की अहाँक हृदयक वाल्व कनि लीक भ' रहल अछि? आउ, माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन के बारे में जानब !

की अहां कें कखनो-कखनो अचानक सांस लेनाय मुश्किल भ जायत छै? आकि छाती मे किछु अजीब, भारी बुझाइत अछि? छोट-छोट काज केलाक बादो कखनो काल थकान महसूस होइत अछि? एहन बातक एकटा कारण हृदय मे छोट दरबज्जा अर्थात वाल्वक समस्या भ सकैत अछि । आइ हम माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन के बात करय जा रहल छी, जे एहन स्थिति अछि | चिन्ता जुनि करू, एहि बात केँ सरलता सँ बुझू।

हृदय मे ई माइट्रल वाल्व की होइत अछि ? जखन ठीक स काज नहि करैत अछि तखन की होइत अछि?

सीधा शब्द मे कहल जाय त माइट्रल वाल्व अहाँक हृदयक बामा कात ऊपरी कक्ष (बामा अलिंद) आ निचला कक्ष (बामा निलय) के बीचक दरबज्जा थिक । एकरा अपन घरक दरबज्जा जकाँ बुझू। एहि दरबज्जा केँ ठीक सँ खोलय आ बंद करय पड़ैत छैक, जाहि सँ ऊपरी कोठली सँ निचला कोठली मे खून बहय पड़ैत छैक । तखन, एहि दरबज्जा केँ ठीक सँ बंद करय पड़त जाहि सँ निचला कोठली सँ अहाँक शरीरक बाकी भाग मे खून पठा सकय। नहि त खून वापस ऊपरी कक्ष मे लीक होबय लागत।

मुदा कखनो काल ई दरबज्जा ठीक सँ बन्न नहि होइत अछि । जहिना हमरा सभक घरक दरबज्जा कखनो काल ठीक सँ ताला नहि लागि जाइत अछि, कनेक जगह बचि जाइत अछि । एकर कारण खुद दरवाजा, यानी वाल्व ऊतक कें समस्या भ सकएयत छै. अथवा दरबज्जाक चारूकातक देबाल अर्थात हृदयक बामा कोठलीक समस्याक कारण भ' सकैत अछि । मुदा, जखन ई दरबज्जा ठीक सं बंद नहिं होइत छैक तं किछु खून पाछू दिस, माने ऊपरका कोठली में लीक भ' जाइत छैक. एकरा हम माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन या ``माइट्रल रिगर्जिटेशन - एमआर'' कहैत छी |

एकरा पानिक नल जकाँ बुझू। नल ठीक स बंद नहि भेल त पानि बाहर लीक भ जाएत ने? एहि एकटाक संग सेहो एहने अछि।

यदि इ लीक छोट छै, मतलब दरवाजा मे जगह बहुत छोट छै, त इ कोनों पैघ समस्या नहि भ सकय छै. अहाँक मोन एकरा सम्हारि सकैत अछि, तेँ भ' सकैत अछि जे अहाँ केँ कोनो अंतर नहि लागय। मुदा, जं ई लीक पैघ अछि, मतलब दरबज्जा चौड़ा खुजल अछि तं हृदय पर बहुत तनाव होइत छैक. कारण हृदय के आगू पंप करय लेल जेतना खून चाही ओकरा पंप करय लेल सामान्य सं बेसि मेहनत करय पड़ैत छैक. समय कें साथ दिल आब एकरा संभाल नहि सकएयत छै, आ अहां कें लक्षण आ अन्य जटिलताक कें अनुभव भ सकएयत छै.

एहि स्थिति केँ सेहो कहल जाइत छैक : १.

• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (`(माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता)`)
• माइट्रल वाल्व अक्षमता
• लीक माइट्रल वाल्व (`(लीकी माइट्रल वाल्व)`)

वास्तव में, अमेरिका जैसनऽ देशऽ में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हृदय वाल्व केरऽ बीमारी केरऽ सबसें आम प्रकार छै । इ विशेष रूप सं वृद्ध लोगक मे आम छै, खासकर 65 साल सं बेसि उम्र कें लोगक मे.

की कोनों प्रकार कें माइट्रल वाल्व लीक छै?

हँ, मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि : १.

1. प्राथमिक माइट्रल रिगर्जिटेशन (`(प्राथमिक माइट्रल रिगर्जिटेशन)`): एहि स्थिति मे समस्या स्वयं वाल्व मे अछि। एकर कारण वाल्व कें एक या एक सं बेसि भागक कें संरचनात्मक क्षति होयत छै जे ओकरा सही ढंग सं बंद हुअ सं रोकएयत छै. उदाहरण कें लेल, वाल्व कें पत्रक बहुत लचीला भ सकएय छै आ सही ढंग सं सील करएय मे असमर्थ भ सकएय छै, या ओ मोट भ सकएय छै आ सही ढंग सं बंद हुअ मे असमर्थ भ सकएय छै.

2. सेकेंडरी माइट्रल रिगर्जिटेशन : एकर कारण हृदयक एकटा आओर स्थिति होइत अछि जे हृदयक कक्ष (बामा अलिंद वा निलय) केँ प्रभावित करैत अछि जे वाल्व केँ सहारा दैत अछि । जेना हृदयक मांसपेशीक रोग (कार्डियोमायोपैथी) सँ हृदय बढ़ि सकैत अछि आ कमजोर भ' सकैत अछि । इ परिवर्तनक कें कारण वाल्व इम्हर-उम्हर घूम सकएय छै आ ठीक सं बंद नहि भ सकएय छै.

चाहे ओ कोनों प्रकार कें लीक हुअ, इ अचानक गंभीर भ सकएयत छै (`(Acute)`), या समय कें साथ धीरे-धीरे विकसित भ सकएयत छै (`(Chronic)`) ।

यदि माइट्रल वाल्व मे लीक भ गेल छै त की लक्षण भ सकएयत छै?

यदि लीक छोट छै त अहां कें कोनों लक्षण नहि भ सकएय छै. मुदा जखन लीक पैघ भ जाइत अछि आ हृदयक काज पर असर पड़य लगैत अछि तं सब सं बेसी लक्षण सांस लेबय में तकलीफ (डिस्पनिया) होइत छैक . अहां कें इ महसूस भ सकएय छै की अहां कें फेफड़ा मे पर्याप्त हवा नहि आबि सकएय छै, या अहां कें सांस कें तकलीफ भ सकएय छै जखन अहां बस खड़ा होय, लेटएय, सुतएय कें कोशिश करएय कें कोशिश करएय छी, या एतय तइक की साधारण काज करएय सकएय छी.

अन्य लक्षण सेहो भ सकैत अछि : १.

• एटिपिकल छाती दर्द।
• उकासी।
• पैर या पैर में सूजन (`(Edema)`)।
• बहुत थकान (`(थकान)`) महसूस करब।
• बेहोशी सन लगैत अछि, मुदा वास्तव मे एहन नहि होइत छैक (`(Presyncope)`) ।
• एहन महसूस करब जेना अहाँक हृदयक धड़कन बदलि रहल अछि, जेना अहाँक छाती धड़कैत अछि (`(Heart palpitations)`) ।

इ लक्षण धीरे-धीरे आबि सकएय छै या अचानक शुरू भ सकएय छै.

ई आपातकाल अछि ! अगर अहां के ई लक्षण देखय लेल मिलय त तुरंत अस्पताल जाउ !

यदि अहां कें दिल बेसि मेहनत कयर रहल छै, त अहां मे तीव्र हृदय विफलता कें लक्षण भ सकएय छै. इ सब अचानक आबि सकएयत छै, अइ कें लेल इ लक्षणक कें लेल सावधान रहूं:

• जोरसँ साँस लैत।
• एहन बुझाइत अछि जेना अहाँक दम घुट रहल अछि।
• लेटला पर साँस लेबय मे दिक्कत।
• छाती मे जकड़न के भाव।
• यदि घर मे पल्स ऑक्सीमीटर सं पता चलय छै कि खून मे ऑक्सीजन कें स्तर कम छै.

एक्यूट हार्ट फेल्यूअर एकटा मेडिकल इमरजेंसी छै, जेकरा मे दिल अचानक काम करनाय बंद करएयत छै आ जानलेवा भ सकएयत छै. तेँ जल्दी इलाज लेब अनिवार्य अछि ।

ई माइट्रल वाल्व ठीक सॅं किएक नहि बन्न होइत अछि ? कारण की अछि ?

जेना कि हम पहिने चर्चा केने छी, ई समस्या तखन होइत अछि जखन माइट्रल वाल्व ठीक सं बंद नहिं होइत अछि. एहि वाल्व मे दू टा फ्लैप (पत्रिका) होइत छैक । ई खुलै आरू बंद होय जाय छै ताकि ऊपरी कक्ष स॑ निचला कक्ष म॑ खून बह॑ सक॑ ।

यदि इ पत्रक या वाल्व कें अन्य भाग क्षतिग्रस्त भ गेल छै, या यदि विभिन्न बीमारियक कें कारण वाल्व ठीक सं बंद नहि भ जायत छै, त हर बेर वाल्व बंद हुअ पर कनि खून पाछू दिस लीक भ जायत छै.

एकर कारण अहां कें एमआर कें प्रकार (प्राथमिक या माध्यमिक) कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै.

प्राथमिक माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन के कारण भ सकैत अछि:

• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (MVP) : विकसित देशक मे एकर सबसँ बेसी कारण अछि ।
• गठियाक हृदय रोग : ई विश्व भरि मे प्रमुख कारण अछि ।
• संयोजी ऊतक रोग (`(संयोजी ऊतक रोग)`)।
• एकटा जन्मजात हृदय दोष जकरा ``(Cleft mitral valve)`` कहल जाइत अछि |
• हृदय के भीतरी आस्तर के संक्रमण (एन्डोकार्डिटिस)।
• विकिरण चिकित्सा (`(Radiation heart disease)`) के कारण हृदय रोग |
• आकस्मिक चोट।

माध्यमिक माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन के कारण भ सकैत अछि:

• इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी (ई सबसँ बेसी आम अछि) हृदय के आपूर्ति करय वाला रक्त वाहिका के रुकावट के कारण होइत अछि ।
• अलिंद फिब्रिलेशन, दिल के धड़कन अनियमित।
• डिलेटेड कार्डियोमायोपैथी (हृदय के मांसपेशी के एकटा एहन बीमारी जे बिना कोनो ज्ञात कारण के हृदय के बढ़ा दैत अछि)
• हृदय के मांसपेशी के मोटाई (`(Hypertrophic obstructive cardiomyopathy)`) के कारण उत्पन्न एक रोग |

यदि इ स्थिति गंभीर भ जायत छै त की जटिलता भ सकएय छै?

यदि इलाज नहि कैल गेल त माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स जानलेवा भ सकैत अछि । किछु जटिलता जे भ सकैत अछि से देल गेल अछि:

• अहाँक हृदय अनियमित रूप सँ धड़कए लगैत अछि (`(Atrial fibrillation)`), जाहि सँ कखनो काल स्ट्रोक सेहो भ सकैत अछि ।
• अहाँक हृदय शरीर मे पर्याप्त खून पंप करबा मे असमर्थ अछि (`(Hart failure)`) ।
• हृदय सँ फेफड़ा धरि रक्त पहुँचाबय बला धमनियों मे दबाव बढ़ि जाइत अछि (`(Pulmonary hypertension)`) ।
• हृदयक धड़कन अचानक बंद भ सकैत अछि (`(अचानक हृदय गति रुकि गेल)`) ।

डाक्टर एहि बीमारीक सही निदान कोना करैत छथि ?

डाक्टर सबसँ पहिने अहाँक नीक जकाँ जांच करैत छथि । ओतय:

• ओ अहां कें लक्षण आ अहां कें अन्य बीमारियक कें बारे मे पूछएयत छै.
• ओ अहां कें महत्वपूर्ण संकेतक कें जांच करतय, जेना कि अहां कें ब्लड प्रेशर आ नाड़ी कें गति.
• ओ शरीर मे सूजन (एडिमा) केर जांच करैत छथि ।
• स्टेथोस्कोप अहाँक हृदय आ फेफड़ाक बात सुनत। यदि अहां हृदय कें असामान्य आवाज (``हृदय कें गुनगुनाहट'') सुनएयत छी, त इ वाल्व रोग कें संकेत भ सकएयत छै.

तखन डाक्टर कतेको बेर टेस्ट करबाक आदेश देत जाहि सँ बेसी जानकारी भेटत।

एहि बीमारी के निदान के लेल कोन-कोन जांच कयल जाइत अछि ?

डॉक्टर अक्सर एकटा जांच करएयत छै जेकरा ट्रांसथोरैसिक इकोकार्डियोग्राम (TTE) कहल जायत छै, ताकि अहां कें माइट्रल वाल्व मे रिसाव देखल जा सकएय. ई दर्द रहित, गैर-आक्रामक स्कैन अछि। इ अहां कें वाल्व मे लीक कें जांच कयर सकय छै आ अहां कें दिल कें संरचना या कार्य मे अन्य समस्याक कें जांच कयर सकय छै. यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें वाल्व कें करीब सं देखय चाहय छै, त ओ एकटा जांच सेहो कयर सकय छै जेकरा ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) कहल जायत छै.

अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें गंभीरता कें पता लगावय आ इलाज कें योजना बनावा कें लेल अतिरिक्त जांच कें आदेश द सकय छै. एहि परीक्षण मे शामिल भ सकैत अछि:

• हृदय के एक `(सीटी स्कैन)` (`(हृदय सीटी स्कैन - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन)`)।
• व्यायाम के दौरान कयल गेल एकटा `(इकोकार्डियोग्राम)` (`(व्यायाम तनाव इकोकार्डियोग्राम)`)।
• एकटा हृदय एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) परीक्षण।
• कार्डियक कैथेटरीकरण, जेकरा कार्डियक कैथ या कोरोनरी एंजियोग्राम के नाम सं सेहो जानल जाइत अछि |

माइट्रल वाल्व रिसाव कें की उपचार छै?

"एक-आकार-सब-क" इलाज नामक कोनो बात नहि अछि । डॉक्टर अहां के जरूरत के हिसाब सं इलाज के हिसाब सं तैयार करताह. ओ सभ निम्नलिखित बात पर विचार करताह : १.

• माइट्रल रिगर्जिटेशन कें प्रकार (प्राथमिक या माध्यमिक) छै.
• अहाँक हालतक गंभीरता। एकरा स्टेज A, B, C, D. D. सबसँ गंभीर अवस्थाक रूप मे वर्णित कयल जा सकैत अछि ।
• सर्जरी स जटिलता के खतरा।

अहां कें डॉक्टर अहां कें इलाज कें विकल्पक कें बारे मे बतायत, जइ मे ओकर पेशेवर आ विपक्ष शामिल छै. अगर कोनो एहन बात अछि जे अहां के नहि बुझल अछि त सवाल जरूर पूछु. एहि तरहेँ अहाँ एकटा सुसूचित निर्णय ल' सकैत छी।

पश्चिमी देशऽ में हृदय कपाट केरऽ सर्जरी केरऽ दोसरऽ सबसें आम कारण माइट्रल रिगर्जिटेशन छै (पहिलऽ महाधमनी वाल्व केरऽ स्टेनोसिस) ।

इलाज कें कईटा विकल्प छै:

माइट्रल वाल्व मरम्मत (`(माइट्रल वाल्व मरम्मत)`)

एकरा लेल विकल्प : १.

• खुला दिल के सर्जरी।
• छोट चीरा (`(न्यूनतम आक्रामक हृदय सर्जरी)`) के प्रयोग से हृदय सर्जरी |
• माइट्रल ट्रांसकैथेटर एज-टू-एज रिपेयर (TEER): अइ प्रक्रिया मे डॉक्टर एकटा नमहर, पतली ट्यूब (कैथेटर) कें उपयोग करएयत छै, जे अहां कें वाल्व कें पत्रक पर एकटा छोट क्लिप लगा सकएयत छै. इ क्लिप पत्रक कें सही ढंग सं बंद करय मे मदद करय छै.

माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन (`(माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन)`)

एकरा लेल विकल्प : १.

• अहां कें ओपन-हार्ट सर्जरी (`(ओपन-हार्ट सर्जरी)`) कैल जेतय आ एकटा नव माइट्रल वाल्व लगाएल जेतय. इ वाल्व धातु (`(यांत्रिक)`) या जानवरक कें ऊतक (`(बायोप्रोस्थेटिक)`) सं बनल भ सकय छै.
• ट्रांसकैथेटर माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट (TMVR) एकटा न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया छै.

हृदय विफलता के इलाज

एहि मे शामिल भ सकैत अछि:

• मूत्रवर्धक सन दवाई .
• बाएं निलय सहायक उपकरण (एलवीएडी) के प्रत्यारोपण।
• प्रशामक देखभाल।

अलिंद फिब्रिलेशन के इलाज

एहि मे शामिल भ सकैत अछि:

• दवाइयों।
• प्रक्रियाएँ।
• शल्य-चिकित्सा।

जँ हमरा ई बीमारी भ' जायत त' हमर स्वास्थ्य केहन रहत?

बहुत रास कारक प्रभावित करैत अछि जे अहाँक स्वास्थ्य केहन रहत। उदाहरण लेल:

• अहाँक उम्रक।
• की अहां कें लक्षण छै आ ओ कतेक गंभीर छै?
• लीक के गंभीरता।
• की अहाँक वाल्व मरम्मत भ सकैत अछि?
• अहाँक हृदयक क्षतिक हद।

चूँकि इ सबटा कारक अहां कें स्थिति कें प्रभावित करएयत छै, अहां कें स्थिति दोसर सं अलग भ सकएयत छै. अहां कें डॉक्टर सब सं नीक व्यक्ति छै जे इ जानय कें लेल की अहां कें स्थिति ठीक सं कोना बढ़तय. ओ अहां कें, अहां कें मेडिकल हिस्ट्री आ इलाज कें विकल्पक कें जानएयत छै जे अहां कें मदद कयर सकएय छै.

ई माइट्रल वाल्व लीक कतेक जल्दी बढ़ि जाइत अछि ?

किछु लोकक लेल ई धीरे-धीरे आगू बढ़ैत अछि। दोसर के लेल ई बेसी जल्दी आगू बढ़ि सकैत अछि. अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत की अहां कें स्थिति केहन छै, अहां कें कतेक बेर डॉक्टर सं जांच कें लेल देखबाक चाही, आ इ स्थिति अहां कें जीवन काल कें कोना प्रभावित कयर सकएयत छै.

की एहि बीमारी के रोकय के कोनो उपाय अछि?

भ सकैत अछि जे अहां एकरा हरदम नहि रोकि सकब. मुदा, अहां अपन डॉक्टर सं मिल क हृदय संबंधी तरहक बीमारी कें खतरा कम कयर सकय छी. अहां कें डॉक्टर अहां कें मेडिकल हिस्ट्री आ जोखिम कारक कें समीक्षा करतय आ अहां कें ओ सलाह देयत जे अहां कें लेल सही होयत. सामान्यतया, अहां निम्नलिखित कयर सकय छी:

• तंबाकू उत्पादक (जेना सिगरेट, बीडी) कें उपयोग पूरा तरह सं बंद करूं .
• नियमित व्यायाम करू।
• हृदय-स्वस्थ खाद्य पदार्थ खाइए।
• अपने के लिये स्वस्थ वजन बनाये रखे |
• साल मे कम सं कम एक बेर डॉक्टर सं जा क जांच कराऊं आ कोनों समस्या कें जल्दी पहचान करूं.
• यदि अहां कें अक्सर बोखार कें साथ गला मे खराश होएयत छै, या अगर अहां कें पहिले गठिया कें बुखार भ गेल छै, त डॉक्टर सं मिलूं.

हम अपन ख्याल कोना राखब।

ब्लड प्रेशर पर नियंत्रण राखब आ फल-सब्जी के भरपूर सेवन करब सदिखन नीक रहत।

हृदय कपाट कें सर्जरी कें बाद कार्डियक रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम (`(Cardiac rehab)`) मे भाग लेनाय अहां कें फेर सं व्यायाम शुरू करय मे मदद कयर सकय छै.

यदि अहां कें नव कृत्रिम वाल्व छै, त ओकर बाद अहां कें दवाई लेनाय आवश्यक होयत. खून कें थक्का नहि बनएय कें लेल अहां कें जीवन भर एंटीकोआगुलेंट (ब्लड थिनर) लेनाय होयत. दंत चिकित्सा प्रक्रिया आ किछु ऊपरी श्वसन परीक्षण सं पहिने एंडोकार्डिटिस (हृदय कें आस्तर कें संक्रमण) सं बचाव कें लेल एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन सेहो करय पड़तय.

डाक्टर लग कहिया देखबाक चाही। हमरा कोन-कोन प्रश्न पूछबाक चाही?

अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत की अहां कें कतेक बेर जांच कें लेल डॉक्टर सं देखएय कें जरूरत छै. अहां कें स्थिति जतेक गंभीर होयत, ओतेक बेसि बेर अहां कें डॉक्टर सं मिलनाय आ इमेजिंग टेस्ट (जैना स्कैन) करावा कें जरूरत होयत. अपन सभ अपॉइंटमेंट के पालन करनाय जरूरी अछि.तखन डॉक्टर अहां कें स्थिति कें निगरानी कयर सकएय छै आ उचित समय पर इलाज कें सिफारिश कयर सकएय छै.

इ किछ सवाल छै जे अहां अपन स्थिति कें बारे मे बेसि जानय कें लेल अपन डॉक्टर सं पूछ सकय छी:

• हमर माइट्रल वाल्व लीक कतेक गंभीर अछि?
• हमरा लेल अहाँ कोन-कोन इलाज के विकल्प के सलाह दैत छी?
• इलाज के की फायदा आ नुकसान छै?
• हमरा जीवनशैली मे कोन-कोन बदलाव करबाक अछि?
• हमरा कतेक बेर डॉक्टर सं भेंट करय के जरूरत अछि या इमेजिंग टेस्ट करय के जरूरत अछि?
• हमर भविष्यक स्वास्थ्य केहन रहत?

किछु सोचबाक लेल

हृदय रोग के बात सुनला पर भारी पड़ब सामान्य बात अछि। मुदा जेना-जेना अहां अपन हालत के बारे मे बेसि जानब आओर इलाज होएब, अहां जल्दिए फेर सं आगू बढ़ि सकब.

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सब कें अलग-अलग प्रभावित करएयत छै, अइ कें लेल अहां कें डॉक्टर अहां कें इलाज कें जरूरत कें हिसाब सं बनायत. अपन सवाल आ चिंता कें अपन डॉक्टर सं साझा करएय मे संकोच नहि करूं. ओ अहां कें इ बेसि समझएय मे मदद करतय की अहां कें दिल कोना काज करएयत छै. ओ एहन उपचार आ जीवनशैली मे बदलाव कें सिफारिश सेहो करतय जे अहां कें स्वस्थ रहय मे मदद करतय आ जीवन कें बेहतरीन संभव गुणवत्ता जीनाय मे मदद करतय.

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