कहियो एहन लागल अछि जेना पेट मे किछु फंसल अछि, पेट पैघ भ रहल अछि, आ एहन लागैत छल जे फटय वाला अछि? जेना अहाँक आंत एकदम बंद भ गेल हो। आमतौर पर, से तखन होयत छै जखन वास्तव मे अहां कें आंत मे कोनों चीज अवरुद्ध भ जायत छै. मुदा, एकटा अजीब आ दुर्लभ स्थिति अछि जे अहाँक आंत अचानक काज करब बंद क' दैत अछि, बिना भीतर कोनो चीज फंसल. आइ हम एकटा एहन स्थिति पर गप करय जा रहल छी जेकर नाम बेसी लोक कहियो नहि सुनने छथि। चिकित्साक दृष्टिएं, हम एकरा ओगिल्वी सिंड्रोम वा एक्यूट कोलोनिक छद्म-अवरोध (ACPO) कहैत छी .
सीधा शब्द मे कहल जाय त ओगिल्वी सिंड्रोम की होइत छैक ?
कल्पना करू, ट्रैफिक बहुत अछि, मुदा सड़क पर कोनो दुर्घटना वा बाधा नहि। गाड़ी सब बस ठाढ़ अछि। ओगिल्वी सिंड्रोम किछु एहने होइत छैक । अहां कें बृहदान्त्र कें अंदर भोजन आ कचरा कें आवाजाही अचानक बंद भ जायत छै. एहन लागैत अछि जेना अहाँक बृहदान्त्र मे किछु फंसल अछि, मुदा वास्तव मे कोनो शारीरिक बाधा नहि अछि । समस्या तंत्रिका तंत्र में अछि जे अहाँक बृहदान्त्र के मांसपेशी के नियंत्रित करैत अछि । ठीक सॅं काज नहि करबाक कारणेँ बृहदान्त्रक गति (हमरा लोकनि एकरा ``पेरिस्टलसिस`` कहैत छी) रुकि जाइत अछि, आ भीतरक सामग्री एक ठाम फँसि जाइत अछि । एहि सँ बृहदान्त्र धीरे-धीरे फैलैत अछि, वा उभड़ैत अछि ।
``छद्म-अवरोध'' शब्द के नाम में मतलब छै ``झूठा बाधा।'' एकरऽ मतलब छै कि ई लक्षण के ऐन्हऽ प्रस्तुत करै छै जेना कोनो बाधा होय, भले ही वास्तव में कोनो बाधा नै होय ।
इ अन्य आंत कें समस्या सं कोना अलग छै?
अलग-अलग एहन स्थिति छै जे आंत कें काज कें बिगाड़एयत छै. त देखल जाय जे ओगिल्वी सिंड्रोम हुनका सब सं कोना भिन्न अछि.
- अन्य `आंतों के छद्म-अवरोध` स्थिति के तुलना में : ओगिल्वी सिंड्रोम एक `तीव्र` स्थिति है | अर्थात अचानक आबि जाइत अछि, आ अस्थायी होइत अछि . आ एकर असर केवल पैघ आंत पर पड़ैत छैक . मुदा, किछु लोक कें `क्रोनिक` `छद्म-अवरोध` कें स्थिति भ सकएयत छै. आमतौर पर इ कोनों अन्य पुरानी बीमारी या जन्मजात स्थिति कें कारण होयत छै.
- `पैरालिटिक इलेयस` के साथ अंतर : `पैरालिटिक इलेयस` शब्द सुनने होंगे | एकरऽ प्रयोग ऐन्हऽ स्थिति के वर्णन करै लेली करलऽ जाय छै, जेकरा म॑ आंत कुछ समय लेली काम करना बंद करी दै छै, खास करी क॑ पेट के सर्जरी के बाद । ई बहुत आम बात अछि। एहि मे छोट आ पैघ दुनू आंत अस्थायी रूप सं काज करब बंद भ जाइत अछि आ फेर किछुए दिन मे अपने आप ठीक भ जाइत अछि । मुदा, ओगिल्वी सिंड्रोम एकटा बेसी जटिल आ दुर्लभ स्थिति थिक . ई मुख्य रूप सं पैघ आंत के प्रभावित करैत अछि , विशेष रूप सं सीकम.
इ स्थिति कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?
ओना त इ ककरो मे भ सकएयत छै, मुदा इ 60 साल सं बेसि उम्र कें वृद्ध लोगक मे बेसि देखल जायत छै, जेकरा स्वास्थ्य कें कईटा अन्य समस्या छै.अस्पताल मे भर्ती लगभग 1000 मे सं एकटा मरीज मे ई स्थिति देखल जाइत अछि.
सीधा शब्द मे कहल जाय त इ कोनों समय भ सकएय छै जखन शरीर पर बहुत तनाव होयत छै. कोनों पैघ सर्जरी, कोनों गंभीर दुर्घटना, दिल कें दौरा या कोनों गंभीर संक्रमण कें बारे मे सोचूं. ई सब चीज हमरऽ तंत्रिका तंत्र केरऽ कामकाज क॑ प्रभावित करै छै । ई तंत्रिका तंत्र ही आंतऽ के मांसपेशी क॑ "चलना" लेली कहै छै । अस्तु, जखन ओतय असंतुलन भ' जाइत छैक तखन आंत काज करब बंद क' दैत छैक आ ओगिल्वी सिंड्रोम भ' सकैत छैक.
ओगिल्वी सिंड्रोम के लक्षण की अछि ?
जखन हवा, तरल पदार्थ आ अपच नहि कैल गेल भोजन अहां कें आंत मे फंस जायत छै, तखन अहां कें अइ तरह कें लक्षणक कें अनुभव भ सकएय छै. ई सब अचानक शुरू भ सकैत अछि आ धीरे-धीरे बढ़ि सकैत अछि।
| लक्षण | वर्णन |
|---|---|
| पेट के फैलाव | ई मुख्य आ सबसँ स्पष्ट लक्षण अछि । पेट गुब्बारा जकाँ फूलि जाइत अछि आ कठोर बुझाइत अछि । |
| पेट दर्द | अहाँक पेट मे लगातार दर्द भ सकैत अछि। कखनो काल ई दर्द एम्हर-ओम्हर जा रहल बुझाइत अछि । |
| भूख | पेट भरि गेलाक कारणेँ भोजन करबाक मोन नहि होइत अछि । |
| मतली आ उल्टी | चूँकि आंतक सामग्री आगू नहि बढ़ि सकैत अछि, तेँ ओ फेर ऊपर आबि सकैत अछि आ उल्टी भ' सकैत अछि । |
| कब्ज या दस्त | अधिकतर समय मल त्याग आ पेट फूलनाय पूरा तरह सं बंद भ जायत छै. मुदा, कखनो काल, फंसल तरल भाग मात्र गुजरि सकैत अछि, जाहि सं दस्त सन स्थिति भ सकैत अछि. |
एहन कियैक होइत छैक? कारण पर गहींर नजरि दी।
ओना त एकर सही कारण एखन धरि शत-प्रतिशत स्पष्ट नहिं अछि , मुदा वैज्ञानिक लोकनिक मानब छनि जे ई हमरा लोकनिक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में खराबी सं होइत अछि . सोचू, जे चीज हमरा लोकनिक शरीर मे स्वतः होइत अछि, जेना हृदयक धड़कन, साँस, आ पाचन, एहि तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होइत अछि, जे ``ऑटो-पायलट'' जकाँ काज करैत अछि ।अतः, शरीर पर बहुत तनावक कारणेँ, ई ``ऑटो-पायलट'' प्रणाली संतुलन सँ बाहर भ' सकैत अछि, आ मल-मूत्रक गति केँ नियंत्रित करय बला संकेत बाधित भ' सकैत अछि.
एहि स्थिति मे योगदान देबय वाला मुख्य कारण के कई श्रेणी मे बांटल जा सकैत अछि.
| मुख्य कारक जे ओगिल्वी सिंड्रोम के कारण बनैत छथि | |
|---|---|
| 1. आपातकालीन चिकित्सा स्थिति आ सर्जरी | |
| हार्ट अटैक | गंभीर संक्रमण (जैना निमोनिया, सेप्सिस) २. |
| कंजेस्टिव हृदय विफलता | खुला दिल के सर्जरी |
| आघातकारी चोट | हड्डी के सर्जरी, जेना कूल्हों के बदलब |
| पेट के प्रमुख सर्जरी | सिजेरियन सेक्शन `(सी-सेक्शन)` |
| 2. पूर्व मे मौजूद स्वास्थ्य समस्या | |
| किडनी फेल हो जाना | श्वसन तंत्र के रोग `(श्वसन विफलता)` |
| तंत्रिका तंत्र के रोग (जैसे पार्किंसंस रोग) २. | हृदय रोग |
| कैंसर | शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन |
| 3. किछु दवाई | |
| मानसिक बीमारी के किछ दवाई (Antipsychotics) | मजबूत दर्द निवारक दवाई (ओपिओइड्स) २. |
| स्टेरॉयड के प्रकार `(कोर्टिकोस्टेरॉइड)` | रीढ़ की हड्डी के संज्ञाहरण |
की ई गंभीर भ सकैत अछि? जटिलता की अछि ?
हं, जं एकर निदान आ ठीक सं इलाज नहिं कयल जाय तं एहि सं बहुत गंभीर आ जानलेवा जटिलता धरि भ सकैत अछि . कल्पना करू, जँ अहाँ गुब्बारा मे हवा उड़ाबैत रहब त' की होयत? फटकि जाइत अछि। आँत सेहो ओहिना अछि।
बृहदान्त्रक सामान्य व्यास लगभग ८ सेंटीमीटर होइत अछि । मुदा, ओगिल्वी सिंड्रोम में जं 12 सेंटीमीटर सं पैघ भ जायत तं जटिलताक खतरा बहुत बेसी भ जाइत छैक.
मुख्य जटिलता जे भ सकएयत छै, ओ छै:
- इस्कीमिया : आंतक दीवारक बेसी खिंचाव सं ओकरा रक्त आपूर्ति करयवला नाजुक रक्त वाहिका संकुचित भ जाइत छैक, जाहि सं रक्तक आपूर्ति कम भ जाइत छैक . एहि सं आंत मे सूजन (इस्कीमिक कोलाइटिस) भ जाइत अछि, जकर इलाज नहिं भेला पर ऊतकक मृत्यु (नेक्रोसिस) भ सकैत अछि ।
- छेद : जखन ऊतक मरएयत छै तखन आंत कें दीवार कमजोर भ जायत छै आ एकटा छोट छेद भ सकएयत छै . इ बहुत खतरनाक छै, कियाकि आंत सं निकलएय वाला कीटाणु आ अपशिष्ट पदार्थ पेट कें गुहा मे रिसाव भ सकएयत छै, जइ सं गंभीर संक्रमण (पेरिटोनिटिस) भ सकएयत छै.
- सेप्सिस : जे संक्रमण पेट कें गुहा मे पसरल छै, ओ एतबे पर नहि रुकएयत छै. इ रक्तप्रवाह मे प्रवेश कयर पूरा शरीर मे फैल सकएयत छै.ई जानलेवा स्थिति छै जेकरऽ आपातकालीन चिकित्सा के जरूरत छै । एकरा सं अंगक कें विफलता तइक भ सकएयत छै, एक-एक कयर.
यदि इ जटिलताक कें स्थिति पैदा भ जायत छै त इ बहुत जरूरी आ गंभीर स्थिति छै. अतः लक्षण के चिन्हब आ जल्दी चिकित्सकीय सलाह लेब बहुत जरूरी अछि । यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै, खासकर अगर अहां अस्पताल मे इलाज करा रहल छी, त तुरंत अपन डॉक्टर या नर्स कें सूचित करूं.
एहि रोगक सही निदान कोना कयल जाय ?
एहि बीमारी के निदान करय काल डॉक्टर के मुख्य रूप सं दू टा बात के चिंता रहैत छनि.
1. पहिने हम ई जाँच करैत छी जे वास्तव मे आंत मे कोनो शारीरिक बाधा अछि वा नहि ।
2. जँ एहन कोनो बाधा नहि हो तँ ई निर्धारित होइत अछि जे एहि लक्षण सभक कारण ओगिल्वी सिंड्रोम अछि वा किछु आओर ।
एकरा लेल विभिन्न तरहक जांच कराओल जा रहल अछि।
- एक्स-रे आ सीटी स्कैन : पेट कें एक्स-रे या सीटी स्कैन सं पैघ आंत कें स्पष्ट रूप सं देखाएल जा सकएयत छै, जे सूजन आ हवा सं भरल छै. कखनो-कखनो, स्पष्ट छवि प्राप्त करय कें लेल कोनों विशेष तरल पदार्थ (एकटा `कंट्रास्ट एजेंट`) पीवय कें लेल या इंजेक्शन कें रूप मे देल जायत छै.
- गैस्ट्रोग्राफिन एनीमा : ई एकटा बहुत खास परीक्षण अछि । कारण ई परीक्षण आ कखनो काल इलाज दुनू होइत छैक । एतय `गैस्ट्रोग्राफिन` नामक जल में घुलनशील तरल पदार्थ मलाशय के माध्यम सं आंत में डालल जाइत अछि, आ आंत के संग-संग एकर गति के तरीका वीडियो एक्स-रे `(फ्लोरोस्कोपी)` सं देखल जाइत अछि | एहि सं सही तरीका सं पता चल सकैत अछि जे आंत मे कोनो रुकावट अछि या नहि. संगहि, एहि `गैस्ट्रोग्राफिन` तरल पदार्थ मे रेचक गुण होइत छैक | अतः कखनो काल एकर प्रभाव ओहि आंत के सक्रियता के फेर सं शुरू करय में मदद करैत अछि जे बंद भ गेल अछि.
एकर की-की इलाज छै?
इलाज अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें बृहदान्त्र कतेक फूलल छै आ अहां कें जटिलताक कें खतरा छै या नहि. जखन संभव होयत, डॉक्टर एकर इलाज सर्जरी सन चीजक सहारा लेबाक बजाय सरल सहायक उपचार (`रूढ़िवादी उपचार`) सं करबाक प्रयास करैत छथि.
रूढ़िवादी उपचार
शुरू मे इ उपचार रोगी कें स्थिति कें ध्यान सं निगरानी करयत कैल जायत छै.
- अंतर्निहित स्थितिक कें इलाज : यदि कोनों अंतर्निहित स्थिति छै, जेना संक्रमण या हृदय रोग, त ओकर इलाज पहिले कैल जायत छै.
- दवाई बंद करनाय : ओगिल्वी सिंड्रोम कें आशंका वाला दवाईयक कें अस्थायी रूप सं बंद कैल जायत छै.
- आंत कें आराम करनाय : मौखिक भोजन आ तरल पदार्थ कें पूर्ण रूप सं बंद करनाय.
- IV खारा : शरीर कें आवश्यक मात्रा मे तरल पदार्थ आ नमक एकटा नस (IV द्रव) कें माध्यम सं देल जायत छै.
- चलनाय आ स्थिति बदलनाय : यदि संभव होएयत त रोगी कें कनिक घूमएय आ बिस्तर पर स्थिति बदलएय कें लेल प्रोत्साहित करूं. एहि सं मल त्याग के उत्तेजित क सकैत अछि.
- इंटुबेशन : अतिरिक्त हवा आ तरल पदार्थ निकालय कें लेल नाक कें माध्यम सं पेट मे एकटा ट्यूब (`नासोगैस्ट्रिक ट्यूब`) डालल जायत छै. गुदा कें माध्यम सं एकटा ट्यूब (`Rectal tube`) सेहो डालल जायत छै, ताकि हवा बाहर निकलय सकय.
एहि इलाज के दौरान डॉक्टर नियमित रूप सं एक्स-रे आ खून के जांच करैत छथि जाहि सं आंत के हालत आ कोनो तरहक जटिलता पर नजरि राखल जा सकैत अछि.
यदि सहायक उपचार सफल नहि भ जायत त की होयत?
यदि लगभग 72 घंटाक बाद स्थिति मे सुधार नहि होयत, या आंत 12 सेंटीमीटर सं बेसि फैलल छै, त डॉक्टर अगिला कदम पर आगू बढ़ताह.
- कोलोनोस्कोपिक डिकम्प्रेसन : एहि मे गुदा के माध्यम सं कैमरा संलग्न (एकटा `कोलोनोस्कोप`) वाला ट्यूब घुसाओल जाइत अछि आ बृहदान्त्र मे जमा हवा के ट्यूब के माध्यम सं चूसि क बाहर निकालल जाइत अछि । एहि सं बृहदान्त्र मे दबाव तुरंत कम भ जाइत अछि. मुदा, चूँकि ई किछु असहज प्रक्रिया थिक आ कखनो काल बृहदान्त्रक छेद हेबाक छोट खतरा सेहो होइत छैक, तें ई बहुत सावधानी सं कयल जाइत अछि ।
- नियोस्टिग्माइन इंजेक्शन : ई एकटा बहुत शक्तिशाली मांसपेशी उत्तेजक अछि । आमतौर पर एकर उपयोग एनेस्थेसिया कें बाद मांसपेशियक कें ठीक हुअ मे मदद करएय कें लेल कैल जायत छै. जखन ई दवाई ओगिल्वी सिंड्रोम सं पीड़ित लोक के अंतःशिरा (IV) इंजेक्शन के रूप में देल जाइत अछि त आंत के मांसपेशी फेर सं काज करय लगैत अछि, आ नीक परिणाम भेटल अछि. मुदा, एहि दवाई सं हृदय गति बहुत धीमा भ सकैत अछि, तें, ई केवल गहन देखभाल इकाई (ICU) में डॉक्टरक निकट देखरेख में देल जाइत अछि .
- सर्जरी (Colectomy / Colostomy): यदि, अइ सबटा उपचारक कें बावजूद, आंत सूजन जारी रहएयत छै, या यदि कोनों गंभीर जटिलता जेना छेदन भ सकएयत छै, तखन सर्जरी अंतिम उपाय भ सकएयत छै. एहि स्थिति मे आंत के क्षतिग्रस्त भाग के काटि क निकालल जाइत अछि (Colectomy) । कखनों-कखनों, पेट मे अस्थायी या स्थायी रूप सं खुलनाय कें जरूरत होयत छै, ताकि मल गुजर सकय. हम एकरा कोलोस्टोमी कहैत छी।
की ई स्थिति जानलेवा भ सकैत अछि?
बिना कोनो जटिलता के असगर ओगिल्वी सिंड्रोम के रोगी के मौत के खतरा लगभग 15% रहैत अछि । मुदा, एहि प्रतिशत मे रोगी कें अन्य चिकित्सा स्थितियक कें प्रभाव सेहो शामिल छै.
मुदा, जँ कोनो गंभीर जटिलता जेना आंत मे छेदन भ' जाय त' मृत्यु दर 40% धरि भ' जाइत अछि । एहि सं पता चलैत अछि जे ई स्थिति कतेक गंभीर भ सकैत अछि.
सबसँ जरूरी बात ई जे लक्षण देखितहि ओकरा पर ध्यान दियौक, रोगक जल्दी निदान करू, आ इलाज शुरू करू। यदि अहां करय छी त अहां गंभीर जटिलताक कें रोक सकय छी आ सरल उपचार सं जल्दी ठीक भ सकय छी.
टेक-होम मैसेज
- ओगिल्वी सिंड्रोम एकटा एहन स्थिति अछि जकरा "छद्म-अवरोध" कहल जाइत अछि जाहि मे आंत मे कोनो वास्तविक रुकावट के बिना आंत के कार्य अचानक बंद भ जाइत अछि |
- इ बेसितर ओय बुजुर्गक मे देखल जायत छै, जेकर ऑपरेशन भेल छै आ जे कईटा अन्य बीमारियक सं पीड़ित छै.
- मुख्य लक्षण पेट फूलनाय (भरब) आ पेट दर्द छै.
- यदि अइ स्थिति कें सही ढंग सं निदान नहि कैल जायत छै, त इ बहुत खतरनाक जटिलताक जेना आंत मे छेदन कें कारण भ सकएयत छै.
- यदि अहां या अहां कें कोनों जान-पहचान वाला व्यक्ति, खासकर अस्पताल मे इलाज करएय वाला व्यक्ति मे अइ मे सं कोनों लक्षण देखएयत छै, त ओकरा गंभीरता सं लेनाय आ तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करनाय महत्वपूर्ण छै. शीघ्र इलाज सं एकटा जान बचि सकैत अछि.
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