की अहां कें बच्चा कें कोनों भोजन सं एलर्जी छै? की अहां लगातार चिंतित छी जे मूंगफली, दूध या अंडा कें कम मात्रा मे सेहो दाना निकलतय आ सांस लेनाय मुश्किल भ जायत? कोनों पार्टी या आयोजन मे जाय कें समय सेहो अहां कें इ चिंता होयत छै की अहां कें बच्चा की खायत. आइ हम सब एकटा विशेष उपचार के बात करय जा रहल छी जे एहि भय आ चिंता के समाधान भ सकैत अछि।
सीधा शब्द मे कहल जाय त ओरल इम्यूनोथेरेपी (OIT) की छै?
ओरल इम्यूनोथेरेपी, या संक्षेप मे ओआईटी, खाद्य एलर्जी कें इलाज छै. कल्पना करूं कि अहां कें शरीर गलती सं भोजन मे मौजूद कोनों प्रोटीन कें पहचान करएयत छै जे एलर्जी पैदा करएयत छै (हम ओकरा `एलर्जेन` कहैत छी) दुश्मन कें रूप मे. त शरीर अहाँ के ओहि ``दुश्मन`` स बचाबय लेल एकटा पैघ लड़ाई शुरू क दैत अछि।ओ लड़ाई हम सब एलर्जी के प्रतिक्रिया के रूप में देखैत छी।
ओआईटी कें इलाज मे अहां कें ओ भोजन कें बहुत कम मात्रा मे देल जायत छै, जेकरा सं अहां कें एलर्जी छै, एलर्जी विशेषज्ञ कें देखरेख मे. तखन समयक संग धीरे-धीरे बहुत सावधानीपूर्वक आ योजनाबद्ध तरीका सँ राशि बढ़ाओल जाइत अछि । ई त' ओहिना अछि जेना कोनो तमसाएल लोक सं गप्प क' ओकरा नीक लागय. एकरऽ मुख्य लक्ष्य छै कि धीरे-धीरे अपनऽ प्रतिरक्षा प्रणाली क॑ ‘दुश्मन’ (एलर्जी) के आदत डाललऽ जाय आरू ओकरा ई समझैलऽ जाय कि ई खतरनाक नै छै । हम एहि प्रक्रिया केँ `असंवेदनशीलता' कहैत छी | लक्ष्य इ छै की अहां कें ओय बिंदु पर पहुंचा देल जै जतय गलती सं ओय भोजन कें थोड़-बहुत मात्रा मे खाय कें बादो अहां कें एतेक गंभीर प्रतिक्रिया नहि होयत जे जानलेवा भ सकय.
एहि इलाज कें शुरू करय सं पहिले हमरा की करबाक चाही?
ओआईटी के इलाज शुरू करय सं पहिने अहां के डॉक्टर अहां के किछ खास काज करय लेल कहताह.
- एलर्जी कें लेल त्वचा आ खून कें जांच : इ जांचक कें आवश्यकता इ पुष्टि करएय कें लेल होयत छै की अहां कें वास्तव मे खाद्य एलर्जी छै या नहि आ इलाज कें सफलता कें मापल जा सकएय छै. विशेष रूप सं ओ खून मे `(IgE)` नामक एंटीबॉडी कें स्तर कें नापि सकय छै आ देख सकय छै कि इलाज कें बाद इ कतेक कम भ गेल छै.
- दमा आ एक्जिमा पर नीक नियंत्रण : यदि अहां कें श्वसन संबंधी बीमारी जेना दमा या अन्य एलर्जी कें स्थिति छै, त ओकरा नीक सं नियंत्रित करनाय आवश्यक छै. अन्यथा ओआईटी उपचार कें दौरान अहां कें गंभीर प्रतिक्रिया कें खतरा बेसि होयत छै.
- आवश्यक भोजन आ माप कें उपकरण तैयार करनाय: अहां कें ओ भोजन कें खरीदनाय होयत जे अहां कें इलाज कें लेल रोजाना खाएय कें जरूरत होयत छै (जैना, मूंगफली कें पाउडर - जेना `पालफोर्जिया®`) आ ओकरा सही ढंग सं मापएय कें लेल आवश्यक उपकरण.
- एपिनेफ्रीन ऑटो-इंजेक्टर प्राप्त करू : एकरा अहां सुनने होयब जकरा EpiPen® या Auvi-Q® कहल जाइत अछि । इ जीवन रक्षक आपातकालीन इंजेक्शन छै जे गंभीर एलर्जी कें स्थिति मे देल जा सकएय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें एकर पर्चे देयत. एकर बिना अहां ओआईटी के इलाज शुरू नहि क सकय छी.
इलाज कोना होइत अछि ?
ओआईटी उपचार मे दूटा मुख्य चरण होयत छै: एस्केलेशन चरण आ रखरखाव चरण. यदि अहां कें अइ अवधि मे कोनों समय एलर्जी कें प्रतिक्रिया भ जायत छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें वापस अंतिम खुराक मे रेफर कयर सकय छै जे अहां सफलतापूर्वक लेने छलहुं या कोनों अन्य विकल्प पर चर्चा कयर सकय छै.
प्रथम चरण : अपडोजिंग चरण
एहि अवस्था मे इएह होइत छैक : १.
1. पहिल अपॉइंटमेंट डॉक्टरक ऑफिस मे होइत अछि। ओहि दिन अहाँकेँ ओहि भोजनक बहुत कम मात्रा देल जायत जकरासँ अहाँकेँ एलर्जी अछि (शायद थोड़ेक मात्रा जे अहाँ अपन छोट आँगुरक नोक पर पकड़ि सकैत छी) ।
2. तखन डाक्टर किछु घंटा धरि अहाँक अवलोकन करताह जे कोनो प्रतिक्रिया अछि की नहि ।
3. घर गेलाक बाद सब दिन एकहि समय पर एकहि खुराक लेबाक चाही .
4. हर दू सप्ताह पर फेर सं डॉक्टर सं भेंट करबाक चाही . तखन डाक्टरक देखरेख मे खुराक कनि बेसी बढ़ि जायत। ई कतेको मास धरि चलत।
दोसर चरण : शरीर कें जाहि स्तर कें आदत भ गेल छै ओकरा बनाए रखनाय (रखरखाव चरण)
एक बेर जखन अहां एकटा निश्चित लक्ष्य खुराक पर पहुंच गेलहुं (ई अहां कें डॉक्टर द्वारा निर्धारित कैल जायत छै), तखन रखरखाव कें चरण शुरू भ जायत छै. एहि चरण मे अहां कम सं कम छह मास धरि हर दिन सफलतापूर्वक पहुंचल अंतिम खुराक लेब . छह महीना के बाद अहां के डॉक्टर फेर सं खून के जांच करताह जे एलर्जी पैदा करय वाला एंटीबॉडी कम भ गेल अछि कि नहिं. एकर बाद अहां कें हर दिन कें बजाय सप्ताह मे किच्छू दिन खुराक लेवा कें लेल कहल जा सकएय छै.
इलाज कें दौरान की-की बातक कें पालन करनाय छै?
ओआईटी के इलाज के सफल होए के लेल किछ नियम अछि. अइ कें पालन करएय सं एलर्जी कें खतरा कम भ सकएय छै.
घर मे बिना कोनो कारण सं एहि तरहक कोनो चीज के ट्राई नहि करू. इ बहुत खतरनाक भ सकएय छै.
| अवलोकन करबाक बिन्दु | वर्णन एवं कारण |
|---|---|
| पास मे एकटा EpiPen® रखना | एकटा बिना एक्सपायरी EpiPen® आ अन्य एलर्जी दवाइयक कें हमेशा हाथ मे राखूं, खासकर जखन खुराक लेतय. |
| खाली पेट नहि लेब। | खुराक लेबा सं पहिने किछु भोजन खाउ। खाली पेट खुराक लेला सं कोनों प्रतिक्रिया होएय कें संभावना बेसि होयत छै. |
| व्यायाम आ गरम पानि | खुराक लेवय सं पहिले आ बाद मे दू घंटा तइक ज़ोरदार व्यायाम, इधर-उधर दौड़नाय, आ गरम स्नान सं बचूं. ई सब शरीर मे रक्त परिसंचरण बढ़बैत अछि आ एलर्जी के खतरा बढ़बैत अछि । |
| दर्द निवारक दवाई (इबुप्रोफेन) २. | अपन खुराक कें सेवन सं 3-4 घंटा पहिले आ बाद मे दर्द निवारक दवाइयक जेना इबुप्रोफेन (Advil®, Motrin®) कें सेवन सं बचूं. |
| बीमारी | यदि अहां कें बोखार, खांसी या उल्टी होएयत छै त इ खुराक नहि लेबाक चाही. बीमार रहला पर अहां कें कोनों प्रतिक्रिया होएय कें संभावना बेसि होयत छै. कोनों खुराक छोड़य सं पहिले अपन डॉक्टर सं जरूर बात करूं. |
यदि एलर्जी छै त की करबाक चाही?
अहां कें डॉक्टर अहां कें अइ बारे मे स्पष्ट निर्देश देयत. गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्सिस) आपातकालीन स्थिति छै. यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षणक कें अनुभव होयत छै, त तुरंत अपन EpiPen® कें उपयोग करूं आ नजदीकी अस्पताल आपातकालीन विभाग (ETU) मे जाऊं.
- चेहरा, ठोर, जीभ, वा कंठ मे सूजन
- साँस लेबा मे दिक्कत वा छाती मे जकड़न
- पूरा शरीर मे अनेक पैघ छत्ता
- उल्टी करब
- हाथ, पैर, या ठोर मे सुन्नता
- कमजोरी, चक्कर आना, या बेहोशी
- डर महसूस करब जे किछु पैघ होबय बला अछि
एहि इलाज कें की फायदा आ जोखिम छै?
फायदा
एकर मुख्य फायदा ई अछि जे ई "बाइट प्रूफ" अछि | अर्थात एलर्जी वाला भोजन कें थोड़-बहुत मात्रा मे गलती सं खाएल गेलाक बादो ओकरा सं कोनों गंभीर प्रतिक्रिया नहि होयत. अइ सं माता-पिता आ बच्चा कें डर आ चिंता बहुत कम भ जायत छै. जीवनक गुणवत्ता मे काफी वृद्धि होइत अछि। ऐहन मामला छै जइ मे किच्छू छोट बच्चाक, ओआईटी कें इलाज पूरा करएय कें बाद, बिना कोनों डर कें पहिले सं एलर्जी वाला खाद्य पदार्थ खा सकएय छै.
जोखिम
मुख्य जोखिम अछि ``एनाफिलेक्सिस'' नामक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया जकर चर्चा हम पहिने केने रही ।यैह कारण अछि जे ई इलाज डाक्टरक देखरेख मे अवश्य करबाक चाही।
एकर अतिरिक्त `(इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथ)` नामक स्थितिक विकासक खतरा होइत अछि । ई तखन होइत अछि जखन कंठ आ अन्ननलिका सूज जाइत अछि । यदि अहां कें उल्टी कें अनुभव होएयत छै या अहां कें गला मे भोजन फंसएय कें एहसास होएयत छै, त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं चाही. छोट बच्चा खाएय सं मना कयर सकएय छै. मुदा नीक खबर ई अछि जे ओआईटी के इलाज बंद भेला पर आमतौर पर ई स्थिति खतम भ जाएत अछि.
ओआईटी एकटा एहन इलाज अछि जाहि मे बहुत प्रतिबद्धता आ समय चाही। आ सबहक लेल उपयुक्त नहि अछि। अइ कें लेल इ तय करएय सं पहिले की इ इलाज अहां कें बच्चा कें लेल सही छै या अहां कें लेल, इ बहुत जरूरी छै की अहां अपन डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं आ अहां कें जतेक सवाल छै ओकरा पूछूं.
टेक-होम मैसेज
- ओरल इम्यूनोथेरेपी (OIT) खाद्य एलर्जी कें इलाज कें एकटा तरीका छै. एकरा मे धीरे-धीरे एलर्जी पैदा करय वाला भोजन कें मात्रा बढ़ानाय, बहुत कम मात्रा सं शुरू भ क, शरीर कें एकर अभ्यस्त करनाय शामिल छै.
- एहि उपचारक मुख्य लक्ष्य अछि जे गलती सं एलर्जी पैदा करय बला भोजन खायल गेला पर सेहो गंभीर प्रतिक्रिया नहिं हो.
- इ पूरा तरह सं चिकित्सकीय निगरानी मे करबाक चाही आ असगर घर मे कहियो प्रयास नहि करबाक चाही.
- इलाज कें दौरान नियमक कें पालन करनाय बहुत जरूरी छै, जेना कि एकटा EpiPen® कें संग रखनाय, समय पर खुराक लेनाय, आ व्यायाम सं बचनाय.
- हालांकि ओआईटी उपचार एकटा एहन यात्रा छै जेकरा मे बहुत प्रतिबद्धता कें आवश्यकता होयत छै, मुदा अगर सफल होयत छै त इ फूड एलर्जी कें कारण होएय वाला डर आ चिंता सं उबरय आ बेसि आरामदायक जीवन जीय मे बहुत मददगार भ सकय छै.
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