की ई सिर्फ दवाई अछि जे अहां के स्वास्थ्य पर असर डालैत अछि? सामाजिक कारक के बारे में जानिये? (स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक - एसडीओएच)

कि अहां कहियो सोचने छी जे किछ लोक दोसर सं स्वस्थ किएक छथिन्ह? कखनो काल सोचैत छी जे नीक दवाई खा क डाक्टर स भेंट करब त बीमारी स दूर रहि सकैत छी। लेकिन वास्तविकता में आरू बहुत सारा कारक छै जे हमरऽ स्वास्थ्य क॑ प्रभावित करै छै, जेकरा प॑ हम्में अपनऽ दैनिक जीवन म॑ बहुत ध्यान नै देबै, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण छै । जेकरा हम सामाजिक निर्धारक स्वास्थ्य (SDOH) कहैत छी ।

स्वास्थ्य कें इ सामाजिक निर्धारक (SDOH) की छै?

सीधा शब्द मे कहल जाय त अहां कें व्यक्तिगत, सामाजिक आ पर्यावरणीय कारक अहां कें स्वास्थ्य आ भलाई कें अइ तरह प्रभावित करएयत छै. ई सब गैर-चिकित्सा कारक अछि। मतलब जे अहां के आमदनी... अहां के शिक्षा के स्तर... अहां के रहय वाला घर के प्रकार... आओर अहां के विस्तारित परिवार के सुविधा. अहां अपन डॉक्टर सं अइ बातक कें बारे मे बात नहि करय चाहय छी, कियाकि अहां कें लगय छै की इ अहां कें स्वास्थ्य सं संबंधित नहि छै.

लेकिन, शोध स॑ पता चललै छै कि स्वास्थ्य केरऽ ई सामाजिक निर्धारक (SDOH) खाली आपकऽ स्वास्थ्य स॑ संबंधित नै छै, बल्कि वास्तव म॑ ई आपकऽ स्वास्थ्य क॑ निर्धारित करी सकै छै । अर्थात, इ अहां कें किच्छू बीमारियक कें विकास कें खतरा, अहां कें भेटएय वाला चिकित्सा देखभाल आ दिन-प्रतिदिन कतेक नीक महसूस करएयत छै, पर प्रभाव डालएयत छै.

कल्पना करू, जं अहां के आमदनी स्थिर अछि, नीक नौकरी अछि तं पौष्टिक भोजन करय के सामर्थ्य अछि, नियमित स्वास्थ्य जांच करा सकय छी. गाड़ी अछि त डाक्टर लग जेनाइ आसान अछि, आ दवाई दोकान सं किछु दवाई ल' लेब.

मुदा, जे कियो बिना वेतन के छुट्टी के नौकरी में काज करैत अछि, या कोनो स्टोर तक के उचित परिवहन के बिना कोनो दूरस्थ इलाका में रहैत अछि, ओकरा लेल पौष्टिक फल-सब्जी खाय के आ नियमित रूप सं डॉक्टर सं भेंट करय के संभावना बहुत कम होइत छैक ने?

इ सामाजिक कारक (एसडीओएच) कें उदाहरण की छै?

स्वास्थ्य कें सामाजिक निर्धारक (SDOH) कें किच्छू उदाहरण देल गेल छै:

• अहाँक आय के स्तर .
• अहाँक शिक्षाक स्तर .
• अहां कें नौकरी आ ओकरा सं भेटय वाला लाभ – जेना, स्वास्थ्य बीमा, वेतनभोगी छुट्टी.
• अहां कें पड़ोस मे संसाधन – पौष्टिक भोजन कें जगह, सार्वजनिक परिवहन, आ बाल देखभाल केंद्र जैना चीजक.
• अपन मोहल्ला मे जे सुरक्षा आ सुरक्षा महसूस होइत अछि .
• चिकित्सा सेवाक पहुँच .
• अहाँ जे हवा मे साँस लैत छी आ जे पानि पीबैत छी ओकर गुणवत्ता .
• अहाँक सामाजिक संबंध आ सहयोगी .

ई सब किछु उदाहरण मात्र अछि। स्वास्थ्य कें इ सामाजिक निर्धारक (SDOH) जतय अहां रहय छी, काज करएयत छी, आ घुमएय छी ओतहु छै. शोधकर्ता सब एकरा सब के पांच मुख्य श्रेणी में बांटने छै ताकि एकरा आरू स्पष्ट रूप स॑ समझलऽ जाय सक॑ । अमेरिकी स्वास्थ्य आ मानव सेवा विभाग के अनुसार ई पांच श्रेणी अछि :

1. आर्थिक स्थिरता : अहां कतेक पैसा कमाइत छी आ ओ आय अहां के परिवार के स्वास्थ्य आ अन्य जरूरत के पूरा क सकैत अछि कि नहि एहि सं संबंधित मुद्दा.

2.।शिक्षा कें पहुंच आ गुणवत्ता: अहां कें प्राप्त शिक्षा सं संबंधित मुद्दा आ इ अहां कें सीखएय कें जरूरतक कें कतेक नीक सं पूरा करएयत छै. एहि मे अहां के दिमाग के काज करय के तरीका सं जुड़ल सीखय के जरूरत शामिल अछि.

3. स्वास्थ्य देखभाल कें पहुंच आ गुणवत्ता: अहां कें प्राप्त चिकित्सा सेवाक सं संबंधित मुद्दा आ इ अहां कें शारीरिक आ मानसिक स्वास्थ्य जरूरतक कें कतेक हद तइक पूरा करएयत छै.

4. पड़ोस आ निर्मित वातावरण : ओय क्षेत्र सं संबंधित मुद्दा जतय अहां रहय छी, यानी अहां कें गाम या शहर, आ ओतय कें संसाधन अहां कें स्वास्थ्य आ सुरक्षा मे कोना मदद करएयत छै.

5. सामाजिक आ सामुदायिक संदर्भ : अपन परिवार, मित्र, कार्य सहयोगी, आ समुदाय मे अन्य लोकक संग अहाँक संबंध सँ संबंधित मुद्दा।

सोचू, ई सबटा कारक एक दोसरा सं जुड़ल अछि आ एक दोसरा के प्रभावित करैत अछि. जेना, गरीबी अहां कें जीवन कें हर पहलू कें प्रभावित करएयत छै – अहां की खायत छी, अहां कतय रहय छी, अहां कें पहुंच कें सुविधाक कें लेल. यदि अहां कें बच्चा छै, त सस्ती बाल देखभाल कें पहुंच नहि होनाय काज पर पहुंचएय मे बाधा भ सकएय छै. बिना सार्वजनिक परिवहन या फुटपाथ कें इलाका मे स्टोर पर पहुंचनाय या डॉक्टर सं मिलनाय मुश्किल भ सकएय छै.

सीधा शब्दक मे कहल जाय त स्वास्थ्य कें सामाजिक निर्धारक (SDOH) अलग-थलग मे मौजूद नहि छै – एक या दूटा बाधाक कें सेहो अहां कें जीवन आ स्वास्थ्य पर बहुत प्रभाव पड़एयत छै.

त, ई सब अहाँ के की कहैत अछि? अहां कें कोना पता चलतय की स्वास्थ्य कें सामाजिक निर्धारक (SDOH) की छै जे अहां कें जीवन कें प्रभावित कयर रहल छै? नीचाँ देल गेल प्रश्न सभ पर सोचू – ई सभ पहिने कहल गेल पाँच मुख्य क्षेत्रक आसपास संगठित अछि । अहां के एहि सभ सवाल के जवाब “हाँ” मे देबय मे सक्षम होबाक चाही. ओहि प्रश्नक नोट करू जकर उत्तर अहाँ “नहि” द’ सकैत छी । इ एहन विषय छै जइ पर अहां कोनों दोस्त, काउंसलर या डॉक्टर सं चर्चा करय चाहय छी.

1. आर्थिक स्थिरताक बारे मे सोचू

• की अहाँ लग एतेक पाइ अछि जे पौष्टिक भोजन कीन सकब?
• की अहां मेडिकल इलाज, डॉक्टर सं भेंट करनाय, आओर दवाई खरीदय के खर्चा उठा सकय छी ?
• घरक रखरखाव आ किराया देबय लेल एतेक पाइ अछि कि नहि ?
• बिजली आ पानि जेहन आन बिल चुकाबय लेल पाइ अछि कि नहि ?
• की अहां के सस्ती चाइल्डकेयर मिलत ?
• अहाँक काज स्थिर बुझाइत अछि ?
• की अहां कें कार्यस्थल पर स्वास्थ्य बीमा देल जायत छै ?
• की अहां कें कार्यस्थल पर वेतनभोगी छुट्टी या बीमार छुट्टी कें प्रस्ताव छै ?
• यदि अहां बेरोजगार छी त की अहां एहन कार्यक्रम मे शामिल भ सकय छी जे अहां कें नौकरी खोजय मे मदद करय?
• की अहां के कैरियर काउंसलिंग लेबय के मौका अछि ?

2. शैक्षिक पहुँच आ गुणवत्ताक बारे मे सोचू

अइ भाग कें बारे मे सोचएय कें समय, अहां कें बच्चा कें पास संसाधनक (वर्तमान आ भविष्य दूनू) कें बारे मे सोचनाय बेसि मददगार भ सकएय छै, मुदा अहां अपन खुद कें अतीत या वर्तमान शैक्षिक अनुभवक कें बारे मे सेहो सोच सकएय छी.

• की अहां कें बच्चा कें उच्च गुणवत्ता वाला स्कूली शिक्षा प्राप्त करय कें मौका छै ?
• की अहां सोचि सकय छी जे अहां के बच्चा ए लेवल तक पढ़त ?
• की अहां कें बच्चा कें विशेष सीखएय कें जरूरतक मे मदद करएय कें लेल संसाधन छै – उदाहरण कें लेल, सीखएय मे दिक्कत या बौद्धिक विकलांगता?
• की अहां कें परिवार कें पास अहां कें बच्चा कें विश्वविद्यालय या व्यावसायिक प्रशिक्षण स्कूल मे भेजय कें लेल पैसा छै ?
• की अहां कें बच्चा कें स्कूल मे दोसर बच्चाक सं नीक दोस्ती छै ?

3. स्वास्थ्य देखभाल कें पहुंच आ गुणवत्ता कें बारे मे सोचूं

• अहाँक स्वास्थ्य बीमा अछि की ?
• की अहां कें पर्चे कें दवाईयक कें अलग बीमा छै?
• अहाँक दंत चिकित्साक बीमा अछि की ?
• की अहां कें पास कोनों परिवार कें डॉक्टर (प्राथमिक देखभाल प्रदाता) छै जइ सं अहां नियमित रूप सं जाइत छी?
• की अहां बुझि सकय छी जे अहां के डॉक्टर की कहि रहल छथिन्ह ?
• की अहां अपन डॉक्टर सं बात करय मे सहज महसूस करय छी ?
• की अहां स्वास्थ्य सं संबंधित जानकारी ताकि सकय छी आ समझ सकय छी ?
• की अहां अपन मेडिकल रिकॉर्ड ल सकय छी ?
• की अहां यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) आ कैंसर जैना बीमारियक कें निवारक जांच करा सकएय छी ?
• की अहां अपन बीमारी के लेल जरूरी इलाज करा सकय छी ?
• की अहां कें पास डॉक्टर कें पास पहुंचय कें कोनों तरीका छै (जैना, कोनों वाहन, सार्वजनिक परिवहन)?

4. पड़ोस आ निर्मित वातावरणक बारे मे सोचू

• की अहां नीक सं भंडार किराना दुकान पर आसानी सं पहुंच सकय छी ?
• कोनो गामक बजार वा कतहु जा कए ताजा फल-सब्जी कीनि सकैत छी ?
• इंटरनेट के सुविधा अछि की ?
• की अहाँ अपन घर मे सुरक्षित महसूस करैत छी ?
• की अहाँ अपन मोहल्ला मे सुरक्षित महसूस करैत छी ?
• अहाँक इलाका मे फुटपाथ अछि की ?
• साइकिल चलाबय लेल अलग-अलग बाइक लेन अछि कि नहि ?
• की अहां कें नल कें पानी मे फ्लोराइड छै?
• की अहाँक किराया/बंधक भुगतान सस्ती अछि ? (सस्ती मतलब अहाँक आमदनी के 30% स बेसी नहि।)
• की अहां कें घर सीसा जैना जहरीला पदार्थ सं मुक्त छै?
• रस्ता मे।की आवाजक स्तर बहुत कम अछि जे सुतय लेल नहि जा सकैत अछि?
• की अहां कें भवन मे एहन सुविधा छै जे अहां कें धीरे-धीरे घूमएय मे मदद करएयत छै (जैना, व्हीलचेयर कें लेल रैंप या लिफ्ट)?

5. सामाजिक आ सामुदायिक संदर्भक बारे मे सोचू

• की अहां कें परिवार आ/अथवा दोस्त छै जे अहां कें प्रोत्साहित करएयत छै आ मदद करएयत छै ?
• की अहाँ कोनो सामाजिक समूह, जेना मंदिर, स्वयंसेवी समूह, या पर्वतारोहण समूह सं संबंधित छी ?
• अहाँ के कियो एहन अछि जकरा सं गप्प करय के अछि जखन अहाँ दुखी छी या परेशानी में छी ?
• अस्पताल मे रहला सं ठीक भ रहल छी या सर्जरी कें बाद अहां कें बुनियादी जरूरतक कें लेल मदद करएय वाला कियो छै ?
• की अहां कें पास अपन बच्चाक या अन्य आश्रित कें देखभाल करएय कें लेल संसाधन छै ?
• की अहाँ अपन कार्यस्थल पर स्वीकृत महसूस करैत छी ?
• की अहाँ अपन मोहल्ला मे स्वागत महसूस करैत छी ?
• की अहाँ असगरपन स बेसी बेर दोसर स जुड़ल महसूस करैत छी ?

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स्वास्थ्य कें इ सामाजिक निर्धारक (SDOH) एतेक महत्वपूर्ण कियाक छै?

इ सामाजिक कारक (SDOH) महत्वपूर्ण छै , कियाकि इ अहां कें विभिन्न बीमारियक कें विकास कें खतरा बढ़ा सकएय छै या कम कयर सकएय छै. एहि तरहेँ ओ सभ अहाँक जीवन प्रत्याशा पर सेहो प्रभाव डालि सकैत अछि । ई सामाजिक कारकऽ के एतना शक्ति छै, कैन्हेंकि ई आहाँकऽ जीन के काम करै के तरीका आरू आपने रोजाना लेन॑ वाला फैसला प॑ असर डालै छै । एहि पर कनि बेसी विस्तार स नजरि दी।

सामाजिक कारक (SDOH) आ अहाँक जीन

अहां कें जीन अहां कें कोनों बीमारी कें विकास कें खतरा कें प्रभावित कयर सकएय छै. जेना, अहां कें विरासत मे एकटा आनुवंशिक उत्परिवर्तन भ सकय छै – जेना बीआरसीए1 या बीआरसीए2 जीन मे भिन्नता – जे अहां कें कैंसर जैना बीमारी कें विकास कें खतरा बढ़ाबैत छै. अथवा अहां कें हृदय रोग कें संभावना बेसि भ सकएय छै, कियाकि अहां कें परिवार मे हृदय रोग कें इतिहास छै.

मुदा विरासत मे भेटल आनुवंशिक उत्परिवर्तन कथाक एकटा पक्ष मात्र अछि । एपिजेनेटिक्स'' के क्षेत्र के शोधकर्ता सब अखनी भी ई खोज करी रहलऽ छै कि आहाँ जे वातावरण म॑ रहै छियै, वू आहाँकऽ जीन के काम करै के तरीका क॑ कोना प्रभावित करै छै । हम देख रहल छी जे बच्चा मे जे तरीका सं अहां के पालन-पोषण भेल छल, ओहि सं ल क अहां के सांस लेबय वाला हवा के गुणवत्ता तक किछ जीन के चालू'' क सकैत अछि आओर किछ के बंद'' क सकैत अछि.

ई एपिजेनेटिक परिवर्तन आनुवंशिक उत्परिवर्तन के समान नै छै – तोरऽ डीएनए अनुक्रम एक जैसनऽ छै । मुदा अहाँक जीन ठीक स काज नहि करैत अछि। जेना दीपक मे बल्ब हो मुदा ओकरा चालू करय वाला कियो नहि अछि.

जे जीन जखन होबाक चाही तखन चालू या बंद भ जायत छै, ओ अहां कें शरीर मे तरह तरह कें हानिकारक परिवर्तन पैदा कयर सकय छै. ट्यूमर एकर एकटा उदाहरण अछि। एकर मतलब छै कि स्वास्थ्य कें सामाजिक निर्धारक (SDOH), जेना सामाजिक कनेक्शन आ पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थ, अहां कें जीन कें प्रभावित कयर सकय छै – अहां कें ओ भागक कें सेहो जे हम सोचने छलहुं जे कहियो नहि बदलतय.

सामाजिक निर्धारक (SDOH) आ अहाँक पसंद

अहां कें जीन कें अलावा, अहां जे चुनाव करय छी, ओ अहां कें बीमारी कें विकास कें खतरा कें सेहो प्रभावित करएयत छै. अहां जे जोखिम कारक विरासत मे भेटल अछि ओकरा नहि बदलि सकय छी. मुदा इ जाननाय कि अहां कें खतरा छै, अहां कें विकल्प चुनय मे मदद कयर सकय छै, जेना कैंसर कें जांच करनाय, भूमध्यसागरीय आहार कें पालन करनाय, या नियमित रूप सं अहां कें ब्लड प्रेशर कें जांच करनाय. इ काज करएय सं अहां कें किच्छू बीमारियक कें विकास कें खतरा कम भ सकएय छै या जल्दी इलाज आ ठीक हुअ कें संभावना बढ़ सकएय छै.

मुदा की सचमुच चुनाव अहाँक हाथ मे अछि? बेसी काल, एहन नहि होइत छैक। अहां कें रास्ता मे बाधा भ सकएयत छै, जेना डॉक्टर सं मिलएय कें लेल परिवहन कें कमी, पौष्टिक भोजन खरीदएय कें लेल आमदनी कें कमी. अहाँ असगर इच्छाशक्ति स सब किछु नहि क सकैत छी।

सब सं नीक बात इ छै की सब कें उच्च गुणवत्ता वाला संसाधन आ अवसरक कें पहुंच होयत छै, जे ओकरा अपन स्वास्थ्य कें प्रभार लेवा मे मदद करतय. हम एखन धरि नहि छी, मुदा अहां के एसडीओएच के पहचान करनाय ओहि लक्ष्य के तरफ पहिल डेग अछि. डॉक्टरक इ जानएय कें लेल कि इ एसडीओएच अहां कें कोना प्रभावित करएयत छै आ अहां मदद करएय कें लेल की कयर सकएय छी, इ जानएय कें लेल विभिन्न प्रकार कें जांच उपकरणक कें उपयोग करएयत छै.

इ स्वास्थ्य जांच उपकरण कें सामाजिक निर्धारक की छै?

इ सब सर्वेक्षण या प्रश्नावली जैना चीज छै जे अहां डॉक्टर सं मिलय सं पहिले भरय छी. जेना, अहां अपन परिवार कें डॉक्टर सं मिलय सं पहिले डिजिटल फॉर्म भर सकय छी. फॉर्म मे अहां कें जीवन कें विभिन्न पहलुअक कें बारे मे पूछल गेल छै – जेना अहां कें घर, संबंध, आ अहां कें खाना-पीना कोना मिलयत छै. सवाल एहि लेख मे पहिने जे सवाल छल ओहि स मिलैत जुलैत भ सकैत अछि। अहां अपन डॉक्टर सं मिलला पर अपन जवाब के बारे मे गप क सकय छी.

अहां अपन चिंता कें बारे मे जतेक खुलल बात कयर सकय छी, संभावना ओतबे बेसि अहां कें डॉक्टर अहां कें मदद कयर सकय छै. ओ अहां कें समस्याक कें समाधान कें बारे मे बात कयर सकय छै या अहां कें सामुदायिक संसाधनक सं जोड़ सकय छै. अहाँक जीवन मे किछु एहन बात भ' सकैत अछि जकर उल्लेख रूप मे नहि हो। यदि छै त ओकरा देखला पर अपन डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं. यदि डॉक्टर कोनों विशिष्ट मुद्दा पर अहां कें मदद नहि कयर सकएय छै, त ओ अहां कें कोनों एहन व्यक्ति कें पास रेफर करतय जे कयर सकएय छै.

स्वास्थ्य कें सामाजिक निर्धारक (SDOH) अहां कें जन्म कें क्षण सं प्रभावित करनाय शुरू करएयत छै, आ इ अहां कें उम्र बढ़एय कें साथ अहां कें स्वास्थ्य कें आकार देनाय जारी रखएयत छै. किछु कारक समयक संग बदलि सकैत अछि। जेना कि किछु समय लेल अहां के स्थिर आमदनी भ गेल होएत आओर फेर अचानक नौकरी चलि गेल होएत. वा, नीक बस मार्ग आ फुटपाथ वाला इलाका सं असुरक्षित इलाका में जा सकैत छी जतय बिना गाड़ी के घुमि-घुमि नहिं सकैत छी – आ गाड़ी खरीदय में सेहो सामर्थ्य नहिं भ’ सकैत अछि. जे कारक पहिने अहां कें स्वास्थ्य कें मदद करएयत छल, ओ अचानक ओकरा चोट पहुंचाबएय शुरू कयर सकएय छै.

मुदा बात दोसर दिस सेहो जा सकैत अछि। अहां बिना स्वास्थ्य बीमा या वेतनभोगी छुट्टी के सालों तक जा सकय छी, आ फेर एहन नौकरी ताकि सकय छी जे दुनू के ऑफर करय – आ अंततः अहां एकटा शांत सड़क पर घर मे आबि सकय छी जतय अहां नीक सं सुत सकय छी. जीवन एकटा बदलैत जगह छै, आ जे कारक अहां कें स्वास्थ्य कें प्रभावित करएयत छै, ओ स्थिर नहि छै.

मतलब जे आब जे बाधा अहां के सामने आबि रहल अछि ओ हमेशा के लेल रहय के जरूरत नहिं. यदि अहां कें पास अपन स्वास्थ्य मे मदद करय कें लेल संसाधन नहि छै, त कोनों डॉक्टर सं बात करूं या कोनों सामुदायिक समूह सं जुड़ूं – जेना कोनों चर्च या गैर-लाभकारी संगठन – जे सलाह आ समर्थन द सकय छै, आ अहां कें दोसर कें पास रेफर कयर सकय छै जे मदद कयर सकय छै.

टेक-होम मैसेज

अस्तु, जे बात हम सब केलहुं अछि, ताहि सं अहां सब शायद बुझि गेलहुं जे हमर स्वास्थ्य कोनो बीमारी के ठीक करय लेल दवाई खाय सं बहुत बेसी अछि.

• अहां कें वातावरण महत्वपूर्ण छै: बहुत सं चीजक, जेना अहां कें रहय कें तरीका, अहां कें आमदनी, शिक्षा, अहां कें पड़ोसी सं संबंध, आ अहां कें पास मौजूद सुविधाक, अहां कें स्वास्थ्य कें सीधा प्रभावित करएयत छै.
• सब किछु अहां कें हाथ मे नहि छै: कखनों-कखनों, हम कतबो नीक स्वास्थ्य आदतक कें पालन करएय चाहूं, हमर नियंत्रण सं बाहर बाहरी कारक कें कारण इ करनाय मुश्किल भ सकएयत छै.
• मदद मांगएय सं नहि डेराउ: यदि अहां कें अइ तरह कें सवाल छै, त कोनों डॉक्टर, परिवार कें सदस्य या दोस्त सं बात करूं. एहन जगह अछि जतय अहां के मदद मिल सकय अछि.
• अहां बदलाव ला सकय छी: अहां के स्थिति हमेशा के लेल ओहिना रहय के जरूरत नहिं. छोट-छोट बदलाव के सेहो बड़का परिणाम भ सकैत अछि.

बिसरब नहि, अहाँक स्वास्थ्य अहाँक सबसँ कीमती संपत्ति अछि। हर तरहे एकर रक्षा करबाक प्रयास करू। स्वास्थ्य के एहि सामाजिक निर्धारक (SDOH) के प्रति जागरूक होयब ओहि यात्रा के एकटा महत्वपूर्ण कदम अछि !