की अहाँक छोटका बच्चाक जन्म हृदयक जटिल समस्याक संग भेल छल? कखनों-कखनों डॉक्टर अहां कें कहने होयत की अहां कें बच्चा कें दिल मे केवल एकटा मुख्य पंप छै, जे निलय छै. एहन मामला मे डॉक्टर जे विशेष सर्जरी क सलाह दैत छथि ओकरा ‘फॉन्टन प्रक्रिया’ कहल जाइत अछि । असल मे ई नाम सुनला पर डर आ अनिश्चितता महसूस करब बहुत सामान्य बात अछि. मुदा जँ हम सभ एहि बातक पूर्ण रूपेण अवगत रहब तँ एहि यात्रा पर जेबाक लेल अहाँकेँ बहुत शक्ति आ ऊर्जा भेटत । की एहि पर सरलतापूर्वक गप्प करब?
सरल शब्द मे फोंटन प्रक्रिया की अछि ?
एकरा समझै लेली सबसें पहल॑ एक बार देखलऽ जाय कि स्वस्थ दिल केना काम करै छै । स्वस्थ हृदय मे चारि टा मुख्य कक्ष होइत अछि । ऊपर दू टा (अलिंद) आ दू टा नीचाँ (निलय)। ई दुनू कक्ष हृदयक दू टा मुख्य पंप थिक । एकटा ऑक्सीजन-कम, अशुद्ध खून फेफड़ा मे पठा दैत अछि जाहि सं ऑक्सीजन उठाओल जा सकय. दोसर ऑक्सीजन सं भरपूर, साफ खून शरीर के बाकी हिस्सा में पंप करैत अछि.
मुदा, किच्छू बच्चाक कें जन्म अइ दूनू कोशिका मे सं एकटा कोशिका कें सही ढंग सं नहि बनएयत होयत छै. तखन जे एकल सेल काज करैत अछि ओकरा ई दुनू काज करय पड़ैत छैक । कल्पना करू जे एकहि व्यक्ति के दू टा काज करय पड़ब कतेक थकाऊ होइत छैक। ठीक ओहिना ई एकल कोशिका जल्दी थाकि सकैत अछि, कारण ओकरा फेफड़ा आ शरीर दुनू मे खून पंप करय पड़ैत छैक ।
फॉन्टन प्रक्रिया जे करैत अछि ओ अछि ओहि एकल सेल पर काजक बोझ कम करब । ई त' ओहिना अछि जेना ककरो दोसर के द' क' मेहनत करय मे मदद करय.
एहि प्रक्रिया में सर्जन हृदय के बाईपास करैत शरीर के निचला भाग सं ऑक्सीजन सं कम खून के फुफ्फुसीय धमनी सं जोड़ैत छथि. ई त' नव 'शॉर्टकट' बनाबय जकाँ अछि. सामान्यतः एहि प्रक्रिया सं पहिने एकटा आओर प्रक्रिया ग्लेन प्रक्रिया कहल जाइत अछि जाहि सं शरीरक ऊपरी भाग सं ऑक्सीजन सं कम खून फेफड़ा दिस निर्देशित कयल जाइत अछि । फोंटन प्रक्रिया प्रक्रियाक कें अइ श्रृंखला कें अंतिम कदम छै.
जखन एहि तरहें नव-नव मार्ग बनैत अछि तखन ओहि एकल कोशिका केर एकमात्र काज होइत छैक जे पूरा शरीर मे साफ, ऑक्सीजन सं भरपूर खून पंप करब. ओहि छोट सन हृदय लेल ई एकटा पैघ राहत अछि।
एहि सर्जरी केकरा चाही आ किएक?
इ सर्जरी मुख्य रूप सं एकटा निलय सं पैदा होएय वाला बच्चाक पर कैल जायत छै. ई प्रायः 2 सं 5 सालक बीच कयल जाइत अछि .
मुदा ई सर्जरी सबहक लेल नहि अछि। डॉक्टर अहां कें बच्चा कें ध्यान सं जांच करतय की ओ अइ कें लेल उपयुक्त छै या नहि. उदाहरण लेल:
- बच्चा कें कामकाजी कोशिका कें बहुत मजबूत होनाय कें जरूरत छै.
- फेफड़ा एतेक स्वस्थ होबाक चाही जे सीधा फेफड़ा मे आबय बला खून प्राप्त करय.
नीचा देल गेल तालिका मे एहि सर्जरी सं इलाज कएल गेल हृदयक किछु मुख्य स्थितिक सूची देल गेल अछि ।
| स्थिति | सरल व्याख्या |
|---|---|
| हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम (HLHS) २. | हृदयक बामा कात (बामा निलय सहित) ठीक सँ विकसित नहि होइत अछि । (फोंटन ऑपरेशन केरऽ ई सबसें आम कारण छै) |
| त्रिकस्पिड एट्रेसिया | हृदयक दहिना कातक त्रिकस्पिड वाल्व ठीक सँ विकसित नहि होइत अछि । |
| फुफ्फुसीय एट्रेसिया | फेफड़ा मे खून पहुँचाबय वाला फुफ्फुसीय कपाट मे रुकावट. |
| डबल इनलेट लेफ्ट वेंट्रिकल | हृदय में प्रवेश करय वाला दुनू मुख्य रक्त वाहिका बामा निलय सं जुड़ैत अछि. |
सर्जरी सं पहिने आ सर्जरी कें दौरान की होयत छै?
अहां कें बच्चा सर्जरी कें लेल उपयुक्त छै, इ तय करएय कें बाद डॉक्टर कईटा जांच करएयत छै.
- ट्रांसथोरैसिक इकोकार्डियोग्राम (TTE) : ई हृदयक अल्ट्रासाउंड स्कैन थिक । एहि मे हृदयक संरचना, कपाट, आ कार्यक नीक चित्र भेटैत अछि ।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG): हृदय के विद्युत गतिविधि के मापैत अछि |
- हृदय कैथेटरीकरण : हृदय के भीतर के दबाव आ ऑक्सीजन के स्तर के माप के लेल एकटा छोट ट्यूब (कैथेटर) के रक्त वाहिका स हृदय में घुसा देल जाइत अछि ।
- सीटी या एमआरआई स्कैन : किछु मामला मे हृदय आ आसपासक रक्त वाहिकाक तीन आयामी (3D) छवि प्राप्त करबाक लेल ई आवश्यक होइत अछि ।
सर्जरी कें दिन बच्चा कें सुतएय कें लेल बेहोशी कें दवाई देल जायत छै. मतलब बच्चा कें कोनों दर्द नहि होयत. सर्जरी कें दौरान बच्चा कें एकटा विशेष मशीन सं जोड़ल जेतय जे अस्थायी रूप सं हृदय आ फेफड़ा कें काज करएयत छै (हृदय-फेफड़ा मशीन) . ई मशीन ता धरि शरीर मे खूनक आपूर्ति करत जा धरि सर्जन नव कनेक्शन (अवर शिरा कावा सँ फुफ्फुसीय धमनी धरि) नहि बना देत ।
कखनो काल सर्जन एहि नव मार्ग मे छोट छेद (फेनेस्ट्रेशन) सेहो बना दैत छथि ।सर्जरी के बाद हृदय पर दबाव कम करय लेल कएल जाइत अछि. पूरा सर्जरी मे लगभग 4-5 घंटा लागि सकैत अछि .
सर्जरी के बाद की होयत छै? कोनो जोखिम छै की?
सर्जरी कें बाद बच्चा कें गहन निरीक्षण कें लेल गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे भर्ती करल जायत छै. किछु दिनक बाद नियमित वार्ड मे स्थानांतरित भ' जाइत छथि । औसतन अस्पताल मे रहय के समय 7 सं 13 दिन के बीच रहैत अछि .
एहि सर्जरी केरऽ फायदा के साथ-साथ जोखिम आरू जटिलता भी छै, आरू एकरा लेली जागरूक होना बहुत जरूरी छै ।
| जोखिम के प्रकार | संभावित जटिलता |
|---|---|
| अल्पकालिक जोखिम (शल्यक्रिया के बाद) २. | फुफ्फुसीय बहाव, गुर्दे की समस्या, हृदय विफलता, असामान्य हृदय धड़कन, यकृत रोग | |
| दीर्घकालीन जोखिम (समय के साथ) २. | प्रोटीन-हानि एन्टेरोपैथी, रक्त थक्का (थ्रोम्बोएम्बोलिज्म), फोंटन-संबद्ध यकृत रोग (FALD), आ प्लास्टिक ब्रोंकाइटिस । |
समय के साथ किछ मरीज के एहि सर्जरी के प्रभावशीलता में कमी आबि सकैत अछि. एकरा 'फेल फॉन्टन' कहल जाइत अछि । ओहि समय हृदय प्रत्यारोपण आवश्यक भ सकैत अछि । डाक्टर एहि यात्राक हिस्सा मानैत छथि ।
बच्चा कोन तरहक भविष्यक आशा क' सकैत अछि?
पहिने एकटा कोशिका के संग जन्म लेनिहार बच्चा के भविष्य अनिश्चित छल। लेकिन आय चिकित्सा विज्ञान केरऽ उन्नति के साथ फोंटन ऑपरेशन न॑ ई बच्चा सिनी क॑ बचपन स॑ आगू बढ़ी क॑ युवावस्था म॑ आरू वयस्कता म॑ जाय के मौका देल॑ छै ।
आंकड़ा के अनुसार, जिनका फोंटन ऑपरेशन भेल अछि, ओहि मे सं:
- लगभग 90% 10 साल बाद जीवित अछि।
- लगभग 85% 30 साल बाद जीवित अछि।
आब बहुत लोक 50 साल सं बेसि उम्र सं स्वस्थ जीवन जी रहल छथिन्ह.मुदा सभ सं जरूरी बात ई अछि जे ई बच्चा सभजीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ के देखरेख में रहब बहुत जरूरी अछि। नियमित जांच आ जांच करब अनिवार्य अछि।
डाक्टर सं कहिया देखय के जरूरत अछि?
जखन अहां सर्जरी कें बाद घर वापस आबै छी तखन यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण छै त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं:
- यदि सर्जिकल घाव सं खून या अन्य तरल पदार्थ लीक भ रहल छै.
- यदि अहां कें बोखार या संक्रमण कें अन्य लक्षण (खाँसी, सर्दी) छै.
चूँकि अहां कें बच्चा कें स्थिति जटिल छै, अइ कें लेल अहां कें कोनों बात कें बारे मे डॉक्टर सं पूछएय सं नहि डेराऊं जे अहां कें नहि बुझल छै. अपन बच्चा कें स्थिति कें नीक सं समझ रखनाय अहां कें अपन बच्चा कें नीक सं देखभाल करएय मे मदद करतय.
टेक-होम मैसेज
- फोंटन प्रक्रिया एकल कोशिका वाला हृदय रोग के पूर्ण इलाज नै छै. ई एगो बहुत महत्वपूर्ण प्रक्रिया छै जे रक्त के प्रवाह म॑ बदलाव लाबै छै, दिल प॑ दबाव कम करै छै, आरू जीवन क॑ आसान बनाबै छै ।
- इ सर्जरी सं बच्चा कें एकल कोशिका पर काम कें बोझ कम भ जायत छै आ शरीर मे ऑक्सीजन कें स्तर काफी बढ़ जायत छै.
- दीर्घकालिक जटिलताक कें प्रति जागरूक रहनाय महत्वपूर्ण छै, जेना कि यकृत कें बीमारी, जे समय कें साथ विकसित भ सकएय छै.
- सब सं महत्वपूर्ण बात : सर्जरी कें बाद जीवन भर कार्डियोलॉजिस्ट सं मिलनाय आ नियमित जांच करनाय अनिवार्य छै.
- अपन डॉक्टर सं खुलि क गप करू। अहां कें कोनों सवाल या चिंता कें बारे मे ओकरा सं चर्चा करूं. अहां कें बच्चा कें भलाई कें लेल अहां कें जागरूकता बहुत महत्वपूर्ण छै.
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