की अहां कहियो देखलौं जे अहां के छोटका बच्चा, या शायद अहां के कोनो जान-पहचान वाला के एकटा या दुनू आँखि कनि बाहर दिस, कान के पट्टी दिस घुमल अछि? आकि टीवी देखैत काल वा बाहर तेज रौद मे रहला पर एकटा आँखि बंद क' लैत छथि? कखनो काल ओकरा माथ एक कात झुकाबैत देखि सकैत छी । ई सब ``एक्जोट्रोपिया'' नामक स्थिति के किछु लक्षण अछि जकर चर्चा आइ हम सब करय जा रहल छी | चिंता जुनि करू, ई एहन बात अछि जे बहुत लोक के पास अछि, आओर एहि पर विस्तार सं आओर सरलता सं गप करी.
सीधा-सीधा कहल जाय त एक्सोट्रोपिया की होइत छैक ?
एक्सोट्रोपिया (उच्चारण "एक्स-सो-ट्रो-पी-या") आँखिक गलत संरेखण थिक । चिकित्सा में हम सब आमतौर पर एहि स्थिति के संदर्भित करैत छी जतय आँखि स्ट्रैबिस्मस के समान दिशा में नहिं इशारा क रहल अछि । "क्रॉस आँखि" शब्द सेहो सुनने होयब, आ से अछि।
अस्तु, एहि `(Exotropia)` मे एक वा कखनो काल दुनू आँखि बाहर दिस अर्थात ओहि कात दिस घुमि जाइत अछि जतय कान अछि | जँ मात्र एकटा आँखि एहि तरहेँ बाहर दिस घुमि जाइत अछि तँ ओकरा `(Monocular Exotropia)` कहैत छी | यदि दुनू आँखि एहि तरहें बाहर दिस घुमैत अछि तँ एकरा `(Bilateral Exotropia)` कहल जाइत अछि |
`(एसोट्रोपिया)` नामक स्थिति सुनने होयब । ई तखन होइत अछि जखन आँखि भीतर दिस अर्थात नाक दिस घुमैत अछि । ई `(एक्जोट्रोपिया)` तकर विपरीत अछि । हालांकि इ स्थिति बेसितर छोट बच्चाक आ बच्चाक मे देखल जायत छै, मुदा इ कखनों-कखनों वयस्कक मे सेहो भ सकएय छै.
सब सं जरूरी बात इ छै की अगर अहां कें शक छै की अहां कें बच्चा कें आंख बाहर कें तरफ मुड़ रहल छै त तुरंत डॉक्टर सं सलाह लेनाय. एकर कारण छै की ऐहन आंख वाला बच्चा कें दृष्टि कें समस्या भ सकएय छै, आ इ रूप बच्चा कें आत्मविश्वास आ सामाजिक संबंधक कें प्रभावित कयर सकएय छै. अस्तु, निदान करा क' जल्द सं जल्द इलाज शुरू करब नीक रहत.
एक्सोट्रोपिया के मुख्य प्रकार की छै ?
``एक्जोट्रोपिया'' केरऽ भी अलग-अलग प्रकार छै । देखल जाय जे मुख्य सब की अछि :
- रुक-रुक क बहिर्भ्रमण : ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि । जेना कि नामसँ बुझना जाइत अछि जे ई सदिखन उपस्थित नहि होइत अछि । अबैत अछि आ जाइत अछि। जेना, अहां कें बच्चा जखन बहुत थकएयत छै, या जखन ओकरा सर्दी जैना बीमारी होएयत छै, या तनाव मे होएयत छै तखन ओकर आंख बाहर कें तरफ घुमा सकएय छै. ई बात दूरक कोनो वस्तु केँ देखला पर सेहो देखल जा सकैत अछि।
- निरंतर एक्सोट्रोपिया : एहि प्रकार मे एक वा दुनू आँखि लगातार बाहर दिस घुमाओल जाइत अछि । ई स्थिति नजदीक आ दूर दुनू ठाम देखला पर देखल जा सकैत अछि । ई ओतेक आम बात नहिं अछि जतेक कि पहिने कहल गेल इंटरमिटेंट एक्सोट्रोपिया ।
- शिशु या जन्मजात बहिर्रोग : एकर मतलब छै की इ स्थिति जन्म कें समय या प्रारंभिक शैशवावस्था मे मौजूद होयत छै.
- संवेदी एक्सोट्रोपिया : ई एहन आँखि मे होइत अछि जकर दृष्टि पहिने सँ खराब अछि । खराब दृष्टि वाला आँख बाहर के तरफ मुड़ै छै, कैन्हेंकि ई दोसरऽ आँख के साथ मिल क॑ काम नै करी सकै छै ।
- अल्टरनेटिंग एक्सोट्रोपिया : ई तखन होइत अछि जखन दुनू आँखि अलग-अलग समय पर बारी-बारी सँ बाहर दिस घुमैत अछि । ई यूनिलेटरल एक्सोट्रोपिया (जतय एकटा आँखि सदिखन बाहर दिस घुमैत अछि) सँ भिन्न अछि ।
- लगातार या माध्यमिक एक्सोट्रोपिया : ई प्रकार एसोट्रोपिया (आँखि भीतर दिस घुमब) के इलाज के लेल सर्जरी के बाद होइत अछि ।
एक्सोट्रोपिया के लक्षण की होइत अछि ?
देखू एहि स्थिति मे कोन-कोन आम विशेषता देखल जा सकैत अछि:
- एक वा दुनू आँखि कखनो काल वा सदिखन बाहर दिस घुमैत।
- आँखि मुनब।
- आँखि मे तनाव।
- माथ दर्द।
- डबल विजन या डिप्लोपिया।
- जखन रौद तेज चमकि रहल हो तखन एक आँखि मुनि क' राखब।
- गहराई के धारणा में कमी।
यदि अहां या अहां कें बच्चा मे अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त नेत्र रोग विशेषज्ञ सं जरूर मिलूं.
ई एक्सोट्रोपिया किएक होइत अछि ?
एकर कतेको कारण अछि। देखल जाय जे ओ सब की अछि:
- आनुवंशिकी : किछु परिवार मे ई स्थिति (स्ट्रेबिस्मस) पीढ़ी दर पीढ़ी चलैत रहैत अछि ।
- आँखिक मांसपेशीक कमजोरी : ई तखन भ सकैत अछि जखन आँखिक गतिविधि केँ नियंत्रित करय बला मांसपेशी ठीक सँ काज नहि करैत अछि ।
- अभिसरण अपर्याप्तता (CI): इ तखन होयत छै जखन आँखि कोनों नजदीकी चीज कें देखएय कें समय कोनों एकटा बिंदु पर ध्यान केंद्रित नहि कयर सकएयत छै.
- तंत्रिका तंत्र कें स्थिति : एक्सोट्रोपिया स्ट्रोक या ब्रेन ट्यूमर जैना स्थितियक कें कारण सेहो भ सकएयत छै.
- दृष्टि गंभीर रूप सं बिगड़ल : यदि एकटा आँखि मे दृष्टि बहुत खराब होयत छै त ओ आँख बाहर दिस घुमि सकएयत छै.
कखनो काल, विशेष रूप सं रुक-रुक क बहिर्गमन कें लेल , कोनों विशिष्ट कारण नहि भेट सकएयत छै.
एक्सोट्रोपिया कें संभावना केकरा बेसि छै? (जोखिम कारक) २.
किछु एहन कारक अछि जे एहि स्थितिक खतरा बढ़बैत अछि । ओ लोकनि सभ छथि:
- न्यूरोलॉजिकल विकार।
- समय से पहले जन्म।
- गर्भावस्था के दौरान नशा आ शराब के प्रयोग।
- आनुवंशिक भिन्नता।
- असुधारित अपवर्तन त्रुटि (जैसे, चश्मा नहीं पहनना) `(असुधारित अपवर्तन त्रुटि)` |
- परिवार मे `(स्ट्रैबिस्मस)` के स्थिति वाला कियो रहना |
यदि इलाज नहि देल गेल त की होयत? (जटिलता) २.
यदि ई ``एक्जोट्रोपिया`` स्थिति, विशेष रूप स॑ ``इंटरमिटेंट एक्सोट्रोपिया`` केरऽ इलाज नै करलऽ जाय त॑ अंततः ई ``निरंतर एक्सोट्रोपिया`` बनी सकै छै । संगहि, यदि बचपन मे इ स्थिति खराब भ जायत छै, त बच्चा मे ``आलसी आंख`` (Amblyopia) नामक स्थिति भ सकएय छै.मतलब एक आँखि मे दृष्टि कमजोर भ जाइत अछि । संगहि दुनू आँखि सँ मिलिकय काज कए तीन आयाम (द्विनेत्र दृष्टि) मे वस्तु केँ देखबाक क्षमता सेहो खतम भ' सकैत अछि ।
एक्सोट्रोपिया कें सही निदान कोना कैल जायत छै? (निदान) २.
अहां देख सकय छी की अहां कें बच्चा कें आंख बाहर कें तरफ मुड़ रहल छै. अथवा अहां कें परिवार कें डॉक्टर कें इ बात कें ध्यान भ सकएय छै. (कखनो काल एक्सोट्रोपिया सं पीड़ित व्यक्ति कें एकर अहसास तक नहि होयत छै.) ओ अहां कें नेत्र रोग विशेषज्ञ या ऑप्टोमेट्रिस्ट कें पास रेफर कयर सकएय छै.
अहां कें बच्चा कें डॉक्टर अहां कें परिवार कें मेडिकल हिस्ट्री आ अहां कें बच्चा कें मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे पूछतय. तखन आँखिक जांच करताह। अइ परीक्षा मे इ देखल जेतय की अहां कें बच्चा कें आंख कोना चलएयत छै आ कोना ध्यान केंद्रित करएयत छै. एहि परीक्षण मे शामिल भ सकैत अछि:
- दृष्टि तीक्ष्णता परीक्षण : बच्चाक कें चार्ट सं अक्षर पढ़नाय, या छोट बच्चाक कें मामला मे, इ परीक्षण करनाय की ओ चीजक कें कोना देखएयत छै.
- अपवर्तन परीक्षण : एकटा एहन परीक्षण जे आँखि मे प्रकाश के कोना केंद्रित अछि से मापैत अछि आ ओकरा अलग-अलग लेंस केर श्रृंखला सँ देखबा मे आनल जाइत अछि । बच्चाक कें अइ परीक्षणक कें बोलएय या जवाब देवय कें जरूरत नहि छै.
- आंखक कें संरेखण आ फोकस परीक्षण : इ जांचक मे इ जांच कैल जायत छै की बच्चा कें आंखक कतेक नीक सं संरेखित छै आ ओ कतेक स्पष्ट रूप सं देख सकएय छै.
- आँखिक पुतली के फैला क आँख के भीतर के संरचना के स्वास्थ्य के जांच करब।
एक्सोट्रोपिया के की इलाज छै ?
स्थिति कें गंभीरता कें आधार पर इलाज अलग-अलग होयत छै. कखनो काल, रुक-रुक क एक्सोट्रोपिया ओतेक गंभीर नहि होइत अछि, वा समयक संग ई अपने आप ठीक भ सकैत अछि । उपचारक विकल्प मे शामिल अछि : १.
- आँखिक पैचिंग : एहि मे नीक देखय बला, मजबूत आँखि केँ पैच सँ ढकब आ कमजोर आँखि केँ मजबूत करबाक लेल बेसी मेहनत करब शामिल अछि ।
- आँखिक बूंद : ई एकटा चिकित्सा प्रक्रिया अछि जे आँखिक पैच लगाबय जकाँ कमजोर आँखि केँ बेसी उत्तेजना दैत अछि ।
- सुधारात्मक लेंस : डॉक्टर चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस कें सलाह द सकएयत छै.
- दृश्य चिकित्सा : यदि अहां कें बच्चा मे उपरोक्त अभिसरण अपर्याप्तता छै, त आंखक कें व्यायाम मदद कयर सकएय छै.
- बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स®): आंखक कें मांसपेशी मे बोटॉक्स® कें इंजेक्शन सं आंखक कें फेर सं संरेखित करय मे मदद कयर सकय छै.
- सर्जरी : डॉक्टर एकटा या दुनू आँखिक मांसपेशी कें कसएय या ढीला करएय कें लेल सर्जरी कयर सकएय छै.
की एहि एक्सोट्रोपिया के रोकल जा सकैत अछि?
एहि स्थिति के रोकय के कोनो उपाय नहिं. मुदा, यदि अहां गर्भवती छी या गर्भवती बनएय कें योजना बना रहल छी, त इ नीक विचार होयत की अहां कोनों जेनेटिक काउंसलर सं बात करूं की इ स्थिति अहां कें बच्चा मे पहुंचएय कें खतरा छै.
एहि स्थिति मे रहनिहार के भविष्य की अछि? (वापिस भेटनाइ)
समय कें साथ एक्सोट्रोपिया ठीक भ सकएयत छै, मुदा अधिकतर प्रकार कें कहियो पूरा तरह सं दूर नहि भ सकएयत छै. गैर-शल्य चिकित्सा उपचार एहि स्थिति कें नियंत्रित करय मे मदद कयर सकय छै, मुदा बहुत सं लोगक कें स्थिति कें दोबारा आवय कें संभावना छै.
हमर बच्चा कें कहिया डाक्टर सं भेंट करबाक चाही?
यदि अहां कें बच्चा मे कोनों एहन लक्षण छै जे अहां कें चिंता करएयत छै त हमेशा डॉक्टर सं मिलूं. एहि मे शामिल भ सकैत अछि:
- आँखि मे दर्द।
- दोहरी दृष्टि।
- धुंधला दृष्टि।
- माथ दर्द।
- बाहर दिस घुमैत आँखिक रूप।
हम अपन बच्चा कें डॉक्टर सं की पूछूं?
एहि ठाम किछ सवाल अछि जे अहां अपन डॉक्टर सं पूछि सकय छी:
- हमर बच्चा कें कोन प्रकार कें एक्सोट्रोपिया छै?
- अहां कोन-कोन इलाज के विकल्प के सलाह दैत छी?
- की हमर बच्चा कें सर्जरी कें जरूरत छै?
- अगर हमर सर्जरी अछि त एकर की फायदा आ जोखिम अछि?
की एक्सोट्रोपिया के कारण आन्हरपन भ सकैत अछि?
यदि एकर इलाज नहिं कैल जाय त एक्सोट्रोपिया "आलसी आँखि" (एम्ब्लियोपिया) नामक स्थिति भ सकैत अछि, जे एक आँखि में दृष्टि के नुकसान थिक । यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त द्विनेत्री दृष्टि खत्म भ सकएयत छै आ दूरस्थ दृष्टि खराब भ सकएयत छै. मुदा, पूर्ण आन्हरपन प्रायः एहन नहिं होइत छैक ।
उम्र बढ़ला सं एक्सोट्रोपिया खराब भ जायत छै?
यदि एकर इलाज नै कैल जाय त `(Exotropia)` समय के साथ खराब होय के प्रवृत्ति छै. एकरा नियंत्रित कएल जा सकैत अछि, मुदा भ सकैत अछि जे ई कहियो पूर्ण रूप स नहि दूर भ जाए। किछु शोधकर्ता के मानब छनि जे `(इंटरमिटेंट एक्सोट्रोपिया)` के स्थायी समाधान मस्तिष्क के मरम्मत करब अछि, मुदा ई एखन संभव नहिं अछि |
यदि अहां कें बच्चा कें ``(एक्जोट्रोपिया) छै,'' त इ स्थिति ओकर आत्मसम्मान कें प्रभावित कयर सकएय छै. दोसर सं संबंध बनाबय आ ओकरा बनाए रखनाय मे सेहो दिक्कत भ सकय छै. जखन कियो बिना आँखि सं संपर्क केने गप्प करैत अछि त' ओ लापरवाह वा कोनो आन काज मे व्यस्त बुझाइत भ' सकैत अछि.
यही कारण छै कि जहिना अहां कें ई समस्या देखल जायत छै, आंख विशेषज्ञ सं भेंट करनाय एतेक जरूरी छै. खासकर बच्चाक कें लेल आंखक कें जांच करनाय बहुत जरूरी छै, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की सबटा आंख स्वस्थ छै आ नीक सं देख रहल छै. जखन कि अहां एकरा सं नहि रोक सकय छी, मुदा अहां कार्रवाई कयर सकय छी आ जल्दी इलाज करा सकय छी.
सबसँ जरूरी बात मोन राखू (Take-Home Message)
ठीक छै, त' हम जे बात केलहुं अछि ओहि सं याद राखय वाला सभ सं जरूरी बात के संक्षेप मे बताबी:
- एक्जोट्रोपिया एक या दुनू आँखिक बाहर (कान दिस) घुमब थिक । ई एक प्रकार के स्ट्रैबिस्मस या क्रॉस-आई छै ।
- ओना त इ बेसि बच्चाक मे देखल जायत छै, मुदा इ वयस्कक मे सेहो भ सकएयत छै.
- जल्दी पता लगानाय आ इलाज सं दृष्टि कें समस्या आ बच्चा कें आत्मविश्वास पर प्रभाव कम सं कम भ सकएय छै.
- उपचार मे आंखक पैच, आँखिक बूंद, चश्मा, आँखिक व्यायाम, बोटॉक्स® इंजेक्शन, आ सर्जरी शामिल अछि ।
- यदि अहां कें अपन बच्चा कें आंखक कें बारे मे कोनों चिंता छै, त बिना देरी करएय कें नेत्र रोग विशेषज्ञ सं मिलूं.
- एहि स्थिति कें नियंत्रित कैल जा सकएय छै, मुदा पूरा तरह सं ठीक नहि भ सकएय छै. ओना उचित प्रबंधन स नीक जीवन जीबि सकैत छी।
आशा अछि जे ई जानकारी अहाँ सभक लेल सहायक होयत। अगर अहां के आओर कोनो सवाल अछि तं डॉक्टर सं जरूर गप करिऔ.
` एक्सोट्रोपिया, आँख के विचलन, आँख के बाहर निकलना, बाल चिकित्सा नेत्र रोग, दृष्टि के समस्या, आँख के उपचार, स्ट्रैबिस्मस |
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