे अहां खा रहल छी.
- यदि कोनों दवाई सं कोनों एलर्जी छै त ओकर उल्लेख अवश्य करूं.
- यदि अहां गर्भवती छी या गर्भवती भ सकय छी त अहां कें डॉक्टर कें सेहो बताऊं .
जखन थोराकोस्टोमी कैल जायत छै तखन वास्तव मे की होयत छै?
एहि प्रक्रिया मे आमतौर पर लगभग 30 मिनट लगैत अछि । एहि प्रक्रियाक दौरान अहाँ जागल छी। चिंता जुनि करू, डॉक्टर सभ हर संभव कोशिश करताह जे अहां के कोनो दर्द नहि होए.
1. पहिने छाती के एक्स-रे कएल जाइत अछि जाहि सं ट्यूब के सही प्लेसमेंट सुनिश्चित कएल जाइत अछि.
2. तखन अहाँकेँ पलंग पर लेटबाक लेल कहल जायत, माथ कनेक ऊपर उठाउ, आ बाँहिकेँ ओहि कातमे राखू जतय माथक ऊपर ट्यूब घुसाओल जायत।
3. छाती पर जे त्वचा पर ट्यूब लगाओल जायत, ओकरा नीक जकाँ साफ कए एंटीसेप्टिक घोल सँ धोओल जाइत अछि ।
4. आगू, सबसँ जरूरी बात। त्वचा कें क्षेत्र मे सुन्न करय वाला दवाई (जैना `लिडोकेन`) कें इंजेक्शन देल जायत छै. एहि सं अहां के बाद मे जे काज क रहल छी ओहि सं बेसि दर्द नहि होएत.
5. त्वचा सुन्न भेलाक बाद दू टा पसली के बीच बहुत छोट चीरा लगाओल जाइत अछि ।
6. ओहि चीराक माध्यमे फेफड़ाक चारूकातक जगह मे प्लास्टिकक नली (छातीक नली) सावधानीपूर्वक घुसाओल जाइत अछि ।
7. ट्यूब कें बाहरी छोर कें एकटा विशेष बोतल या बैग (ड्रेनेज कंटेनर) सं जोड़ल जायत छै जे छाती सं बाहर निकलय वाला तरल पदार्थ या हवा कें एकत्रित करएयत छै.
8. अंत मे एकटा एंटीसेप्टिक मरहम ओहि ठाम लगाओल जाइत अछि जतय ट्यूब त्वचा मे प्रवेश करैत अछि आ ओकरा साफ ड्रेसिंग सँ झाँपि देल जाइत अछि ।
एहि इलाज कें की फायदा आ जोखिम छै?
जेना कोनों इलाज कें साथ, एकर फायदा आ बहुत कम जोखिम दूनू छै.
मुख्य फायदे
- इ एकटा सरल प्रक्रिया छै, जेकरा मे पैघ चीरा (न्यूनतम आक्रामक) कें आवश्यकता नहि होयत छै .
- आपातकाल मे जान बचाबय के जरूरत अछि.
- एहि लेल पूर्ण संज्ञाहरण (चेतनाक नुकसान) केर आवश्यकता नहिं ।
- एहि सं जेकरा छाती मे लगातार तरल पदार्थ के कारण सांस लेबय मे दिक्कत होएत छनि ओकरा बहुत राहत भेटैत छनि.
संभावित छोट-मोट जटिलता
डॉक्टर एहि जोखिम कए कम स कम करबा लेल पूरा कोशिश क रहल छथि।
- ट्यूब गलत जगह पर अछि या ढीला भ गेल अछि।
- घाव के संक्रमण।
- त्वचा के नीचे हवा के संचय (`चमड़ी के नीचे वातस्फीति`)।
- रक्तस्राव।
- बहुत कम, नस या आसपास कें ऊतकक कें नुकसान.
- फेफड़ा कें फेर सं फुलाएल गेलाक कें बाद ओकर आसपास तरल पदार्थ जमा भ जायत छै (`पुनः विस्तार फुफ्फुसीय शोफ`) ।
इलाज के बाद की होइत अछि ?
ट्यूब डालला के बाद एकटा आओर एक्स-रे लेल जाएत जेहि सं ई सुनिश्चित भ जाएत जे ओ जगह पर अछि. तखन डॉक्टर आ नर्सिंग स्टाफ अहां कें निर्देश देतय की जखन अहां वार्ड मे रहय छी तखन ट्यूब आ घाव कें देखभाल कोना कैल जै.
- घाव कें साफ आ सूखा रखबाक चाही .
- ट्यूब कें मोड़य या फंसय सं बचानाय आवश्यक छै .
- सब सं महत्वपूर्ण बात : जल निकासी कें बर्तन कें हमेशा अपन छाती कें स्तर सं नीचा राखूं . नहि त बर्तन मे राखल वस्तु वापस अहां कें छाती मे लीक भ सकएय छै.
- दर्द निवारक दवाई आ डॉक्टर कें लिखल अन्य दवाईयक कें ठीक समय पर सेवन करूं.
छाती के नली कतेक दिन धरि छोड़बाक चाही?
ई ट्यूब के डालय के कारण पर निर्भर करैत अछि. एक बेर छाती मे सबटा तरल पदार्थ या हवा कें निकासी भ गेलाक कें बाद, आमतौर पर किच्छू दिनक कें भीतर ट्यूब निकालल जायत छै. मुदा, यदि कोनों पुरान स्थिति, जेना कैंसर, कें कारण तरल पदार्थ जमा भ रहल छै, तखन ट्यूब कें हफ्ताक तइक अंदर छोड़एय कें आवश्यकता भ सकएयत छै. अधिक जानकारी कें लेल अपन डॉक्टर सं पूछूं.
कहिया जल्दी सं जल्दी डॉक्टर सं भेंट करय के जरूरत अछि?
यदि अहां कें छाती मे ट्यूब लगाएल गेल छै त निम्नलिखित लक्षणक सं बहुत सावधान रहूं. यदि अहां कें अइ मे सं कोनों छै त तुरंत अपन डॉक्टर या नर्स कें बताऊं.
तुरंत चिकित्सकीय सलाह लिअ : १.
* यदि अहां मे संक्रमण कें लक्षण जेना सूजन, लाली, दर्द मे अप्रत्याशित वृद्धि, या घाव कें जगह पर बुखार देखाय पड़य छै.
* यदि ट्यूब मुड़ल या अटकल बुझाइत अछि .
* जँ अहाँकेँ साँस लेबामे दिक्कत होइत अछि .
* यदि ट्यूब एहन लागय जेना ढीला भ गेल हो .
यदि अहां कें अइ तरह कें किच्छू देखएयत छै त तुरंत अस्पताल कें डॉक्टर या नर्स कें सूचित करूं. एहि विषय मे पूछबा मे कहियो नहि डेराउ।
टेक-होम मैसेज
- थोराकोस्टोमी एकटा जीवन रक्षक, सरल प्रक्रिया छै जे ट्यूब कें माध्यम सं छाती सं अवांछित हवा या तरल पदार्थ निकालय छै.
- फेफड़ा ढहला, तरल पदार्थ, खून, या फेफड़ा मे मवाद भरय कें मामला मे इ उपचार कें उपयोग कैल जायत छै.
- इ आमतौर पर जागल रहला पर कैल जायत छै, सुन्न करएय वाला दवाई कें साथ, अइ कें लेल अहां कें बेसि दर्द नहि होयत छै.
- ट्यूब डालएय कें बाद, ओकर देखभाल करएय कें तरीका कें बारे मे अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करूं (खासकर ट्यूब आ बोतल कें बारे मे)।
- यदि कोनों समस्या पैदा होएयत छै, जेना बोखार, घाव कें सूजन, या सांस लेवय मे दिक्कत, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेबाक चाही.
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