की अहाँक छोटका बच्चा के दिल के ई छोट सन समस्या छै? (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस - पीडीए) एकरा बारे मे जानब !

की अहां के कहियो एहन लागल अछि जे अहां के छोट बच्चा के जन्म के बाद सांस लेबय मे दिक्कत भ रहल अछि? या अहां कहियो देखलौं छै की ओकरा स्तनपान कराएय कें दौरान पसीना आ घरघराहट भ रहल छै? कखनो काल ई सब छोट बच्चा के दिल में कोनो छोट समस्या के कारण भ सकैत अछि। एहने एकटा शर्त जे आइ हम सब बात करय जा रहल छी ओकर नाम अछि `पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस` या `(PDA)` | चिन्ता जुनि करू, एहि पर सरलता सँ गप्प करी।

`पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए)` की अछि ?

सीधा शब्दक मे कहल जाय त `पीडीए` हृदय कें एकटा एहन स्थिति छै जे नवजात शिशुअक मे भ सकएय छै. इ तखन होयत छै जखन `डक्टस आर्टेरियोसस` नामक रक्त वाहिका, जे बच्चा कें जन्म कें बाद बंद भ जेबाक चाही, ठीक सं बंद नहि भ जायत छै. एकरा पानिक पाइप मे छोड़ल छोट छेद जकाँ बुझू।

`डक्टस आर्टेरियोसस` के साथ की होता है |

एकरा समझै लेली हमरा सब क॑ वू समय म॑ कनी पाछू जाय के जरूरत छै जब॑ बच्चा मां केरऽ कोख म॑ होय छै । जखन बच्चा गर्भ मे होयत छै तखन ओकर फेफड़ा बहुत कम काज करएयत छै. एकर कारण छै की बच्चा कें जरूरत कें ऑक्सीजन मां सं नाभि कें माध्यम सं मिलएयत छै. अस्तु, अइ दौरान बच्चा कें दिल सं फेफड़ा मे जे खून कें जरूरत होयत छै, ओ अधिकतर फेफड़ा कें बाईपास करएयत छै. एकटा विशेष रक्त वाहिका जे एहि मे मदद करैत अछि ओकरा `डक्टस आर्टेरियोसस` कहल जाइत छैक | ई, सटीक कहब त, हृदयक मुख्य धमनी (`महाधमनी`) आ फेफड़ा दिस जेबाक मुख्य धमनी (`फुफ्फुसीय धमनी`) के बीच एकटा छोट सेतु जकाँ अछि | एक बेर बच्चा कें जन्म भ गेलाक आ अपन दम पर सांस लेनाय शुरू करएय कें बाद अइ `डक्टस आर्टेरियोसस` कें जरूरत नहि रहएयत छै, अइ कें लेल आमतौर पर इ किच्छू दिनक कें भीतर अपने आप बंद भ जायत छै.

`पीडीए` वाला शिशुअक कें की होयत छै?

आब, `पीडीए` वाला बच्चा मे जे होयत छै, ओ इ छै की `डक्टस आर्टेरियोसस` पूरा तरह सं बंद नहि भ जायत छै, जाहि सं एकटा छोट छेद भ जायत छै. एकरऽ कारण हृदय केरऽ मुख्य धमनी (`aorta`) स॑ अतिरिक्त रक्त फेफड़ा (`pulmonary arteries`) म॑ जाय वाला धमनी म॑ जाय छै । अइ छेद कें आकार कें आधार पर बच्चा कें दिल आ फेफड़ा कें खून पंप करएय कें लेल बेसि मेहनत करएय कें होयत छै. सटीक कहब त हुनका सब के बेसी काज करय पड़तनि।

एहि `पीडीए` स्थिति स के सबस बेसी प्रभावित अछि ?

इ `पीडीए` कें स्थिति समय सं पहिने जन्म लेवय वाला बच्चाक मे बेसि देखल जायत छै, मतलब ओय मे जे एक महीना पहिले पैदा होयत छै. लड़का के अपेक्षा लड़की में सेहो कनि बेसी देखल गेल अछि।

`पीडीए` कतेक आम अछि ?

दरअसल, पीडीए नवजात शिशुअक मे देखल जाय वाला दिल कें सब सं आम स्थिति मे सं एक छै. विशेष रूप सं समय सं पहिने पैदा होएय वाला बच्चाक मे इ आम छै. बच्चा कें जन्म कें सप्ताह कें आधार पर जोखिम अलग-अलग होयत छै.

एहि पर एहि तरहें सोचू:

• लगभग 10% बच्चाक कें जन्म 30 सं 37 सप्ताह कें बीच होयत छै.
• लगभग 80% बच्चाक कें जन्म 25 सं 28 सप्ताह कें बीच होयत छै.
• गर्भावस्था कें 24 सप्ताह सं पहिले जन्म लेवय वाला लगभग 90% शिशुअक मे इ स्थिति भ सकएय छै, जेकरा `पीडीए' कें नाम सं जानल जायत छै.

एहि आंकड़ा स घबराब नहि। इ केवल जोखिम कें संकेत करएयत छै. ई बात सबहक लेल गंभीर नहि होयत।

पीडीए अहां कें बच्चा कें कोना प्रभावित करएयत छै?

यदि अहां कें पीडीए मध्यम या पैघ छै, त अहां कें बच्चा सामान्य सं बेसि तेजी सं आ कड़ा सांस ल सकएय छै. एकरऽ कारण छै कि शरीर फेफड़ा म॑ जाय वाला अतिरिक्त खून के सामना करै के कोशिश करी रहलऽ छै । यदि अइ स्थिति कें बहुत दिन तइक इलाज नहि कैल गेलय त फेफड़ा मे उच्च रक्तचाप (Pulmonary Hypertension) भ सकएयत छै आ रक्त वाहिका कें नुकसान भ सकएयत छै. एहि कारणे एहि बातक प्रति जागरूक रहब जरूरी अछि।

`पीडीए` के कारण की अछि ?

शोधकर्ता एखन धरि ठीक-ठीक ई नहि कहि सकैत छथि जे पीडीए नामक ई स्थिति किएक होइत अछि । ओना किछु कारक चिन्हल गेल अछि।

• आनुवंशिक प्रभाव : किच्छू आनुवंशिक स्थिति या हृदय रोग कें पारिवारिक इतिहास कें सेहो प्रभाव पड़एय सकएय छै.
• गर्भावस्था कें दौरान रूबेला : यदि गर्भावस्था कें दौरान मां कें रूबेला संक्रमित भ जायत छै, त बच्चा कें पीडीए कें खतरा बढ़एयत छै.
• नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम : इ श्वास समस्या ओय शिशुअक मे भ सकएय छै, जेकरा जन्म सं पहिले पर्याप्त सरफैक्टेंट नहि देल जायत छै. ऐहन बच्चाक मे पीडीए कें संभावना सेहो बेसि होयत छै.

`पीडीए` के लक्षण की अछि ?

पीडीए कें लक्षण पीडीए कें आकार कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै. छोट पीडीए सं कोनों लक्षण नहि भ सकएयत छै, सिवाय दिल कें गुनगुनाहट कें, जे डॉक्टर स्टेथोस्कोप सं सुनि सकएयत छै.

मुदा, कनि पैघ पीडीए मे एहन लक्षण देखबा मे आबि सकैत अछि जेना:

• तेजी से साँस लेना।
• साँस लेबा मे दिक्कत (डिस्पनिया)।
• स्तनपान या दूध पिलाएय कें दौरान पसीना बहनाय.
• जल्दी थकब, थकान।
• खाए-पीबै मे समस्या, दूधक सेवन मे कमी।
• वजन बढ़य या बढ़य के कमी।
• तेजी से नाड़ी या हृदय के धड़कन।

यदि अहां कें बच्चा मे इ लक्षण छै, त बेसि सं जल्द बाल रोग विशेषज्ञ सं मिलनाय बेसि नीक होयत छै.

डॉक्टर पीडीए के निदान कोना करैत छथि ?

जखन अहां अपन बच्चा कें नियमित जांच कें लेल ल जायत छी या जखन अहां ओकरा कोनों बीमारी कें लेल ल जायत छी, तखन डॉक्टर अहां कें बच्चा कें जांच करएय कें दौरान उपरोक्त दिल कें गुनगुनाहट (`पीडीए हृदय गुनगुनाहट`) सुन सकएय छै. यदि डॉक्टर कें इ शंका होयत छै त ओ अहां कें बाल हृदय रोग विशेषज्ञ कें पास रेफर करतय.

`पीडीए` कें निदान कें लेल कोन-कोन परीक्षण कैल जायत छै?

बाल हृदय रोग विशेषज्ञ पीडीए कें निदान कें पुष्टि करएय कें लेल कईटा परीक्षण कयर सकएय छै:

• छाती के एक्स-रे।
• हृदय के एक अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राम)। एहि सं हृदय के काज आ डक्टस आर्टेरियोसस के आकार जेहन चीज के जांच भ सकैत अछि.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी)। एहि सँ हृदयक विद्युत गतिविधिक परीक्षण होइत अछि ।

की वयस्कक कें पीडीए भ सकएय छै?

हँ, कखनो काल वयस्क मे सेहो पीडीए केर निदान होइत छैक । यदि कोनों छोट पीडीए कें बचपन मे बिना इलाज कैल गेल छै, त भ सकएयत छै की ओकरा तब तइक ध्यान नहि देल जा सकएय छै, जखन तइक ओ पैघ नहि भ जायत छै. वयस्कक मे लक्षणक मे शामिल छै:

• हृदय गुनगुनाहट।
• हृदय के धड़कन।
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

एहन बात भ सकैत अछि।

पीडीए के कोना इलाज कएल जाइत अछि ?

डॉक्टर अहां कें बच्चा कें उम्र, वजन आ स्वास्थ्य जैना कारक कें आधार पर इलाज कें योजना निर्धारित करतय.

• चौकस इंतजार: कखनों-कखनों डॉक्टर बच्चा कें बारीकी सं देख सकएय छै, जांच आ जांच करएयत छै की पीडीए अपने आप बंद भ जायत छै या नहि. छोट पीडीए कें इलाज कें जरूरत बिल्कुल नहि भ सकएय छै.
• दवाई सं इलाज : पीडीए कें बंद करएय मे मदद करएय कें लेल नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाइयक (एनएसएआईडी) देल जा सकएय छै, खासकर समय सं पहिने पैदा होएय वाला शिशुअक कें लेल. इ डक्ट कें सिकुड़एय आ बंद करएय मे मदद करएयत छै. मुदा, इ दवाईयक आमतौर पर पैघ बच्चाक या वयस्कक कें नहि देल जायत छै.
• अन्य उपचार : १.
• कार्डियक कैथेटरीकरण : एहि मे ग्रोइन के माध्यम सं एकटा पातर, लचीला ट्यूब (कैथेटर) घुसा क ओकरा रक्त वाहिका के माध्यम सं हृदय में धागा लगाओल जाइत अछि । तखन, एकटा छोट उपकरण (प्लग या कुंडली) कें ट्यूब सं पीडीए मे पास कैल जायत छै आ सील कैल जायत छै. एहि सं अतिरिक्त खूनक प्रवाह बंद भ जाइत अछि. इ प्रक्रिया आमतौर पर समय सं पहिने पैदा होएय वाला बच्चाक कें लेल नहि कैल जायत छै, मुदा इ पैघ बच्चाक आ बच्चाक कें लेल कैल जा सकएय छै.
• पीडीए सर्जरी (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस सर्जरी) : एहि मे सर्जन छातीक कात मे छोट चीरा लगा दैत छथि आ पीडीए केँ या त सिवनी वा छोट धातुक क्लिप सँ बंद करैत छथि ।

एहि उपचार सभ के पानिक पाइप मे छेद के मरम्मत के रूप मे सोचू. या त छोट प्लग स प्लग करू, या फेर छेद काटि क नव बना दैत छी।

इलाज के बाद कतेक जल्दी रक्त परिसंचरण सामान्य भ जायत?

पीडीए बंद भेलाक बाद चाहे कार्डियक कैथेटराइजेशन हो वा सर्जरी सं, रक्त प्रवाह लगभग तुरंत सामान्य भ जाइत अछि, बशर्ते हृदयक कोनो आन दोष नहिं हो.

की पीडीए अन्य जटिलता पैदा कयर सकएय छै?

पीडीए बंद भेलाक बाद खूनक प्रवाह सामान्य भ जाइत अछि, तेँ पैघ समस्या कम होइत अछि । मुदा, जे बच्चाक कें कार्डियक कैथेटराइजेशन सं ओकर पीडीए बंद भ गेल छै, ओकरा हृदय संक्रमण (एन्डोकार्डिटिस) सं बचाव कें लेल लगभग छह महीना तइक एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन करएय कें जरूरत होयत. अहां कें डॉक्टर अहां कें इ बात कें विस्तार सं बतायत. वयस्कक कें सेहो पीडीए बंद हुअ कें बाद ओय तरह सं एंटीबायोटिक दवाइयक लेनाय आ कार्डियोलॉजिस्ट सं नियमित रूप सं जांच जारी रखनाय आवश्यक छै.

की हम अपन बच्चा कें पीडीए कें विकास सं रोक सकएय छी?

सच मे अहां के किछ एहन नहिं अछि जे पीडीए के विकास सं रोकल जा सकय. इ अक्सर बच्चा कें बढ़एय सं संबंधित होयत छै.

की कोनों एहन स्थिति छै जे हमर बच्चा कें पीडीए कें खतरा बढ़एयत छै?

हाँ, जैना की पहिने कहल गेल छै, यदि गर्भावस्था कें दौरान अहां कें जर्मन खसरा (`रूबेला`) भ जायत छै, त बच्चा कें `पीडीए` कें विकास कें बेसि खतरा होयत छै. अस्तु, जं अहां गर्भवती छी आ जर्मन खसरा सं पीड़ित व्यक्तिक संपर्क में आयल छी तं तुरंत डॉक्टर सं कहब बहुत जरूरी अछि.

यदि हमर बच्चा कें पीडीए छै त हमरा की उम्मीद करबाक चाही?

नीक खबर इ छै की इलाज कें बाद पीडीए कें अधिकांश बच्चा स्वस्थ, सक्रिय जीवन जीयत छै. तेँ चिन्ता करबाक कोनो बात नहि।

की पीडीए पूरा तरह सं ठीक भ सकैत अछि?

हँ। अगर पीडीए अपने आप बंद नहि होएत त जरूरत पड़ला पर डॉक्टर एकरा सुधारि सकैत छथि। मुदा, मध्यम या पैघ पीडीए वाला शिशुआक आ बच्चाक मे यदि तुरंत इलाज नहि कैल जायत छै त वयस्क कें रूप मे हृदय संबंधी जटिलताक कें विकास कें खतरा बढ़एयत छै. अइ कें लेल इ बहुत जरूरी छै की अहां अपन डॉक्टर सं बात करूं की अहां कें बच्चा कें लगातार चिकित्सा देखभाल कें जरूरत छै या नहि.

पीडीए कें साथ हम अपन बच्चा कें देखभाल कोना करूं?

सब सं जरूरी छै की अहां कें डॉक्टर कें देल गेल सबटा निर्देशक कें पालन करूं. निर्धारित दिनक पर अपन बच्चा कें जांच कें लेल ल जाऊं. यदि अहां कें बच्चा मे कोनों नव लक्षण, जेना सांस लेवय मे दिक्कत, दूध कें सेवन मे कमी, या सामान्य सं बेसि थकल लगएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं.

डाक्टर के कहिया फोन करब?

यदि अहां कें बच्चा मे कोनों नव लक्षण देखएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं. खासकर अगर अहां कें बच्चा कें सांस लेवा मे दिक्कत भ रहल छै, इ आपातकालीन स्थिति छै, अइ कें लेल ओकरा तुरंत अस्पताल पहुंचाऊं.

अंत मे मोन राखय बला बात (टेक-होम मैसेज)

यद्यपि `पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस` या `(पीडीए)` जन्मजात हृदय रोग अछि, मुदा एहि मे कोनो चिंता करबाक बात नहि अछि । एकर नीक इलाज अछि।

सबसँ जरूरी अछि जे सही समय पर बीमारी के निदान आ आवश्यक इलाज के व्यवस्था कयल जाय।

अपन डॉक्टर सं बात करूं आ इ तय करूं की अहां कें बच्चा कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै. उचित इलाज सं अहां कें छोट बच्चा कोनों बच्चा कें तरह सुखी आ स्वस्थ जीवन जी सकएय छै. अहां अपन बच्चा के लेल जे देखभाल करब ओकर सबस पैघ ताकत अछि !

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