की अहां के कहियो धमनी रुकला के कारण दिल मे स्टेंट लगा देल गेल अछि? बहुत लोक के एकटा भेला के बाद राहत भेटैत छनि. मुदा कखनो काल, धमनी फेर सं संकुचित होबय लगैत अछि ठीक ओतहि जतय स्टेंट राखल गेल छल. लगैत अछि जेना पुरान बीमारी फेर आबि रहल अछि। आइ हम सब कनि अलग, विशेष उपचार पद्धति के बात करय जा रहल छी जे एहन मामला में प्रयोग कयल जाइत अछि ।
सीधा-सीधा कहल जाय त कोरोनरी ब्रैचीथेरेपी की होइत अछि ?
ओना ई किछु जटिल नाम अछि मुदा कथा बहुत सरल अछि । कोरोनरी ब्रैचीथेरेपी एकटा विशेष विकिरण उपचार छै जे हृदय के कोरोनरी धमनियों के देल जाय छै.
हृदय के खून के आपूर्ति करय वाला धमनी के नली के रूप में सोचू. जखन एहि नली सभक भीतर प्लेक जमा भ' संकुचित भ' जाइत अछि तखन हम सभ एकरा कोरोनरी आर्टरी डिजीज (CAD) कहैत छी । एकरऽ इलाज के रूप म॑ डॉक्टर धमनी म॑ स्टेंट, एगो छोटऽ जालीदार ट्यूब डाल॑ क॑ धमनी क॑ फेर स॑ चौड़ा करी दै छै ।
मुदा किछु लोक मे स्टेंट के आसपास निशान ऊतक बनय लगैत अछि. ठीक ओहिना जेना चोट लगला पर निशान बनैत अछि। एहि निशान ऊतकक कारण फैलल धमनी धीरे-धीरे संकुचित भ जाइत अछि आ फेर सं अवरुद्ध भ जाइत अछि । चिकित्साक दृष्टिएं, हम एकरा इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस (ISR) कहैत छी .
तहिना कोरोनरी ब्रैचीथेरेपी के प्रयोग स्टेंट के चारू कात निशान के ऊतक नै बनय आ धमनी के फेर सं संकुचित करय सं रोकय लेल कयल जाइत अछि. एकरा म॑ विकिरण केरऽ बहुत कम खुराक, बहुत नियंत्रित तरीका स॑, संकुचित क्षेत्र म॑ निर्देशित करलऽ जाय छै, जेकरा स॑ निशान ऊतक बनाबै वाला कोशिका क॑ नष्ट करी देलऽ जाय छै ।
वास्तव मे एहि इलाज के जरूरत केकरा अछि?
ई सबहक इलाज नहि अछि। डॉक्टर केवल किछु विशिष्ट मामला मे एकर सलाह दैत छथि । यदि अहां कें स्टेंट लगाएल गेल छै आ ओ फेर सं ब्लॉक भ जायत छै (आईएसआर), त इ इलाज अहां कें लेल सही भ सकएयत छै.
नीचा देल गेल तालिका देखू जे ई केकरा लेल बेसी उपयुक्त अछि।
| जे लोग ब्रैचीथेरेपी कें लेल उपयुक्त भ सकएय छै | |
|---|---|
| आवर्ती स्टेंट रोड़ा (आवर्ती आईएसआर) | यदि बेर-बेर स्टेंट लगाएल गेल जगह संकुचित भ जायत छै. |
| एकाधिक स्टेंट या लंबा स्टेंट | यदि अहां कें कोरोनरी धमनी मे कईटा स्टेंट छै या अगर अहां कें बहुत लम्बा स्टेंट छै. |
| अन्य रोग जेना मधुमेह | जे लोग अन्य चिकित्सा स्थितियक जेना मधुमेह कें कारण अन्य उपचारक (जैना बाईपास सर्जरी) कें दौरान जटिलताक कें खतरा बढ़एयत छै, ओकरा लेल. |
| छोट-छोट रक्त वाहिका | जिनकर हृदयक रक्त वाहिका अन्य उपचारक लेल बहुत छोट अछि हुनका लेल । |
की एहन लोक छथि जिनका ई इलाज नहि करबाक चाही?
हँ, ई सबहक लेल उपयुक्त नहि अछि। जेना, यदि अहां पहिने स्तन कैंसर या छाती कें इलाका मे कोनों अन्य कैंसर कें लेल रेडिएशन थेरेपी लेने होयब, त इ इलाज आमतौर पर नहि कैल जायत छै. संगहि, जं स्टेंट निशान ऊतकक कारण नहिं, अपितु स्टेंट लगेबाले प्रयोग कयल गेल गुब्बाराक समस्याक कारणेँ अवरुद्ध भ गेल अछि तं ई इलाज आवश्यक नहिं. एहि पर अहाँक कार्डियोलॉजिस्ट सबसँ नीक निर्णय लेताह ।
इलाज कोना चलैत अछि - डेग-डेग पर
ई कोनो पैघ सर्जरी नहि अछि। हम एकरा न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया कहैत छी। अहाँकेँ बेसी पीड़ा नहि लागत। एहि पूरा प्रक्रिया मे आमतौर पर करीब 10 मिनट लगैत अछि, मुदा अहां के किछ घंटा अस्पताल मे रहय पड़त.
| कदम | की भ' रहल अछि? |
|---|---|
| 1. तैयारी करब | इलाज सं पहिने डॉक्टर स्कैन, जेना इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड, करथिन जे नस ठीक-ठीक कतय संकुचित अछि. |
| 2. एनेस्थेसिया | अहाँ पूर्णतः बेहोश नहि रहब। अहाँकेँ नींद आ सुन्न करबाक दवाई देल जायत। होश मे रहब, मुदा किछु नहि लागत। |
| 3. कैथेटर डालब | हाथ या पैर केरऽ एगो बड़ऽ नस के माध्यम स॑ बहुत पातर ट्यूब (कैथेटर) डाललऽ जाय छै, आरू एक्स-रे केरऽ मदद स॑ ओकरा हृदय केरऽ संकुचित धमनी तक पहुँचैलऽ जाय छै । |
| 4. गुब्बारा चौड़ा करब | धमनी के भीतर एकटा छोट गुब्बारा फुलाओल जाइत अछि, जाहि सं संकुचित क्षेत्र पर विकिरण चिकित्सा के लेल जगह बनैत अछि. एकरा बैलून एंजियोप्लास्टी कहल जाइत अछि । |
| 5. विकिरण देब | आगू ओहि कैथेटरक माध्यम सं विकिरणक नीक जकाँ नियंत्रित खुराक किछु मिनटक लेल संकुचित क्षेत्र दिस निर्देशित कयल जाइत अछि । ई विकिरण निशान ऊतक बनाबै वाला कोशिका के नष्ट करी दै छै । एकरऽ असर दोसरऽ क्षेत्रऽ प॑ नै पड़ै छै । |
| 6. समाप्त करब | विकिरण उपकरण आ कैथेटर कें सावधानी सं निकालल जायत छै. |
एहि इलाज कें की फायदा आ जोखिम छै?
जेना कोनों चिकित्सा उपचार कें साथ, एकर फायदा आ छोट-मोट जोखिम छै.
मुख्य फायदे
- रिकरेंट स्टेंट ओक्लूजन (ISR) कें रोकल जा सकएय छै.
- भविष्य मे दिल के दौरा पड़य के संभावना कम भ जायत अछि.
- छाती मे बार-बार दर्द (एनजाइना), सांस लेनाय (डिस्पनिया), आ चक्कर आनाय जैना लक्षणक कें समाप्त कैल जा सकएय छै.
- बिना कोनो पैघ बाईपास सर्जरी केने एकर समाधान भेटब संभव अछि।
संभावित जोखिम
इ जोखिम बहुत कम छै. इ कोनों कार्डियक कैथेटराइजेशन प्रक्रिया सं जुड़ल आम जोखिम छै.
- हृदय गति अनियमितता (अतालता) २.
- खूनक थक्का
- कैथेटर डालय कें जगह पर दर्द या संक्रमण
- कोनो रक्त वाहिका के मामूली क्षति
सबसँ पैघ बात ई जे एहि उपचार मे प्रयोग कयल जायवला विकिरण बहुत सुरक्षित अछि ।एकरा बहुत नियंत्रित तरीका सं देल जायत छै, केवल उचित क्षेत्र मे, अइ कें लेल इ शरीर कें कोनों अन्य अंग कें नुकसान नहि पहुंचाबै छै.
इलाज के बाद की होइत अछि ? आ कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
बेसि लोक ओहि दिन घर जा सकय छथिन्ह जखन प्रक्रिया होएत अछि. अहां कें रात भर अस्पताल मे रहएय कें जरूरत भ सकएय छै. घर गेलाक बाद किछ दिन तइक ज़ोरदार गतिविधि सं बचनाय जरूरी छै. अहां कें डॉक्टर खून कें थक्का नहि बनएय कें लेल दवाई लिखतय.
इलाज के बाद अपन दिल के स्वास्थ्य के बनाए रखनाय अहां के जिम्मेदारी अछि.
- कम वसा वाला, स्वस्थ आहार खाये |
- सिगरेट पीना एकदम छोड़ि दियौक।
- नियमित व्यायाम करू।
- अपन शराबक सेवन पर नियंत्रण राखू।
यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करबाक चाही या अपन नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जेबाक चाही.
- जँ तेज बोखार आबि जाय।
- यदि अहां कें छाती, जबड़ा, हाथ या कंधा मे बहुत दर्द छै .
- यदि अहां कें सांस लेवा मे दिक्कत होयत छै.
- यदि कैथेटर डालएय वाला जगह सं मवाद निकलएयत छै, अगर ओकरा सं खराब गंध आबि रहल छै, या अगर ओ सूजन आ लाल भ गेल छै.
यद्यपि आब एहि उपचारक व्यापक रूप सं उपयोग नहिं भ रहल अछि ( कारण नव प्रकारक स्टेंट - ड्रग-इल्यूटिंग स्टेंट - सं पुनः रुकबाक खतरा बहुत कम भ गेल अछि ), मुदा जटिल स्थितिक रोगी लेल ई एकटा बहुत प्रभावी आ मूल्यवान समाधान भ सकैत अछि , जे बेर-बेर स्टेंट रुकबाक अनुभव करैत छथि ।
टेक-होम मैसेज
- कोरोनरी ब्रैचीथेरेपी एकटा विकिरण उपचार छै जेकरऽ उपयोग स्टेंट के आसपास निशान ऊतक के निर्माण स॑ रोकै लेली करलऽ जाय छै आरू रक्त वाहिका क॑ फेर स॑ संकुचित करै (इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस) के कारण बनैलऽ जाय छै ।
- ई सब के लेलऽ इलाज नै छै, लेकिन ई खास करी क॑ वू लोगऽ लेली उपयुक्त छै, जेकरा बार-बार स्टेंट केरऽ रुकावट, अन्य बीमारी जेना कि मधुमेह, या हृदय केरऽ जटिल स्थिति होय छै ।
- ई कोनो पैघ सर्जरी नहिं थिक, आ हृदय में एकटा छोट ट्यूब (कैथेटर) लगा क विकिरणक नियंत्रित खुराक देल जाइत छैक ।
- प्रयोग कैल जाय वाला विकिरण केरऽ मात्रा बहुत कम आरू सुरक्षित होय छै, आरू एकरऽ असर शरीर केरऽ अन्य अंगऽ प॑ नै पड़ै छै ।
- इलाज के बाद हृदय के स्वस्थ जीवनशैली के पालन करनाय बहुत जरूरी छै. यदि अहां कें छाती मे दर्द या सांस कें तकलीफ जैना चेतावनी संकेतक कें अनुभव होएयत छै त तुरंत चिकित्सक कें देखभाल करूं.
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