अहां अलिंद फिब्रिलेशन (Afib) के बारे में सुनने होयब, जे एकटा एहन स्थिति अछि जाहि में अहां के दिल अनियमित आ तेजी सं धड़कैत अछि. शायद अहां या अहां के परिवार के कियो के ई हालत अछि. अफीब केरऽ सबस॑ बड़ऽ खतरा स्ट्रोक केरऽ बढ़लऽ खतरा छै । एकरऽ समाधान के रूप म॑ डॉक्टर अक्सर ब्लड थिनर दवाई लिखै छै । मुदा एहि दवाई सभ के दीर्घकालीन सेवन सभ के लेल आसान नहिं अछि. एहन लोक के लेल हम एकटा विशेष इलाज के तरीका के बात क रहल छी जे स्ट्रोक के खतरा के कम क सकैत अछि.
सीधा शब्द मे कहल जाय त बामा अलिंद उपांग बंद (LAA Closure) की छै ?
एकरा बुझबाक लेल पहिने अपन हृदयक एकटा छोट सन हिस्साक बारे मे जानल जाय। हमरऽ हृदय केरऽ ऊपरी बायां कक्ष, जेकरा लेफ्ट अलिंद कहलऽ जाय छै, में एगो छोटऽ पाउच जैसनऽ उभार छै । एकरा हम सब लेफ्ट अलिंद उपांग (LAA) कहैत छी .
सामान्यतः जखन हृदय एकटा लय मे धड़कैत अछि तखन एहि एलएए केर भीतरक खून हृदयक बाकी भाग मे पंप भ' जाइत अछि । मुदा, अलिंद फिब्रिलेशन (Afib) वाला व्यक्ति में हृदय के धड़कन अनियमित होइत छैक, तें एहि बैग के भीतर के खून जेकरा एलएए कहल जाइत छैक, ठीक सं पंप नहिं होइत छैक आ जमा होबय लगैत छैक. खूनक ई जमाव अंततः खूनक थक्का मे बदलि सकैत अछि .
दुर्भाग्यवश, जं ई थक्का मुक्त भ गेल आ मस्तिष्क दिस जायबला रक्त वाहिका में फंस जाय तं स्ट्रोक भ सकैत अछि . अफीब कें रोगी मे लगभग 90% स्ट्रोक एलएए मे थक्का बनएय कें कारण होयत छै.
अस्तु, एलएए क्लोजर नामक एहि उपचार में एलएए नामक बैग जतय खूनक थक्का बनैत अछि, या त सर्जरी सं या बहुत छोट चीरा सं बंद भ जाइत अछि. एकरा बंद भेलाक बाद भले ही खूनक थक्का बनि जाय, मुदा ओ रक्तप्रवाह मे प्रवेश नहि क सकैत अछि । तेँ स्ट्रोक केर खतरा बहुत कम भ जाइत अछि ।
महत्वपूर्ण बात ई छै कि ई इलाज स॑ अफीब ठीक नै होय छै, लेकिन एकरा स॑ होय वाला स्ट्रोक के खतरा काफी कम होय जाय छै ।
ई इलाज केकरा लेल बेसी नीक अछि? कियैक नहि खाली ब्लड थिनर के प्रयोग कयल जाय?
एलएए क्लोजर ओ सब कें इलाज नहि छै जेकरा अफीब कें कारण स्ट्रोक कें बेसि खतरा छै. एकरा विशेष रूप सं ओय लोगक कें लेल विचार कैल जायत छै जे:
- जे बेसी दिन धरि एंटीकोआगुलेंट नहि लेबय चाहैत छथि हुनका लेल।
- जे लोग अक्सर गिरएयत छै आ अइ कारण सं रक्तस्राव कें खतरा बढ़एयत छै (क्योंकि ब्लड थिनर कें सेवन करएय कें समय छोट चोट कें कारण सेहो पैघ रक्तस्राव भ सकएयत छै)।
- जेकरा खून पतला करय वाला दवाई सं अन्य दुष्प्रभाव होयत छै, ओकरा लेल.
- जे खून पतला करय वाला दवाई के बेसी खर्चा नहिं उठा सकैत छथि हुनका लेल.
बहुत लोक कें वारफेरिन जैना पुरान खून पतला करएय वाला दवाईयक कें सेवन करएय कें समय विभिन्न प्रकार कें दिक्कतक कें सामना करएय पड़एयत छै.
| वारफेरिन सन दवाई लेबा मे समस्या |
|---|
| - अहां कें नियमित रूप सं अस्पताल जाय कें जरूरत छै आ अहां कें खून कें जांच करएय कें जरूरत छै, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की दवाई कें खुराक सही छै. |
| - विटामिन के (जेना पालक) वाला किछ खाद्य पदार्थक कें सीमित करय कें जरूरत छै. |
| - खून बहय के खतरा बहुत बेसी रहैत अछि। |
| - किछु लोकक शरीर ई दवाई बर्दाश्त नहि क' सकैत अछि । |
ओना त एपिक्साबन आ रिवारोक्साबन सन नव दवाई अछि, मुदा ओकर बेसी लागत आ खून बहय के लगातार खतरा किछु लोक के लेल मुद्दा अछि. अहां कें अपन कार्डियोलॉजिस्ट सं जरूर बात करबाक चाही जे अहां कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै.
एहि एलएए कें बंद करय कें लेल कोन-कोन तरीकाक कें उपयोग कैल जायत छै?
एकरा लेल विभिन्न विधि आ यंत्र अछि । एकरा पानिक बोतल के मुंह बंद करय के तरह सोचू, एहि उपकरण के उपयोग एहि बैग के मुंह बंद करय लेल कएल जाइत अछि जेकरा एलएए कहल जाइत अछि.
- आंतरिक रोड़ा उपकरण : ई सब छोट छतरी जकाँ होइत अछि । एकरा कैथेटर कें उपयोग सं हृदय मे डालल जायत छै आ एकर उपयोग एलएए कें खुलनाय कें अंदर सं सील करय कें लेल कैल जायत छै. WATCHMANTM आ AmuletTM अइ प्रकार कें लोकप्रिय उपकरण छै.
- बाहरी बंद करय वाला उपकरण : कखनो-कखनो, अन्य हृदय सर्जरी कें दौरान, एलएए कें बाहरी रूप सं क्लिप (`AtriClipTM`) या विशेष सिवनी (`LariatTM`) सं बंद कैल जा सकय छै.
जे तरीका अहां कें लेल सही होयत छै ओकरा अहां आ अहां कें डॉक्टर कें बीच चर्चा कें बाद चुनल जायत छै.
इलाज कें तैयारी आ इलाज कोना होयत छै
इलाज स पहिने...
एहि प्रक्रिया सं पहिने अहां के डॉक्टर के अहां के एलएए के सही आकार आ आकार नापय पड़त. सबहक एल.ए.ए. किछु गोटे कहैत छथि जे एकर आकार मुर्गीक पाँखि, कैक्टस, वा फूलगोभी जकाँ होइत छैक । एहि मे ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) (हृदय कें स्कैन जे स्वरयंत्र नामक ट्यूब कें माध्यम सं कैल जायत छै) या कार्डियक सीटी स्कैन शामिल होयत. अहां कें प्रक्रिया सं पहिले किच्छू घंटाक कें लेल उपवास (खाय या पीनाय नहि) कें सेहो निर्देश देल जेतय.
इलाज के दौरान...
एकरा मुख्य रूप सं दू तरह सं कैल जा सकय छै:
1. हृदयक अन्य सर्जरीक संग : १.यदि अहां कें हृदय कें अन्य पैघ सर्जरी भ रहल छै, जेना बाईपास सर्जरी, त सर्जन एकहि समय मे बंद एलएए कें सेहो निकाल सकय छै या सिलाई कयर सकय छै.
2. न्यूनतम आक्रामक : ई सबसँ बेसी प्रयोग कयल जायवला तरीका अछि । एतय एकटा पातर ट्यूब, जकरा कैथेटर कहल जाइत अछि, अहाँक ग्रोइन के माध्यम सं एकटा नस में घुसाओल जाइत अछि आ अहाँक हृदय धरि निर्देशित कयल जाइत अछि । तखन, एलएए कें खुलल जगह मे पूर्व-चयनित उपकरण राखल जायत छै आ सील कैल जायत छै, ताकि खून कें थक्का बाहर नहि निकलय. ई पूरा प्रक्रिया विशेष एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) आ स्कैन (टीईई/इंट्राकार्डियक अल्ट्रासाउंड) तकनीक कें मार्गदर्शन मे कैल जायत छै.
इलाज के बाद...
- सामान्यतः अस्पताल मे राति भरि रहय पड़ैत अछि.
- करीब 45 दिन मे फेर सं टीई स्कैन कएल जाएत जे इलाज सफल भेल कि नहि.
- अहां के ब्लड थिनर आओर एस्पिरिन देल जाएत जे जा धरि शरीर के ऊतक एहि उपकरण के आसपास नहि बढ़ि जाएत, जाहि मे करीब डेढ़ महीना लगैत अछि.
- एकर बाद अहां के ब्लड थिनर के सेवन बंद करय पड़त आओर करीब 6 महीना तक क्लोपिडोग्रेल आओर एस्पिरिन लेबय पड़त. एतेक धरि जे जीवन भरि एस्पिरिन सेहो लेबय पड़ि सकैत अछि. ई सबटा अहां के डॉक्टर के सलाह पर कएल जाएत.
एहि इलाज कें की फायदा आ जोखिम छै?
कोनो चिकित्सा उपचार जकाँ एहि मे सेहो फायदा आ जोखिम दुनू होइत छैक ।
| फायदा | जोखिम/जटिलता |
|---|---|
| स्ट्रोक के खतरा काफी कम। | माउंटिंग डिवाइस के साथ एक समस्या। |
| दीर्घकालिक रक्त पतला करय वाला दवाई (एंटीकोआगुलेंट) कें सेवन सं मुक्त रहय मे सक्षम होनाय. | एनेस्थेसिया के प्रति एक प्रतिकूल प्रतिक्रिया। |
| जल्दी ठीक होयब कियाकि इ छोट चीरा कें माध्यम सं कैल जायत छै. | रक्तस्राव। |
| जीवन के गुणवत्ता में सुधार। | छाती में दर्द, संक्रमण। |
| हृदय के आसपास द्रव के संचय (पेरिकार्डियल इफ्यूजन)। | |
| एकटा बहुत दुर्लभ स्ट्रोक सन स्थिति। |
ई इलाज बहुत प्रभावी अछि। किछु अध्ययनक अनुसार एहि विधि सँ स्ट्रोक केर खतरा लगभग 80% कम भ' सकैत अछि । मुदा मोन राखू, ई निर्णय लेबा सं पहिने जे ई अहां लेल सही अछि कि नहिं, एहि सब पर अपन डॉक्टर सं चर्चा करब जरूरी अछि.
डाक्टर लग कहिया देखबाक चाही।
अपन निर्धारित अनुवर्ती अपॉइंटमेंट पर जेबाक अलावा, यदि अहां कें निम्नलिखित लक्षणक कें अनुभव होएयत छै त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं:
- बुखार या अन्य संक्रमण कें लक्षण
- अनियमित दिल के धड़कन
- छाती में दर्द
- साँस लेबा मे दिक्कत
यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
टेक-होम मैसेज
- एलएए क्लोजर अलिंद फिब्रिलेशन (Afib) सं पीड़ित लोगक कें लेल एकटा इलाज छै, जे स्ट्रोक कें खतरा कें कम करएयत छै.
- ई हृदय केरऽ एगो छोटऽ थैली क॑ बंद करी क॑ काम करै छै जेकरा एलएए कहलऽ जाय छै, जेकरा स॑ वहाँ बनलऽ खून के थक्का शरीर म॑ प्रवेश नै होय जाय छै ।
- जे ब्लड थिनर लंबा समय तक नहि ल सकैत छथि हुनका लेल ई इलाज नीक विकल्प अछि ।
- एहि सं अफीब ठीक नहि होएत, मुदा एहि सं सभ सं पैघ जोखिम, जे स्ट्रोक अछि, रोकल जा सकैत अछि.
- अपन कार्डियोलॉजिस्ट सं बात करला के बाद निर्णय लिअ जे की ई इलाज अहां के लेल सही अछि आओर एकर फायदा आ जोखिम की अछि.
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