यदि कोनों चिकित्सा स्थिति कें कारण अहां कें पैघ आंत कें शल्य चिकित्सा सं निकालएय पड़एयत छै, त अहां कें पेट कें त्वचा मे बनल विशेष खुलल जगह (स्टोमा) सं बाहरी पाउच (स्टोमा) संलग्न करएय कें होयत, ताकि कचरा (मल) अहां कें शरीर सं बाहर निकल सकएय. रोजाना अइ बाहरी पाउच कें साथ रहनाय किच्छू लोगक कें लेल बहुत असहज आ तनावपूर्ण भ सकएय छै. मुदा की अहां के पता अछि जे एकर विकल्प सेहो अछि? आइ हम एकटा विशेष पाउच (पाउच) के बात क रहल छी जे शरीर के भीतर बनैत अछि |
ई कोक पाउच की अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त कोक पाउच एकटा छोट पाउच छै जे सर्जन अहां कें शरीर कें अंदर बनायत छै, जे अहां कें अपन छोट आंत कें हिस्सा कें उपयोग करयत छै. ई बाहरी इलिओस्टोमी बैग के विकल्प छै.
ठेठ इलिओस्टोमी में छोट आंत के छोर पेट में त्वचा के सतह पर आनल जाइत अछि, जाहि सं स्टोमा बनैत अछि । चूँकि अइ खुलल जगह सं मल लगातार बाहर निकलएयत छै, अइ कें संग्रहण कें लेल हर समय बाहरी बैग पहननाय आवश्यक छै.
मुदा कोक पाउच मे चूँकि ई पाउच शरीरक भीतर होइत छैक तेँ मल एके बेर मे नहि निकलैत छैक । बल्कि पाउच के भीतर जमा भ जायत अछि। अहां इ पाउच कें दिन मे कई बेर, जखन चाहूं, `स्टोमा` कें माध्यम सं एकटा छोट ट्यूब (कैथेटर) डाल क खाली कयर सकएय छी. एकरा "कंटिनेंस इलिओस्टोमी" सेहो कहल जाइत छैक | मतलब जे अहां मल कें गुजरय कें नियंत्रित कयर सकय छी. ई विधि सबसँ पहिने निल्स कोक नामक सर्जन द्वारा शुरू कयल गेल छल | ताहि लेल एकरा कोक पाउच कहल जाइत अछि ।
कल्पना करू जे कोनो समय अहां अपन कचरा के कोना निपटान करब, एहि पर नियंत्रण राखब कतेक राहत भेटत, बिना बाहरी बैग ल क चलय के. कोक पाउच के मुख्य फायदा इएह अछि।
कोक पाउच के सर्जरी कोना होइत अछि ?
ई सर्जरी कनि जटिल अछि। अहाँक सर्जन एहि तरहेँ करताह:
- पहिने अपन छोट आंत (ileum) के छोर के लगभग 18 इंच ल क ओकरा "U" के आकार में मोड़ू ।
- दोसर, मुड़ल भाग के बीच में खोलल जाइत अछि आ किनार के जोड़ि क सियल जाइत अछि | एहि सँ पाउच बनैत अछि। आंत के एकटा छोट खंड अंत मे छोड़ि देल जाइत अछि ।
- तेसर आ सब सं महत्वपूर्ण बात ई जे शेष आंत के उपयोग सं पाउच के मुंह के पास एकतरफा वाल्व बनैत अछि. इ बहुत महत्वपूर्ण छै, कियाकि इ ही वाल्व छै जे पाउच भरला पर स्टोमा सं बाहर कचरा या हवा कें रिसाव सं रोकएयत छै.
- अंत में वाल्व के छोर पेट में बनल स्टोमा के भीतर स जुड़ल रहैत अछि | सर्जरी के अंत मे डॉक्टर ई जांच करैत छथिन्ह जे वाल्व ठीक सं काज क रहल अछि.
सर्जरी के बाद की होयत छै? ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
सर्जरी के बाद करीब तीन सं पांच दिन अस्पताल मे रहब. एहि दौरान विभिन्न ट्यूब लगाओल जायत जाहि सं अहां जल्दी ठीक भ सकय छी.
- एकटा आईवी लाइन (नस मे डालल ट्यूब) खारा देबाक लेल
- घाव के नाली
- दर्द के दवाई के लिये एक ट्यूब (Pain pump)
- मूत्र कैथेटर
अहां कें किच्छू सप्ताह तइक कैथेटर कें जगह पर रखनाय होयत. अइ सं नव बनाएल गेल पाउच मे मौजूद तरल पदार्थ कें पानी निकलतय आ घाव ठीक सं ठीक भ सकय छै. एकटा नर्स अहां कें घर मे कैथेटर कें देखभाल करय कें तरीका देखायत.
घर गेलाक किछु सप्ताह बाद डाक्टर ट्यूब निकालि देत। एकर बाद एकटा नर्स अहां कें नियमित कैथेटर सं बैग कें पानी निकालनाय सिखायत, जेकर उपयोग अहां आब सं करब.
शुरू मे अहां कें दिन मे लगभग 8 बेर पाउच खाली करएय कें जरूरत भ सकएय छै. मुदा चिन्ता जुनि करू। किच्छू महीना कें बाद जखन पाउच कनिक बढ़ल भ गेल छै आ नीक सं ठीक भ रहल छै, तखन अहां कें दिन मे दू या चारि बेर ओकरा खाली करएय कें जरूरत भ सकएय छै.
| कोक पाउच के फायदे | संभावित जटिलताएँ |
|---|---|
| बाहर फूलक झोरा पहिरबाक कोनो आवश्यकता नहि। | वाल्व कें समस्या : कखनों-कखनों वाल्व ढीला भ सकएय छै आ कचरा लीक भ सकएय छै. एकरा ठीक करय लेल एकटा आओर सर्जरी करय पड़ि सकैत अछि. |
| स्टोमा कें गोज पैड सं ढंकल जा सकएय छै, अइ कें लेल बाहर सं नहि देखाएल जा सकएय छै. | फिस्टुला : मूत्राशय, त्वचा या कोनों अन्य अंग कें बीच असामान्य संबंध (सुरंग जैना) । |
| जखन चाहथि शौच करबाक नियंत्रण छनि। | पौचाइटिस : संक्रमण कें कारण पाउच मे सूजन. एकर इलाज अक्सर एंटीबायोटिक दवाइयक सं कैल जा सकएय छै. |
| राति मे सुतब आसान होइत छैक, आ झोरा खाली करय लेल उठय के जरूरत नहिं. | खुलल जगह कें संकुचन (Stricture/Stenosis): निशान ऊतक स्टोमा कें संकुचित कयर सकएयत छै, जेकरा सं ट्यूब डालनाय मुश्किल भ सकएयत छै. |
| जीवनक गुणवत्ता आ आत्मविश्वास बढ़ैत अछि। | पैरास्टोमल हर्निया : एकटा एहन हर्निया जाहि मे आंत के किछु हिस्सा स्टोमा के माध्यम सं बाहर निकलैत अछि । एकर मरम्मत सेहो सर्जरी सं करय के जरूरत अछि. |
एकटा गंभीर जटिलता स सेहो अवगत रही।
यदि वाल्व ढीला भ जायत छै आ पाउच कें खुलनाय बंद भ जायत छै आ ट्यूब नहि डालल जा सकएय छै, त इ आपातकालीन स्थिति छै. एहन मे अहां कें तुरंत अस्पताल कें इमरजेंसी ट्रीटमेंट यूनिट (ईटीयू) मे जेबाक चाही. संगहि, जं एहन जटिलताक कारण बेर-बेर सर्जरी करय पड़य तं छोट आंत छोट भ जेबाक आ पोषण संबंधी कमी (Short Bowel Syndrome) भ सकैत अछि.
कोक पाउच आ जे-पाउच मे की अंतर छै?
जे-पाउच के नाम सेहो सुनने होयब। ओना त दुनू तरहक आंतरिक पाउच अछि, मुदा ई अलग-अलग काज करैत अछि ।
- जे-पाउच : एहि मे अहाँक गुदा नहर मे पाउच लगाबय पड़ैत अछि । मतलब स्टोमा के जरूरत नै छै। अहां एखनो रोजाना के तरह अपन गुदा के माध्यम सं शौच क सकय छी. बहुतो लोक एहि विधि केँ पसिन करैत छथि। मुदा, अहाँक गुदा आ ओकर आसपासक मांसपेशीक स्वास्थ्य नीक हेबाक चाही ।
- कोक पाउच : कोक पाउच ओय व्यक्ति कें लेल सब सं नीक विकल्प छै जिनका पास जे-पाउच नहि भ सकय छै (उदाहरण कें लेल, अगर गुदा सेहो निकालल गेल छै) या जे कियो जे-पाउच भ गेल छै मुदा ओ फेल भ गेल छै.
की एहि सर्जरी के बाद हमरा अपन खानपान मे बदलाव करय के जरूरत अछि?
हँ, संतुलित, पौष्टिक आहार लेनाय बहुत जरूरी छै, ताकि अहां कें ठीक होय मे तेजी आबि सकय. पहिने अहां अपन बीमारी के कारण किछ खास खाद्य पदार्थ पर रोक लगा देने होयब. आब अहां धीरे-धीरे ओहि आहार के विस्तार क सकय छी.
यदि अहां कें मल बेसि मोट या बेसि तरल छै, त अहां अपन आहार मे बदलाव कयर एकरा ठीक कयर सकय छी. एकरा लेल कोनो आहार विशेषज्ञ के सलाह लेबय के लायक अछि. अहां कें डॉक्टर अहां कें एकटा कें पास रेफर कयर सकय छै.
टेक-होम मैसेज
- कोक पाउच बाहरी इलिओस्टोमी बैग कें एकटा बढ़िया विकल्प छै. इ अहां कें जीवन कें गुणवत्ता आ मानसिक भलाई मे बहुत सुधार कयर सकय छै.
- ई एकटा आंतरिक पाउच छै जे सर्जरी सं अहां कें अपन छोट आंत सं बनायल जायत छै. इ अहां कें मल त्याग कें नियंत्रित करय मे मदद कयर सकय छै.
- जेना कि सब सर्जरी कें साथ, जटिलताक कें खतरा होयत छै, जेकरा सुधारय कें लेल रिवीजन सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
- ई जानय के सब सं नीक तरीका जे ई प्रक्रिया अहां के लेल सही अछि आओर एकर फायदा आ नुकसान की अछि, ओ अछि जे अहां अपन सर्जन सं खुलल आ ईमानदार चर्चा करी. अहां कें कोनों सवाल होएयत छै, ओकर डॉक्टर सं पूछएय सं नहि डेराउ.
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