दवाई के बादो अनियंत्रित ब्लड प्रेशर? ई हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म भ सकैत अछि ! | निरोगी लंका

की अहाँ के हाई ब्लड प्रेशर अछि , जे आमतौर पर "हाइपरटेंशन" के नाम सं जानल जाइत अछि ? संभवतः अहां पहिने सं अहां के डॉक्टर के लिखल एक, दू या शायद ओहि सं बेसि दवाई ल रहल होयब. तइयो इलाज पर रहला के बादो की अहां के एखनो लगैत अछि जे अहां के ब्लड प्रेशर पर नियंत्रण राखब मुश्किल अछि? यदि छै त एकर कारण ओ नहि भ सकएयत छै जे अहां आमतौर पर अपेक्षा करएयत छी. आइ हम एकटा विशिष्ट चिकित्सा स्थितिक गप्प करय चाहैत छी जकर प्रबंधन करब कठिन, दवाई प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप भ सकैत अछि : हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म । जखन कि नाम जटिल लागय, मुदा एकरा सरल शब्द मे तोड़ि दी।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म की होइत अछि ?

सीधा-सीधा कहल जाय त हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म तखन होइत अछि जखन अहाँक अधिवृक्क ग्रंथि "एल्डोस्टेरोन" नामक हार्मोन केर बेसी मात्रा उत्पन्न करैत अछि ।

अहां सोचि रहल होयब जे ई अधिवृक्क ग्रंथि की अछि , आ एल्डोस्टेरॉन की अछि ?

कल्पना करू, दू टा छोट-छोट ग्रंथि, छोट-छोट टोपीक आकारक, अहाँक किडनीक ठीक ऊपर बैसल अछि . ई अहाँक अधिवृक्क ग्रंथि अछि। ई सब अहाँक अंतःस्रावी प्रणालीक एकटा महत्वपूर्ण अंग थिक . ई छोट ग्रंथि अनेक हार्मोन उत्पन्न करैत अछि जे अहाँक शरीरक दैनिक गतिविधिक लेल आवश्यक अछि .

एहि ग्रंथि सब सं उत्पन्न एकटा विशिष्ट हार्मोन थिक एल्डोस्टेरॉन . एकरऽ प्राथमिक काम छै कि आपकऽ रक्तप्रवाह म॑ सोडियम आरू पोटेशियम केरऽ स्तर क॑ संतुलित करी क॑ आपने ब्लड प्रेशर क॑ नियंत्रित करलऽ जाय । अहां एहि हार्मोन के ओहिना सोचि सकय छी जेना कोनो ट्रैफिक पुलिस अधिकारी व्यस्त सड़क पर ट्रैफिक के बहाव के निर्देशित करय छथिन्ह.

अतः हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म मे बेसी एल्डोस्टेरोन उत्पन्न होइत अछि । एहि सं अहां के शरीर मे सोडियम के मात्रा बढ़ि जाएत अछि जखन कि पोटेशियम के मात्रा कम भ जाएत अछि. अंतिम परिणाम उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) आ हाइपोकैलेमिया (कम रक्त पोटेशियम) होइत छैक ।

मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि

डॉक्टर एहि स्थिति के अंतर्निहित कारण के आधार पर दू प्रकार में वर्गीकृत करैत छथि ।

1. प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म : "कॉन सिंड्रोम" सेहो कहल जाइत अछि, ई तखन होइत अछि जखन ई मुद्दा सीधा अधिवृक्क ग्रंथिक भीतर पड़ैत अछि, जाहि सँ एल्डोस्टेरॉन केर अधिक उत्पादन होइत अछि ।

2. माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म : एहि स्थिति मे अधिवृक्क ग्रंथि स्वस्थ रहैत अछि । बल्कि शरीर केरऽ अन्य जगहऽ स॑ उत्पन्न समस्या के प्रतिक्रिया म॑ ओकरा अतिरिक्त एल्डोस्टेरॉन पैदा करै लेली उत्तेजित करलऽ जाय रहलऽ छै ।

केकरा बेसी प्रभावित होइत छैक ?

ई स्थिति 30 सं 50 साल के बीच के लोक में बेसी देखल जाइत अछि.शोध सं इहो पता चलैत अछि जे ई पुरुष के अपेक्षा महिला में कनि बेसी देखल जाइत अछि.

अध्ययन संकेत करै छै कि उच्च रक्तचाप वाला सब लोगऽ म॑ ५% स॑ १०% म॑ प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म होय सकै छै । एहि सं बेसी महत्वपूर्ण बात ई जे विशेषज्ञ लोकनिक मानब छनि जे दवाई प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप वाला लोक में ई प्रतिशत 25% धरि भ सकैत अछि.

लक्षण की अछि ?

कखनों-कखनों, यदि इ स्थिति हल्का होयत छै, त अहां कें कोनों लक्षण बिल्कुल नहि भ सकएयत छै. ओना कतेको लोकक संकेत जरूर देखबा मे अबैत अछि।

सबसँ बेसी लक्षण अछि उच्च रक्तचाप , खास क' जखन ई अनेक ब्लड प्रेशर दवाईक प्रयोगक बादो जिद्दी रहैत अछि ।

अन्य लक्षण उच्च रक्तचाप आ कम पोटेशियम (हाइपोकैलेमिया) केर संयोजन सँ उत्पन्न होइत अछि । एहि सभकेँ साफ-साफ तोड़ि दी।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म कियैक होइत अछि ?

जेना कि पहिने कहल गेल अछि जे दुनू प्रकारक आधार पर कारण भिन्न होइत अछि ।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म के कारण

एतय समस्या स्वयं अधिवृक्क ग्रंथि मे उत्पन्न होइत अछि ।

• सबसँ बेसी कारण : प्रायः अधिवृक्क ग्रंथि पर गैर-कैंसर ट्यूमर (एड्रेनल एडेनोमा) । ई कैंसर नहिं, तें अलार्मक कोनो आवश्यकता नहिं. ई ट्यूमर बस एल्डोस्टेरॉन केरऽ अधिक मात्रा पैदा करै छै ।
• अन्य दुर्लभ कारण : १.
• एक अधिवृक्क ग्रंथि के वृद्धि (एकपक्षीय अधिवृक्क हाइपरप्लासिया)।
• कैंसर ट्यूमर (एड्रेनोकॉर्टिकल कार्सिनोमा) द्वारा एल्डोस्टेरॉन के उत्पादन - ई अत्यंत दुर्लभ अछि ।
• एक आनुवंशिक स्थिति (पारिवारिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म)।

माध्यमिक अतिरेल्डोस्टेरोनिज्म के कारण

एतय अधिवृक्क ग्रंथि स्वस्थ रहैत अछि, मुदा ओकरा किछु आओर सं उत्तेजित होइत छैक । एकर प्राथमिक कारण किडनी में रक्त आपूर्ति में कमी अछि .

एकरा बुझबाले शरीरक ब्लड प्रेशर नियमनक उल्लेखनीय प्रणालीक बारे में जानब सहायक होयत : रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली .

एकरा चेन रिएक्शन के रूप में सोचू:

1. जखन अहाँक ब्लड प्रेशर कम होइत अछि वा अहाँक खून मे सोडियमक मात्रा कम होइत अछि तखन अहाँक किडनी एकर पता लगाबैत अछि ।

2. तखन किडनी "रेनिन" नामक एंजाइम रक्तप्रवाह मे छोड़ैत अछि ।

3. रेनिन यकृत द्वारा उत्पन्न प्रोटीन पर कार्य करैत अछि जकरा "एंजियोटेंसिनोजेन" कहल जाइत अछि, एकरा "एंजियोटेंसिन I" मे बदलि दैत अछि |

4. आगू एहि एंजियोटेंसिन I केँ “एंजियोटेंसिन II” मे परिवर्तित भ’ जाइत छैक |

5. अंततः, ई एंजियोटेंसिन II अछि जे अहाँक रक्त वाहिका केँ संकुचित क' आ अहाँक अधिवृक्क ग्रंथि केँ एल्डोस्टेरॉन उत्पन्न करबाक लेल उत्तेजित क' अहाँक रक्तचाप बढ़बैत अछि ।

माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म कें मामला मे, एकटा अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति अहां कें गुर्दा मे रक्त कें प्रवाह कें कम करएयत छै. फलस्वरूप, अहाँक किडनी गलती सं ई मानैत अछि जे अहाँक शरीरक ब्लड प्रेशर बहुत कम अछि । एकर जवाब मे अहां कें किडनी मदद मांगय कें लेल चेन रिएक्शन शुरू करएयत छै. एकरऽ परिणाम ई छै कि एल्डोस्टेरॉन हार्मोन केरऽ उत्पादन अधिक होय छै, भले ही वास्तव म॑ आपनो शरीर क॑ एकरऽ जरूरत नै होय ।

जे स्थिति किडनी मे रक्त प्रवाह कें कम करएयत छै आ माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म कें ट्रिगर करएयत छै, ओकरा मे शामिल छै:

• गुर्दे मे रक्त आपूर्ति करय बला धमनियों के संकुचन (Obstructive renal artery disease) |
• एहन स्थिति जतय शरीर मे तरल पदार्थ जमा भ जाइत अछि, जेना हृदय विफलता ।
• यकृत के सिरोसिस।
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम, एक प्रकार के किडनी विकार।

डाक्टर एहि स्थितिक निदान कोना करैत छथि ?

जखन अहां अपन लक्षणक कें बारे मे अपन डॉक्टर सं चर्चा करएयत छी-खासकर यदि अहां इ कहएयत छी की अहां कें उच्च रक्तचाप मानक दवाईयक कें प्रतिक्रिया नहि द रहल छै-तखन ओकरा अइ स्थिति कें शक भ सकएयत छै. तखन अहां कें डॉक्टर निदान कें पुष्टि करय कें लेल कईटा जांच कें आदेश देयत.

1. रक्त परीक्षण : १.

• एकटा नियमित इलेक्ट्रोलाइट ब्लड पैनल मे, सोडियम कें स्तर कनि बढ़ल (Hypernatremia) आ पोटेशियम कें स्तर कम (Hypocalemia) अक्सर शंका पैदा करएयत छै.
• आगू, एहि स्थितिक पहचान करबाक लेल विशेष रूप सं प्रयोग कयल जायवला दू टा विशेष रक्त परीक्षण होइत अछि : प्लाज्मा रेनिन एकाग्रता (PRC) वा प्लाज्मा रेनिन गतिविधि (PRA) परीक्षण ।
• यदि अहां कें प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म छै, त अहां कें रेनिन कें स्तर (पीआरसी आ पीआरए) आमतौर पर सामान्य सं कम होयत.
• यदि अहां कें सेकेंडरी हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म छै, त अहां कें रेनिन कें स्तर सामान्य सं बेसि होयत.

2. एल्डोस्टेरॉन दमन परीक्षण: 1।

• अइ परीक्षण मे, अहां कें एकटा विशिष्ट अवधि मे सोडियम (नमक) कें बढ़ल मात्रा देल जायत छै, या त मौखिक रूप सं या अंतःशिरा (IV) खारा ड्रिप कें माध्यम सं.
• एकर बाद 24 घंटा मे अहां कें पेशाब कें संग्रहण कैल जायत छै, जेकरा सं मौजूद एल्डोस्टेरोन कें स्तर कें मापल जायत छै.
• स्वस्थ व्यक्ति में सोडियम के सेवन में वृद्धि के कारण शरीर में एल्डोस्टेरॉन के उत्पादन में स्वाभाविक रूप से कमी आबै छै । मुदा, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म वाला व्यक्ति में एहन नहिं होइत छैक.

3. इमेजिंग परीक्षण : १ .

• यदि रक्त परीक्षण सं अहां कें प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म कें पुष्टि भ जायत छै, त अहां कें डॉक्टर सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) कें आदेश द सकय छै, जे अंतर्निहित कारण कें पहचान करय कें लेल, जेना कि अधिवृक्क ग्रंथि ट्यूमर कें जांच करनाय.

कोन-कोन इलाज उपलब्ध अछि ?

उपचार योजना पूर्ण रूप सं अंतर्निहित कारण पर निर्भर करएयत छै. मुदा, प्राथमिक लक्ष्य अछि जे अपन ब्लड प्रेशर के प्रभावी ढंग सं प्रबंधित करी.

• ट्यूमर के कारण प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म के लेल:

डॉक्टर प्रायः ट्यूमर आ प्रभावित ग्रंथि कें शल्य चिकित्सा सं निकालबाक सलाह दैत छथि . सर्जरी के बाद बहुत मरीज के ब्लड प्रेशर आ पोटेशियम के स्तर सामान्य भ जायत छै. किच्छू व्यक्तियक कें प्रक्रिया कें बाद एखनहु ब्लड प्रेशर कें दवाई कें निरंतर आवश्यकता भ सकएय छै.

• अन्य कारण आ माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म के लेल : १.

एहि मामला मे इलाज मे दवाई शामिल अछि . संगहि, यदि इ गौण स्थिति छै, त अंतर्निहित बीमारी (जैना, हृदय विफलता) कें संबोधित करनाय आवश्यक छै.

आमतौर पर निर्धारित दवाईयक मे शामिल छै:

• स्पाइरोनोलैक्टोन (एल्डैक्टोन®)।
• एप्लेरेनोन (इन्स्प्रा®)।
• एमिलोराइड (मिडामोर®)।

एकर दृष्टिकोण आ संभावित जटिलता की अछि ?

अहाँक पूर्वानुमान, वा दीर्घकालीन दृष्टिकोण, बहुत हद तक अंतर्निहित कारण पर निर्भर करैत अछि ।

यदि प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म कें जल्दी पहचान कैल जै आ ओकर सही इलाज कैल जै, त परिणाम आमतौर पर उत्कृष्ट होयत छै. माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म कें लेल, परिणाम अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति कें कतेक नीक सं प्रबंधित कैल जा सकएयत छै.

एहि स्थितिक प्रमुख जटिलता दीर्घकालीन, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप सं उत्पन्न होइत अछि, जाहि सं हृदय संबंधी गंभीर मुद्दा भ सकैत अछि ।

एहि कारण सं अपन ब्लड प्रेशर पर सख्त नियंत्रण राखब बहुत जरूरी अछि.

की एहि स्थिति के रोकल जा सकैत अछि?

अधिकांश मामला मे एहि स्थिति कें रोकल नहि जा सकएयत छै, कियाकि इ प्रायः आंतरिक शारीरिक प्रक्रियाक मे जड़ि जमा लेने छै. मुदा, नीक खबर ई अछि जे एक बेर पहचान भ गेलाक बाद प्रभावी इलाज गंभीर दीर्घकालिक जटिलता सं बचा सकैत अछि.

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