की अहाँ आसानी सँ चोट खाइत छी? अहाँक खून सहजहि नहि निकलैत अछि? ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्टेनिया (जीटी) के बात करी !

की अहां या अहां कें बच्चा कें छोट-मोट कटौती सं सेहो खून बहनाय बंद करएय मे बेसि समय लगएयत छै? या फेर अहां के पूरा शरीर पर सिर्फ नील रंग के धब्बा (चोट) अछि? कखनो काल ई सब सामान्य बुझाइत अछि, मुदा कखनो काल ई सब चिंता के विषय भ सकैत अछि। आइ हम सब यैह स्थितिक गप्प करब, जकर नाम अछि ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्टेनिया (जीटी) । चिन्ता जुनि करू, हम सब किछु सरल राखब।

ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (GT) की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (GT) एकटा दीर्घकालिक (अर्थात आजीवन) स्थिति थिक जकरा कारणेँ अहाँ केँ आसानी सँ चोट लगैत अछि आ रक्तस्राव रोकबा मे दिक्कत होइत अछि । एकरऽ मुख्य कारण छै हमरऽ खून म॑ मौजूद प्लेटलेटऽ के समस्या, जे छोटऽ कोशिका छै जे खून के थक्का बनै म॑ मदद करै छै ।

कल्पना करू, जं जीटी अछि तं शरीर में आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण ई प्लेटलेट कोनो एहन प्रमुख प्रोटीन नहिं बनबैत अछि जे खूनक थक्का बनय लेल आवश्यक हो. एकरऽ कारण खून केरऽ थक्का बहुत धीरे-धीरे होय जाय छै । परिणाम ई जे अहाँक खून बहुत बहैत अछि। एहि रक्तस्रावक मात्रा व्यक्ति-व्यक्ति मे भिन्न-भिन्न भ सकैत अछि । किच्छू लोगक कें लेल इ छोट-मोट खून बहनाय भ सकएय छै, जेकरा घर पर प्रबंधित कैल जा सकएय छै. दोसर कें लेल इ एतेक गंभीर भ सकएयत छै की आपातकालीन इलाज कें आवश्यकता भ सकएयत छै .

ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्टेनिया (GT) कतेक आम अछि ?

ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (GT) वास्तव मे एकटा बहुत दुर्लभ स्थिति अछि । मेडिकल एक्सपर्ट के अनुसार दुनिया भर में लाख में से मात्र एक लोक जन्म में ही ई स्थिति के साथ पैदा होय छै ।

लेकिन कुछ समुदायऽ म॑ जहाँ ई आनुवंशिक भिन्नता पीढ़ी-दर-पीढ़ी म॑ चलै छै, वहाँ ई संख्या कुछ अधिक छै । अर्थात एहन समुदाय मे हर दू लाख मे सँ लगभग एक लोक ई स्थिति देखि सकैत छथि । खबर छै कि मध्य पूर्व केरऽ कुछ देशऽ म॑, कनाडा केरऽ न्यूफाउंडलैंड आरू लैब्राडोर प्रांतऽ म॑ आरू फ्रांस केरऽ रोमानी समुदाय म॑ ई जीटी स्थिति स॑ पैदा होय वाला बच्चा के संख्या विशेष रूप स॑ अधिक छै ।

Glanzmann Thrombasthenia (GT) के लक्षण की अछि ?

यदि अहां कें जीटी छै त अहां कें खून ओय सं बेसि भ सकएय छै, जइ सं बेसि खून बह सकएय छै, जइ सं ओकरा ओय तरह कें चोट लगएयत छै. अथवा अहां कें अप्रत्याशित रूप सं आ बिना कोनों कारण सं खून बहनाय शुरू भ सकएय छै.

ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (GT) के मुख्य लक्षण अछि :

• बहुत आसानी सं चोट लगनाय : छोट धक्का सं सेहो पैघ चोट भ सकएय छै.
• मसूड़ा सं खून बहनाय : दांत ब्रश करएय पर अहां कें मसूड़ा सं आसानी सं खून बह सकएय छै.
• बेर-बेर नाक सं खून बहनाय (एपिस्टैक्सिस) : किच्छू लोगक कें सप्ताह मे कई बेर नाक सं खून बहनाय भ सकएय छै, चाहे ओ केवल खड़ा हुअ पर सेहो.
• त्वचा पर बैंगनी रंग कें धब्बा या पैच (purpura): इ सामान्य चोट सं अलग होयत छै आ पैघ धब्बा भ सकएयत छै.
• त्वचा पर बैंगनी, भूरा या लाल रंग केरऽ छोटऽ-छोटऽ बिन्दु (पेटचिया) : ई छोटऽ-छोटऽ बिन्दु होय छै जे ऐन्हऽ लगै छै कि ओकरा पिन स॑ चुभलऽ होय ।
• मेनोरेजिया : महिला मे मासिक धर्म कें दौरान अत्यधिक रक्तस्राव : रक्तस्राव जे सामान्य सं बहुत भारी होयत छै.

जीटी मे, त्वचा कें घाव (जैना कटौती) या श्लेष्म झिल्ली (जैना नाक या मुंह कें अंदर) सं रक्तस्राव कें अपेक्षा आंतरिक रक्तस्राव बहुत कम होयत छै.

ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्टेनिया (GT) कियैक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?

ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (GT) सं पैदा होएय वाला शिशुअक कें जीन मे एकटा दोष या उत्परिवर्तन , विरासत मे मिलयत छै जे इंटीग्रेन अल्फा IIb/बीटा 3 नामक प्रोटीन बनायत छै, जे रक्त प्लेटलेट कें थक्का बनय मे मदद करएयत छै. जीटी कें विकास कें लेल बच्चा कें अपन मां आ पिता दूनू सं दोषपूर्ण जीन विरासत मे लेनाय आवश्यक छै. एकरा ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेंस कहल जाइत छैक |

प्रायः माता-पिता कें इ पता नहि होयत छै की ओ अइ दोषपूर्ण जीन कें वाहक छै. एकरऽ कारण छै कि लक्षण दिखाबै लेली दू दोषपूर्ण जीन के जरूरत होय छै । वाहक ओ व्यक्ति होइत अछि जकर एकटा सामान्य जीन आ एकटा दोषपूर्ण जीन होइत अछि ।

यदि माता-पिता दूनू वाहक छै त ओकरा जीटी वाला बच्चा कें जन्म कें 25% संभावना छै.

बाद मे प्रारम्भ ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्टेनिया (जीटी) २.

किछ लोगक कें जीवन मे बाद मे जीटी भ सकएय छै. ई अत्यंत दुर्लभ अछि। भले ही ई भ सकैत अछि, चिकित्सा विशेषज्ञ एखनो ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (GT) कें जन्मजात रक्तस्रावक विकारक वर्गीकृत करैत छथि .

बाद में जीटी के विकास एहि तरहे होइत छैक, जखन अहाँक शरीर उपरोक्त इंटीग्रेन अल्फा IIb/बीटा 3 प्रोटीन के विरुद्ध एंटीबॉडी बनाबैत अछि । किछु बीमारी, एतय तक कि किछु दवाई सेहो, एकर कारण भ सकैत अछि। मुदा परिणाम एके रंग अछि। चूँकि सक्रिय प्रोटीन कें पर्याप्त मात्रा नहि होयत छै, अइ कें लेल अहां कें प्लेटलेट कें थक्का बनय मे बेसि समय लगएयत छै.

ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (GT) कें संभावित जटिलता की छै?

मासिक धर्म मे भारी रक्तस्राव कें कारण महिलाआक मे आयरन कें कमी सं एनीमिया भ सकएय छै. गंभीर मामला मे जीटी गंभीर, जानलेवा रक्तस्राव (रक्तस्राव) पैदा क सकैत अछि । इ खतरा विशेष रूप सं भारी रक्तस्राव कें अवधियक मे बेसि होयत छै , जेना प्रसव या सर्जरी.

मुदा चिंता जुनि करू, जं जीटी के निदान भ गेल अछि तं अहां के डॉक्टर एहि जटिलता के रोकय लेल जरूरी कदम उठा सकय छथिन्ह.

अहां कें कोना निश्चित रूप सं पता चलतय कि अहां कें ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (जीटी) छै या नहि? (निदान) २.

जीटी के निदान के लेल डॉक्टर विभिन्न टेस्ट के उपयोग करैत छथि। एकर निदान प्रायः बचपन मे होइत अछि । एकटा माता-पिता कें रूप मे, यदि अहां कें बच्चा कें आसानी सं चोट लगएयत छै, नाक सं बेर-बेर खून बहएयत छै, या खून बहनाय बंद करएय मे बेसि समय लगएयत छै, त अहां अपन बच्चा कें डॉक्टर कें पास ले जा सकएय छी. कखनों-कखनों, बच्चा कें जीवन मे महत्वपूर्ण समय पर, उदाहरण कें लेल:

• बच्चाक खतना करबा काल।
• जखन पहिल बच्चाक दाँत खसि पड़ैत अछि।
• जँ लड़की अछि तँ ओ तखन होइत अछि जखन ओ पहिल पीरियड (मेनार्चे) मे पहुँचि जाइत अछि ।

अइ समय अहां कें बेसि या लगातार रक्तस्राव देखएय कें मौका मिल सकएय छै. ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (GT) कें 80% सं बेसि लोगक कें निदान 14 साल कें उम्र सं पहिले भ जायत छै, आ बहुत सं 5 साल कें उम्र सं पहिले पता चलएयत छै.जे लोगक कें वयस्कक कें रूप मे जीटी कें निदान कैल गेल छै, ओकरा तखन तइक पता नहि भ सकएयत छै की ओकरा गंभीर चोट या दुर्घटना नहि भ जायत छै.

एकरा लेल कोन-कोन परीक्षण कएल जा रहल अछि?

डॉक्टर ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (GT) के निदान के लेल ब्लड टेस्ट के उपयोग करैत छथि । इ परीक्षणक मे समस्याक कें दर्शाउल जा सकएय छै:

• अहां कें प्लेटलेट : पूरा ब्लड काउंट (CBC) जांच सं इ जांचल जा सकएय छै की अहां कें प्लेटलेट कें गिनती सामान्य छै या नहि. परिधीय रक्त स्मीयर सं सेहो इ जांचल जा सकएय छै की इ असामान्य लगएयत छै या नहि.
• अहां कें खून कतेक नीक सं थक्का बनएयत छै : कईटा जांच, जेना प्रोथ्रोम्बिन टाइम (PT) परीक्षण आ आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन टाइम (PTT) परीक्षण, इ माप सकएयत छै की अहां कें खून कतेक जल्दी आ कुशलता सं थक्का बनएयत छै. इ सब बेसि आम रक्तस्राव कें विकारक कें खारिज करएय मे सेहो मदद कयर सकएय छै, जेकर लक्षण जीटी कें समान छै (जैना, वॉन विलेब्रांड रोग, बर्नार्ड-सौलियर सिंड्रोम) ।
• इंटीग्रेन अल्फा IIb/beta3 : फ्लो साइटोमेट्री आ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी पैनल जैना परीक्षण सं पता चल सकएयत छै की अहां कें अइ प्रोटीन मे कमी छै या कोनों दोष छै. ओ इहो पता लगा सकय छै कि अहां कें पास एंटीबॉडी छै जे अइ प्रोटीन पर हमला करएयत छै.
• अहां कें जीन : आनुवंशिक परीक्षण इ पुष्टि कयर सकय छै की अहां मे आनुवंशिक उत्परिवर्तन (जीन कें कारण ITGA2B आ ITGB3 कहल जायत छै) छै या नहि.

ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (GT) के की इलाज छै?

यदि अहां कें जीटी कें निदान भ गेल छै त अहां कें डॉक्टर अहां कें सलाह देयत छै की अहां कें खून बहय कें खतरा कें कोना कम कैल जा सकय छै. संभवतः अहाँ कें हेमेटोलॉजिस्ट सं काज करय पड़त . खून बहय सं बचाव कें लेल अहां जे काज कयर सकय छी ओकर अलावा इलाज अहां कें खून बहनाय कें गंभीरता पर निर्भर करतय.

मामूली स मध्यम रक्तस्राव के लेल

एहन मामलाक इलाज अछि : १.

• संपीड़न : अहां कें डॉक्टर अहां कें सिखायत की घाव सं खून बहनाय कम करय आ नाक सं छोट-मोट खून बहनाय कें रोकय कें लेल दबाव कोना देल जाय. नाक सं गंभीर रक्तस्राव कें लेल, अहां कें डॉक्टर अहां कें नाक कें अंदर गोज या फोम जैना किच्छू डाल सकएय छै, ताकि खून बहनाय बंद भ सकएय (नाक पैकिंग)।
• दवाई : अहां कें फाइब्रिन सीलेंट (ब्लड गोंद जैना किच्छू), जिलेटिन फोम, टॉपिक थ्रोम्बिन, आ एंटीफाइब्रिनोलाइटिक एजेंट जैना दवाईयक कें आवश्यकता भ सकएय छै, जे खून कें थक्का बनएय मे मदद करएयत छै.

गंभीर रक्तस्राव के लिये

ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (GT) कें कारण गंभीर रक्तस्राव कें लेल आपातकालीन इलाज कें आवश्यकता होयत छै . उपचार मे शामिल अछि : १.

• प्लेटलेट आधान : गंभीर रक्तस्राव कें रोकएय कें लेल, या पैघ सर्जरी या प्रसव सं पहिले खून कें नुकसान सं बचाव कें लेल अहां कें प्लेटलेट देनाय आवश्यक भ सकएय छै. एहि मे अहां कें स्वस्थ दाता सं प्लेटलेट देनाय शामिल छै.
• लाल रक्त कोशिका आधान : यदि अहां कें पहिने सं बहुत खून भ गेल छै, त अहां कें लाल रक्त कोशिका कें सेहो देल जा सकएय छै, ताकि ओय मात्रा कें भरपाई भ सकएय.
• पुनर्संयोजित कोआगुलेशन फैक्टर VIIa (rFVIIa): यदि अहां प्लेटलेट आधान कें लेल उपयुक्त नहि छी त अइ दवाई कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
• हेमेटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण : स्टेम सेल प्रत्यारोपण जीटी कें लेल एकमात्र संभावित उपचारात्मक उपचार छै. जीटी कें गंभीर मामलाक कें लेल इ विकल्प भ सकएय छै, जेकरा अन्य तरीका सं नियंत्रित नहि कैल जा सकएय छै. एहि मे कोनो दाता सं स्टेम सेल अहां के शरीर मे इंजेक्ट कएल जाइत अछि.

इलाज मे कोनो जटिलता अछि की?

हँ, सत्ते। प्लेटलेट लेबय वाला 20% सं 30% के बीच समय के संग ओकरा खिलाफ एंटीबॉडी बनैत अछि. मतलब जे हुनका जे नव प्लेटलेट भेटत ओ काज नहि करत। यदि एहन भ गेल त अहां कें दोसर इलाज, जेना rFVIIa इंजेक्शन पर जेबाक होयत. मुदा ओहि दवाई मे किछु जोखिम सेहो होइत छैक । जेना, एकरा सं अहां कें खून बेसि थक्का भ सकएय छै.

हालांकि स्टेम सेल प्रत्यारोपण ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (जीटी) के ठीक क सकैत अछि, मुदा अहां के शरीर के लेल मैच खोजनाय एकटा चुनौती भ सकैत अछि. जीटी कें लेल स्टेम सेल प्रत्यारोपण मे, दाता अक्सर भाई-बहिन होयत छै. भले ही मिलान मिल जाय, लेकिन ई खतरा छै कि आपकऽ शरीर दाता कोशिका क॑ रिजेक्ट करी देतै । एहि स्थिति कें ग्राफ्ट बनाम होस्ट डिजीज (GvHD) कहल जायत छै.

जखन अहां कें डॉक्टर अहां सं इलाज कें विकल्पक कें बारे मे बात करतय तखन ओ सामने सं जोखिम आ फायदा कें बारे मे बतायत.

जीटी वाला कियो केहन भविष्य के उम्मीद क सकैत अछि?

ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (GT) कें कोनों दू लोगक कें, भले ही ओ एकहि परिवार कें होथि आ ओकर आनुवंशिक उत्परिवर्तन एकहि हो, मुदा, इ बीमारी कें अलग-अलग अनुभव नहि करएयत छै. अहां कें कतेक रक्तस्राव भ रहल छै आ अहां कें अपन स्थिति कें प्रबंधन कें लेल की करय कें जरूरत छै, इ अहां कें विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करतय.

नीक खबर ई छै कि, उचित प्रबंधन के साथ, ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (जीटी) के अधिकांश लोग सामान्य जीवन काल के साथ सामान्य जीवन जीबै छै. किच्छू मामलाक मे उम्र बढ़ला सं खून बहएय कें मात्रा सेहो कम भ सकएय छै.

जीटी के संग नीक कोना जीबि सकब। (अपन ख्याल कोना राखब)

यदि अहां कें जीटी छै, त अहां कें डॉक्टर सं मिल क रक्तस्राव आ गंभीर एनीमिया कें खतरा कम करय कें लेल काज करूं. अहाँकेँ ई सभ काज करबाक चाही: १.

• ठीक-ठीक जानू जे कोन दवाई नहि लेबाक चाही।ब्लड थिनर (जेना एस्पिरिन आ अन्य एनएसएआईडी) आ अन्य दवाईयक सं दूर रहू जे अहां कें डॉक्टर अहां कें नहि लेवय कें लेल कहने छै.
• अपन मुँहक स्वास्थ्यक नीक जकाँ ध्यान राखू। रोज दांत ब्रश करनाय आ फ्लॉस करनाय, आ नियमित रूप सं दंत चिकित्सक सं मिलनाय मसूड़ा सं खून बहएय कें खतरा कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै.
• नाकक सेहो नीक जकाँ ख्याल राखू। अपन नाक कें अंदर नम रखनाय नाक सं खून बहएय कें खतरा कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै. अहां ह्यूमिडिफायर कें उपयोग कयर सकय छी, नाक कें स्प्रे कें उपयोग कयर सकय छी, या नाक कें अंदर कनिक वैसलीन लगा सकय छी, ताकि नाक कें सूखनाय सं बचाव भ सकय.
• मासिक धर्म के भारी रक्तस्राव के प्रबंधन। हार्मोनल जन्म नियंत्रण कें उपयोग सं भारी पीरियड्स कें रोकएय मे मदद मिल सकएय छै. एहि बारे मे अपन स्त्री रोग विशेषज्ञ सं बात करू.
• मेडिकल अलर्ट ब्रेसलेट पहिरब। हमेशा अपन संग आईडी कार्ड ल क चलू ताकि अहां आपातकालीन स्थिति मे अपना कें खून बहय कें विकार कें रूप मे पहचान सकएय छी. ई अहाँक जान बचा सकैत छल।
• यदि अहां कें खून बहएय कें एपिसोड छै त की करबाक चाही एकर योजना बनाऊं. घर मे कखन एकर इलाज करबाक चाही आ कखन तुरंत डाक्टर लग जेबाक चाही से जानू। केकरासँ गप्प करब आ कतए जाएब से बुझू। एहि तरहेँ इलाज करबा मे बेसी देर नहि होयत।

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां या अहां कें बच्चा मे आसानी सं खून बहएय कें लक्षण देखएयत छै, त डॉक्टर सं मिलूं. चोट आ नाक सं खून बहनाय आम बात छै. मुदा जं ई लक्षण बेर-बेर देखबामें अबैत अछि, वा रक्तस्राव रुकबामें बेसी समय लागय तं – निश्चित रूपें डाक्टर सं भेंट करू.

अहां कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे कहिया जेबाक चाही ?

यदि अहां कें खून बहनाय छै जे अहां बंद नहि कयर सकएय छी, जइ मे मासिक धर्म कें दौरान भारी खून बहनाय शामिल छै, त सीधा आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं बिना डॉक्टर सं मिलएय कें अपॉइंटमेंट लेने. ध्यान देबय के संकेत मे शामिल अछि:

• नाकसँ खून बहब जे एक घंटा धरि नहि रुकैत अछि ।
• दू घंटा या ओय सं बेसि समय तइक मासिक धर्म कें भारी प्रवाह, दू टैम्पोन या दू पैड प्रति घंटा या ओय सं बेसि गीला करनाय.

अपन डॉक्टर सं पूछय कें लेल महत्वपूर्ण सवाल

एहि तरहक प्रश्न पूछब नहि बिसरब:

• हमर स्थिति कें निदान कें लेल कोन-कोन जांच करनाय चाही?
• हमरा कोन तरहक इलाज चाही?
• हम अपन स्थिति कें प्रबंधन कें लेल जीवनशैली मे की बदलाव कयर सकय छी?
• हमर बच्चा कें इ जीटी कंडीशन विरासत मे मिलएय कें की चांस छै?
• यदि हम गर्भवती होएय कें बारे मे सोच रहल छी त की अहां जेनेटिक टेस्टिंग कें सलाह देयत छी?

की जीटी वाला लोगक मे प्लेटलेट कें गिनती सामान्य छै?

ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (GT) मे प्लेटलेट कें गिनती आमतौर पर सामान्य होयत छै.समस्या प्लेटलेट के संख्या के नहिं अछि. बल्कि ई प्रोटीन के समस्या छै जे प्लेटलेट क॑ एक साथ चिपक॑ म॑ मदद करै छै, जेकरा स॑ प्लेटलेट क॑ प्रभावी ढंग स॑ थक्का बनै स॑ रोकै छै ।

ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्टेनिया (GT) आ बर्नार्ड-सौलियर सिंड्रोम (BSS) मे की अंतर छै ?

ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (GT) आ बर्नार्ड-सौलियर सिंड्रोम (BSS) दुनू दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति थिक जे अहाँक खूनक थक्काक तरीका केँ प्रभावित करैत अछि । लेकिन ई सब अलग-अलग जीन म्यूटेशन के कारण होय छै । अहां के ब्लड प्लेटलेट के विशिष्ट समस्या सेहो अलग-अलग अछि. बीएसएस कें रोगी मे प्लेटलेट कें गिनती कम आ प्लेटलेट असामान्य रूप सं पैघ दूनू भ सकएयत छै.

हम जे चर्चा केने छी ताहि मे सबस बेसी जरूरी बात याद राखब (टेक-होम मैसेज)

ग्लान्जमैन थ्रोम्बेस्थेनिया (GT) जीवन भर कें एकटा एहन स्थिति छै जकरा अहां आ अहां कें हेमेटोलॉजिस्ट कें बारीकी सं निगरानी करएय कें जरूरत छै. जीटी कें साथ, अहां कें खून बहनाय कतेक गंभीर (या मामूली) होयत, एकर कोनों तरीका नहि छै. मुदा, अहां कें खून बहनाय कें कम सं कम करएय कें लेल कदम उठानाय अहां कें स्वस्थ रखएय मे मदद कयर सकएय छै. यदि अहां कें जीटी गंभीर छै, त प्लेटलेट आधान जैना उपचार सेहो मदद कयर सकएय छै.

जखन कि अहां एहि स्थिति सं जन्म लेबा पर नियंत्रण नहि राखि सकैत छी, मुदा मोन राखू जे अहां लग एकरा एहन तरीका सं प्रबंधित करय के विकल्प अछि जे अहां के जीवन के गुणवत्ता मे बाधा नहि पहुंचाबय. चिकित्सकीय सलाह लेबय सं नहि डेराउ आ अपन ख्याल राखू। तखन एहि शर्त के संग अहां निश्चित रूप सं नीक सं जीबि सकय छी.