कल्पना करू, अहाँ नीक जकाँ सुतल छी। अचानक पसीना बहैत जागि जाइत छी, छाती भारी भ' जाइत अछि । अहाँक बहुत डरावना सपना देखल छल। एखनो लगैत अछि जेना माथ मे घुमि रहल छी। एक-दू दिन त' कोनो बात नहि, मुदा जँ एहि तरहेँ खराब सपना देखैत रहब त' अहाँक पूरा दिन गड़बड़ भ' सकैत अछि. शायद अहाँ के सेहो ई स्थिति अछि जकरा ``नाइटमेयर डिसऑर्डर'' कहल जाइत अछि . आइ एहि पर विस्तार सँ गप्प करब?
ई ``दुःस्वप्न विकार'' की अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त ``दुःस्वप्न विकार`` बेर-बेर, बहुत जीवंत, भयावह सपना के घटना अछि | इ सपना अहां कें बहुत परेशानी पैदा करएयत छै या अहां कें अपन दैनिक गतिविधियक कें सही ढंग सं करएय सं रोकएयत छै. ई एकटा प्रकारक व्यवहारिक असामान्यता सेहो थिक जे नींदक दौरान होइत अछि, जकरा हम सभ ``पैरासोमनिया`` कहैत छी ।
एहि स्थितिक गंभीरता भिन्न-भिन्न भ सकैत अछि, ई एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहाँ कतेक बेर ई सपना देखैत छी:
- हल्का : सप्ताह मे एक बेर स कम।
- मध्यम : सप्ताह मे एक बेर या ओहि सं बेसी, मुदा हर राति नहि।
- गंभीर : हमरा सभ राति दुःस्वप्न अबैत अछि।
संगहि, कतेक दिन सं अछि एकर असर सेहो पड़ैत अछि:
- अल्पकालिक `(तीव्र दुःस्वप्न विकार)`: एक महीना या ओहि सं कम समय तक चलैत अछि.
- अल्पकालिक मध्यम `(उपतीव्र दुःस्वप्न विकार): कम सँ कम एक मास धरि उपस्थित रहैत अछि, मुदा छह मास सँ कम समय धरि ।
- पुरानी दुःस्वप्न विकार : छह महीना या ओय सं बेसि समय तइक चलएयत छै.
एहिमें सं अधिकांश दुःस्वप्न नींदक उत्तरार्धमें होइत छैक, जकरा REM (rapid eye movement) sleep कहल जाइत छैक . दुःस्वप्न विकार के खास बात ई छै कि जागला पर सपना सजीव रूप स॑ याद आबै छै । ई नींदक आतंकसँ भिन्न अछि । इ स्थिति अहां कें नींद कें बहुत विघटनकारी भ सकएय छै आ अहां कें जीवन कें गुणवत्ता कें प्रभावित कयर सकएय छै. इ अंतर्निहित मानसिक स्वास्थ्य स्थितियक, जेना अवसाद या चिंता कें सेहो खराब कयर सकएय छै.
एहि स्थिति सँ केकरा बेसी प्रभावित होइत छैक?
इ ``दुःस्वप्न विकार'' छोट बच्चा सं ल क वयस्क तइक केकरो मे भ सकएयत छै.
मुदा, किच्छू लोगक मे एकर विकास कें संभावना बेसि होयत छै, खासकर अगर अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों स्थिति छै:
- आरईएम व्यवहार विकार (आरबीडी)।
- नार्कोलेप्सी
- स्लीप एपनिया
- आवधिक अंग गति विकार (PLMD) २.
- आघात के बाद तनाव विकार (पीटीएसडी) २.
- सामान्यीकृत चिंता विकार
- सामाजिक चिंता विकार
- अवसाद
की अहां कें पता छै कि सामाजिक चिंता विकार या सामान्यीकृत चिंता विकार वाला लोगक मे दुःस्वप्न विकार कें संभावना तीन गुना बेसि होयत छै? संगहि, ई स्थिति पीटीएसडी कें 50% सं 90% लोगक कें बीच प्रभावित करएयत छै.
ई स्थिति कतेक आम अछि ?
श्रीलंका में भले ही एकरऽ सटीक आंकड़ा नै छै, लेकिन कहलऽ जाय छै कि अमेरिका जैसनऽ देश केरऽ सामान्य आबादी के २% स॑ ८% के बीच ई ``दुःस्वप्न विकार'' छै ।
``दुःस्वप्न विकार'' के लक्षण की अछि ?
मुख्य लक्षण बेर बेर दुःस्वप्न देखब . जखन कि बीच-बीच मे बुरा सपना देखनाय सामान्य छै, यदि अहां कें नियमित रूप सं दुःस्वप्न देखनाय आ ओ अहां कें दैनिक गतिविधियक मे बाधा पहुंचाबै छै, त अहां कें ``दुःस्वप्न विकार'' भ सकएय छै.
एहि दुःस्वप्न सभ मे आम विषय अछि : १.
- अहाँक जान पर खतरा मंडरा रहल अछि .
- अहाँक शारीरिक कल्याण के नुकसान .
- अहाँक सुरक्षा लेल खतरा .
कल्पना करू, कियो अहाँक पीछा क' रहल अछि, अहाँ ऊँच स्थान सँ खसि रहल छी, वा अहाँ बहुत असहाय स्थिति मे छी। ई सब सपना बेसी काल देखाइत अछि।
जखन अहां कें कोनों दुःस्वप्न होयत छै, तखन अहां कें शारीरिक लक्षणक कें सेहो अनुभव भ सकएयत छै जेना:
- पसीना से तर-बतर
- साँस लेबा मे दिक्कत
- हृदय के धड़कन
दुःस्वप्न स ’ उत्पन्न मुख्य भाव भय होइत छैक | मुदा, अन्य भाव सेहो उत्पन्न भ सकैत अछि, जेना:
- क्रोध
- चिन्ता
- शर्मिंदगी
- घृणा
- सरम
- उदासी
इ शारीरिक लक्षण आ भावना सपना कें दौरान, सपना सं जागला पर या बाद मे सपना कें याद करएय पर भ सकएयत छै.
दुःस्वप्न विकार कें कारण अहां कें निम्नलिखित अनुभव सेहो भ सकएयत छै:
- मनोदशा मे बदलाव , उदाहरण कें लेल, चिंता या अवसाद.
- सुतय मे अनिच्छा (दोसर सपना देखबाक डर सँ)।
- बहुत थाकि गेल छी .
- दिन में नींद आना (Hypersomnia) .
- एकाग्रता में दिक्कत .
- व्यवहार संबंधी समस्या .
- काज वा स्कूलक प्रदर्शन मे कमी .
- सामाजिक संबंध मे व्यवधान .
हमर समग्र स्वास्थ्य के लेल नीक नींद बहुत जरूरी अछि। अस्तु, जं अहां कें लगैत अछि जे अहां कें ``नाइटमेयर डिसऑर्डर'' छै, त डॉक्टर सं बात करनाय बहुत जरूरी छै.
ई ``दुःस्वप्न विकार'' किएक होइत अछि ?
दरअसल शोधकर्ता सब एखनो नींद आ एकर असर हमरा सब पर कोना पड़ैत अछि ओकर अध्ययन क रहल छथि। ओना त हुनका सब के नींद, सपना, आ दुःस्वप्न के बारे में बहुत किछु पता चलल छनि, मुदा एखनो बहुत रास बात अछि जे हमरा सब के नहिं पता अछि.
शोधकर्ता सब के बुरा सपना आ दुःस्वप्न विकार के सही कारण के बारे में पता नै छै ।मुदा, हुनका लोकनिक विचार अलग-अलग छनि।
एकटा सिद्धांत ई छै कि ई स्थिति हाइपररोसल के कारण भ सकै छै, जे बढ़लऽ गतिविधि के स्थिति छै जे दिन भर जमा होय जाय छै आरू रात तक जारी रहै छै । अतिउत्साह मन केरऽ एगो ऐन्हऽ स्थिति छै, जेकरा म॑ आपने लगातार चिड़चिड़ा, गुस्सा, आरू हर चीज प॑ संदेह करै वाला रहै छियै । ई पीटीएसडी आ अनिद्रा कें एकटा आम लक्षण छै. एहि हाइपररोसल सं नींद के दौरान मस्तिष्क के किछ हिस्सा बेसी सक्रिय भ सकैत अछि, जाहि सं बुरा सपना आबि सकैत अछि.
``भय विलुप्त होय के अवधारणा के बारे में एकटा आरू सिद्धांत छै.`` सामान्य परिस्थिति में हमरऽ दिमाग भयावह यादऽ क॑ नया आरू असंबंधित चीजऽ स॑ जोड़ै म॑ सक्षम होय छै, जेकरा स॑ सामान्य नींद आरू सपना देखै के अनुमति मिलै छै । एकरा ``भय विलुप्त होय के बात कहलऽ जाय छै ।`` ई ``बिघट भय विलुप्त होय के`` सिद्धांत के अनुसार ``दुःस्वप्न विकार`` वाला लोगऽ के दिमाग नींद के दौरान भी भयावह यादऽ क॑ संसाधित करतें रहै छै । ई सिद्धांत के अनुसार, जे लोगऽ क॑ तनावपूर्ण परिस्थिति म॑ अपनऽ भावना क॑ नियंत्रित करै म॑ दिक्कत होय छै, आरू जे तनाव प॑ नकारात्मक प्रतिक्रिया दै छै, ओकरा बुरा सपना देखै के संभावना अधिक होय छै ।
``(दुःस्वप्न विकार)`` के कोना चिन्हल जाय?
एकर निदान करय लेल कोनो खास मेडिकल टेस्ट नहिं अछि. बल्कि डॉक्टर अहां के बुरा सपना आओर दोसर लक्षण के नीक इतिहास लेताह . ओ अहां कें मेडिकल आ मानसिक स्वास्थ्य कें इतिहास कें बारे मे सेहो पूछतय.
किछु दवाई सं बुरा सपना सेहो आबि सकैत अछि . अइ कें लेल अहां कें डॉक्टर अहां कें कोनों दवाई कें बारे मे पूछनाय चाहय सकय छै जे अहां एखन ले रहल छी, या ओ ड्रग टेस्ट कें आदेश द सकय छै कि की इ कोनों कारण छै. दवाइ आ पदार्थ जे बुरा सपना पैदा कयर सकएय छै, ओकरा मे शामिल छै:
- बीटा-ब्लॉकर (ब्लड प्रेशर के लेल देल जाय वाला एक प्रकार के दवाई)
- अवसाद रोधी दवा
- निकोटीन (तम्बाकू उत्पाद आ धूम्रपान स)
खराब सपना सेहो विड्रॉल कें लक्षणक कें कारण भ सकएयत छै जे तखन होयत छै जखन अहां अचानक शराब जैना पदार्थक कें उपयोग बंद करएयत छी.
``दुःस्वप्न विकार'' के इलाज कोना होइत अछि ?
एकर इलाज कें लेल अहां कें डॉक्टर मनोचिकित्सा ( टॉक थेरेपी) आ दवाई सहित उपचारक कें संयोजन कें सलाह द सकएयत छै.
``दुःस्वप्न विकार`` कें लेल प्रयोग कैल जाय वाला मुख्य मनोवैज्ञानिक उपचार ``संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT) पर आधारित उपचार छै.`` यानी:
- इमेजरी रिहर्सल थेरेपी (आईआरटी)।
- एक्सपोजर, रिलैक्सेशन, आ रिस्क्रिप्टिंग थेरेपी (ईआरआरटी)
मनोचिकित्सा के बारे में कनि बेसी विस्तार स
अमेरिकन एकेडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन (एएएसएम) वयस्कक मे दुःस्वप्न विकार कें सब सं प्रभावी इलाज कें रूप मे आईआरटी आ ईआरआरटी कें सिफारिश करएयत छै.
इ `(IRT)` आ `(ERRT)` प्रत्येक व्यक्ति कें अनुरूप उपचार छै. एहि मे कतेको कारक शामिल अछि : १.
- नींद कें डायरी (नींद कें लॉग) रखनाय आ दैनिक नींद/जाग कें पैटर्न कें रिकॉर्ड करनाय.
- नींद कें डायरी बनाऊं आ रिकॉर्ड करूं की अहां कें बुरा सपना कतेक बेर आ कतेक गंभीर होयत छै.
- दुःस्वप्न के प्रकृति के बारे में जानना।
- प्रशिक्षण कौशल जे दुःस्वप्न सं जुड़ल छवि, विचार आ भावनाक कें लक्षित करएयत छै. अइ सं दुःस्वप्न कें आवृत्ति आ गंभीरता कम भ सकएय छै.
ई सीबीटी आधारित उपचार बताबै छै कि बुरा सपना शुरू म॑ उपयोगी होय छै, जे आपने क॑ पिछला घटना क॑ संसाधित करै म॑ मदद करै छै, लेकिन समय के साथ ई विघटनकारी होय जाय छै ।
ई उपचार दुःस्वप्न कें आदत या सीखल गेल व्यवहार कें रूप मे देखएयत छै जे अगर अभ्यास कैल जै त बदलल जा सकएय छै . मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर, जेना मनोवैज्ञानिक या चिकित्सक, अहां कें अपन बुरा सपना कें एकटा अलग तरीका सं दोबारा कल्पना करय मे मदद कयर सकय छै, जे कम भयावह या परेशान करय वाला होयत छै.
एहि इलाज मे होमवर्क बहुत जरूरी अछि। मतलब नव कल्पित सपना के रोज रिहर्सल करब। एहि ठाम लक्ष्य अछि जे अपन दुःस्वप्न के "पुनर्प्रोग्राम" करब जे जँ ओ फेर स' आबि गेल त' ओ कम भयावह भ' जाय.
`(दुःस्वप्न विकार)` के लिये दवाइयाँ
यदि पहिने कहल गेल मनोवैज्ञानिक चिकित्सा कोनों मदद नहि करएयत छै, त अहां कें डॉक्टर दवाई पर विचार कयर सकएय छै.
पीटीएसडी सं जुड़ल नाइटमेयर डिसऑर्डर मे मदद करएय वाला कई प्रकार कें दवाई छै. किछु उदाहरण देल गेल अछि : १.
- `ओलान्जापिन`
- `रिस्पेरिडोन`
- `अरिपिप्राजोल`
- `क्लोनिडिन`
- `साइप्रोहेप्टाडिन`
- `फ्लूवोक्सामाइन`
- `गबापेन्टिन`
- `नबिलोन`
- `फेनेलज़िन`
- `प्राजोसिन` (एकर प्रयोग प्रायः होइत अछि) २.
- `टोपिरामैट`
- `ट्राजोडोन`
- त्रिचक्रीय अवसादरोधी दवाई
जे दवाई नाइटमेयर डिसऑर्डर कें साथ मदद कयर सकएय छै जे पीटीएसडी सं संबंधित नहि छै, ओकरा मे शामिल छै:
- `प्राजोसिन`
- `ट्रायजोलम`
सबसँ जरूरी बात ई जे सब दवाई के दुष्प्रभाव भ सकैत अछि . अस्तु, कोनों विशेष दवाई कें पक्ष आ विपक्ष कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करनाय, आ अगर अहां कें दुष्प्रभावक कें अनुभव होएयत छै त ओकरा सं देखनाय बहुत जरूरी छै.
एहि स्थितिक पूर्वानुमान की अछि ?
एहि ``दुःस्वप्न विकार`` स्थितिक दृष्टिकोण व्यक्तिक अनुसार भिन्न भ' सकैत अछि ।
किछु लोकक लेल ई बिना कोनो इलाज के ठीक भ सकैत अछि . मुदा, दोसरो के लेल ई स्थिति दशकों धरि बनल रहि सकैत अछि जँ एकर इलाज नहिं कएल जाय.
अनुपचारित, लंबा समय स ``क्रोनिक दुःस्वप्न विकार`` के कारण |आत्महत्या कें प्रयास आ दोहरावय कें खतरा बढ़एयत छै.
अइ कारण सं, आ समग्र स्वास्थ्य कें लेल नींद आवश्यक होय कें कारण, अगर अहां बार-बार बुरा सपना देख रहल छी त मदद लेनाय बहुत जरूरी छै.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
यदि अहां कें बेर-बेर बुरा सपना देखएयत छै, आ इ अहां कें जीवन कें गुणवत्ता मे बाधा पहुंचा रहल छै, त तुरंत डॉक्टर या मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता सं मिलूं .
यदि अहां कें ``दुःस्वप्न विकार'' कें निदान भ गेल छै आ अहां कें वर्तमान उपचार मदद नहि करएयत छै, त अहां अपन डॉक्टर सं अन्य विकल्पक कें बारे मे बात करूं.
की दुःस्वप्न मानसिक बीमारी अछि ?
यद्यपि दुःस्वप्न किछु मानसिक स्वास्थ्य स्थिति सं जुड़ल अछि, जेना पीटीएसडी, चिंता, आ अवसाद, मुदा दुःस्वप्न कें मानसिक बीमारी नहिं मानल जाइत अछि . ई एक प्रकार के व्यवहारिक असामान्यता छै जेकरा पैरासोमनिया कहलऽ जाय छै, जे नींद के दौरान होय छै ।
की ``दुःस्वप्न विकार'' ``पीटीएसडी'' के समान अछि ?
पोस्ट-ट्रॉमेटिक तनाव विकार (पीटीएसडी) कें बहुत सं लोगक कें दुःस्वप्न विकार सेहो होयत छै. मुदा, बिना पीटीएसडी कें अहां कें दुःस्वप्न विकार भ सकएयत छै. मतलब दुनू एक समान नहि अछि।
अंत मे मोन राखय बला बात (टेक-होम मैसेज)
नीक नींद भेटब हमरा सभक जीवन लेल बहुत जरूरी अछि। ई हमरऽ शरीर क॑ आराम करै, रिचार्ज करै आरू खुद क॑ ठीक करै म॑ मदद करै छै । नाइटमेयर डिसऑर्डर कें होनाय सं अहां कें नींद कें गुणवत्ता आ अहां कें जीवन कें गुणवत्ता पर बहुत प्रभाव पड़य सकय छै.
मुदा, नीक खबरि ई जे ई इलाज योग्य स्थिति थिक . विभिन्न टॉक थेरेपी आ दवाईयक मदद कयर सकएय छै. अस्तु, जं दुःस्वप्न अहां के जीवन के बाधित क रहल अछि तं डॉक्टर सं भेंट करय सं नहिं डेराउ. अहाँ असगर नहि छी, आ मदद लेबाक उपाय सेहो अछि।
` दुःस्वप्न, नींद, मानसिक स्वास्थ्य, आरईएम नींद, पीटीएसडी, चिंता, उपचार











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