स्थानीय बेहोशी के दवाई देला पर सेहो कनि डर लागैत अछि? आउ LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity) के बात करी !

की अहां कहियो दांत निकालय कें लेल, घाव कें सिलाई करय कें लेल, या छोट-मोट सर्जरी करय कें लेल स्थानीय बेहोशी कें दवाई लेने छी? आ तखन अहाँ बस सुन्न महसूस करैत छी आ किछु नहि होइत अछि? सुनबा मे अजीब लागय, मुदा ई बेहोशी के दवाई चिकित्सा मे बहुत जरूरी चीज अछि. मुदा, बहुत कम, अर्थात बहुत कम, ई बेहोशी के दवाई हमरा सबहक शरीर के लेल छोट समस्या पैदा क सकैत अछि । जेकरा हम लोकल एनेस्थेटिक सिस्टमिक टॉक्सिसिटी , वा LAST कहैत छी . चिन्ता जुनि करू, ई बहुत दुर्लभ अछि। मुदा एहि विषय मे कनि जानब नीक अछि।

त LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity) की होइत अछि ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ LAST वू प्रभाव छै जे जब॑ कोनो दवाई के सेवन करलऽ जाय छै त॑ ओकरऽ प्रभाव हमरऽ शरीर केरऽ सिस्टम खास करी क॑ सेंट्रल नर्वस सिस्टम (CNS) प॑ पड़ै छै, जे मस्तिष्क आरू रीढ़ के हड्डी छै, आरू कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, जे हृदय आरू रक्त वाहिका छै ।

सोचू जे दर्द निवारक दवाई कोना काज करैत अछि। ई सब हमरा सब के शरीर के कोनो खास भाग में नर्वस (peripheral nerves) के अस्थायी रूप स अवरुद्ध करैत अछि | तखन ओ नस मस्तिष्क मे दर्द आ स्पर्श सन संवेदना भेजब बंद क दैत अछि । ताहि लेल हमरा सभकेँ लगैत अछि जेना हम सभ ओहि इलाकामे झुनझुना गेल छी । इ दर्द निवारक दवाई इंजेक्शन, जेल, आ स्प्रे कें रूप मे आबै छै.

अस्तु, LAST दर्द निवारक दवाई लेला के मिनट के भीतर भ जाइत अछि. मुदा सबसँ नीक बात ई जे, एकर इलाज सेहो अछि। यदि अहां कें डॉक्टर इ लक्षण देखतय त ओ जल्दीए काज करतय.

LAST के लक्षण की अछि ? एकरा कोना चिन्हब?

LAST मुख्य रूप स हमर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) कए प्रभावित करैत अछि । पहिल लक्षण भ सकैत अछि : १.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) से संबंधित लक्षण : १.

• दौरा : ई सबसँ बेसी लक्षण अछि । अचानक आकुंचन आ बेहोश भ' जाइत छैक ।
• हलचल या भ्रम : एकटा एहन भाव जे बैसय मे असमर्थ, ध्यान केंद्रित करय मे असमर्थ, आ की भ रहल छै ओकरा नहि बुझनाय.
• कान मे परिवर्तन : कान मे लगातार बजब (टिनिटस) .
• मुँहक चारू कात सुन्नता : मुँहक चारूकात सुन्नता, जेना जखन दंत चिकित्सक दवाईक इंजेक्शन दैत अछि ।
• मुँह मे धातुक स्वाद : एकर स्वाद एहन होइत अछि जेना मुँह मे लोहाक टुकड़ा हो ।
• धुँधला बाजब (Dysarthria) : शब्द धुँधला भ' जाइत अछि आ स्पष्ट रूप सँ बाजब कठिन भ' जाइत अछि ।
• मतिभ्रम : एहन चीज देखब या सुनब जे वास्तव मे नहि अछि।
• आँखिक गति मे असामान्यता : आँखि बेकाबू गति सं चलैत अछि, जे एक कात सं दोसर कात बढ़ैत देखाइत अछि ।

हृदय प्रणाली से सम्बन्धित लक्षण : १.

LAST स्थिति हमर दिल के सेहो प्रभावित क सकैत अछि। तखन एहि तरहक लक्षण भ सकैत अछि : १.

• कम रक्तचाप : १.दबाव कम भ रहल अछि।
• हृदय गति मे परिवर्तन : हृदय गति बहुत धीमा (Bradycardia) , बहुत तेज (Tachycardia) , या अनियमित हृदय लय (Arrhythmias) भ सकैत अछि ।
• साँस मे तकलीफ (Dyspnea): साँस लेबा मे दिक्कत, घरघराहटि।
• हृदय गति रुकना : हृदय के विद्युत गतिविधि के अचानक बंद होना | एकर कारण हृदय में विद्युत गतिविधि के पूर्ण नुकसान (asystole) , या हृदय के कोशिका के बहुत तेजी सं आ अनियमित रूप सं धड़कन (ventricular fibrillation) भ सकैत अछि ।

महत्वपूर्ण: यदि जल्दी इलाज नहि कैल जायत छै, त LAST कें कारण श्वसन रुकावट या कोमा भ सकएयत छै.

इ लक्षण आमतौर पर दर्द निवारक दवाई कें सेवन कें पांच मिनट कें भीतर दिखाई दै छै. कखनों-कखनों इ लक्षण बहुत हल्का शुरू भ सकएय छै आ धीरे-धीरे बढ़एयत सकएय छै, या अचानक गंभीर भ सकएय छै. यही कारण छै कि दर्द निवारक दवाई देला के बाद डॉक्टर अहां पर बारीकी सं नजर रखताह, खास क अगर अहां के LAST के विकास के बेसी खतरा छै.

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ई LAST किएक होइत अछि ? कोन-कोन कारण अछि ?

LAST केरऽ मुख्य कारण छै कि आकस्मिक रूप स॑ रक्त वाहिका म॑ दर्द निवारक दवाई के इंजेक्शन लगैलऽ जाय छै । सोचू, दर्द निवारक दवाई एकटा नर्व के पास इंजेक्शन देबय के अछि . मुदा कखनो काल जँ ई कोनो रक्त वाहिका मे घुसि जाइत अछि तँ ई दवाई जल्दीए पूरा शरीर मे पसरि सकैत अछि आ ई स्थिति उत्पन्न क' सकैत अछि ।

खबर छै कि अंगऽ क॑ सुन्न करै वाला नर्व ब्लॉक करला प॑ LAST केरऽ खतरा लगभग २०% होय छै । मुदा, ई सबटा नहिं:

• LAST के एकटा सामयिक दवाई के रूप में सेहो विकसित कएल गेल अछि जे जेल के रूप में त्वचा पर लगाओल जाइत अछि .
• LAST के कारण सेहो एहन दवाई भेल अछि जे मुंह, गला, आ वायुमार्ग के श्लेष्म झिल्ली के जलन करैत अछि .

मतलब जे LAST भ सकैत अछि चाहे अहाँ दर्द निवारक दवाई के कोना प्रयोग करी। मुदा, किछु कारक एहि जोखिम कें बढ़ाबैत अछि.

LAST कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै? (जोखिम कारक) २.

अहां कें स्वास्थ्य स्थिति सं संबंधित किच्छू चीजक अहां कें LAST कें विकास कें खतरा बढ़ा सकएयत छै.

अहाँक स्वास्थ्य सँ संबंधित जोखिम कारक : १.

• मेटाबोलिक एसिडोसिस : जखन शरीर मे रासायनिक संतुलन बदलैत अछि आ एसिडिटी बढ़ैत अछि ।
• शरीर मे ऑक्सीजन के स्तर कम (Hypoxia): जखन खून मे ऑक्सीजन के मात्रा कम भ जायत अछि |
• पूर्व-मौजूद हृदय रोग : विशेष रूप सं ओ लोकनि जिनका इस्कीमिया , अतालता , चालन असामान्यता , आ कम इजेक्शन फ्रैक्शन सन स्थिति छनि .
• 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग:संगहि, 4 महीना सं कम उम्र कें बच्चाक मे LAST कें विकास कें खतरा बेसि होयत छै.
• यकृत या गुर्दा कें बीमारी : अइ स्थितियक कें लोगक मे देरी सं LAST भ सकएयत छै, कियाकि दवा कें शरीर सं बाहर निकलएय मे बेसि समय लगएयत छै.
• गर्भावस्था।
• माइटोकॉन्ड्रिया रोग : ई एहन बीमारी अछि जे हमर कोशिका के ऊर्जा उत्पादक भाग के प्रभावित करैत अछि जेकरा माइटोकॉन्ड्रिया कहल जाइत अछि |

हिरी दवाई सँ जुड़ल जोखिम कारक : १.

किच्छू बेहोशी कें दवाइयक, जेना बुपिवैकेन , अन्य सं बेसि LAST पैदा करएय कें संभावना छै. संगहि, जखन बेहोशी कें दवाई बेसि खुराक मे देल जायत छै तखन एकर खतरा बढ़एयत छै .

मौखिक दवाई विधि सं जुड़ल जोखिम कारक : १.

दर्द निवारक दवाई देबाक किछु तरीका सेहो LAST केर खतरा बढ़ा सकैत अछि । लास्ट के 125 मामला के अध्ययन में पता चलल अछि जे:

• घुसपैठ तकनीक ओ तरीका छै जइ मे त्वचा कें नीचा दवाई कें इंजेक्शन देल जायत छै. एहि सं LAST केस के लगभग 20% हिस्सा अछि.
• एपिड्यूरल आ काउडल ब्लॉक सन केंद्रीय न्यूरेक्सियल ब्लॉक रीढ़क हड्डी मे देल जाइत अछि । सबटा रिपोर्ट कैल गेल मामला मे लगभग 15% इ सब छै.
• लगभग 13% दर्दक दवाई, जेना खारा कें लगातार इंफ्यूजन कें कारण रिपोर्ट कैल गेल छै.

अंत में, LAST केर संभावना तखन बेसी होइत छैक जखन उच्च संवहनीता वाला इलाका में बेहोशी के दवाई के इंजेक्शन देल जाइत छैक . जेना, LAST केस तखन बेसि देखल जायत छै जखन लिंग तंत्रिका ब्लॉक कैल जायत छै.

डॉक्टर LAST के निदान कोना करैत छथि ? (निदान) २.

डॉक्टर मुख्यतः अहाँक लक्षणक आधार पर LAST केर निदान करैत छथि . चूँकि LAST एकटा आपातकालीन स्थिति छै जकर तुरंत इलाज कें आवश्यकता होयत छै, निदान मे देरी नहि कैल जा सकएय छै. बहुत कम, अहां कें डॉक्टर एकर पुष्टि मे मदद करएय कें लेल ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) कें आदेश द सकएय छै.

LAST के कोन-कोन इलाज छै?

स्थानीय संज्ञाहरण प्रणालीगत विषाक्तता एकटा चिकित्सा आपातकालीन छै. एहि लेल डॉक्टर बहुत जल्दी इलाज शुरू क देताह। सामान्य उपचार निम्नलिखित अछि : १.

• वायुमार्ग प्रबंधन : अहां कें सांस कें बनाए रखएय कें लेल तुरंत ऑक्सीजन थेरेपी देल जायत छै, आ जरूरत पड़ला पर वेंटिलेशन देल जायत छै.
• दौरा सं बचाव या इलाज : एहि मे बेंजोडायजेपिन सन दवाई देब शामिल अछि .
• लिपिड पायस के IV जलसेक : ई एकटा विशेष दवाई अछि जे एकटा नस में देल जाइत अछि . ई खून आ ऊतक सं दर्द निवारक दवाई के सोख क काज करैत अछि. एहि सं दर्द निवारक दवाई के एकाग्रता कम भ जायत अछि जे मस्तिष्क आ हृदय तक पहुंचैत अछि.
• सीपीआर (हृदय फुफ्फुसीय पुनर्जीवन): 1।यदि LAST हृदय कें कार्य प्रभावित करएयत छै त डॉक्टर सीपीआर करएयत छै आ दिल कें स्थिर करएय कें लेल अन्य तरीकाक कें उपयोग करएयत छै.

इलाज के बाद कम सं कम छह घंटा तक अहां के मेडिकल अवलोकन मे राखल जाएत जेहि सं पता चलत जे इलाज सफल अछि कि नहि आओर कोनो आओर जटिलता अछि कि नहि.

जेकरा LAST छै ओकरा की होतै? (प्रोग्नोसिस) २.

जेकर निदान आ इलाज जल्दी भ जायत छै ओकर परिणाम आमतौर पर बेहतर होयत छै. उपचार बहुत हद तक LAST कें प्रगति कें उलट सकएयत छै.

मुदा, यदि गंभीर LAST कें तुरंत इलाज नहि कैल जायत छै, त कोमा या मौत तइक भ सकएयत छै. ओना ई बहुत दुर्लभ अछि। जेना कि अमेरिका के जहर नियंत्रण केंद्र के आंकड़ा के अनुसार 2016 में दर्द निवारक दवाई सं मात्र चारि गोटे के मौत भेल छल.

की LAST के रोकल जा सकैत अछि?

LAST कें हमेशा रोकल नहि जा सकएयत छै, मुदा डॉक्टर अइ जोखिम कें कम करएय कें लेल किच्छू तरीका आ दिशा निर्देशक कें उपयोग करएयत छै.

जेना, अहां कें डॉक्टर दर्द कें दवाई कें सब सं कम प्रभावी खुराक कें उपयोग करतय जे आवश्यक छै . संगहि, कखनो काल ओ सब अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के उपयोग इंजेक्शन देबय लेल करत, जाहि सं ई सुनिश्चित भ सकय जे गलती सं कोनो रक्त वाहिका में नहिं जाय.

यदि अहां कें पास LAST कें विकास कें जोखिम कारक छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें लेल दर्द कें सब सं सुरक्षित दवाई, खुराक आ प्रशासन कें मार्ग पर ध्यान सं विचार करतय.

जखन दर्द निवारक दवाई लेबय जाइत छी त शायद LAST के बारे मे बेसि नहि सोचब. अहां कें शायद इ बेसि चिंता होयत छै की इंजेक्शन सं दर्द होयत या अहां कें बेसि सुन्न महसूस होयत. ई सामान्य बात अछि, कारण LAST बहुत दुर्लभ अछि। मुदा मोन राखू, दर्द निवारक दवाई देला के बाद अहां के डॉक्टर अहां के नीक सं देखभाल करताह. अगर अहां मे LAST के लक्षण देखय लेल मिलत त ओ जल्दीए काज करत.

अंत मे, घर ल' क' संदेश:

यदि अहां कें अपन बेहोशी कें दवाई कें बारे मे कोनों सवाल, चिंता या संदेह छै, त अहां कें डॉक्टर सं पूछएय मे संकोच नहि करूं. ओ सभ अहाँक मददि करबाक लेल ओतय छथि। स्थानीय संज्ञाहरण प्रणालीगत विषाक्तता (LAST) सं डरय कें कोनों बात नहि छै, कियाकि इ बहुत दुर्लभ छै आ एकर नीक उपचार छै. सबसँ जरूरी अछि जे एहि बात सं अवगत रहू आ अपन डॉक्टर सं खुलि कs गप्प करी. तखन अहां कोनो तरहक चिकित्सा के सामना मन के शांति सं क सकय छी.