की हमरा सब के आपातकालीन स्थिति में जान बचाबय लेल सीपीआर (Cardiopulmonary Resuscitation) के बारे में ठीक-ठीक जानबाक चाही?

कहियो देखलौं जे ककरो अचानक होश उड़ि गेल आ साँस रुकि गेल? एहन समय मे हम सब प्रायः घबरा जाइत छी ने? हम सब सोचि नहि सकैत छी जे की करी। शायद एहन आपातकालीन स्थिति अहां कें घर मे, सड़क पर या अहां कें काज कें जगह पर सेहो भ सकएय छै. एहन समय मे "ओह, हम किछु नहि क' सकलहुँ" केर पछतावा सँ बेसी, ई जानब कतेक बेसी मूल्यवान अछि जे किछु भ' सकैत अछि ? एकटा बहुत महत्वपूर्ण तरीका जे ओहि मे मदद क सकैत अछि, आ वास्तव मे एकटा जान बचा सकैत अछि, ओकरा `(सीपीआर)` कहल जाइत अछि | एहि लेख मे हम एहि बात पर गप्प करब जे `(सीपीआर)` की अछि, एकरा सही तरीका सं कोना कयल जाय, आ ई कोना ककरो जान बचाबय मे मदद क सकैत अछि.

सीपीआर की होइत अछि ? आउ, एकरा सरलता स' सीखू!

`(CPR)` के अर्थ हृदय-फुफ्फुसीय पुनर्जीवन अछि | जे कनि वैज्ञानिक लगैत अछि, किताब जकाँ, से त' नहि? यैह कारण अछि जे हमरा सभ सन आम लोक मात्र नहि, बल्कि डाक्टर सेहो एकरा संक्षेप मे `(CPR)` कहैत छथि । अंग्रेजी मे एकरा पूर्णतः `(Cardiopulmonary Resuscitation)` कहल जाइत अछि |

आब एहि शब्द सभक अर्थ देखू।

• कार्डियो मतलब हृदय स संबंधित .
• फुफ्फुसीय मतलब फेफड़ा स संबंधित .
• पुनर्जीवन कें मतलब छै जीवन मे वापस लानाय , या सामान्य स्थिति मे वापस आना, या फेर सं जीवित करनाय.

सीधा शब्द मे कहल जाय त सीपीआर एकटा एहन तरीका छै जे ककरो जीवित रहय मे मदद करएयत छै जखन ओकर सांस बंद भ गेल छै, आ ओकर दिल कें धड़कन बंद भ गेल छै (जैना कि कार्डियक अरेस्ट)। इ एकटा एहन तरीका छै जइ सं ओकरा जिंदा रखएय मे मदद मिलएयत छै, जखन तइक चिकित्सा मदद नहि आबि जायत छै. सटीक कहब त ई कृत्रिम रूप स सांस आ हृदय क काज कए बनाए रखबाक अछि । ई जीवन रक्षक प्रक्रिया जकाँ अछि .

सीपीआर कें दौरान वास्तव मे की होयत छै? (कैब चरण) 1.1.

ठीक छै, आब देखू जे `(CPR)` करय वाला व्यक्ति अर्थात बचावकर्ता , के की करबाक चाही. एहि मे तीनटा मुख्य डेग अछि। हम एकरा अंग्रेजी में CAB कहैत छी . ई तीनू अक्षर ओहि काजक क्रमक संदर्भ दैत अछि जकरा करबाक आवश्यकता अछि |

• C के मतलब होइत अछि Chest compressions .
• ए केरऽ मतलब छै एयरवे (एयरवे केरऽ जांच आरू खोलना) ।
• बी केरऽ मतलब होय छै Breathing (Rescue breathing) ।

ई क्रम यानी सीएबी बहुत महत्वपूर्ण अछि। पहिने एकरा `(ABC)` कहैत सुनने होयब। मुदा आब नवीनतम मेडिकल गाइडलाइन के अनुसार हम `(CAB)` के प्रयोग करैत छी | कारण, जखन हृदय रुकि जाइत अछि तखन जल्द सं जल्द संचार शुरू करब, अर्थात शरीर मे खून पंप करब बहुत जरूरी अछि. यदि खून मस्तिष्क आ अन्य महत्वपूर्ण अंगक मे नहि पहुंचय त ओकरा जल्दी क्षतिग्रस्त भ सकय छै. एहि मे स प्रत्येक चरण क बारे मे बेसी विस्तार स गप करि।

ग. छाती के संपीड़न की होइत छैक ?

कल्पना करू जे ककरो हृदयक धड़कन बंद भ' जाइत छैक। तखन की होइत छैक? बाकी शरीर खास क हमर मस्तिष्क के खून नहिं भेट रहल अछि . खून स॑ ही हमरऽ शरीर के कोशिका खास करी क॑ मस्तिष्क के कोशिका क॑ जीबै लेली जरूरी ऑक्सीजन मिलै छै । तेँ जखन ओ सभ ऑक्सीजन सँ वंचित भ' जाइत छथि तखन मस्तिष्कक कोशिका धीरे-धीरे मरय लगैत अछि आ नष्ट भ' जाइत अछि. किछु मिनट मे एहन भ सकैत अछि।

ओहि खतरनाक स्थिति कें रोकय कें लेल छाती संपीड़न कैल जायत छै. सीपीआर करएय वाला व्यक्ति बेहोश व्यक्ति कें एकटा मजबूत सतह पर राखएयत छै , जेना फर्श पर, आ ओकर छाती पर एकटा विशिष्ट तरीका सं आ एकटा विशिष्ट संख्या मे बेर दबाएयत छै. सटीक कहब त संपीड़न छाती केर केंद्र में, उरोस्थि सं ऊपर करबाक चाही . सीपीआर प्रशिक्षण मे संपीड़न कें सही स्थिति, हाथ कें स्थिति, दर, आ गहराई सिखाएल जायत छै.

एहि तरहेँ जखन अहाँ छाती पर संपीड़न करब तखन रुकल हृदय सँ किछु खून बहय लागि सकैत अछि । एकरऽ मतलब छै कि मस्तिष्क आरू अन्य महत्वपूर्ण अंगऽ क॑ कुछ ऑक्सीजन मिलै छै, आरू जब॑ तलक चिकित्सा मदद नै आबी जाय छै, ओकरा स्थायी नुकसान क॑ कम स॑ कम करी सकै छियै । एकटा वयस्क कें लेल, अहां कें आमतौर पर ओकरा 100-120 संपीड़न प्रति मिनट कें दर सं संपीड़न देबाक चाही . अहां कें छाती कें सेहो संकुचित करबाक चाही जखन तइक ओ सतह सं लगभग 2 इंच (5 सेमी) नीचा नहि भ जाय . छोट बच्चा कें लेल इ अलग छै. ताहि लेल प्रशिक्षण जरूरी अछि।

मोन राखू: छाती संपीड़न करय कें समय, प्रत्येक संपीड़न कें बाद पूरा छाती कें रिकोइल कें अनुमति दिअ. संगहि, न्यूनतम रुकावट के संग लगातार एकरा सभ के प्रदर्शन करू.

उ. वायुमार्ग केना जांचल जाय

लगभग 30 छाती संपीड़न करएय कें बाद (वयस्क कें लेल, आमतौर पर 30 संपीड़न कें बाद वायुमार्ग कें जांच कैल जायत छै), सीपीआर करएय वाला व्यक्ति कें अगिला जांच करबाक चाही की बेहोश व्यक्ति कें वायुमार्ग अवरुद्ध छै या खुलल छै.

कखनो काल जखन बेहोश भ जाइत अछि त मांसपेशी आराम करैत अछि, जाहि स जीभ पाछू खसि पड़ैत अछि आ वायुमार्ग बंद भ जाइत अछि । अथवा उल्टी, खून, या बलगम जैना किच्छू मुंह मे फंसल भ सकएय छै. जँ से भ' गेल त' कतबो साँस लेबाक प्रयास करी, फेफड़ा मे नहि घुसत।

अस्तु, बचावकर्ता सावधानी सं एक हाथ कपार पर राखि माथ कें पाछू झुका दैत छथि, आ दोसर हाथक दू आँगुर सं, ठुड्डी कें कनेक उठबैत वायुमार्ग खुजैत छथि (हेड-टिल्ट/चिन-लिफ्ट पैंतराबाजी) . मुदा, जं गर्दन में चोट लगबाक शंका (उदाहरणक लेल, ऊँचाई सं खसब) हो तं माथ एहि तरहें पाछू नहिं झुकल जाइत अछि, आ ``जबड़ाक जोर'' नामक एकटा अलग तकनीकक प्रयोग कयल जाइत अछि, जे प्रशिक्षण में सेहो सिखाओल जाइत अछि.

वायुमार्ग खोललाक बाद देखू जे मुँहक भीतर किछु देखबा मे आबि रहल अछि कि नहि . यदि छै त तखनहि निकालू जखन ओकरा आसानी सं निकालल जा सकय. तखन,अहाँ देखैत छी, सुनैत छी आ महसूस करैत छी जे ओ व्यक्ति साँस ल' रहल अछि कि नहि। अर्थात अहाँ छाती उठब-खसब (देखू), साँसक आवाज (सुनू), आ गाल पर साँस (अनुभूति) सन चीज तकैत छी । एहि मे 10 सेकेंड सं बेसि समय नहि लागबाक चाही .

ख० - बचावक साँस कोना दैत छी ?

आब जखन वायुमार्ग कें जांच भ गेल छै, यदि व्यक्ति एखनहु अपन दम पर सांस नहि ल रहल छै (या बहुत अनियमित या असामान्य रूप सं सांस ल रहल छै), त ओकरा बचाव कें सांस देनाय आवश्यक छै . किएक तँ सभकेँ जीबैक लेल ऑक्सीजन चाही। ई ऐन्हऽ व्यक्ति के फेफड़ा म॑ ऑक्सीजन पहुँचै लेली करलऽ जाय छै, जेकरा म॑ सांस नै छै ।

आमतौर पर, वायुमार्ग खुजि जायत छै (हेड-टिल्ट/चिन-लिफ्ट), व्यक्ति कें नाक कें दू आँगुर सं चुटकी सं बंद कैल जायत छै , आ बचाव करएय वाला अपन मुँह दोसर व्यक्ति कें मुँह पर राखएयत छै (सील बनायत) आ एकटा सांस दैत छै. एकरा मुँह सं मुंह धरि पुनर्जीवन कहल जाइत छैक . दू टा बचावक साँस देल जाइत अछि। एक साँस लगभग एक सेकेंड धरि देल जाइत अछि, आ छाती उठि जाइत अछि । जँ छाती उठि गेल तँ एकर मतलब अछि जे साँस फेफड़ामे प्रवेश कए गेल अछि । तखन, मुँह निकालल जाइत अछि, छाती नीचाँ कयल जाइत अछि (श्वास छोड़ल जाइत अछि), आ दोसर साँस देल जाइत अछि । एहि दुनू साँस केँ किछु सेकेंड सँ बेसी देबाक अनुशंसा नहि कयल जाइत अछि ।

कखनों-कखनों, यदि मुंह सं मुंह मे पुनर्जीवन मुश्किल भ जायत छै, या यदि बाधा उपकरण उपलब्ध नहि छै, त कम सं कम लगातार छाती संपीड़न (केवल हाथ सं सीपीआर) करनाय महत्वपूर्ण छै, खासकर ओय व्यक्ति कें लेल जे अप्रशिक्षित छै.

तखन आओर 30 बेर छाती पर संपीड़न करू, ओकर बाद दू बेर साँस लिअ। इ 30:2 चक्र (30 संपीड़न आ 2 सांस कें चक्र) कें जारी रखनाय चाही, जखन तइक चिकित्सा मदद नहि आबि जायत, या जखन तइक व्यक्ति कें होश नहि आबि जायत, या जखन तइक अहां इ करएय कें लेल बहुत थक गेल होय.

सीपीआर कें उपयोग कहिया करबाक चाही?

सीपीआर कें इ चरणक, जेकरा मे छाती कें संपीड़न , वायुमार्ग कें निकासी, आ कृत्रिम श्वसन शामिल छै, तखन करबाक चाही जखन कियो सांस नहि ल रहल छै आ ओकर दिल नहि धड़क रहल छै (हृदय बंद भ गेल छै, मतलब ओ बेजान छै) ।

कल्पना करू जे कियो अचानक ढहि जाइत अछि, बेहोश भ' जाइत अछि, अहाँक फोन पर कोनो जवाब नहि दैत अछि, हिलैत नहि अछि, आ साँस नहि लैत बुझाइत अछि। तखने `(सीपीआर)` के बारे मे सोचय के जरूरत अछि. मुदा मोन राखू, `(सीपीआर)` कोनों चिकित्सा उपचार नहि छै, इ केवल जीवन रक्षक कार्य (प्रथम चिकित्सा / बुनियादी जीवन सहायता) छै जे आपातकालीन स्थिति मे कैल जायत छै, जखन तइक चिकित्सा मदद (विशेष रूप सं `(डिफिब्रिलेटर)`) नहि आबि जायत छै. अर्थात `(CPR)` असगर व्यक्ति के पूर्ण रूप स ठीक नै क सकैत अछि, मुदा ओ मूल्यवान समय कीनि सकैत अछि |

आपातकालीन स्थिति मे पहिने की करबाक चाही?

आपातकालीन स्थिति मे, या यदि अहां कें इलाका मे कोनों व्यक्ति अचानक बीमार भ जायत छै या गिर जायत छै, त सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की बेसि सं बेसि शांत रहूं.हमरा बुझल अछि जे ई कहब आसान अछि मुदा करब कठिन अछि, मुदा जँ अहाँ घबरा गेल छी तँ अहाँ स्पष्ट रूपसँ नहि सोचि सकब आ ने निर्णय क' सकब।

अस्तु, सब सं पहिने अपन सुरक्षा आ आसपासक लोकक सुरक्षा सुनिश्चित करब (Scene safety) . जेना कि अगर कियो बीच सड़क पर खसि पड़ल अछि त अहां के पास आबि रहल गाड़ी के जांच करबाक चाही. अगर आगि लागल अछि त ओहि इलाका स बाहर निकलबाक चाही।

तखन, इ देखूं की बीमार व्यक्ति कोनों प्रतिक्रिया दैत छै या नहि. धीरे-धीरे हुनका सभ केँ कान्ह सँ हिला दियौक आ जोर-जोर सँ किछु पूछू, जेना, "अहाँ ठीक छी?" "अहाँ हमर बात सुनि सकैत छी?" "हमर नाम एक्स अछि, की हम अहाँक मदद क' सकैत छी?"

महत्वपूर्ण: यदि कियो बेहोश छै आ गिर गेल छै, आ अहां कें लगएयत छै की ओकरा गर्दन या पीठ मे चोट लगल होयत छै (उदाहरण कें लेल, यदि ओ ऊंचाई सं गिरल छै, अगर ओ कोनों गाड़ी दुर्घटना मे भेल छै), त अहां कें ओकर माथ आ गर्दन कें यथासंभव स्थिर राखबाक चाही, बिना ओकरा बेसि सं बेसि हिलाने. एहन स्थिति मे सीपीआर करय कें समय सेहो अहां कें बहुत सावधान रहबाक चाही.

यदि व्यक्ति कोनों प्रतिक्रिया नहि देयत छै, मतलब ओ नहि बजएयत छै, आँख नहि खोलएयत छै, या हिलएयत छै, त तुरंत:

1. मदद के लेल चिचियाउ . आसपास कियो अछि त ओकर ध्यान आकर्षित करू।

2. आपातकालीन चिकित्सा सेवा पर फोन करू। श्रीलंका मे 1990 (सुवासरिया) एम्बुलेंस सेवा कें तुरंत फोन करूं. अगर अहां बाजि नहि पाबि रहल छी त पास के कियो फोन लेबय लेल कहिऔ. आपातकालीन सेवाक कें फोन करनाय अहां कें पहिल काज होबाक चाही. तत्काल पेशेवर चिकित्सा मदद कें जरूरत छै. यदि संभव होए त फोन कें स्पीकर पर राखूं आ ओकर निर्देश सुनएय कें दौरान सीपीआर शुरू करूं.

3. तखन, साँस लेबाक जांच करू। यदि साँस लेनाय या असामान्य सांस (हांफनाय) नहि छै, आ अहां सीपीआर कें प्रशिक्षित छी, त तुरंत छाती संपीड़न शुरू करूं.

यदि ओतय कोनों एहन व्यक्ति छै जे सीपीआर मे प्रमाणित/प्रशिक्षित छै , त ओ सीपीआर शुरू कयर सकय छै.

सीपीआर केकरा सीखबाक चाही? की ई बात अहाँक लेल सेहो महत्वपूर्ण होयत?

सचमुच सबहक लेल सीपीआर सीखब जरूरी अछि। कारण, केकरा, कतय, कहिया आपातकाल होयत से हमरा लोकनि केँ कहियो पता नहि चलैत अछि। मुदा किछ लोक के लेल सीपीआर के जाननाय हुनकर काज के हिस्सा के रूप मे जरूरी अछि.

उदाहरण लेल:

• जेना कि बहुत रास डॉक्टर, नर्स, दंत चिकित्सक, आ स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में सब कियो.
• पैरामेडिक्स आ आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियन (ईएमटी) .
• लाइफगार्ड , खास क ओ जे स्विमिंग पूल आ समुद्र तट पर काज करैत छथि ।
• बालवाड़ी शिक्षक (बाल देखभाल कार्यकर्ता) , स्कूल मे शिक्षक, विशेष रूप सं खेल प्रशिक्षक.
• जिम में प्रशिक्षक , खेल संघ में अधिकारी |
• दमकलकर्मी, पुलिस अधिकारी।

एहि लोक सभ के `(CPR)` के जरूर पता हेबाक चाही. संगहि, माता-पिताबहुत सं लोग अपन बच्चाक कें सुरक्षा कें चिंता सं सीपीआर सीखएयत छै. कल्पना करू जे कोनो छोट बच्चा जँ ओकर मुँह मे खिलौना लगा क' ओकर गला घोंटय, वा लोटा पानि वा पोखरि मे खसि पड़य... भगवान नहि करथि, एहन बात ककरो संग होबाक चाही. मुदा जँ ओ सभ नहि करथि तँ की हेतैक से सोचि नहि सकैत छी। एहि तरहक समय मे जौं माता-पिता के सीपीआर पता चलत त ई कतेक मूल्यवान होयत? बुजुर्ग माता-पिता कें देखभाल करएय वाला कें लेल इ सेहो बहुत जरूरी छै की ओ सीपीआर जानएय.

मुदा, एहि प्रोफेशनल कारण सब कें छोड़ि दी, अहां सन केकरो लेल सीपीआर सीखब एकटा पैघ बात थिक . मेडिकल इमरजेंसी कहिया, कतय आ केकरा होयत से कहियो नहिं पता चलैत अछि. एकमात्र पैघ बात ई जानब जे एहन स्थिति मे अहां मदद क सकय छी. सीपीआर कें जानला सं कोनों प्रियजन, दोस्त, पड़ोसी या सड़क पर कोनों अजनबी कें जान सेहो बचि सकय छै. ई एकटा पैघ सम्मान आ एकटा पैघ उपलब्धि के भाव अछि।

तखन सीपीआर कोना सीखब?

`(CPR)` सीखब ओतेक कठिन नहि अछि। एहि मे सेहो बेसी समय नहि लगैत अछि। श्रीलंका मे कईटा एहन जगह छै जतय `(सीपीआर)` प्रशिक्षण पाठ्यक्रम देल जायत छै. इ सब आमतौर पर एक दिन कें कार्यशाला कें रूप मे संचालित कैल जायत छै.

• सेंट जॉन एम्बुलेंस श्रीलंका आरू श्रीलंका रेड क्रॉस सोसाइटी जैसनऽ अंतर्राष्ट्रीय स्तर प॑ मान्यता प्राप्त संगठन नियमित रूप स॑ ऐसनऽ कोर्स करै छै ।
• किच्छू प्रमुख सरकारी आ निजी अस्पतालक मे सेहो प्राथमिक चिकित्सा आ सीपीआर प्रशिक्षण कार्यक्रमक कें समान भ सकएय छै.
• किछ विश्वविद्यालय सेहो अपन मेडिकल फैकल्टी के माध्यम सं सामुदायिक जागरूकता कार्यक्रम के रूप मे ई सभ संचालित करैत अछि .
• अहां एहि प्रकारक पाठ्यक्रम किछ धार्मिक स्थान, सामुदायिक केंद्र (जेना वाईएमसीए) , या एतय तक कि अहां के स्कूल या कार्यस्थल के माध्यम सं सेहो पाबि सकय छी .
• आब ऑनलाइन एहन जगह अछि जतय बेसिक ज्ञान ल सकय छी, मुदा हाथ सं अभ्यास करनाय जरूरी अछि. कारण जे पुतला पर छाती के संपीड़न आ साँस लेबय के तरीका सही तरीका सं कोना कएल जाए, एकर अभ्यास करय के जरूरत अछि.

आमतौर पर, यदि अहां मिडिल स्कूल/माध्यमिक स्कूल कें उम्र (13-14 साल) या ओय सं बेसि छै, त अहां सीपीआर कोर्स करय आ प्रमाणित बनय कें लेल तैयार छी. यदि अहां सीपीआर सीखएय मे इच्छुक छी त अपन मम्मी या पापा या अपन कोनों शिक्षक सं बात करूं. ओ अहां कें कोनों एहन जगह खोजय मे मदद कयर सकय छै जे अहां कें लेल सही होयत.

सीपीआर जानला सं सचमुच एकटा जान बचि सकैत अछि. ई त' असली जीवन रक्षक अछि!

त, एहि सब सं टेक-होम मैसेज की अछि?

ठीक छै, आब सीपीआर के बारे में बहुत गप्प भेल अछि ने? हमरा लगैत अछि जे अहाँ सभकेँ नीक जकाँ बुझल अछि आ एहिमे रुचि अछि । ई पढ़ला के बाद अहां इहो सोचब जे सीपीआर सीखनाय कतेक मूल्यवान अछि.

बस याद राखू : सीपीआर एकटा बहुत मूल्यवान तकनीक छै जे आपातकालीन स्थिति मे सांस बंद करएय वाला आ दिल कें धड़कन बंद करएय वाला व्यक्ति कें मदद करएयत छै, ओकरा जीवित रखएयत छै, जखन तइक चिकित्सा मदद नहि पहुंचएयत छै, आ मस्तिष्क आ अन्य अंगक कें कम सं कम नुकसान पहुंचाएयत छै.

• घबराहट नहि करू : आपातकालीन स्थिति मे पहिने अपना केँ शांत करू। तखन सुरक्षाक लेल आसपासक इलाकाक जांच करू।
• मदद मांगू : यदि असगर छी त तुरंत 1990 पर फोन करू या मदद के लेल चिल्लाउ। ककरो एम्बुलेंस बजाबय लेल कहब।
• याद राखू कैब : सी - छाती संपीड़न, ए - वायुमार्ग खुलब, बी - साँस लेब। एहि क्रम मे हुनका सभक निष्पादन हेबाक चाही।
• प्रशिक्षण आवश्यक छै : सीपीआर सही ढंग सं करय कें लेल कोनों प्रतिष्ठित संस्थान सं प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लेनाय आवश्यक छै. एहि सं अहां के सही तरीका, तकनीक, आओर एकरा करय के आत्मविश्वास मिलत.
• कियो सीख सकय छै: चाहे अहां कें उम्र या पेशे कोनों हो, सीपीआर सीखनाय अहां कें लेल कहियो, कतहु उपयोगी भ सकय छै. जँ एकटा जान बँचैत अछि त' एहि सँ बेसी कीमती किछु नहि।
• किछु नहि करब सँ नीक काज करब: किछु लोक डरैत छथि, 'हमरा सँ गलती भ' जाय त' की?' मोन राखू, जरूरत वाला कें सीपीआर देनाय बहुत नीक होयत छै, जेना कि अहां कें पता छै (भले अहां प्रशिक्षित नहि होय, कम सं कम आपातकालीन कॉल सेंटर कें निर्देशक कें अनुसार)। मुदा, ई सब सं बेसी उचित आ प्रभावी अछि जं अहां प्रशिक्षण लेने होयब.

अस्तु, सीपीआर सीखबाक बारे मे सोचू. ई खाली अहां के नै, बल्कि अहां के परिवार, दोस्त, आओर समाज के लेल सेहो बड़का सेवा अछि. ई सचमुच में बदलाव ला सकै छै, आ ई एकटा जान बचा सकै छै!

` सीपीआर, हृदय-फुफ्फुसीय पुनर्जीवन, हृदय-फुफ्फुसीय पुनर्जीवन, प्राथमिक चिकित्सा, लाइफगार्ड, छाती संपीड़न, कृत्रिम श्वसन |