अहाँ खुश नहि छी? सब किछु स थाकि गेल छी? हम एहि स्थिति के अवसाद कहैत छी। अस्तु, डिप्रेशन नामक एहि मानसिक स्थितिक इलाज लेल अलग-अलग प्रकारक दवाई देल जाइत अछि. आइ हम एकटा एहन दवाई के समूह के बारे में बात करय जा रहल छी जे कनि पुरान अछि आ जकर उपयोग करय काल अहां के बहुत सावधान रहय के जरूरत अछि. एकरा एमएओआई कहल जाय छै, जेकरऽ मतलब छै मोनोअमाइन ऑक्सिडेज इन्हिबिटर । ओना ई नाम कनि जटिल बुझाइत होयत, मुदा एहि पर सरलतापूर्वक गप्प करी।
ई एमएओआई ठीक-ठीक की अछि?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ एमएओआई एक तरह के दवाई छै जे अवसाद के लक्षणऽ क॑ नियंत्रित करै म॑ मदद करै छै । ई सब दुनिया में खोजल गेल पहिल अवसादरोधी दवाई अछि . ओना डाक्टर आइ-काल्हि ई दवाई सहजता सँ नहि लिखैत छथि । एकरऽ कारण ई छै कि ई दवाई सब के सेवन करतें समय की खाबै-पीबै के बात पर बहुत सावधान रहना छै, आरू कुछ खास दुष्प्रभाव आरू सुरक्षा पर भी पूरा ध्यान देना पड़ै छै ।
आमतौर पर डॉक्टर अंतिम उपाय कें रूप मे तखनहि एमएओआई लिखएयत छै जखन अन्य नव अवसादरोधी दवाइयक (जेना एसएसआरआई) लक्षणक मे सुधार करएय मे असफल भ गेल होय.
कोन-कोन दवाई एहि श्रेणी मे अबैत अछि ?
दुनिया मे उपयोग कैल जाय वाला एमएओआई कें किछ प्रकार कें बारे मे बतायल गेल छै:
- आइसोकार्बोक्साजिड (मार्प्लान®)।
- फेनेलज़िन (नार्डिल®)।
- सेलेजिलिन (Emsam®) 1।
- ट्रैनिलसाइप्रोमाइन (Parnate®) 1।
ई नाम अहाँक लेल अपरिचित भ' सकैत अछि, कारण हमरा सभक देश मे एकर प्रयोग आमतौर पर नहि होइत अछि । मुदा ई जानब नीक अछि।
एमएओआई कें साथ कोन-कोन स्थितियक कें इलाज कैल जायत छै?
एहि दवाई सभ के विभिन्न बीमारी के लेल मंजूरी देल गेल अछि.
| दवाई के प्रकार | मुख्यतः प्रयुक्त चिकित्सा स्थिति |
|---|---|
| आइसोकार्बोक्साजिड आ ट्रैनिलसाइप्रोमाइन | प्रमुख अवसादग्रस्त विकार |
| फेनेलज़िन | उपचार-प्रतिरोधी अवसाद, आतंक विकार, आ सामाजिक चिंता विकार |
| सेलेजिलिन | प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार आ पार्किंसंस रोग के सहायक उपचार के रूप में | |
"ऑफ-लेबल" उपयोग की होइत अछि ?
कखनो काल, डॉक्टर कोनो एहन स्थिति के लेल दवाई के उपयोग करैत छथि, जकर आधिकारिक तौर पर मंजूरी नहिं अछि. एकरा "ऑफ-लेबल" उपयोग कहल जाइत अछि । ई तखने कएल जाइत अछि जखन डाक्टरक अनुभव आ ज्ञान सँ ई बुझना जाइत अछि जे एहि सँ रोगी केँ फायदा होयत। जेना, एडीएचडी कें लेल कखनों-कखनों सेलेजिलिन, आ सामाजिक चिंता कें लेल कखनों-कखनों ट्रैनिलसाइप्रोमाइन देल जायत छै.
ई दवाई कोना काज करैत अछि ?
ई बात बुझबा मे बहुत सहज अछि। कल्पना करू जे हमर मस्तिष्कक भीतर छोट-छोट दूत अछि। हम एकरा न्यूरोट्रांसमीटर कहैत छी . सेरोटोनिन, नोरेपिनेफ्रिन, आरू डोपामाइन मुख्य दूत छै जे हमरऽ दिमाग म॑ खुशी, नींद, आरू याददाश्त जैसनऽ चीजऽ क॑ नियंत्रित करै छै ।
आब, हमरा लोकनिक मस्तिष्क में एकटा आओर एंजाइम छैक जकर नाम छैक मोनोअमाइन ऑक्सीडेज . एहि एंजाइम के काज ओहि दूत के "साफ" करब अछि | अर्थात ओकरा तोड़ब आ ओकर स्तर कम करब।
एमएओआई जे करै छै, वू साफ करै वाला एंजाइम (Monoamine Oxidase) क॑ काम करै स॑ रोकै छै । तखन की होइत छैक? ओ खुशहाल दूत (जेना सेरोटोनिन आ डोपामाइन) टूटबाक बदला मस्तिष्क मे जमा भ जाइत अछि । हुनका लोकनिक स्तर बढ़ैत छनि। तखन हमर मनोदशा सुधरैत अछि आ अवसादक लक्षण कम भ' जाइत अछि ।
एम्हर एकटा रसायन सेहो अछि जकरा टाइरामाइन कहल जाइत अछि . ई हमरऽ शरीर म॑ ब्लड प्रेशर क॑ नियंत्रित करै म॑ मदद करै छै । एमएओआई के दवाई सेहो एहि टायरामाइन के टूटब रोकैत अछि. एहि दवाई सभक संग ई सभ सं पैघ जोखिम अछि . एहि पर बाद मे गप्प करब।
एमएओआई कें दुष्प्रभाव आ जोखिम की छै?
एहि दवाइयक कें उपयोग सं कईटा संभावित दुष्प्रभाव आ गंभीर जोखिम छै. तें, बिना चिकित्सकीय सलाह के एकर उपयोग करब बहुत खतरनाक अछि .
आम दुष्प्रभाव
- चक्कर आना या हल्कापन (कम ब्लड प्रेशर के कारण)
- मुँह सूखल (जेरोस्टोमिया) २.
- जी ओकिएनाइ
- पेट फूलना या कब्ज
- नींद आना
- अनिद्रा
गंभीर जोखिम आ जटिलता
1. सेरोटोनिन सिंड्रोम
इ सब सं गंभीर आ संभावित रूप सं जानलेवा स्थिति छै. ई तखन होइत अछि जखन शरीर मे सेरोटोनिन केर मात्रा बेसी भ' जाइत अछि । यदि अहां अन्य दवाईयक कें साथ एमएओआई कें सेवन करएयत छी जे सेरोटोनिन कें स्तर बढ़एयत छै (जैना, एसएसआरआई, किच्छू दर्द निवारक दवाइयक) त इ जोखिम आ बेसि होयत छै. एहि लेल अहां जे दवाई खा रहल छी ओकर डॉक्टर के बताबय के जरूरत अछि, एतय तक कि विटामिन के बारे मे सेहो.
| सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षण | |
|---|---|
| सामान्य लक्षण | बेचैनी, मतली, उल्टी, पेट परेशान, आँखि मे झकझोरब , पसीना बहब , कंपकंपी, मांसपेशी मे झकझोरब। |
| गंभीर लक्षण (तत्काल अस्पताल मे भर्ती होयबाक आवश्यकता) | भ्रम, टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप, बुखार, दौरा, होश मे कमी। |
यदि अहां कें अइ मे सं कोनों गंभीर लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाउ . इलाज मे देरी करनाय जान कें लेल खतरा भ सकएय छै.
2. भोजनक समस्या (Tyramine interaction) २.
एमएओआई क संग इ सबस पैघ व्यावहारिक समस्या अछि। जेना कि हम पहिने कहलौं जे एमएओआई टाइरामाइन नामक रसायन के टूटब बंद करैत अछि, जे प्राकृतिक रूप सं किछु खाद्य पदार्थ में भेटैत अछि.
यदि अहां एमएओआई लेयत समय टाइरामाइन कें अधिक मात्रा वाला खाद्य पदार्थ खायत छी त अहां कें खून मे टाइरामाइन कें स्तर खतरनाक रूप सं बेसि भ सकएयत छै. एहि सं अचानक आ गंभीर रूप सं ब्लड प्रेशर बढ़ि सकैत अछि . एकरा "टायरामाइन प्रेसर रिस्पांस" कहल जाय छै. दुर्लभ मामला मे एहि उच्च रक्तचाप सं मस्तिष्क मे रक्तस्राव (सेरेब्रल हेमरेज) आ मृत्यु तक भ सकैत अछि ।
एमएओआई लेत काल कोन-कोन खाद्य पदार्थ सं बचबाक चाही?
नीचाँ ओहि खाद्य पदार्थक सूची देल गेल अछि जकरा निश्चित रूप सँ एहि दवाई केँ सेवन करय बला व्यक्ति केँ बचबाक चाही, कारण एहि मे टाइरामाइन केर मात्रा बेसी अछि ।
| खाद्य प्रकार | वर्णन एवं उदाहरण |
|---|---|
| उम्र बढ़ल पनीर | चेडर, स्विस, आ परमेसन सन पनीर (कोटेज चीज़ आ मोज़ेरेला सन नव पनीर कम जोखिम भरल होइत अछि) । |
| सोया सॉस | सोया स बनल सब उत्पाद। |
| किण्वित या संरक्षित मांस/माछ | सॉसेज, सलामी, सूखल माछ, आ अन्य वस्तु। |
| कजेला | ओना त नव यकृत मे टाइरामाइन नहिं होइत छैक, मुदा टाइरामाइन के स्तर बढ़ि सकैत अछि, कारण ई जल्दी खराब भ जाइत अछि । |
| बहुत पाकल फल | जखन केरा, एवोकाडो, आ अंजीर जैना फल पूरा तरह सं पाकल भ जायत छै. |
| किण्वित बीयर | खास क' नल बीयर। |
सब सं महत्वपूर्ण बात : जेना-जेना भोजन कें उम्र बढ़एयत जायत छै, ओकर टाइरामाइन कें स्तर बढ़एयत छै. अस्तु, एहि दवाई कें सेवन करय वाला व्यक्ति कें हमेशा बचेलाहा भोजन सं परहेज करबाक चाही आ ताजा पकाएल भोजन कें सेवन करबाक चाही .
3. अवसादरोधी दवाई बंद करब सिंड्रोम
यदि अहां 6 सप्ताह सं बेसि समय तइक अइ दवाई कें सेवन कें बाद अचानक बंद करएयत छी त इ स्थिति भ सकएयत छै. बोखार, शरीर मे दर्द, माथ दर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, आ बेचैनी जैना लक्षण भ सकएयत छै. अस्तु, बिना डॉक्टर सं सलाह लेने एहि दवाई कें सेवन कहियो नहिं छोड़ू . यदि अहां दवाई कें सेवन बंद करएयत छी त अहां कें धीरे-धीरे कई सप्ताह कें अवधि मे आ केवल अहां कें डॉक्टर कें देखरेख मे करनाय चाही.
4. आत्महत्याक विचार
जखन 25 साल सं कम उम्र कें युवा सब सं पहिले इ दवाई लेनाय शुरू करएयत छै तखन आत्महत्या कें विचार बढ़एय कें कम खतरा होयत छै. यदि अहां या अहां कें बच्चा कें इ विचार छै त तुरंत ओ डॉक्टर सं बात करूं जे दवाई लिखने छै.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
यदि अहां एमएओआई ल रहल छी त अहां कें नियमित रूप सं डॉक्टर सं मिलनाय चाही की दवाई काम करएयत छै या नहि आ कोनों समस्या छै. एकर अलावा एहि सब बात पर सेहो अपन डॉक्टर सं बात करू.
- यदि अहां कें दुष्प्रभावक कें अनुभव होयत छै जे अहां बर्दाश्त नहि कयर सकय छी.
- यदि अहां कें लक्षण मे सुधार नहि होएयत छै, या अगर ओ बेसि खराब भ जायत छै.
- यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें दवाई कें सेवन बंद करएय कें जरूरत छै.
टेक-होम मैसेज
- एमएओआई एकटा बहुत शक्तिशाली आ खतरनाक पुरान वर्ग के एंटीडिप्रेसेंट छै जेकरऽ उपयोग आज आमतौर पर नै होय छै ।
- यदि अहां इ दवाई ल रहल छी त आहार नियंत्रण अनिवार्य छै . टायरमाइन कें अधिक मात्रा वाला खाद्य पदार्थक सं पूर्ण रूप सं परहेज करबाक चाही.
- अहां जे कोनों अन्य दवाई खा रहल छी ओकर बारे मे अपन डॉक्टर कें जानकारी देनाय बहुत जरूरी छै, अन्यथा अहां कें खतरनाक सेरोटोनिन सिंड्रोम भ सकएयत छै.
- कोनों कारण सं बिना चिकित्सकीय सलाह कें इ दवाई कें सेवन शुरू नहि करूं या बंद नहि करूं.
- यदि अहां कें सेरोटोनिन सिंड्रोम कें गंभीर लक्षण या आत्महत्या कें विचार आबि रहल छै, त तुरंत अस्पताल कें इमरजेंसी रूम (ईटीयू) मे जाऊं.
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