कखनो काल जखन छोट बच्चा, या शायद कोनों वयस्क, सांस लैत छै, तखन अहां देखल होयब जे छाती कें किच्छू भाग, गर्दन, अइ तरह सं भीतर जाय छै. जेना सचमुच साँस लेब कठिन अछि। जेकरा हम चिकित्सा में ``(Retractions)'' कहैत छी | आइ हम सब एहि बात पर गप्प करब जे ई वास्तव मे की अछि, ई किएक होइत अछि, आ की हमरा सभ केँ डरबाक चाही।
``(Retractions)`` ठीक-ठीक की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त ``(Retractions)`` तखन होइत अछि जखन कोनो व्यक्ति साँस लैत अछि (अर्थात साँस लैत अछि) आ गर्दन, पसली के बीच आ पसली के नीचा जेहन क्षेत्र मे त्वचा भीतर दिस डूबि जाइत अछि, वा भीतर दिस खींचैत अछि | एहि सं मुख्य बात ई जे ओ व्यक्ति सांस लेबय मे छटपटा रहल अछि . ई तऽ भारी वजन उठाबै के तरह छै, फेफड़ा में हवा घुसै लेली छटपटात छै । अहां सभ देखलहुं होएत जे कोना कखनो काल जखन बच्चा सांस लैत अछि त ओकर छाती पर चमड़ी भीतर दिस खींचैत अछि, त' ओहिना होइत छैक.
हम सामान्यतः कोना साँस लैत छी ?
ई ``(Retractions)`` की छै, ई बेहतर ढंग स॑ समझै लेली हमरा ई देखै के जरूरत छै कि हम्मं॑ सामान्य रूप स॑ कोना सांस लै छियै । कल्पना करू जे ई ओहिना अछि जेना कोनो पेय केँ भूसाक माध्यमे ऊपर खींचब।
हमरा लोकनिक छाती आ पेटक बीच एकटा पैघ, सपाट मांसपेशीक टुकड़ा होइत अछि जकरा डायाफ्राम कहल जाइत अछि . एकरऽ अलावा हमरऽ पसली के बीच मांसपेशी के छोटऽ-छोटऽ टुकड़ा भी होय छै ।
जखन हम सब साँस लैत छी तखन ई महान डायाफ्राम नीचाँ चलि जाइत अछि, आ पसली के बीच के मांसपेशी पसली के ऊपर आ बाहर कनि खींचैत अछि । तखन छातीक भीतरक जगह (छातीक गुहा) पैघ भ’ जाइत अछि । एहि सं फेफड़ाक भीतरक दबाव कम भ' जाइत अछि, आ बाहरक हवा बस फेफड़ा मे खींचैत अछि. जेना वैक्यूम बनैत अछि आ हवा खींचल जाइत अछि ।ई प्रायः बिना हमरा सभकेँ बेसी काज केने होइत अछि ।
तखन `(Retractions)` किएक होइत अछि ?
आब कल्पना करू जे कोनो कारणवश ककरो सांस लेबय मे दिक्कत भ रहल अछि। शायद फेफड़ा दिस जायबला वायुमार्ग (ब्रोन्ची) अवरुद्ध भ गेल हो, वा फेफड़ा मे कोनो तरहक संक्रमण भ गेल हो ।
जखन एहि तरहें साँस लेब कठिन भ जाइत अछि तखन सामान्य साँस लेबाक प्रक्रिया मे मदद करय बला मांसपेशी (डायफ्राम आ पसली के बीच के मांसपेशी) पर्याप्त नहि होइत अछि जे फेफड़ा मे एतेक हवा खींच सकय ।
तखन की होइत छैक? हमरऽ शरीर एकरा लेली अतिरिक्त मांसपेशी ऊतक के उपयोग करै के कोशिश करै छै । खास क॑ गर्दन केरऽ मांसपेशी केरऽ ऊतक, पसली के बीच के कुछ छोटऽ-छोटऽ मांसपेशी, आरू कंधा के क्षेत्र केरऽ मांसपेशी एकरा म॑ जोड़लऽ जाय छै ।
जखन ई अतिरिक्त मांसपेशीक रेशा तेजी सं आ जबरदस्ती सिकुड़ि जाइत अछि तखन एहि सं जुड़ल त्वचा आ कोमल ऊतक भीतर दिस खींचैत अछि । एहि भीतर दिस खींचय बला रूप केँ हम सभ ``(Retractions)`` कहैत छी |
मतलब, `(Retractions)` देखब जेना ओहि व्यक्ति के शरीर फेफड़ा में हवा के पंप करय लेल 'एक्स्ट्रा सपोर्ट फोर्स' के प्रयोग क रहल हो !
`(Retractions)` कतय देख सकैत छी?
ई इंडेंटेशन अलग-अलग जगह पर देखल जा सकैत अछि । ओहि ठामक आधार पर कखनो काल साँस लेबा मे दिक्कतक प्रकृतिक किछु अंदाजा भ सकैत अछि ।
- सबकोस्टल रिट्रैक्शन: 1।त्वचा उभड़ क ओहि इलाका मे आबि जाइत अछि जतय पेट आ छाती मिलैत अछि, पसली के निचला भाग मे । इ छोट बच्चाक मे बेसि होएयत छै.
- इंटरकोस्टल रिट्रैक्शन : दू टा पसली के बीच के त्वचा भीतर दिस वापस आबि जाइत अछि, जेना पसली बाहर निकलल हो ।
- सुप्रोक्लेविकुलर रिट्रैक्शन : ई गर्दनक दुनू कात, हंसली (क्लेविकुलर) सँ ऊपर छोट-छोट, गड्ढा सन स्थान होइत अछि ।
- सुपरस्टर्नल या सबस्टर्नल रिट्रैक्शन : त्वचा छाती के बीचोबीच (उरोस्थि) में सपाट हड्डी के ऊपर या नीचे भीतर के तरफ खींचै छै , जेना कि जहाँ से गर्दन शुरू होय छै ।
एकहि संग एहि मे सँ एक वा एक सँ बेसी देखल जा सकैत अछि । एहि मे सँ जतेक बेसी देखल जाइत अछि, साँस लेबा मे ओतेक दिक्कत होइत छैक ।
`(Retractions)` के कारण क्या हैं |
``(Retractions)`` कोनो बीमारी नै छै, ई एकटा लक्षण छै। एकरा कोनों एहन स्थिति मे देखल जा सकएय छै, जेकरा सं सांस लेवा मे दिक्कत होएयत छै. छोट बच्चाक मे किच्छू सब सं आम कारण छै:
- ब्रोंकियोलाइटिस : एकटा एहन बीमारी जे फेफड़ा मे बहुत छोट वायुमार्ग मे सूजन पैदा करैत अछि, खास क 2 साल सं कम उम्र के बच्चा मे । इ प्रायः वायरल संक्रमण कें कारण होयत छै.
- दमा : एकटा एहन स्थिति जाहि मे वायुमार्ग सूजन आ संकुचित भ जाइत अछि, जाहि सँ साँस लेब कठिन भ जाइत अछि ।
- निमोनिया : फेफड़ा मे कीटाणुक कें कारण होएय वाला संक्रमण.
- क्रौप : एकटा एहन बीमारी जे स्वरयंत्र आ ऊपरी वायुमार्ग मे सूजन उत्पन्न करैत अछि, जाहि सँ भौंकैत खाँसी होइत अछि ।
- विदेशी शरीर कें आकांक्षा : यदि छोट बच्चा कें नाक या मुंह मे खिलौना कें टुकड़ा या भोजन कें टुकड़ा जैना किच्छू फंसल छै, त इ आपातकालीन स्थिति छै !
- अन्य कारण : हृदयक किछु खास स्थिति मे सेहो रिट्रैक्शन देखल जा सकैत अछि, जेना गंभीर एलर्जी (एनाफिलेक्सिस) ।
वयस्कक मे इ लक्षण सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज), गंभीर निमोनिया, आ हृदय विफलता जैना स्थितियक मे सेहो भ सकएयत छै.
`(Retractions)` के साथ और की देखना चाहिये? कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही।
जँ अहाँ `(Retractions)` देखैत छी तँ एकरा खाली अनदेखी करब नीक विचार नहि । कारण एकर मतलब अछि जे कोनो तरहक असुविधा अछि।
`Retractions` के साथ इन सुविधाओं के लिए जाँच करें:
- की साँस लेबाक दर बेसी तेज अछि? `(तेजी सं सांस लेनाय / टैचीप्निया)` छोट बच्चाक कें लेल सामान्य श्वास दर ओकर उम्र कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै. मुदा यदि ओ स्पष्ट रूप सं बेसि तेजी सं सांस ल रहल छै त सावधान रहूं.
- अहाँक नाक भड़कि उठैत अछि की? `(नाक भड़कब)` जँ साँस लैत काल नाकक छेद पैघ भ' जाइत अछि ।
- साँस लैत काल कुहरैत आवाज निकालैत छी? जँ अहाँ साँस छोड़ैत काल "आघ... अघ..." सन आवाज निकालैत छी ।
- अहाँकेँ घरघराहटि अछि की? साँस लैत काल छाती सँ सिसकी मारबाक आवाज आबि रहल अछि की?
- खाँसी आबि गेल अछि की?
- की अहाँक ठोर, जीह आ नाखून नील भ' जाइत अछि? (सियानोसिस) २.ई बहुत खतरनाक संकेत अछि। एकरऽ मतलब छै कि शरीर क॑ पर्याप्त ऑक्सीजन नै मिल॑ लगलऽ छै । ई आपातकाल अछि ! तुरन्त अस्पताल जाउ।
- की बच्चा पर्याप्त रूप सं स्तनपान/खाना नहि करएयत छै? की ओ नींद मे आबि गेल अछि ? आकि ओ बहुत बेचैन अछि?
- अहाँकेँ बोखार अछि की ?
सब सं महत्वपूर्ण बात: यदि अहां कें बच्चा कें ``(Retractions)'' छै, खासकर अगर ओ छोट बच्चा छै, त ओकरा डॉक्टर कें पास जरूर ल जाऊं. ओ सब सही कारण ताकि सकैत अछि आ आवश्यक इलाज शुरू क सकैत अछि।
तुरंत चिकित्सकीय सलाह लिअ, खासकर निम्नलिखित मामलाक मे:
- यदि बच्चा 3 महीना सं कम उम्र कें छै.
- यदि अहां कें ठोर `(Retractions)` सं नील रंग कें भ जायत छै आ अहां कें सांस लेवा मे परेशानी भ रहल बुझाइत छै.
- बच्चा बहुत जोर सं सांस ल रहल छै, आ बोलएय मे असमर्थ छै.
- यदि साँस लेनाय कें दर बहुत बेसि छै.
- यदि बच्चा बहुत कमजोर आ नींद मे आबि रहल बुझाइत अछि।
घर मे की क सकैत छी।
चूँकि ``(Retractions)`` एकटा अंतर्निहित स्थिति के लक्षण अछि, एहि लेल सीमित काज अछि जे अहाँ घर पर क सकैत छी | सबसँ जरूरी अछि जे चिकित्सकीय सलाह लेब।
मुदा, जा धरि डाक्टर सं भेंट नहिं करब ता धरि ई काज क' सकैत छी :
- शांत रहूं: यदि अहां घबराएयत छी त अहां कें बच्चा बेसि डर सकएय छै, जे सांस लेनाय मे दिक्कत पैदा कयर सकएय छै.
- बच्चा कें शांत करूं: ओकरा सं प्रेम सं बात करूं, ओकरा पकड़ूं.
- बच्चा कें आरामदायक स्थिति मे रहएय दिअ: बैसल समय सांस लेनाय आसान भ सकएय छै.
- यदि अहां कें बच्चा कें दमा छै: अहां कें डॉक्टर कें निर्देशक कें अनुसार रिलीवर इनहेलर कें उपयोग करूं.
- यदि बोखार छै त : अहां चिकित्सकीय सलाह पर पैरासिटामोल जैना किछ द सकय छी.
- कोठली मे धुँआ आ धूल कम करू।
बिना पहिने डॉक्टर सं परामर्श केने कहियो अपना के कोनो दवाई नहि दिअ.
डॉक्टर एहि स्थिति के निदान आ इलाज कोना करैत छथि ?
जखन अहां अपन बच्चा कें डॉक्टर कें पास ल जायत छी तखन ओ सब सं पहिले बच्चा कें नीक सं जांच करतय.
- हम साँस लेबाक पैटर्न, ओहि स्थान पर देखैत छी जतय ``(Retractions)'' होइत अछि, आ साँस लेबाक दर ।
- डाक्टर स्टेथोस्कोप सं छाती कें सुनएयत छै आ फेफड़ा मे कोनों आवाज (क्रैकल्स, अन्य असामान्य आवाज) कें जांच करएयत छै.
- पल्स ऑक्सीमीटर नामक छोट उपकरण के उपयोग क अहां अपन शरीर के ऑक्सीजन संतृप्ति के स्तर के जांच क सकय छी, जे अहां के आँगुर या कान पर राखल जाइत अछि.
- यदि आवश्यक होय त अहां कें छाती कें एक्स-रे करएय कें लेल कहल जा सकएय छै. अइ सं निमोनिया जैना स्थितियक कें निदान मे मदद मिल सकएय छै.
- कखनों-कखनों, खून कें जांच आ नाक कें स्वाब जांच जैना काज सेहो कैल जा सकएय छै.
इलाज रिट्रैक्शन के कारण पर निर्भर करैत अछि।
- यदि इ बैक्टीरिया कें संक्रमण छै (जैना निमोनिया): एंटीबायोटिक दवाइयक देल जा सकएय छै.
- यदि इ वायरल संक्रमण छै (जैना, ब्रोंकियोलाइटिस): आमतौर पर कोनों विशिष्ट उपचार नहि होयत छै. लक्षणक (जैना, ऑक्सीजन, खारा) कें इलाज करयत समय शरीर कें अपने आप ठीक हुअ देल जायत छै.
- दमा कें स्थिति मे : वाष्प कें साँस लेवा कें लेल नेबुलाइजेशन या इनहेलर देल जा सकएय छै.
- यदि सांस लेनाय बहुत मुश्किल छै आ ऑक्सीजन कें स्तर कम छै: अहां कें अस्पताल मे भर्ती करएय आ ऑक्सीजन देनाय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की जल्द सं जल्द सही निदान कराएल जै आ आवश्यक इलाज शुरू कैल जै.
याद राखब जरूरी बात (टेक-होम मैसेज)
ठीक छै, त' हम सब आब `(Retractions)` के बारे में बहुत गप्प केलहुं अछि. अंत मे, एतय सब सं महत्वपूर्ण बात अछि जे अहां के याद राखय के जरूरत अछि:
- ``(Retractions)`` सँ छाती आ गर्दन पर त्वचा साँस लैत काल भीतर दिस खींचैत अछि | एकरऽ मतलब छै कि व्यक्ति क॑ सांस लेबै म॑ दिक्कत होय रहलऽ छै आरू वू बहुत प्रयास करी रहलऽ छै ।
- इ कोनों बीमारी नहि, बल्कि सांस लेवा मे दिक्कत कें संकेत करएय वाला लक्षण छै.
- इ आमतौर पर छोट बच्चाक मे `(ब्रोन्कियोलाइटिस)`, `(दमा)`, आ `(निमोनिया)` जैना स्थितियक कें कारण देखल जायत छै.
- ``(Retractions)'' कें साथ-साथ सांस लेनाय कें दर बढ़नाय, नाक कें भड़कनाय, घरघराहट, आ नील ठोर जैना संकेतक कें ध्यान सं देखूं.
- यदि अहां कें बच्चा कें `(Retractions)` छै, खासकर अगर ओ छोट बच्चा छै, त अहां कें निश्चित रूप सं डॉक्टर सं मिलनाय चाही. नीक रहत जे घबराब नहि, बल्कि बिना देरी केने चिकित्सकीय सलाह ली।
- डाक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करू।
मोन राखू, जखन अहां अपन बच्चा कें सांस लेवा मे बदलाव देखएयत छी तखन ओकरा हल्का मे नहि लिअ. शीघ्र चिकित्सा देखभाल सं बहुत रास समस्याक कें समाधान भ सकएय छै. अहाँ सबहक नीक स्वास्थ्य!
` श्वास मे दिक्कत, वापसी, छाती खींचना, बाल रोग, श्वसन समस्या, ब्रोंकिओलाइटिस, निमोनिया, दमा |
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