की अहाँक हड्डी आ दाँत कमजोर अछि? आउ एहि दुर्लभ स्थिति (Hypophosphatasia) के बारे मे जानब

कहियो एहन बीमारी सुनने छी जतय हड्डी आ दाँत कमजोर आ भंगुर भ' जाइत अछि? शायद अहां अपन परिवार मे कियो या दोस्त के बच्चा के ई समस्या देखने होयब. आइ हम एकटा दुर्लभ मुदा बहुत महत्वपूर्ण स्थिति के बारे में बात करय जा रहल छी जेकरा बारे में जानय के अछि. एकरा हाइपोफॉस्फेटसिया, या एचपीपी कहल जाय छै.

हाइपोफॉस्फेटसिया की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त हाइपोफॉस्फेटसिया (HPP) एकटा दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति छै. एकर मुख्य रूप सं अहां कें हड्डी आ दांतक कें विकास कें तरीका प्रभावित होयत छै. सटीक कहब त एहि बीमारी के कारण अहाँक हड्डी आ दाँत ओतेक मजबूत वा मोट नहि होइत अछि जतेक हेबाक चाही । चिकित्सा के दृष्टि स॑ ई ठीक स॑ खनिजीकरण या कैल्शियमीकरण नै करै छै । ई मेटाबोलिक हड्डी रोग के श्रेणी में आबै छै ।

सोचू, हमर हड्डी कोनो भवन मे कंक्रीटक खंभा जकाँ होइत अछि, ओकरा मजबूत हेबाक जरूरत अछि। हुनका कैल्शियम आ फास्फोरस जैना खनिज कें सही मात्रा कें जरूरत होयत छै. एचपीपी कें शरीर मे इ प्रक्रिया ठीक सं नहि होयत छै. परिणामस्वरूप हड्डी कोमल आ कमजोर भ जाइत अछि ।

एचपीपी कें गंभीरता व्यक्ति सं दोसर व्यक्ति मे बहुत भिन्न भ सकएयत छै. किच्छू लोगक कें इ ओतबे हल्का भ सकएय छै जतेक कि मध्यम उम्र मे बार-बार दुर्घटनाक सं तनाव फ्रैक्चर. मुदा किच्छू मामलाक मे इ एतेक गंभीर भ सकएय छै की बच्चा गर्भ मे (मृत जन्म) या जन्म कें किच्छू दिनक कें भीतर मर सकएय छै.

हाइपोफॉस्फेटसिया (HPP) कें मुख्य प्रकार की छै?

एचपीपी मुख्य रूप सं सात प्रकार मे बांटल गेल छै. एकरऽ वर्गीकरण वू उम्र के अनुसार करलऽ जाय छै, जेकरा म॑ लक्षण शुरू होय छै आरू बीमारी केरऽ गंभीरता के अनुसार । एक बेर देखल जाय जे ई सब की अछि, बेसी गंभीर सं ल' क' कम गंभीर धरि:

• प्रसवकालीन गंभीर एचपीपी : इ सब सं गंभीर प्रकार छै.
• हल्का एचपीपी जे जन्म सं पहिले होयत छै (प्रसवकालीन): अइ स्थिति मे हड्डी कें किच्छू विकास देखल जा सकएय छै.
• शिशु एचपीपी : एकटा प्रकार जे जन्म कें बाद दिखाई दै छै.
• बचपन मे एचपीपी : इ हल्का या गंभीर सेहो भ सकएय छै.
• वयस्क एचपीपी : लक्षण वयस्कता कें बाद दिखाई दै छै.
• ओडोन्टोहाइपोफॉस्फेटसिया : एहि सँ मात्र दाँत प्रभावित होइत अछि । बच्चाक दाँत जल्दी खसि पड़ैत अछि।
• स्यूडोहाइपोफॉस्फेटसिया : ई बहुत दुर्लभ अछि । यद्यपि रक्त मे क्षारीय फॉस्फेटेज कें स्तर सामान्य छै, मुदा लक्षण शिशु एचपीपी कें समान छै.

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एचपीपी कहल जाय वाला ई बीमारी कतेक आम छै?

असल मे एचपीपी आम जनता मे बहुत दुर्लभ बीमारी छै. एचपीपी कें गंभीर मामलाक मे हर साल जन्म लेवय वाला लगभग 100,000 सं 300,000 मे सं एक बच्चाक कें प्रभावित होयत छै. मुदा, एहि स्थितिक हल्का रूप, जेना वयस्क एचपीपी, बहुत कम आम अछि । मतलब जे 6 सं 7 हजार मे सं करीब एक लोक एहि सं प्रभावित भ सकैत अछि.

ई बीमारी कनाडा केरऽ मैनिटोबा म॑ मेनोनाइट समुदाय म॑ अधिक आम छै, जहां खबर छै कि लगभग २५०० म॑ स॑ एक बच्चा म॑ गंभीर एचपीपी होय जाय छै ।

हाइपोफॉस्फेटसिया (HPP) कें लक्षण की छै?

एचपीपी कें लक्षण मे बहुत अंतर छै. एकहि परिवारक भीतर सेहो लक्षण भिन्न भ सकैत अछि । अहां कें जे लक्षण होयत छै, ओ आमतौर पर अहां कें एचपीपी कें प्रकार पर निर्भर करएयत छै.

प्रसवकालीन एचपीपी के लक्षण

गर्भावस्था कें दौरान कैल गेल अल्ट्रासाउंड स्कैन कें दौरान डॉक्टर अक्सर भ्रूण कें इ विशेषताक कें देख सकएय छै:

• छोट, झुकल, अविकसित (अंडर-मिनरलाइज्ड) हाथ आ पैर।
• अविकसित छाती के पसलियों।
• छाती विकृति (फ्लेइल छाती)।

किच्छू गर्भावस्थाक कें अंत मृत बच्चाक मे भ सकएय छै. किच्छू बच्चाक कें जन्म कें किच्छू दिनक कें भीतर छाती कें कमजोरी कें कारण श्वसन संबंधी परेशानी सं मौत भ सकएय छै.

प्रसवकालीन सौम्य एचपीपी के लक्षण

अइ स्थिति कें शिशुअक कें जन्म हाथ आ पैर झुकल भ सकएय छै. गर्भावस्था कें दौरान अल्ट्रासाउंड कें दौरान डॉक्टर इ देख सकय छै.

मुदा, जन्मक बाद ई हड्डीक विकृति धीरे-धीरे सुधारैत अछि । बाद मे लक्षण शिशु एचपीपी सं ल क ओडोन्टोहाइपोफॉस्फेटसिया तइक भ सकएयत छै.

शिशु एचपीपी की विशेषताएँ

शिशु एचपीपी कें लक्षण आमतौर पर छह महीना कें उम्र कें आसपास दिखाई देनाय शुरू भ जायत छै. एहि मे शामिल अछि : १.

• वजन बढ़ब आ बढ़बाक समस्या।
• शिशु के दाँत के जल्दी नुकसान।
• खोपड़ीक हड्डीक असामान्य संलयन (क्रेनिओसिनोस्टोसिस), जाहि सँ माथक आकार मे परिवर्तन भ' सकैत अछि (ब्राकिसेफेली) ।
• खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ना (इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन) | एहि सं माथ दर्द आ आँखि उभड़ल (प्रोप्टोसिस) भ सकैत अछि ।
• रिकेट के समान कोमल, विकृत हड्डी।
• कलाई एवं टखने के क्षेत्र में हड्डी के चौड़ा होना |
• छाती आ पसली के विकृति आ ओकर फ्रैक्चर।
• साँस लेबा मे दिक्कत।
• हड्डी मे दर्दक संग बोखारक मामला।
• मांसपेशी के टोन के कमी (हाइपोटोनिया)। किछु लोक एकरा "फ्लॉपी इंफेंट सिंड्रोम" सेहो कहैत छथि ।
• खून मे कैल्शियम के स्तर बढ़ना (हाइपरकैल्शियम) | अइ सं उल्टी, कब्ज, थकान, आ भूख कें कमी भ सकएय छै.
• विरले, दौरा पड़ि सकैत अछि।

किच्छू मामलाक मे, शिशु एचपीपी मे इ हड्डी कें खनिजीकरण समस्याक मे बचपन कें दौरान अनायास सुधार भ सकएय छै. मुदा, स्थायी जटिलता (जेना, छोट कद, हड्डीक विकृति) कें रोकएय कें लेल इलाज कें मांग करनाय आवश्यक छै.

बचपन एचपीपी के लक्षण

बचपन मे एचपीपी हल्का सं ल क गंभीर भ सकएय छै. लक्षण मे शामिल भ सकैत अछि:

• उम्र सं संबंधित हड्डी कें खनिज घनत्व कें नुकसान आ सहज फ्रैक्चर (ई हल्का एचपीपी कें मुख्य विशेषता छै) ।
• खोपड़ीक हड्डीक तेजीसँ संलयन (क्रेनिओसिनोस्टोसिस) आ परिणामस्वरूप खोपड़ीक भीतर दबाव बढ़ब (इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन) ।
• हड्डीक विकृति जे 2-3 वर्षक उम्रक आसपास देखबा मे आबि जाइत अछि ।
• हड्डी आ जोड़क दर्द।
• पतझड़ वाला दाँत के समय से पहले नुकसान। आमतौर पर 5 साल कें उम्र सं पहिले एक या एक सं बेसि दांत खसि पड़एयत छै.
• कमजोरी आ चलएय मे देरी (18 महीना तइक पहिल डेग नहि उठानाय)।
• वडलिंग चाल।

कखनों-कखनों, युवा वयस्कता मे बचपन कें एचपीपी मे अचानक सुधार भ सकएय छै. मुदा, अधवयसू या बुढ़ापा मे जटिलताक कें दोबारा भ सकएयत छै.

वयस्क एचपीपी के लक्षण

वयस्क एचपीपी कें लक्षण सेहो बहुत विविध छै. एहि मे शामिल अछि : १.

• हड्डी के नरम होना (ऑस्टियोमैलेसिया)।
• हड्डी मे दर्द।
• स्थायी दांतक कें नुकसान (एचपीपी कें किच्छू वयस्कक कें बच्चाक मे रिकेट्स भ सकएय छै, या समय सं पहिले ओकर बच्चाक कें दांतक कें नुकसान भ सकएय छै)।
• फ्रैक्चर, विशेष रूप सँ मेटाटार्सल हड्डीक तनाव फ्रैक्चर वा फीमर केर छद्म फ्रैक्चर (ढीला क्षेत्र) ।
• बार-बार हड्डी कें फ्रैक्चर कें कारण पुरानी दर्द आ कमजोरी.
• जोड़क कें आसपास कैल्शियम जमा भ जायत छै, जइ सं जोड़क मे सूजन (कैल्शियम पेरिआर्थराइटिस) आ/या दर्द होयत छै.
• अचानक, गंभीर जोड़क दर्द (कॉन्ड्रोकैल्सिनोसिस या छद्मआउट, उपास्थि मे कैल्शियम जमा होय के कारण) ।

ओडोन्टोहाइपोफॉस्फेटैसिया के लक्षण

एहि प्रकारक प्रभाव मात्र अहाँक दाँत पर पड़ैत अछि - अहाँक कंकाल केर हड्डी पर कोनो असरि नहि पड़ैत अछि । मुख्य लक्षण इ छै की बच्चाक कें दांत समय सं पहिले गिर जायत छै, मतलब शैशवावस्था या प्रारंभिक बचपन कें दौरान. किच्छू लोगक कें उम्र बढ़ला पर अप्रत्याशित रूप सं स्थायी दांत सेहो खत्म भ सकएय छै.

हाइपोफॉस्फेटैसिया (HPP) कें कारण की छै?

एचपीपी कें मुख्य कारण आनुवंशिक रूप छै. विशेष रूप सं, ई एएलपीएल जीन में उत्परिवर्तन के कारण होइत अछि . सामान्यतः, एएलपीएल जीन हमरा लोकनिक शरीर कें एकटा एंजाइम बनेबाक निर्देश दैत अछि जकर नाम थिक Tissue-Nonspecific Alkaline Phosphatase (TNSALP) . ई एंजाइम हमरऽ हड्डी आरू दांतऽ के ठीक स॑ खनिजीकरण लेली बहुत जरूरी छै, मतलब कि ई मजबूत होय जाय छै ।

एहि टीएनएएसएएलपी एंजाइम कए हड्डी बनेबाक फैक्ट्री मे मुख्य इंजीनियर क रूप मे सोचू। जँ ठीकसँ काज नहि करत तँ फैक्ट्रीसँ जे सामान (अर्थात हड्डी) निकलत ओकर गुणवत्ता कम भऽ जायत ।

जखन एएलपीएल जीन मे बदलाव टीएनएसएलपी एंजाइम कें सही ढंग सं उत्पादन सं रोकय छै तखन ओ अपन काज ठीक सं नहि कयर सकय छै.

हड्डी केरऽ खनिजीकरण वू प्रक्रिया छेकै जेकरा द्वारा हड्डी केरऽ मैट्रिक्स म॑ कैल्शियम फॉस्फेट जैसनऽ ठोस पदार्थ भरलऽ जाय छै । ई हड्डी केरऽ मैट्रिक्स कोलेजन जैसनऽ प्रोटीन आरू कैल्शियम आरू फॉस्फेट जैसनऽ खनिज स॑ बनलऽ होय छै ।

एचपीपी कें सब सं गंभीर रूप आनुवंशिक परिवर्तनक कें कारण होयत छै जे टीएनएसएलपी एंजाइम कें सक्रियता कें पूरा तरह सं रोकय छै. अन्य आनुवंशिक परिवर्तन जे टीएनएसएएलपी एंजाइम कें सक्रियता कें कम करएयत छै, मुदा ओकरा पूरा तरह सं अवरुद्ध नहि करएयत छै, बीमारी कें हल्का रूप पैदा करएयत छै.

हाइपोफॉस्फेटसिया (एचपीपी) विरासत मे कोना भेटैत अछि ?

एचपीपी कें गंभीर रूप, जेना पेरिनेटल एचपीपी, ऑटोसोमल रिसेसिव पैटर्न मे विरासत मे भेटैत छै. एकर मतलब छै की माता-पिता दूनू कें बदलल एएलपीएल जीन कें अपन बच्चा कें पास देनाय आवश्यक छै. अक्सर माता-पिता मे एचपीपी कें लक्षण नहि होयत छै आ ओ इ बात सं अनजान होयत छै की ओ जीन कें भिन्नता कें वाहक छै, अइ कें लेल बच्चा कें आश्चर्य भ सकएय छै जखन इ बीमारी कें विकास होयत छै.

एचपीपी कें हल्का रूप या त ऑटोसोमल रिसेसिव या ऑटोसोमल डोमिनेंट पैटर्न मे विरासत मे भेट सकएयत छै. ऑटोसोमल डोमिनेंट पैटर्न कें मतलब छै की बच्चा कें इ बीमारी भ सकएय छै भले ही केवल एकटा माता - पिता कें उत्परिवर्तित एएलपीएल जीन विरासत मे मिलएयत छै .

हाइपोफॉस्फेटसिया (एचपीपी) कें निदान कोना कैल जायत छै?

डॉक्टर मुख्य रूप सं एचपीपी कें निदान कें लेल शारीरिक परीक्षा, इमेजिंग परीक्षण, आ प्रयोगशाला परीक्षण कें उपयोग करएयत छै. जे डाक्टर एहि बीमारी स परिचित छथि ओ जल्दीए एकरा चिन्ह सकैत छथि । मुदा, जे डॉक्टर एचपीपी सं बेसी परिचित नहिं छथि, हुनका निदान करबा में किछु समय लागि सकैत छनि.

एचपीपी कें निदान मे मदद करएय वाला परीक्षणक छै:

• क्षारीय फॉस्फेटेज (ALP) रक्त परीक्षण : ALP एकटा एंजाइम छै जे हड्डी कें खनिज घनत्व सं जुड़ल छै. एचपीपी सं पीड़ित लोगक मे आमतौर पर उम्र कें साथ एएलपी कें स्तर कम होयत छै. मुदा, असगर एहि परीक्षण सं एहि बीमारीक पुष्टि नहिं भ सकैत अछि, कारण आन स्थिति सं एएलपी केर स्तर सेहो कम भ सकैत अछि.
• पाइरिडोक्सल 5ʹ-फॉस्फेट (PLP) रक्त परीक्षण : पीएलपी विटामिन बी 6 कें एकटा रूप छै. एचपीपी कें रोगी मे आमतौर पर पीएलपी कें स्तर बेसि होयत छै.
• एक्स-रे : एचपीपी कें गंभीर मामलाक मे एक्स-रे मे बीमारी कें लेल विशिष्ट हड्डी कें विकृति देखल जा सकएयत छै. मुदा, हड्डी कें समस्या कें अन्य कारणक कें कारण, अहां कें बच्चा कें डॉक्टर तुरंत ओकरा एचपीपी कें रूप मे नहि पहचान सकएयत छै.
• आनुवंशिक परीक्षण : अइ सं एएलपीएल जीन मे भिन्नता कें पहचान कैल जा सकएय छै जे एचपीपी पैदा करएयत छै. मुदा ई परीक्षण सभ प्रयोगशाला मे उपलब्ध नहि अछि ।

हाइपोफॉस्फेटसिया (एचपीपी) कें इलाज कोना कैल जायत छै?

एखन एचपीपी के कोनो इलाज नहिं अछि. तथापि, एस्फोटेज अल्फा (Strensiq®)एकर मुख्य इलाज टीएनएएसएएलपी नामक टीका छै. ई चमड़ी के नीचे के इंजेक्शन के रूप में देल जाय छै आ एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में काज करै छै. एकर उपयोग बच्चाक आ वयस्कक मे कैल जा सकएय छै, जिनका लक्षणक कें शुरु आत बचपन सं होयत छै.

अध्ययन सं पता चलल छै कि एस्फोटेज अल्फा दवाई शिशु आ किशोर एचपीपी वाला बच्चाक मे सांस, कैल्शियम कें स्तर, हड्डी कें स्वास्थ्य, आ जीवित रहय मे सुधार कयर सकय छै.

अन्य उपचार विशिष्ट लक्षण आ जटिलताक कें प्रबंधन पर केंद्रित छै. अहां कें बच्चा कें इलाज कें लेल विशेषज्ञक कें टीम कें जरूरत भ सकएय छै. एहि मे शामिल भ सकैत अछि:

• बाल रोग विशेषज्ञ
• आर्थोपेडिक विशेषज्ञ
• बाल रोग अंतःस्रावी विशेषज्ञ
• बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जन
• नेफ्रोलॉजिस्ट
• पीरियडोंटिस्ट (दाँत के आसपास के ऊतकों के विशेषज्ञ)
• दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ
• शारीरिक चिकित्सक
• व्यावसायिक चिकित्सक

सहायक उपचारक किछु उदाहरण : १.

• साँस लेबा मे दिक्कत के लेल श्वसन सहायता।
• कपाल-सिनोस्टोसिस के लिये हेलमेट थेरेपी या सर्जरी |
• खोपड़ी कें अंदर बढ़ल दबाव (इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन) कें इलाज कें लेल शंट या कपाल सर्जरी करनाय.
• एचपीपी के कारण दौरा के लिये विटामिन बी 6 |
• दंत समस्याक कें आकलन करय कें लेल कम उम्र सं नियमित रूप सं दंत चिकित्सा देखभाल.
• आहार मे कैल्शियम, किच्छू मूत्रवर्धक, आ कैल्सिटोनिन इंजेक्शन कें प्रतिबंधित करला सं रक्त मे कैल्शियम कें स्तर उच्च (हाइपरकैल्शियम) भ सकएयत छै.
• हड्डी आ जोड़क दर्दक लेल नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs)।
• फ्रैक्चर कें लेल टूटल हड्डी कें ठीक करएय कें लेल कास्ट, स्प्लिंट या सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै (आंतरिक फिक्सेशन)।

यदि हमर बच्चा कें हाइपोफॉस्फेटसिया (एचपीपी) छै त हमरा की उम्मीद करबाक चाही?

इ याद रखनाय महत्वपूर्ण छै: एचपीपी कें कोनों दू लोगक कें एक समान रूप सं प्रभावित नहि होयत छै. कियो ठीक सं भविष्यवाणी नहि कयर सकएय छै की अहां कें बच्चा कें पैघ भेला पर इ स्थिति कोना विकसित होयत. अहां कें सब सं नीक काज इ छै की यदि संभव होएयत त कोनों डॉक्टर सं बात करूं जे एचपीपी कें शोध आ इलाज मे विशेषज्ञता रखएयत छै. ओ अहां कें बता सकएय छै की कोन लक्षण या बदलाव कें देखएय कें चाही आ भविष्य मे की होयत.

की हाइपोफॉस्फेटसिया (एचपीपी) कें रोकल जा सकएय छै?

चूँकि एचपीपी एकटा आनुवंशिक बीमारी छै , एकरा रोकल नहि जा सकएय छै.

यदि अहां हाइपोफॉस्फेटसिया या अन्य आनुवंशिक बीमारियक कें अपन बच्चाक कें पास करएय कें चिंता करएयत छी, त आनुवंशिक परामर्श कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं.

हम एचपीपी कें साथ अपन बच्चा कें देखभाल कोना करूं?

यदि अहां कें बच्चा कें एचपीपी छै, त इ महत्वपूर्ण छै की अहां इ सुनिश्चित करएय कें लेल शामिल हुअ की ओकरा बेहतरीन चिकित्सा देखभाल मिलएयत छै. अहां देखय वाला किछ डॉक्टर के एहि दुर्लभ स्थिति के बारे मे बेसि जानकारी नहिं भ सकैत अछि. अस्तु, अपन बच्चा कें वकालत करएय सं, अहां ओकरा जीवन कें बेहतरीन गुणवत्ता प्राप्त करएय मे मदद कयर सकएय छी.

अहां आ अहां कें परिवार सेहो कोनों सपोर्ट ग्रुप सं जुड़य पर विचार करय चाहय छी. एहि सं अहां के दोसर लोक सं भेंट करय के मौका मिलत जे अहां के जेकाँ अनुभव सं गुजरल छथिन्ह... गप्प करय के मौका मिलत आओर विचार साझा करय के मौका मिलत.

हमर बच्चा कें कहिया डाक्टर सं भेंट करबाक चाही?

यदि अहां कें बच्चा कें हाइपोफॉस्फेटसिया छै, त ओकरा नियमित रूप सं अपन मेडिकल टीम सं मिलनाय चाही आ इलाज करावा आ लक्षणक कें निगरानी करनाय चाही.

अहां कें बच्चा कें एचपीपी निदान कें समझनाय भारी भ सकएय छै. मुदा याद राखूं, अहां कें बच्चा कें स्वास्थ्य देखभाल टीम ओकरा एकटा मजबूत प्रबंधन आ निगरानी योजना उपलब्ध करायत जे ओकरा लेल विशिष्ट होयत. इ सुनिश्चित करनाय महत्वपूर्ण छै की अहां, अहां कें बच्चा आ अहां कें परिवार कें जरूरत कें सहायता मिलएयत छै, आ अहां कें बच्चा कें स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित रहनाय. अहां कें बच्चा कें स्वास्थ्य देखभाल टीम अहां कें हर कदम पर साथ देवय कें लेल एतय छै.

एहि कथा स हम सब की टेक-होम संदेश लेबय चाहैत छी?

हाइपोफॉस्फेटसिया एकटा दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति अछि जे हड्डी आ दाँत के ताकत के प्रभावित करैत अछि । एहि स्थितिक गंभीरता व्यक्ति-व्यक्ति मे भिन्न-भिन्न होइत अछि । जल्दी निदान आ सही प्रबंधन कुंजी छै.

• कारण एचपीपी एकटा आनुवंशिक बीमारी छै , एकरा रोकल नहि जा सकएय छै.
• लक्षण कोनों समय, जन्म सं ल क वयस्कता तइक शुरू भ सकएय छै.
• सबसँ जरूरी अछि जे एहि बीमारी के जल्दी चिन्हल जाय आ विशेषज्ञ डॉक्टर सं इलाज लेब.
• वर्तमान उपचार (विशेष रूप सं एस्फोटेज अल्फा) लक्षणक कें नियंत्रित कयर सकएय छै आ जीवन कें गुणवत्ता मे सुधार कयर सकएय छै.
• अगर अहां के एहि बारे मे आओर कोनो सवाल अछि तं अहां के डॉक्टर सं बात करय सं नहिं डेराउ. ओ सभ अहाँक मदति करताह।

मोन राखू, अहाँ असगर नहि छी। संसाधन आ सहायता समूह छै जे अइ स्थितियक कें साथ रहएय वाला लोगक आ ओकर परिवारक कें मदद कयर सकएय छै.