की अहाँक बुजुर्ग माय, पिता, वा दादी केँ अचानक चलय मे दिक्कत भ’ गेल छनि? की ओ बहुत धीरे-धीरे चलैत छथि? आकि अहाँकेँ लगैत अछि जे अहाँक स्मृति धीरे-धीरे बिगड़ि रहल अछि? हम सब अक्सर एहि सब के सामान्य बात बुझैत छी जे उम्र बढ़ला पर होइत अछि। मुदा कखनों-कखनों, इ कोनों इलाज योग्य स्थिति कें संकेत भ सकएयत छै. तहिना एनपीएच एकटा एहन स्थिति अछि जकरा बहुत लोक डिमेंशिया के गलती सं बुझैत छथि, मुदा वास्तव में ई एकटा इलाज योग्य स्थिति अछि. आइये एकरा बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करी।
सीधा-सीधा कहल जाय त एनपीएच की होइत अछि ?
एनपीएच केरऽ पूरा अर्थ छै नॉर्मल प्रेशर हाइड्रोसेफेलस । सिंहली मे एकर अर्थ होइत अछि "सामान्य दबाव जलमस्तिष्क" । मुदा ओहि शब्द सं बेसि बुझब आसान अछि जखन अहां के पता अछि जे ई एहन बात अछि जे दिमाग के संग होएत अछि.
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ एनपीएच एगो ऐन्हऽ स्थिति छै जेकरा म॑ हमरऽ मस्तिष्क म॑ आरू ओकरऽ आसपास के तरल पदार्थ (हमरा सिनी एकरा चिकित्सकीय रूप स॑ एकरा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड - सीएसएफ कहै छियै) जमा होय जाय छै आरू मस्तिष्क केरऽ कामकाज म॑ बाधा पहुँचै छै । ई तरल पदार्थ, जेकरा सीएसएफ कहलऽ जाय छै, हमरऽ दिमाग क॑ पोषण दै छै आरू मस्तिष्क स॑ बेकार पदार्थ क॑ हटाबै म॑ मदद करै छै । इहो ई तरल पदार्थ छै जे मस्तिष्क क॑ खोपड़ी के भीतर इधर-उधर धक्का-मुक्की नै करी क॑ चोट पहुँचै स॑ बचाबै छै ।
औसत वयस्क मस्तिष्क में लगभग 150 मिलीलीटर ई तरल पदार्थ होयत छै. हमरऽ शरीर लगातार ई द्रव बनाबै छै, एकरा परिसंचरण करी क॑ पुरानऽ तरल पदार्थ क॑ पुनः सोख॑ छै । जा धरि ई चक्र ठीक स भ रहल अछि ता धरि कोनो दिक्कत नहि।
लेकिन एनपीएच के मामला में कोनो कारणवश एहि द्रव के पुनः अवशोषण या परिसंचरण बिगड़ैत अछि । तखन, ई तरल पदार्थ धीरे-धीरे मस्तिष्कक भीतरक निलय मे जमा होबय लगैत अछि । चूँकि ई बहुत बेर होइत अछि, खोपड़ीक भीतरक दबाव अचानक कोनो खास नहि बढ़ैत अछि । यही कारण छै कि एकरा "सामान्य दबाव" कहलऽ जाय छै । मुदा समय के संग ई जमा तरल पदार्थ मस्तिष्क के ऊतक के निचोड़य लगैत अछि आ ओकरा नुकसान पहुंचाबय लगैत अछि. तखनहि एनपीएच केर लक्षण देखबा मे अबैत अछि ।
एनपीएच कें इ स्थिति केकरा मे बेसि संभावना छै?
एनपीएच एकटा एहन बीमारी छै जे बेसितर 65 साल सं बेसि उम्र कें लोगक कें प्रभावित करएयत छै.उम्र कें साथ अइ बीमारी कें विकास कें खतरा बढ़एयत छै. शुरू होय के औसत उम्र लगभग 70 साल छै.
ई जाति, धर्म, लिंग सन चीज पर निर्भर नहि करैत अछि । उम्र बढ़नाय मुख्य जोखिम कारक छै. आंकड़ा के अनुसार 70 सं 80 साल के बीच के 0.2% आओर 80 साल सं बेसि उम्र के 5.9% लोक के ई बीमारी अछि. मतलब दुनिया भर मे 80 लाख सं बेसि लोक एहि बीमारी सं पीड़ित छथिन्ह.
एनपीएच कें मुख्य लक्षण की छै? "हकीम के त्रिकोण"।
एनपीएच के मुख्य 3 लक्षण अछि। इ सब धीरे-धीरे 3 सं 6 महीना कें अवधि मे दिखाई दैत छै. डॉक्टर एहि तीनू मुख्य लक्षण के "हकीम के त्रिकोण" कहैत छथि | एनपीएच कें 50% सं 75% कें बीच तीनू लक्षणक कें एक संगे अनुभव होयत छै.
देखू ई तीनू विशेषता की अछि।
| लक्षण | वर्णन |
|---|---|
| 1. चाल के मुद्दा | एनपीएच कें इ सब सं आम लक्षण छै. 80% - 95% मरीज मे ई होइत छैक । लगैत अछि जेना पएर जमीन पर सटि गेल होथि। एक डेग उठब बहुत कठिन अछि। सीढ़ी बहुत छोट अछि, जेना टांग जमीनक संग घसीटैत हो। तेँ निरंतर खसि रहल छथि । कखनो काल चलैत काल अचानक रुकि जाइत छथि, जेना अगिला डेग कोना उठब से नहि बुझि पबैत होथि । एतेक धरि जे दुनू कात अपन वजन ल' क' चलैत देखल जा सकैत अछि, जेना पेंगुइन. |
| 2. मूत्र नियंत्रित करबा मे असमर्थता (Urinary Incontinence) २. | एकर शुरुआत बेर-बेर पेशाब करबाक आवश्यकता सं होइत अछि. आ जखन पेशाब करय पड़ैत छैक तखन पेशाब करबाक बेकाबू आग्रह होइत छैक । समय के साथ अहां के बिना बुझने पेशाब लीक होबय लगैत अछि. किछु लोक एहि बात सं शर्मिंदगी महसूस करैत छथि, मुदा मस्तिष्क के कामकाज में कमी के कारण किछ मरीज के ईहो नहिं बुझना जाइत छनि जे हुनका पेशाब लीक भ गेल छनि. |
| 3. संज्ञानात्मक कठिनाइयाँ | ई डिमेंशिया सं बहुत मिलैत जुलैत अछि. सोच आ काज करबाक गति कम भ' जाइत छैक। सब किछु बहुत धीरे-धीरे होइत अछि। स्मृति कम भ' जाइत छैक, आ बात प्रायः बिसरि जाइत छैक । निर्णय लेब आ भावना पर नियंत्रण करब कठिन भ' जाइत अछि। पहिने जे चीज मे नीक लागैत छल, ओहि मे अहाँक सबटा रुचि खतम भ' जाइत अछि। |
सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की इ लक्षणक कें उम्र बढ़य कें सामान्य हिस्सा कें रूप मे खारिज करय कें बजाय, चिकित्सकीय सलाह लेनाय, कियाकि एनपीएच एकटा इलाज योग्य बीमारी छै.
ई एनपीएच किएक विकसित होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?
एनपीएच मुख्य रूप सं दू प्रकार कें होयत छै, जे कारणक कें आधार पर होयत छै.
1. प्राथमिक (इडिओपैथिक) एनपीएच
ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि। लगभग आधा मरीज मे एहि प्रकार क बीमारी होइत अछि। "इडिओपैथिक" के मतलब छै कि एकरऽ सही कारण के बारे में पता नै छै ।वर्तमान में ई मानलऽ जाय छै कि ई बात के कारण होय छै कि जब॑ हम्में उम्र बढ़ी जाय छियै, मस्तिष्क म॑ सीएसएफ द्रव केरऽ परिसंचरण आरू अवशोषण म॑ कुछ बदलाव के कारण होय छै ।
2. माध्यमिक एनपीएच
इ कोनों अन्य चिकित्सा स्थिति या दुर्घटना कें कारण होयत छै. अर्थात एकटा आओर कारण छै जे मस्तिष्क में सीएसएफ द्रव के प्रवाह में बाधा पहुंचा रहल छै. एहि मे सँ किछु कारण मे शामिल अछि : १.
- आघात मस्तिष्क चोट
- ब्रेन ट्यूमर
- आघात
- इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव
- मस्तिष्क धमनीविस्फार
- मस्तिष्क संक्रमण जेना मेनिन्जाइटिस
- मस्तिष्क के सर्जरी
डॉक्टर एनपीएच कें सही निदान कोना करएयत छै?
एनपीएच कें निदान मुश्किल भ सकएयत छै, कियाकि एकर लक्षण अल्जाइमर रोग जैना डिमेंशिया कें स्थितियक सं बहुत मिलएयत छै. कखनों-कखनों, एनपीएच कें साथ अल्जाइमर रोग सेहो भ सकएयत छै.
एकटा डॉक्टर एहि बीमारी के निदान के लेल कईटा टेस्ट के इस्तेमाल करैत छथिन्ह.
- शारीरिक आ न्यूरोलॉजिकल जांच : डॉक्टर अहां कें चाल, संतुलन, रिफ्लेक्स, आ मांसपेशी कें ताकत कें जांच करतय.
- लक्षण आ मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे पूछनाय: अपन परिवार कें सदस्यक सं पूछूं की इ लक्षणक कें शुरु आत कोना भेल आ इ कतेक दिन सं मौजूद छै.
- ब्रेन स्कैन : ई सबसँ महत्वपूर्ण टेस्ट अछि। एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) सं स्पष्ट रूप सं देखल जा सकैत अछि जे निलय, जतय सीएसएफ द्रव जमा होइत अछि, बढ़ि गेल अछि कि नहिं. कखनो काल सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) सेहो कयल जाइत अछि जाहि सँ अन्य स्थिति केँ खारिज कयल जा सकय ।
- स्पाइनल टैप / काठ के पंचर : ईहो एकटा बहुत जरूरी टेस्ट अछि । एतय रीढ़ के हड्डी में छोट सुई डालल जाइत अछि आ सीएसएफ द्रव के नमूना लेल जाइत अछि । एकर उपयोग अन्य संक्रमण कें जांच करएय कें लेल कैल जा सकएय छै. संगहि, सब सं महत्वपूर्ण बात ई जे ई देखब जरूरी अछि जे रोगी कें लक्षण, जेना चलय मे दिक्कत, किछु अतिरिक्त सीएसएफ तरल पदार्थ कें निकाललाक बाद अस्थायी रूप सं सुधारल जा सकैत अछि कि नहिं. यदि छै त इ एनपीएच मौजूद छै कें मजबूत संकेत छै.
एकर कोनो इलाज अछि की? की एकर इलाज भ' सकैत अछि?
हँ! एनपीएच के बारे मे ई नीक खबर अछि. ओना त इ डिमेंशिया जैना देखा सकएयत छै, मुदा एनपीएच प्रायः एकटा इलाज योग्य बीमारी छै. दवाई बहुत प्रभावी नहि होइत अछि। मुख्य आ सबसँ प्रभावी इलाज अछि सर्जरी ।
एहि सर्जरी मे एकटा छोट ट्यूब सन उपकरण जेकरा शंट कहल जाइत अछि ओकरा मस्तिष्क सं जोड़ल जाइत अछि ।
- एकरा पाइप बुझू जे अतिरिक्त पानि बाहर निकलैत अछि।
- एहि शंट केरऽ एक छोर मस्तिष्क केरऽ एगो कक्ष स॑ जुड़लऽ होय छै, जहां सीएसएफ केरऽ तरल पदार्थ जमा होय गेलऽ छै ।
- दोसर छोर त्वचा के नीचा पेट के गुहा (पेट) या छाती में घुसा देल जाइत अछि |
- तखन मस्तिष्क में जमा होय वाला अतिरिक्त सीएसएफ द्रव एहि ट्यूब सं नीचा जाइत अछि आ पेट के गुहा सन जगह में खाली भ जाइत अछि, जतय शरीर द्रव के फेर सं अवशोषित क सकैत अछि.
एहि सर्जरी के बाद किछु घंटा या दिन के भीतर मरीज के लक्षण में भारी सुधार होबय लगैत अछि. एकरऽ परिणाम बहुत अच्छा परिणाम मिलै छै, खास करी क॑ चलै म॑ दिक्कत के लेलऽ ।
माध्यमिक एनपीएच कें मामला मे, पहिने ओ बीमारी कें इलाज कैल जायत छै जे एनपीएच कें कारण बनल छै (जैना, ब्रेन ट्यूमर) ।
इलाज कें बाद की जटिलताक भ सकएय छै?
ओना त शंट सर्जरी सामान्यतः सुरक्षित अछि, मुदा कोनो सर्जरी जकाँ, किछु जोखिम सेहो अछि ।
- संक्रमण।
- शंट अवरुद्ध अछि या खराब अछि।
- शंट वर्र पर स्थित अछि।
- मस्तिष्क सं बेसी सीएसएफ द्रव निकलब (एहि सं माथ दर्द जेहन लक्षण भ सकैत अछि) ।
यदि ऐहन किछ भ जायत छै त ओकर पहचान आ ओकर जल्दी इलाज कैल जा सकय छै. अतः सर्जरी के बाद ठीक-ठीक डॉक्टर के निर्देश के पालन करब आ निर्धारित तिथि पर क्लिनिक में जेनाय बहुत जरूरी अछि।
एनपीएच कें संग रहय कें समय अहां की उम्मीद कयर सकय छी?
एनपीएच कें परिणाम अक्सर अइ बात पर निर्भर करएयत छै की बीमारी कें निदान आ इलाज कतेक जल्दी भ जायत छै . बाद मे जतेक इलाज कयल जायत, मस्तिष्क के क्षति स्थायी हेबाक संभावना ओतेक बेसी रहत।
चूँकि रोगी कें अपन लक्षणक कें बारे मे जानकारी नहि भ सकएयत छै, अइ मे परिवार आ प्रियजन कें बहुत पैघ जिम्मेदारी छै. यदि अहां अपन प्रियजन मे इ लक्षण देखय छी त ओकरा डॉक्टर कें पास लेनाय बहुत जरूरी छै, नहि कि इ माननाय कि इ बुढ़ापा कें सामान्य हिस्सा छै.
इलाज के बाद लक्षण के ठीक होय के संभावना एतय देल गेल अछि:
- चलय मे दिक्कत : लगभग 85% मरीज ठीक भ जाइत छथि ।
- मूत्र असंयम : लगभग 80% मरीज ठीक भ जाइत छथि ।
- सोच आ याददाश्त मे कमी : लगभग 80% मरीज ठीक भ जाइत छथि ।
नीचा देल गेल तालिका मे एनपीएच रोग कें परिणाम कें प्रभावित करय वाला कारक कें देखल जाय.
| एहन कारक जे नीक परिणामक संभावना बढ़बैत अछि | एहन कारक जे नीक परिणामक संभावना कें कम करएयत छै |
|---|---|
| रोगक शीघ्र निदान आ इलाज। | रोगक निदान आ इलाज मे देरी। |
| पहिने चलय मे दिक्कत भेल, फेर याददाश्त के समस्या। | पहिने स्मृतिक समस्या शुरू होइत अछि। |
| पीठ सं पानि लेला के बाद अस्थायी रूप सं लक्षण ठीक भ जाएत अछि. | गंभीर स्मृति आ सोच मे कमी। |
| माध्यमिक एनपीएच एकटा इलाज योग्य बीमारी कें कारण होयत छै. | मस्तिष्क के अन्य रोग जेना अल्जाइमर के उपस्थिति। |
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही? ईटीयू मे जेबाक समय की अछि?
यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें शंट छै, त अहां कें किच्छू लक्षणक कें प्रति विशेष रूप सं जागरूक रहबाक चाही. इ शंट कें समस्या या संक्रमण कें संकेत भ सकएय छै.
यदि निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं या अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं .
- गंभीर माथ दर्द : यदि माथ दर्द बढ़एयत जायत छै, खासकर बैसल या ठाढ़ रहला पर, इ एकटा संकेत भ सकएयत छै की शंट सं पानी कें निकासी या त कम भ गेल छै या बढ़ल छै.
- बुखार या ठंढाक : इ सर्जरी कें बाद संक्रमण कें संकेत भ सकएय छै. अइ प्रकार कें संक्रमण कें कहियो अनदेखी नहि करूं, कियाकि इ जल्दी फैल सकएय छै.
- कठोर गर्दन।
- छाती या पेट कें ओय क्षेत्र मे दर्द जत शंट ट्यूब गुजरय छै.
- पुरान एनपीएच लक्षण (चलबा मे दिक्कत, पेशाब मे समस्या) के पुनः उपस्थिति।
टेक-होम मैसेज
- चलएय मे दिक्कत, पेशाब मे असंयम, आ याददाश्त कें नुकसान कें "सामान्य उम्र बढ़नाय" कें रूप मे नहि खारिज करूं. इ एनपीएच नामक स्थिति कें लक्षण भ सकएयत छै.
- एनपीएच एकटा एहन स्थिति अछि जे मस्तिष्क मे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (CSF) के जमाव के कारण होइत अछि ।
- ओना त इ डिमेंशिया कें समान लक्षणक कें साथ उपस्थित भ सकएयत छै, मुदा एनपीएच एकटा एहन बीमारी छै जे अक्सर सर्जरी सं ठीक भ सकएयत छै.
- रोगक जतेक जल्दी पता चलत, ओकर परिणाम ओतेक नीक होयत। तेँ एहि ठाम परिवार आ प्रियजन के ध्यान बहुत जरूरी अछि ।
- यदि अहां कें प्रियजन मे इ लक्षण छै त कृपया बिना देरी कें योग्य डॉक्टर सं मिलूं.
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