कल्पना करूं की अहां कें बच्चा कें मूंगफली सं एलर्जी छै. तेँ हर बेर जखन अहाँ ओकरा कोनो पार्टी मे ल' जाइत छी वा स्कूल मे छोड़ि दैत छी त' मोन मे एकटा भयंकर डर भ' जाइत अछि. "ओह, जँ कियो अहाँ केँ मूंगफली वाला केक'क टुकड़ा द' देत त' की हेतै? जँ दुर्घटनावश अहाँक बच्चा'क मुँह मे छोट-छोट टुकड़ा चलि जाय त' की हेतै?" ई डर, ई दबाव, शायद अहाँ केँ बहुत परिचित अछि। एहन फूड एलर्जी के संग जीबय मे कतेक कठिनाई होइत छैक, से अनुभव केनिहार मात्र जनैत छैक। मुदा, की अहां कोनो नव इलाज के बारे मे सुनने छी जे अहां के एहि डर के अलविदा कहय मे मदद क सकय? आइ हम सभ एतबे पर गप्प करब।
सीधा शब्द मे कहल जाय त ओरल इम्यूनोथेरेपी (OIT) की छै?
ओना नाम जटिल लागय मुदा अवधारणा सरल अछि । ओरल इम्यूनोथेरेपी (OIT) खाद्य एलर्जी कें इलाज छै. एहि मे एलर्जी विशेषज्ञ कें निकट निगरानी मे अहां कें ओ भोजन कें बहुत कम मात्रा मे देनाय शामिल छै, जेकरा सं अहां कें एलर्जी छै (चिकित्सा रूप सं एलर्जी पैदा करएय वाला पदार्थ कहल जायत छै).
एहि तरहेँ सोचू। अहाँकेँ ओ भोजन देल जाइत अछि जकरासँ अहाँकेँ एलर्जी अछि , दवाई जकाँ , डाक्टरक चौकस नजरिमे । पहिने अहाँ बहुत कम मात्रा स शुरू करू जे देखय तक नहि सकैत छी। तखन समयक संग अहाँ बहुत सावधानीपूर्वक मात्रा बढ़बैत छी ।
एकर मुख्य लक्ष्य धीरे-धीरे अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कें ओय भोजन सं "रोग" करनाय छै, जेकरा सं अहां कें एलर्जी छै. सामान्यतया, अहां कें शरीर भोजन मे मौजूद कोनों प्रोटीन कें गलती सं "खतरनाक दुश्मन" बतायत छै आ ओकरा सं लड़नाय शुरू करएयत छै. यैह कारण अछि जे एलर्जी होइत छैक। मुदा ओआईटी के इलाज में हम सब धीरे-धीरे "दुश्मन" के अहाँक शरीर में प्रवेश करा दैत छी, ताहि लेल समय के संग अहाँक प्रतिरक्षा प्रणाली के एहसास भ जाइत अछि जे "ओह... ओ ओतेक खतरनाक नहिं अछि." हम एकरा ``असंवेदनशीलता'' कहैत छी।अर्थात शरीर ओहि भोजनक प्रति कम संवेदनशील भ' जाइत अछि ।
सब सं जरूरी बात ई जे एहि इलाज के बाद अगर गलती सं एलर्जी वाला भोजन के थोड़-बहुत मात्रा में सेवन क लेब त अहां कोनो गंभीर प्रतिक्रिया के रोकय में सक्षम होयब.
ओआईटी कें इलाज शुरू करय सं पहिले की तैयारी करबाक चाही?
ई एहन बात नहि अछि जे अहां सिर्फ जा क शुरू करि सकय छी. एकरा बहुत योजनाबद्ध तरीका सं करय कें जरूरत छै, अहां कें डॉक्टर सं बात करय कें बाद. सामान्यतः, एहि सं पहिने अहां के ई सभ काज पूरा करय पड़त.
| की करब | से किएक? |
|---|---|
| एलर्जी परीक्षण त्वचा के जांच आ खून के जांच। | इ पुष्टि करएय कें लेल की अहां कें सही मायने मे ओय भोजन सं एलर्जी छै या नहि, आ इ देखएय कें लेल की इ इलाज प्रभावी छै या नहि, इलाज सं पहिले आ बाद मे आधार रेखा प्राप्त करएय कें लेल. विशेष रूप स॑ IgE नाम केरऽ एंटीबॉडी केरऽ स्तर नापलऽ जाय छै । |
| दमा आ एक्जिमा के नीक जेना प्रबंधन करब | यदि अइ तरह कें अन्य एलर्जी कें स्थितियक कें सही ढंग सं नियंत्रित नहि कैल जायत छै, त ओआईटी उपचार कें दौरान खतरनाक प्रतिक्रिया कें खतरा बेसि होयत छै . |
| आवश्यक वस्तु कीनब माप कें उपकरण आ प्रश्न मे भोजन (जैना चम्मच, पेस्ट)। | इ सब कें हर दिन डॉक्टर कें द्वारा निर्धारित सही खुराक मे लेनाय बहुत जरूरी छै. मूंगफली सं एलर्जी कें लेल विशेष पाउडर छै, जेना कि पालफोर्जिया®. |
| एपिनेफ्रीन ऑटो-इंजेक्टर प्राप्त करब उदाहरण के लिये: EpiPen®, Auvi-Q® | ई सबसँ महत्वपूर्ण आ अनिवार्य बात अछि . इ ओ टीका छै जे अगर अहां कें अचानक गंभीर एलर्जी (एनाफिलेक्सिस) भ जाय त अहां कें जान बचा सकएय छै. एहि के बिना अहां ओआईटी के इलाज शुरू नहिं क सकय छी . अहां कें डॉक्टर अहां कें एकर पर्चे देयत. |
इ इलाज कें प्रक्रिया कोना होयत छै?
इ पूरा प्रक्रिया कें दू मुख्य चरण मे बांटल जा सकय छै: "बढ़ाव चरण" आ "रखरखाव चरण."
1. अपडोजिंग फेज
इ इलाज कें सब सं सक्रिय अवधि छै.
- पहिल दिन : पहिने डॉक्टर के ऑफिस या क्लिनिक जेबाक होयत। ओतय डाक्टर के देखरेख में एलर्जी पैदा करय वाला भोजन के बहुत कम मात्रा में देल जायत. डाक्टर साहेब सब किछु बता देताह जे कतेक खायब आ कोना नापल जाय। यदि अहां कें कोनों प्रतिक्रिया होयत छै त ओ अहां कें इलाज कें लेल सेहो तैयार रहतय.
- घर मे : तखन, ओ पहिल खुराक जे डाक्टर साहेब लिखने छलाह, अहाँ सब दिन घर पर ल' जेबाक चाही। एकरा बेसी स बेसी समय मे लेब नीक रहत।
- हर दू सप्ताह पर : अहां कें हर दू सप्ताह पर डॉक्टर सं मिलय कें लेल वापस आवय कें लेल कहल जेतय. ओतय फेर चिकित्सकक देखरेख मे अहाँक खुराक कनेक बढ़ि जायत। तखन घर जा कऽ सभ दिन नवका खुराक लेब।
एहि तरहें हर दू सप्ताह पर धीरे-धीरे खुराक बढ़ाओल जाइत अछि जा धरि डाक्टर कोनो लक्ष्य खुराक पर नहि पहुँचि जाइत अछि ।
2. रखरखाव के चरण
एक बेर जखन अहाँ ओहि लक्ष्य खुराक पर पहुँचि जाइत छी तखन "रखरखाव चरण" शुरू भ' जाइत अछि ।
- एतय की होइत छैक जे अहाँ सब दिन सबसँ बेसी खुराक लैत रहैत छी जे अहाँ अंतिम बेर सफलतापूर्वक लेलहुँ .
- इ रखरखाव कें खुराक कम सं कम छह महीना तइक लेबाक चाही.
- छह महीना के बाद अहां के डॉक्टर एकटा आओर खून के जांच करताह जे अहां के शरीर मे ओहि भोजन के खिलाफ एंटीबॉडी के स्तर कम भ गेल अछि कि नहिं.
- कखनो काल, अहां "फूड चैलेंज टेस्ट" सेहो क सकय छी. एकर मतलब छै कि अस्पताल कें सेटिंग मे, चिकित्सकीय निगरानी मे, अहां कें एलर्जी पैदा करएय वाला भोजन कें थोड़-बहुत मात्रा देल जायत छै, ताकि इ देखल जा सकएय की अहां कें कोनों प्रतिक्रिया छै या नहि.
- एहि परीक्षणक परिणामक आधार पर अहाँक डॉक्टर निर्णय लेताह जे अहाँ केँ हर दिन रखरखावक खुराक जारी राखबाक चाही, वा सप्ताह मे किछु दिन लेनाइ काफी होयत ।
मोन राखू, रखरखाव कें चरण मे सेहो, इ आवश्यक छै की अहां हमेशा अपन एपिनेफ्रीन ऑटो-इंजेक्टर कें संग ल क चलूं , कियाकि अचानक प्रतिक्रिया कें संभावना पूरा तरह सं खत्म नहि भ जायत छै.
इलाज कें दौरान कोन नियमक कें पालन करबाक चाही?
एहि इलाज के सफलता के लेल, आ अपन सुरक्षा के लेल, किछु एहन बात अछि जे अहां के पालन करय पड़त. इ सब कें ठीक-ठीक पालन करनाय बहुत सारा अनावश्यक जोखिम कें कम कयर सकएय छै.
| पालन करबाक नियम | से किएक? |
|---|---|
| दवाई लग मे राखू। अपन एलर्जी कें दवाई आ एकटा गैर-एक्सपायरी एपिपेन हमेशा अपन संग राखूं. | कारण जँ कोनो आपातकालीन स्थिति आबि गेल तऽ तत्काल कार्रवाई करबाक आवश्यकता होइत छैक । |
| खाली पेट नहि लेब। खुराक लेबा सं पहिने किछु भोजन करू। | खाली पेट खुराक लेला सं दुष्प्रभाव या प्रतिक्रिया कें खतरा बढ़एयत छै. |
| समय पर लऽ लिअ। काल्हिक खुराकक दू घंटाक भीतर (दू घंटा पहिने वा बाद) आजुक खुराक लिअ । | शरीर मे दवाक स्तर स्थिर राखू आ प्रतिक्रियाक खतरा कम करू। |
| व्यायाम आ गरम पानि मे स्नान सं बचू। खुराक कें सेवन सं पहिले आ बाद मे दू घंटा तइक ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि आ गरम स्नान सं बचूं. | ई सब चीज शरीर मे रक्त परिसंचरण बढ़ा सकैत अछि आ एलर्जी के खतरा बढ़ा सकैत अछि । |
| इबुप्रोफेन नहि लेबाक चाही। अपन खुराक कें सेवन सं 3-4 घंटा पहिले आ बाद मे इबुप्रोफेन (जैना एडविल®, मोट्रिन®) दर्द निवारक दवाई नहि लेबाक चाही. | इ दवाईयक सं एलर्जी कें खतरा बढ़ सकएय छै. |
| यदि अहां बीमार छी त खुराक नहि लेबाक चाही. यदि अहां कें कोनों बीमारी जेना बुखार, खांसी, या उल्टी छै त खुराक कें सेवन सं बचूं. | जखन अहां बीमार छी तखन अहां कें शरीर कोनों प्रतिक्रिया कें बेसि शिकार भ जायत छै. संगहि, अहां कोनों बीमारी कें लक्षणक कें एलर्जी कें लक्षणक सं भ्रमित कयर सकय छी. कोनों खुराक छोड़य सं पहिले अपन डॉक्टर सं जरूर बात करूं. |
अचानक कोनो प्रतिक्रिया भेला पर की करब?
ई सबसँ महत्वपूर्ण हिस्सा अछि जे सबके जानबाक चाही। अहां कें डॉक्टर अहां कें एकटा स्पष्ट निर्देशक कें सेट देयत छै की कोन लक्षणक कें देखनाय चाही, एपिपेन कें उपयोग कहिया करनाय छै, आ अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे कहिया जेबाक चाही.
यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि खतरनाक लक्षणक कें अनुभव होएयत छै , त देरी नहि करूं .
- चेहरा, ठोर, जीभ, वा कंठ मे सूजन
- साँस लेबा मे दिक्कत
- छाती मे जकड़न के भाव
- पूरा शरीर मे अनेक पैघ फफोला (छत्ता) केर उपस्थिति
- उल्टी करब
- हाथ, पैर, या ठोर मे सुन्नता
- शरीर के कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी
- आसन्न प्रलय के भाव (बहुत भय के भाव, जेना "हमरा किछु होबय बला अछि")।
यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होयत छै, त तुरंत अपन एपिपेन कें उपयोग करूं आ जल्द सं जल्द नजदीकी अस्पताल आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
की एहि इलाज मे कोनो खतरा नहि अछि?
कोनों चिकित्सा उपचार कें तरह ओआईटी मे किछ जोखिम छै.
- मुख्य जोखिम अछि ``एनाफिलेक्सिस'' नामक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया जकर चर्चा हम पहिने केने रही । एहि लेल ई इलाज सदिखन चिकित्सकीय निगरानी मे करबाक चाही आ असगर घर पर कहियो प्रयास नहि करबाक चाही .
- एकर अलावा छोट-मोट प्रतिक्रिया जेना त्वचा पर छोट-छोट फफोला आ पेट मे छोट-मोट परेशानी भ सकैत अछि ।
- एकटा आओर दुर्लभ मुदा गंभीर जोखिम अछि इओसिनोफिलिक एसोफैगाइटिस नामक स्थिति . ई अन्ननलिका के सूजन छै. यदि अहां कें उल्टी जैना लक्षणक कें अनुभव होएयत छै या अहां कें गला मे भोजन फंसएय कें एहसास होएयत छै, त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं चाही. छोट बच्चाक खाना खाएय सं मना कयर सकएय छै. आमतौर पर ओआईटी कें इलाज बंद भ गेलाक कें बाद इ स्थिति ठीक भ जायत छै.
ओआईटी उपचार कें की फायदा आ सफलता कें दर छै?
एहि इलाज के मुख्य फायदा ई अछि जे एहि सं अहां के जीवन सं बहुत रास दबाव दूर भ जाएत अछि. गलती सं एलर्जी वाला भोजन के टुकड़ा खा लेला पर गंभीर दुर्घटना के डर के बिना जीबय के एकमात्र पैघ बात. किच्छू लोगक, खासकर ओय बच्चाक जे कम उम्र मे इलाज शुरू करएयत छै , ओ ओआईटी पूरा करएय कें बाद ओय भोजन कें सामान्य रूप सं बिना कोनों डर कें खाएय कें आदत तक भ जायत छै.
सफलता के मामला में अध्ययन सं पता चलैत अछि जे ई इलाज 4 साल सं कम उम्र के बच्चा में बहुत प्रभावी अछि.उदाहरण के लेल मूंगफली सं एलर्जी के लेल ओआईटी के एकटा अध्ययन में 1 सं 4 साल के बीच के 70% सं बेसी बच्चा बिना कोनो समस्या के मूंगफली के गुठली के बराबर प्रोटीन खा सकल.
अहां कें डॉक्टर इ तय करएय कें लेल सबसे अच्छा व्यक्ति छै की इ अहां या अहां कें बच्चा कें लेल सही छै या नहि. ई एकटा एहन इलाज अछि जाहि मे बहुत प्रतिबद्धता चाही आ समय सेहो लगैत अछि । अस्तु, अपन सभ सवाल आ डर पर अपन डॉक्टर सं चर्चा करब आ एकटा सुसूचित निर्णय लेब जरूरी अछि.
टेक-होम मैसेज
- ओरल इम्यूनोथेरेपी (OIT) कोनों खुद कें प्रयोग नहि छै. ई एहन इलाज अछि जे विशेषज्ञक पूर्ण देखरेख मे मात्र करबाक चाही .
- एकर मुख्य उद्देश्य खतरनाक प्रतिक्रियाक सं बचाव करनाय छै जे अगर कोनों एलर्जी वाला भोजन कें अनजाने मे सेवन कैल जै त भ सकएय छै.
- एहि लेल परिवार दिस स बहुत प्रतिबद्धता आ समय चाही। ई एकटा दीर्घकालीन यात्रा अछि .
- पूरा इलाज के दौरान,हमेशा एपिपेन कें साथ रहनाय आ ओकर उपयोग करनाय जाननाय आवश्यक छै.
- यदि अहां या अहां कें बच्चा कें फूड एलर्जी छै, त ओआईटी कें इलाज कें बारे मे बेसि जानएय कें लेल अपन डॉक्टर सं बात करूं .
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