अगर अहां गर्भवती मां छी तं शायद अहां के स्कैन रिपोर्ट पर 'मेगौरेटर' शब्द देखि डर लागि गेल होएत. या शायद अहां कें छोट बच्चा कें बेर-बेर पेशाब कें संक्रमण भ रहल छै. एहि तरहक किछु सुनबा वा देखबा काल कनि घबराहटि महसूस करब सामान्य बात अछि । मुदा चिंता जुनि करू, ई सामान्यतः कोनो गंभीर स्थिति नहि होइत अछि । आइ सब बात पर सरल आ स्पष्ट तरीका स गप करब।
सीधा-सीधा कहल जाय त ई मेगौरेटर की अछि ?
ठीक छै, पहिने ई बात बुझल जाय। हमरा सबहक शरीर मे दू टा किडनी अछि ने? एहि गुर्दा सभसँ मूत्र (मूत) निकलैत अछि । तखन, ई मूत्र दू टा ट्यूब के माध्यम सं मूत्राशय में पहुंचाओल जाइत अछि. जहिना पानिक टंकीसँ पानि दू पाइपसँ लऽ जाइत अछि । ओहि दुनू नली केँ 'मूत्रमार्ग' कहल जाइत छैक |
सामान्यतः स्वस्थ व्यक्ति मे ई ट्यूब बहुत पातर होइत अछि । मुदा कखनों-कखनों, खासकर जन्म कें समय, अइ मे सं एकटा या दूनू ट्यूब सामान्य सं चौड़ा आ पैघ भ सकएय छै. जेकरा हम चिकित्सा मे मेगौरेटर कहैत छी। 'मेगा' केर अर्थ होइत छैक 'बड़का'। अतः 'मेगौरेटर' के अर्थ होइत अछि 'बढ़ल मूत्रमार्ग' |
डॉक्टर अक्सर प्रसव पूर्व स्कैन कें दौरान एकर पता लगायत छै. एकर जल्दी पता लगा सकएय छी, इ नीक छै, कियाकि तखन बच्चा कें जन्म मिलते ही अहां आवश्यक कदम उठा सकएय छी.
मेगौरेटर केहन प्रकारक होइत अछि ?
एहि स्थिति कें कतेको मुख्य प्रकार मे बाँटल जा सकैत अछि जे ई कोना होइत अछि । ओना ई बात कनेक जटिल बुझाइत होयत मुदा बुझब आसान अछि । एहि टेबुल पर नजरि दी।
| मेगौरेटर प्रकार | सीधा-सीधा कहल जाय त इएह होइत छैक। |
|---|---|
| रिफ्लक्सिंग मेगौरेटर | मूत्राशय सं पेशाब पाछू दिस, मूत्रमार्ग सं ऊपर आ गुर्दा दिस बहैत अछि. एकरा चिकित्सा शब्द मे वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स कहल जाइत अछि । एहि पाछूक प्रवाहक दबावक कारण ट्यूब धीरे-धीरे बढ़ि जाइत अछि । |
| प्राथमिक बाधित मेगौरेटर | मूत्रमार्ग बहुत संकीर्ण होइत अछि जतय ई मूत्राशय सँ जुड़ैत अछि । जेना पानिक पाइप जाम भ' गेल हो। एहि सं पेशाब ठीक सं नीचा नहिं बहय पड़ैत अछि आ ट्यूब भरि जाइत अछि, जाहि सं ओ सूजि जाइत अछि आ पैघ भ जाइत अछि. |
| प्राथमिक गैर-बाधित, गैर-रिफ्लक्सिंग मेगौरेटर | एतय उपरोक्त दुनू कारण अनुपस्थित अछि । अर्थात पेशाब पाछू नहि बहैत अछि, आ ने रुकावट होइत अछि । मुदा नली पैघ अछि। बेसी काल ई प्रकार समयक संग अपने आप नीक भ' जाइत अछि । |
| माध्यमिक मेगौरेटर | ई कोनो आन चिकित्सा स्थितिक दुष्प्रभावक रूप मे भ सकैत अछि, जेना मूत्रमार्ग मे रुकावट, जन्मजात विकृति जेना प्रून बेली सिंड्रोम , वा मूत्राशय मे तंत्रिकाक क्षति (न्यूरोजेनिक मूत्राशय) । |
की बच्चा मे इ लक्षण छै?
अधिकतर समय, अइ स्थिति कें बच्चाक मे कोनों लक्षण नहि देखएयत छै . यही कारण छै कि अक्सर एकरऽ पता केवल स्कैन के माध्यम स॑ ही लगै छै । मुदा किच्छू बच्चाक मे अइ तरह कें लक्षण भ सकएय छै:
- बार-बार मूत्रमार्ग कें संक्रमण (UTIs): इ सब सं आम लक्षण छै.
- साइड दर्द : दर्द जे पीठक कातसँ, पसलीक नीचाँसँ अबैत अछि ।
- मूत्र मे खून (हेमेट्यूरिया)।
- बारम्बार बोखार।
- मूत्र नियंत्रण मे दिक्कत (मूत्र असंयम)।
महत्वपूर्ण: सब बच्चाक मे एक समान लक्षण नहि होयत छै. किच्छू बच्चाक मे अइ मे सं कोनों लक्षण नहि भ सकएय छै.
ई कियैक भ' रहल अछि? कारण की अछि ?
अधिकतर समय इ एकटा छोट बदलाव कें कारण होयत छै जे बच्चा कें गर्भ मे विकास कें साथ होयत छै.
मूत्रमार्ग के मांसपेशी स बनल नली बुझू। मूत्र गुर्दा सं मूत्राशय धरि जाइत अछि, कारण ई मांसपेशी लहर जकाँ सिकुड़ि जाइत अछि, जे पेशाब केँ नीचाँ धकेलि दैत अछि । मुदा कखनों-कखनों, जखन बच्चा कें विकास होयत छै, तखन मांसपेशी कें जगह अइ ट्यूब कें एकटा हिस्सा कनि कठोर भ जायत छै, जेना रेशेदार ऊतक. तखन लहरि जकाँ पेशाबकेँ नीचाँ धकेलबाक प्रक्रिया ठीकसँ काज नहि करैत अछि । तेँ पेशाब जमा भ' जाइत छैक आ नली पैघ भ' जाइत छैक ।
एकटा आओर कारण अछि रुकावट जतय ट्यूब मूत्राशय सं जुड़ैत अछि. एकर कारण यूरेटरोसेल सन स्थिति भ सकैत अछि . ओहि स्थिति मे नली मे पेशाब भरि जाइत अछि आ बढ़ि जाइत अछि ।
एहि बात के मामला में जे केकरा में एकर विकास के संभावना बेसी अछि , ई कोनो बच्चा के प्रभावित क सकैत अछि , मुदा शोध सं पता चलल अछि जे ई लड़कियों के अपेक्षा लड़का में लगभग चारि गुना बेसी होइत अछि .
डाक्टर सब के ई कोना भेटैत छनि?
जेना कि ऊपर कहल गेल छै, अक्सर अहां कें गर्भावस्था कें दौरान प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड स्कैन कें दौरान एकर पता चलएयत छै.
बच्चा कें जन्म कें बाद डॉक्टर बच्चा कें जांच करतय. तखन, स्थिति कें आ बेसि पुष्टि करय कें लेल, निम्नलिखित परीक्षण कैल जा सकय छै:
- वोइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (VCUG) : ई एक प्रकारक एक्स-रे थिक । बच्चा कें मूत्रमार्ग मे एकटा छोट ट्यूब डालल जायत छै आ ओकरा मे एकटा विशेष डाई कें इंजेक्शन देल जायत छै. तखन एक्स-रे इ देखएयत छै की इ तरल पदार्थ मूत्राशय मे छै या फेर ट्यूब कें ऊपर वापस रिफ्लक्स भ रहल छै.
- किडनी अल्ट्रासाउंड : इ स्कैन इ देखएय कें लेल कैल जायत छै की बच्चा कें किडनी आ मूत्राशय कोना छै आ नलिका कतेक पैघ भ गेल छै.
- रेनल स्कैन : एतय बहुत कम मात्रा मे रेडियोधर्मी सामग्री कें बच्चा मे एकटा नस मे इंजेक्ट कैल जायत छै. तखन, एकटा विशेष स्कैनर कें उपयोग सं इ देखल जायत छै कि इ सामग्री किडनी सं कोना गुजरय छै. एहि सं सही तरीका सं पता चल सकैत अछि जे किडनी कतेक नीक सं काज क रहल अछि आ कोनो तरहक रुकावट अछि कि नहिं.
- रक्त परीक्षण (इलेक्ट्रोलाइट पैनल): इ रक्त परीक्षण इ देखएय मे मदद करएयत छै की किडनी सामान्य रूप सं काज करएयत छै या नहि.
- मूत्र विश्लेषण : मूत्र कें नमूना लेल जायत छै आ संक्रमण कें जांच कैल जायत छै.
एकर इलाज कोना होइत छैक ? की सर्जरी जरूरी अछि ?
ई बात सुनला पर सबहक मोन मे सवाल उठैत अछि जे "ओह, आब हमर बच्चा के ऑपरेशन करय पड़त?"
नीक खबर इ छै की बेसि बच्चाक कें कोनों सर्जरी कें जरूरत नहि होयत छै.
अधिकतर बच्चाक कें उम्र बढ़ला पर अपने आप ठीक भ जायत छै, अइ कें लेल अहां कें डॉक्टर "देखूं आ इंतजार करूं" कें तरीका अपना सकएय छै. एकर अर्थ अछि : १.
- नियमित स्कैन : बच्चा कें नियमित अंतराल पर स्कैन कैल जायत छै, ताकि इ देखल जा सकएय की गुर्दा सही ढंग सं विकसित भ रहल छै आ नली कें आकार कम भ रहल छै या नहि.
- एंटीबायोटिक दवाइयक कें प्रशासित करनाय : मूत्रमार्ग कें संक्रमण कें खतरा कें कम करएय कें लेल, अहां कें डॉक्टर कम खुराक कें एंटीबायोटिक दवाई लिख सकएय छै जे रोजाना लेबाक चाही.
सर्जरी कहिया जरूरी अछि ?
मुदा, यदि बच्चा कें पहिल साल कें भीतर स्थिति मे सुधार नहि होएयत छै, यदि नली फैलएयत छै, यदि बुखार कें साथ लगातार मूत्रमार्ग कें संक्रमण होएयत छै, या यदि गुर्दा कें कार्य प्रभावित होएयत छै, त डॉक्टर सर्जरी कें सुझाव द सकएय छै.
सर्जरी मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि : १.
1. यूरेटरोस्टोमी : १.एतय सर्जन अस्थायी रूप सं बढ़ल मूत्रमार्ग कें बच्चा कें पेट मे बनल छोट खुलल जगह (स्टोमा) सं जोड़य छै. तखन, मूत्र मूत्राशय मे जेबाक बजाय सीधा डायपर मे जमा भ जाइत अछि । एहि सं किडनी आ मूत्रमार्ग कें आराम भेटैत छै आ ओ ठीक भ सकएयत छै. किछु मासक बाद एहि ट्यूब केँ एकटा आओर सर्जरी मे मूत्राशय सँ फेर सँ जोड़ल जाइत छैक ।
2. पाइलोप्लास्टी : एहि सर्जरी मे मूत्रमार्गक अवरुद्ध वा संकुचित भाग निकालि ट्यूब केँ ठीक सँ जोड़ल जाइत अछि ।
एहि सर्जरी सभक सफलताक दर बहुत बेसी अछि । तेँ एकरासँ डरब नहि। अहां कें डॉक्टर अहां कें बच्चा कें लेल सबसे उपयुक्त इलाज कें बारे मे बतायत.
बच्चा कें अस्पताल जेबाक कें जरूरत कहिया होयत छै?
यदि अहां कें बच्चा मे मेगौरेटर छै, त अहां कें मूत्रमार्ग कें संक्रमण कें लक्षणक सं बहुत सावधान रहबाक चाही. यदि अहां कें बच्चा कें मूत्रमार्ग कें संक्रमण कें साथ निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण छै , त ओकरा तुरंत नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे ल जाऊं :
- तेज बोखार
- पीठ या गर्दन में दर्द
- उल्टी आ मतली
इ लक्षण संकेत करएयत छै की संक्रमण सं किडनी प्रभावित भ सकएयत छै. तेँ देरी नहि करू।
टेक-होम मैसेज
- मेगौरेटर एकटा एहन स्थिति छै जइ मे बच्चा कें एकटा या दूनू मूत्रमार्ग जन्म कें समय सामान्य सं पैघ होयत छै. गर्भावस्था कें दौरान स्कैन कें दौरान अक्सर एकर पता चलएयत छै.
- ई सुनि घबराब नहि। बेसि बच्चाक कें सर्जरी कें जरूरत नहि होयत छै . समय के संग ई हालत अपने आप ठीक भ जायत।
- सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की समय पर अपन बच्चा कें जांच आ क्लिनिक कें लेल ल जाऊं, जैना की डॉक्टर कहएयत छै. हुनका सब के याद नै करू।
- यदि अहां कें बच्चा कें बोखार आ मूत्रमार्ग कें संक्रमण कें लक्षण (बार-बार पेशाब करनाय, पेशाब करएयत समय काननाय, बदबू वाला पेशाब) छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं.
- अहां कें कोनों सवाल या डर कें बारे मे खुल क अपन डॉक्टर सं चर्चा करनाय अहां कें अधिकार छै.
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