की अहाँ के हाई ब्लड प्रेशर अछि , या “ प्रेशर ” जेना कि हम सब जनैत छी ? शायद अहां अपन डॉक्टर कें लिखल एक, दू या ओय सं बेसि दवाई ल रहल होय. मुदा एतेक दवाई खयला के बादो अहां के ब्लड प्रेशर पर नियंत्रण राखय मे दिक्कत होएत अछि? जँ से अछि तँ एकर कारण एहन बात नहि भ' सकैत अछि जे आमतौर पर सभ कियो सोचैत हो. आइ हम एकटा विशेष मेडिकल कंडीशन के बात करय जा रहल छी जे हाई ब्लड प्रेशर के कारण भ सकैत अछि जे दवाई स आसानी स नियंत्रित नै भ सकैत अछि। जे हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म अछि। ओना त’ नाम कनेक जटिल अछि, मुदा एकरा बहुत सरलता स’ बुझी।
हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म की होइत अछि ?
सीधा-सीधा कहल जाय त हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म हमर शरीर में अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा "एल्डोस्टेरॉन" हार्मोन के बहुत अधिक उत्पादन अछि |
आब अहाँ सब सोचि रहल होयब, ई अधिवृक्क ग्रंथि की अछि ? ई एल्डोस्टेरॉन हार्मोन की अछि ?
कल्पना करू, हमरा लोकनिक शरीर मे दू टा किडनी के ऊपर दू टा छोट-छोट ग्रंथि अछि, जेना दू टा छोट-छोट टोपी। जेकरा हम अधिवृक्क ग्रंथि कहैत छी। ई सब हमरऽ अंत:स्रावी प्रणाली केरऽ बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा छै । ई दूनू छोट ग्रंथि कतेको तरहक हार्मोन बनबैत अछि जे हमरा सभक शरीरक दैनिक गतिविधि लेल आवश्यक अछि ।
एहि ग्रंथि द्वारा उत्पन्न एकटा विशेष हार्मोन के एल्डोस्टेरॉन कहल जाइत अछि | एहि हार्मोन के मुख्य काज अछि हमर ब्लड प्रेशर के नियंत्रित करब . ई हमरऽ खून म॑ सोडियम आरू पोटेशियम केरऽ स्तर क॑ नियंत्रित करी क॑ ई काम करै छै । ई हार्मोन हमरऽ शरीर म॑ सड़क प॑ ट्रैफिक क॑ नियंत्रित करै वाला ट्रैफिक पुलिस अधिकारी के तरह काम करै छै ।
अस्तु, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म केर मामला में जे होइत छैक से ई जे ई एल्डोस्टेरॉन हार्मोन अतिरिक्त रूप सं बनैत छैक. तखन हमरऽ शरीर म॑ सोडियम केरऽ मात्रा बढ़ी जाय छै आरू पोटेशियम केरऽ मात्रा कम होय जाय छै । एकर अंतिम परिणाम होइत छैक उच्च रक्तचाप (Hypertension) आ रक्त में पोटेशियम केर स्तर कम (Hypocalemia) .
एकर मुख्य दू प्रकार अछि।
डॉक्टर एहि स्थिति के मुख्य रूप सं दू प्रकार में बांटैत छथि, जे कारण के आधार पर होयत अछि.
1. प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म : १ .एकरा "कॉन सिंड्रोम" सेहो कहल जाइत छैक | एकरऽ कारण खुद अधिवृक्क ग्रंथि म॑ समस्या होय छै, जेकरा चलतें ओकरा म॑ एल्डोस्टेरॉन हार्मोन केरऽ अधिक उत्पादन होय छै । कारण स्वयं ग्रंथिक भीतर निहित अछि ।
2. माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म : एतय अधिवृक्क ग्रंथि के कोनो समस्या नहिं । लेकिन शरीर केरऽ अन्य जगहऽ के समस्या के कारण एकरऽ प्रतिक्रिया में अधिवृक्क ग्रंथि उत्तेजित होय जाय छै आरू एल्डोस्टेरॉन के उत्पादन अधिक होय जाय छै ।
अइ स्थिति सं बेसि प्रभावित केकरा होयत छै?
ई स्थिति आमतौर पर 30 सं 50 साल के बीच के लोक के प्रभावित करैत अछि.शोध सं इहो पता चलल अछि जे ई स्थिति पुरुष के अपेक्षा महिला में किछु बेसी आम अछि.
किछु अध्ययन सं पता चलैत अछि जे उच्च रक्तचाप वाला लोक मे 5% सं 10% के बीच प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म भ सकैत अछि. विशेषज्ञऽ के मानना छै कि दवाई प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप वाला २५% लोगऽ म॑ ई स्थिति होय सकै छै ।
एकर की लक्षण अछि ?
कखनों-कखनों, यदि इ स्थिति बहुत हल्का होयत छै, त कोनों लक्षण बिल्कुल नहि भ सकएयत छै. मुदा, बहुतो लोक मे लक्षण देखबा मे अबैत अछि।
एहि स्थिति मे देखल जाय वाला मुख्य आ सब सं आम लक्षण अछि उच्च रक्तचाप (Hypertension) , खास क उच्च रक्तचाप जेकरा कईटा दवाई के प्रयोग सं सेहो नियंत्रित करब मुश्किल अछि.
अन्य लक्षण दू चीजक कारण होइत अछि : उच्च रक्तचाप आ रक्त मे पोटेशियम केर मात्रा कम (Hypocalemia) । एहि लक्षण सभकेँ स्पष्ट रूपसँ अलग करी।
| कारण | संभावित लक्षण |
|---|---|
| उच्च रक्तचाप के लक्षण |
|
| रक्त मे पोटेशियम कम होने के लक्षण |
|
मोन राखू, ई सब विशेषता सबहक मे नहि होइत छैक। किछु लोक के पास एकटा या दू टा मात्र भ सकैत अछि।
हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म केरऽ ई स्थिति कियैक होय छै ?
जेना कि पहिने चर्चा केने रही, एकर कारण मुख्य दू प्रकारक अनुसार भिन्न-भिन्न होइत अछि ।
प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म के कारण
एतय समस्या स्वयं अधिवृक्क ग्रंथि मे अछि ।
- सबसँ बेसी कारण : बेसी काल, एकर कारण गैर-कैंसर ट्यूमर (एड्रेनल एडेनोमा) होइत अछि जे अधिवृक्क ग्रंथि मे विकसित होइत अछि । ई कैंसर नहिं, तें चिंता के कोनो बात नहिं. ई ट्यूमर एल्डोस्टेरॉन हार्मोन केरऽ बहुत अधिक उत्पादन करै छै ।
- अन्य दुर्लभ कारण : १.
- केवल एकटा अधिवृक्क ग्रंथि के बढ़ब (एकतरफा अधिवृक्क हाइपरप्लासिया) ।
- कैंसर ट्यूमर (एड्रेनोकॉर्टिकल कार्सिनोमा) द्वारा एल्डोस्टेरॉन उत्पादन (ई बहुत दुर्लभ अछि) ।
- एकटा आनुवंशिक स्थिति जे पीढ़ी दर पीढ़ी चलैत रहैत अछि (Familial hyperaldosteronism) ।
माध्यमिक अतिरेल्डोस्टेरोनिज्म के कारण
एतय अधिवृक्क ग्रंथि स्वस्थ रहैत अछि । मुदा दोसर कारणसँ उत्तेजित होइत छथि । एकर मुख्य कारण अछि किडनी में खूनक आपूर्ति में कमी .
एकरा समझै लेली हमरा सब क॑ अपनऽ शरीर केरऽ एगो बहुत रोचक सिस्टम के बारे म॑ कनी जानना जरूरी छै जे ब्लड प्रेशर क॑ नियंत्रित करै छै । एकरा रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरॉन सिस्टम कहल जाइत छैक .
एकरा एकटा श्रृंखलाबद्ध प्रतिक्रिया बुझू:
1. जखन हमर ब्लड प्रेशर कम भ जाइत अछि या हमर ब्लड सोडियम के लेवल कम होइत अछि त हमर किडनी एकरा महसूस करैत अछि।
2. तखन किडनी खून मे "रेनिन" नामक एंजाइम छोड़ैत अछि ।
3. ई रेनिन "एन्जिओटेंसिनोजेन" नामक प्रोटीन, जे यकृत द्वारा उत्पन्न होइत अछि, "एंजियोटेंसिन I" मे बदलि दैत अछि |
4. आगू ई एंजियोटेंसिन I “ एंजियोटेंसिन II” बनि जाइत अछि ।
5. अंततः ई एंजियोटेंसिन II थिक जे रक्त वाहिका केँ संकुचित क' आ अधिवृक्क ग्रंथि केँ एल्डोस्टेरॉन उत्पन्न करबाक लेल उत्तेजित क' रक्तचाप बढ़बैत अछि ।
आब सेकेंडरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म में की होइत छैक जे कोनो ने कोनो मेडिकल कंडीशन के कारण किडनी में जाय वाला खून के मात्रा कम भ जाय छै. तखन किडनी गलती स सोचैत अछि जे शरीर मे दबाव कम अछि। अस्तु, किडनी मदद के आह्वान करैत अछि आ ओ चेन रिएक्शन शुरू भ जाइत अछि. एकरऽ परिणामस्वरूप, ई सब एल्डोस्टेरॉन हार्मोन केरऽ अधिक उत्पादन करै छै, जबकि वास्तव म॑ एकरऽ कोय जरूरत नै छै ।
एहन स्थिति जे गुर्दा मे रक्त आपूर्ति कें कम करएयत छै आ माध्यमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म पैदा करएयत छै:
- अवरोधक गुर्दे धमनी रोग।
- एहन स्थिति जे शरीर मे तरल पदार्थ जमा भ जाइत अछि, जेना हृदय विफलता ।
- यकृत के सिरोसिस।
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम, गुर्दे के एक रोग।
डाक्टर एहि स्थितिक निदान कोना करैत छथि ?
जखन अहां अपन डॉक्टर कें अपन लक्षणक कें बारे मे बतायत छी, खासकर उच्च रक्तचाप जे दवाई सं नियंत्रित नहि होयत छै, तखन ओकरा अइ स्थिति कें शक भ सकएयत छै. तखन, ओ एकर पुष्टि करय लेल कईटा जांच के आदेश द सकय छथिन्ह.
1. रक्त परीक्षण : १.
- यदि कोनों नियमित इलेक्ट्रोलाइट ब्लड पैनल मे सोडियम कें स्तर कनि बढ़ल (Hypernatremia) आ पोटेशियम कें स्तर कम (Hypokalemia) देखल जायत छै, त शंका बढ़ि जायत छै.
- आगू, दू टा विशिष्ट रक्त परीक्षण होइत छैक जकर उपयोग एहि स्थितिक निदानमें कयल जा सकैत अछि : प्लाज्मा रेनिन एकाग्रता (PRC) वा प्लाज्मा रेनिन गतिविधि (PRA) .
- यदि अहां कें प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म छै, त अहां कें रेनिन कें स्तर (पीआरसी आ पीआरए) सामान्य सं कम होयत.
- यदि अहां कें सेकेंडरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म छै, त अहां कें रेनिन कें स्तर सामान्य सं बेसि होयत.
2. एल्डोस्टेरॉन दमन परीक्षण: 1।
- एहि परीक्षण मे समय अवधि मे अतिरिक्त सोडियम (नमक) देल जाइत अछि । इ एकटा एहन घोल भ सकएय छै जे अहां मुंह सं लैत छी या खारा घोल जे अहां नस मे दएयत छी.
- तखन, 24 घंटा मे अहाँक पेशाब एकत्रित कएल जाइत अछि आ ओहि मूत्र मे एल्डोस्टेरोन केर मात्रा नापल जाइत अछि ।
- स्वस्थ व्यक्ति में सोडियम के अधिक सेवन शरीर में एल्डोस्टेरॉन के उत्पादन में कमी आबै छै । मुदा, हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म वाला व्यक्ति में एहन नहिं होइत छैक.
3. इमेजिंग परीक्षण : १ .
- यदि रक्त परीक्षण सं इ पुष्टि होयत छै की अहां कें प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म छै, त अहां कें डॉक्टर सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) जैना जांच कें आदेश देयत छै आ एकर कारण कें पता लगायत. एहि सं अधिवृक्क ग्रंथि पर ट्यूमर के जांच भ सकैत अछि.
एकर की-की इलाज छै?
इलाज स्थितिक कारण पर निर्भर करैत अछि । मुदा, मुख्य लक्ष्य अछि अपन ब्लड प्रेशर पर नियंत्रण राखब.
- ट्यूमर के कारण प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म के लेल:
प्रायः डॉक्टर ट्यूमर आ संबद्ध ग्रंथि कें शल्य चिकित्सा सं निकालय कें सलाह दैत छै.. एहि सर्जरी के बाद बेसी लोक के ब्लड प्रेशर आ पोटेशियम के स्तर सामान्य भ जाइत अछि. मुदा, किछु लोक कें सर्जरी कें बाद सेहो हाई ब्लड प्रेशर रहय पड़ैत छै, आ ओकरा दवाई जारी रखनाय आवश्यक होयत.
- अन्य कारण आ माध्यमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म के लेल : १.
एहि सब मामला में इलाज दवाई सं होइत छैक . संगहि, जँ ई गौण स्थिति अछि तँ अंतर्निहित रोग (जेना, हृदय रोग) केर इलाज करब आवश्यक अछि ।
एहि काज लेल किछु बेसी प्रयोग कयल जायवला दवाई अछि :
- स्पाइरोनोलैक्टोन (स्पाइरोनोलैक्टोन – एल्डाक्टोन®) २.
- एप्लेरेनोन (एप्लेरेनोन – इंस्प्रा®)।
- एमिलोराइड (एमिलोराइड – मिडामोर®) २.
ई दवाई, खास करी क॑ वू दवाई जे एल्डोस्टेरॉन केरऽ क्रिया क॑ रोकै छै, जेना कि स्पाइरोनोलैक्टोन, केरऽ उपयोग बहुत देर तलक करला प॑ पुरुषऽ प॑ कुछ दुष्प्रभाव पैदा करी सकै छै । जेना, इरेक्टाइल डिसफंक्शन आ स्तन बढ़ब (गाइनेकोमास्टिया) । यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त अहां कें डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करएय मे संकोच नहि करूं.
इलाज के बाद की होयत? आ की जटिलता अछि ?
एहि स्थितिक पूर्वानुमान अर्थात भविष्यक अवस्था कारण पर निर्भर करैत अछि ।
प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म आमतौर पर बहुत नीक जकाँ सहन कयल जाइत अछि जँ जल्दी निदान कयल जाय आ ओकर उचित इलाज कयल जाय . माध्यमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म मे परिणाम एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अंतर्निहित स्थिति केँ नियंत्रित कयल जा सकैत अछि वा नहि ।
एहि स्थिति मे जे मुख्य जटिलता भ सकैत अछि ओ बहुत दिन धरि अनियंत्रित उच्च रक्तचाप के कारण होइत अछि । ई सब हृदय प्रणाली सं जुड़ल गंभीर समस्या अछि.
| मुख्य संभावित जटिलताएँ |
|---|
| अलिंद फिब्रिलेशन (असामान्य हृदय धड़कन) २. |
| बाम निलय अतिवृद्धि (हृदय के बामा निलय के वृद्धि) २. |
| हार्ट अटैक |
| आघात |
तेँ ब्लड प्रेशर के सही तरीका सं नियंत्रित करब बहुत जरूरी अछि.
की एहि स्थिति के रोकल जा सकैत अछि?
बेसी मामला मे एहि स्थिति कए रोकबा लेल हम सब किछु नहि क सकैत छी। कारण ई हमरा सभक शरीरक भीतर जे परिवर्तन होइत अछि ताहि सँ होइत अछि । मुदा सबसँ नीक बात ई जे एक बेर एकर निदान भ गेलाक बाद एकर इलाज भ सकैत अछि आ जटिलता के रोकल जा सकैत अछि ।
टेक-होम मैसेज
- यदि अहां कें कईटा दवाईयक कें उपयोग करएय कें बावजूद अपन ब्लड प्रेशर कें नियंत्रित करएय मे दिक्कत भ रहल छै, त अहां कें डॉक्टर कें अइ बारे मे जरूर बताऊं.
- हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म एकटा एहन स्थिति अछि जे एल्डोस्टेरॉन हार्मोन के बेसी उत्पादन के कारण होइत अछि ।
- इ प्राथमिक ( स्वयं ग्रंथि कें समस्या) या गौण (अन्य बीमारी कें कारण) भ सकएयत छै.
- विशेष रक्त परीक्षण आ स्कैन कें माध्यम सं अइ स्थिति कें सही निदान कैल जा सकएय छै.
- कारण कें आधार पर एकर सफलतापूर्वक इलाज सर्जरी या दवाई सं कैल जा सकएय छै.
- सबसँ नीक बात ई जे ई इलाज योग्य स्थिति अछि । अस्तु, जं एहि पर कोनो संदेह हो तं चिकित्सकक सलाह लेबामें कहियो देर नहिं होइत छैक.
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